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嗜铬细胞瘤科普讲座PPT课件
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目录 什么是嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤的症状和体征 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤的预后和复发 如何预防嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤检查提示 嗜铬细胞瘤的风险因素
什么是嗜铬细 胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义：嗜铬细胞瘤是一种源于 肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤 。 特点：嗜铬细胞瘤常分泌肾上 腺髓质激素，导致一系列症状 如高血压、心悸、多汗等。
嗜铬细胞瘤的 症状和体征
嗜铬细胞瘤的症状和体征
高血压：嗜铬细胞瘤是引起原发性高血 压的常见原因之一。 心悸和多汗：由于激素的分泌增加，患 者常出现心悸和多汗等症状。
嗜铬细胞瘤的症状和体征
头痛和眩晕：部分患者可能出 现头痛和眩晕等症状。 腹痛和恶心：肿瘤压迫脏器或 分泌激素导致腹痛、恶心等不 适。
如何预防嗜铬 细胞瘤？
如何预防嗜铬细胞瘤？
避免过度摄入咖啡因和可卡因 等兴奋剂。 定期体检，早期发现并治疗可 能的病变。
嗜铬细胞瘤检 查提示
嗜铬胞瘤检查提示
高血压患者出现不典型症状，如阵发性 头痛、心悸等。 反复出现低血压。
嗜铬细胞瘤检查提示
血或尿中儿茶酚胺代谢产物增 加。
嗜铬细胞瘤的 风险因素
嗜铬细胞瘤的风险因素
高发年龄段：多发于30-50岁。 遗传因素：有家族史的人患病的概率更 高。
嗜铬细胞瘤的风险因素
年龄性别：女性发病比男性高 。
谢谢您的观 赏聆听
嗜铬细胞瘤的 诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
临床检查：通过血、尿和影像学等检查 来辅助判断。 手术治疗：手术切除嗜铬细胞瘤是主要 治疗方法。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
药物治疗：术前或术后可应用 药物来控制症状和预防复发。
目录 什么是嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤的症状和体征 嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 嗜铬细胞瘤的预后和复发 如何预防嗜铬细胞瘤？ 嗜铬细胞瘤检查提示 嗜铬细胞瘤的风险因素
什么是嗜铬细 胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义：嗜铬细胞瘤是一种源于 肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤 。 特点：嗜铬细胞瘤常分泌肾上 腺髓质激素，导致一系列症状 如高血压、心悸、多汗等。
嗜铬细胞瘤的 症状和体征
嗜铬细胞瘤的症状和体征
高血压：嗜铬细胞瘤是引起原发性高血 压的常见原因之一。 心悸和多汗：由于激素的分泌增加，患 者常出现心悸和多汗等症状。
嗜铬细胞瘤的症状和体征
头痛和眩晕：部分患者可能出 现头痛和眩晕等症状。 腹痛和恶心：肿瘤压迫脏器或 分泌激素导致腹痛、恶心等不 适。
如何预防嗜铬 细胞瘤？
如何预防嗜铬细胞瘤？
避免过度摄入咖啡因和可卡因 等兴奋剂。 定期体检，早期发现并治疗可 能的病变。
嗜铬细胞瘤检 查提示
嗜铬胞瘤检查提示
高血压患者出现不典型症状，如阵发性 头痛、心悸等。 反复出现低血压。
嗜铬细胞瘤检查提示
血或尿中儿茶酚胺代谢产物增 加。
嗜铬细胞瘤的 风险因素
嗜铬细胞瘤的风险因素
高发年龄段：多发于30-50岁。 遗传因素：有家族史的人患病的概率更 高。
嗜铬细胞瘤的风险因素
年龄性别：女性发病比男性高 。
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嗜铬细胞瘤的 诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
临床检查：通过血、尿和影像学等检查 来辅助判断。 手术治疗：手术切除嗜铬细胞瘤是主要 治疗方法。
嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
药物治疗：术前或术后可应用 药物来控制症状和预防复发。
嗜铬细胞瘤幻灯PPT课件
建立2条静脉通路、吸氧、心电监测 监测CVP，维持在5-12cmH2O 根据CVP调整输液量和速度 观察神志，了解术中用药情况 监测尿量，维持水、电解质平衡 观察血糖变化，防止低血糖出现麻醉后久不清醒情况
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
膀胱嗜铬细胞瘤的科普知识PPT课件
膀胱嗜铬细胞瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是膀胱嗜铬细胞瘤？ 2. 有哪些症状？ 3. 如何诊断？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 如何预防？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
定义
膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常起源于 膀胱的嗜铬细胞。
嗜铬细胞是负责分泌某些激素的细胞，如肾上腺 素。
如何诊断？
如何诊断？
医学影像
通过超声、CT或MRI等影像学检查可以初步评估 肿瘤情况。
这些检查能够帮助医生了解肿瘤的大小和位置。
如何诊断？
组织活检
最终的确诊通常需要通过膀胱镜检查和组织活检 取得样本。
活检结果可以确定肿瘤的性质。
如何诊断？
实验室检查
血液和尿液化验可以评估肾上腺素及其代谢物的 水平。
综合管理
结合心理支持和生活方式调整，有助于患者 的整体健康。
营养、运动和心理健康都是康复的重要部分 。
如何预防？
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史的人，能够 早期发现潜在问题。
体检可包括尿液分析和影像学检查。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食和锻炼习惯，有助于增强免疫力 ，降低癌症风险。
有哪些症状？ 常见症状
患者可能会出现血尿、尿频、尿急等症状。
这些症状常被误认为是其他尿路感染或膀胱 炎。
有哪些症状？ 严重症状
在肿瘤增大时，可能会出现腹痛、腰痛等不 适。
如有这些症状，应及时就医检查。
有哪些症状？ 心理影响
确诊后，患者常常会经历焦虑和抑郁情绪。
心理支持和咨询对患者的康复非常重要。
这些检查有助于判断肿瘤的功能状态。
演讲人：
目录
1. 什么是膀胱嗜铬细胞瘤？ 2. 有哪些症状？ 3. 如何诊断？ 4. 治疗方法有哪些？ 5. 如何预防？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
什么是膀胱嗜铬细胞瘤？
定义
膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常起源于 膀胱的嗜铬细胞。
嗜铬细胞是负责分泌某些激素的细胞，如肾上腺 素。
如何诊断？
如何诊断？
医学影像
通过超声、CT或MRI等影像学检查可以初步评估 肿瘤情况。
这些检查能够帮助医生了解肿瘤的大小和位置。
如何诊断？
组织活检
最终的确诊通常需要通过膀胱镜检查和组织活检 取得样本。
活检结果可以确定肿瘤的性质。
如何诊断？
实验室检查
血液和尿液化验可以评估肾上腺素及其代谢物的 水平。
综合管理
结合心理支持和生活方式调整，有助于患者 的整体健康。
营养、运动和心理健康都是康复的重要部分 。
如何预防？
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史的人，能够 早期发现潜在问题。
体检可包括尿液分析和影像学检查。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的饮食和锻炼习惯，有助于增强免疫力 ，降低癌症风险。
有哪些症状？ 常见症状
患者可能会出现血尿、尿频、尿急等症状。
这些症状常被误认为是其他尿路感染或膀胱 炎。
有哪些症状？ 严重症状
在肿瘤增大时，可能会出现腹痛、腰痛等不 适。
如有这些症状，应及时就医检查。
有哪些症状？ 心理影响
确诊后，患者常常会经历焦虑和抑郁情绪。
心理支持和咨询对患者的康复非常重要。
这些检查有助于判断肿瘤的功能状态。
嗜铬细胞瘤的科普知识PPT课件
原因和分类
原因和分类
嗜铬细胞瘤的原因：嗜铬细胞瘤通常是 由肾上腺髓质细胞的异常增生或肿瘤引 起的。这种异常增生或肿瘤可能是遗传 的，也可能是随机发生的。
原因和分类
嗜铬细胞瘤的分类：根据患者发生疾病 的部位，嗜铬细胞瘤可以分为肾上腺嗜 铬细胞瘤和非肾上腺嗜铬细胞瘤。
诊断和治疗
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的诊断：诊断嗜铬细胞瘤通 常通过对病史、体格检查和相关检查的 综合评估。其中，测量尿中儿茶酚胺类 物质的浓度和肾上腺CT扫描是常用的诊 断方法。
嗜铬细胞瘤的科普知识 PPT课件
目录 概述 原因和分类 诊断和治疗 预后和后续治疗 预防和注意事项
概述
概述
什么是嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种 罕见的肿瘤，主要发生在肾上腺或其他 部位的副交感神经节。它产生儿茶酚胺 类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。
概述
嗜铬细胞瘤的症状：嗜铬细胞瘤的常见 症状包括高血压、心悸、头痛、出汗、 烦躁和体重减轻等。
预防和注意事项
嗜铬细胞瘤的注意事项：如果症状提示 有可能患有嗜铬细胞瘤，应及时就医进 行相关诊断和治疗。此外，在就医过程 中，应积极配合医生的治疗计划，并遵 守医嘱进行后续的康复护理。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
嗜铬细胞瘤的治疗：治疗嗜铬细胞瘤的 方法包括手术切除肿瘤、药物治疗和放 疗等。具体的治疗方法取决于肿瘤的性 质、病情的严重程度和患者的整体健康 状况。
预后和后续治疗
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的预后：嗜铬细胞瘤的预后 通常与肿瘤的性质、病情的严重程度和 治疗的及时性相关。早期诊断和治疗可 以显著提高患者的生存率。
预后和后续治疗
嗜铬细胞瘤的后续治疗：对于一些高危 或复发的嗜铬细胞瘤患者，可能需要进 行长期的后续治疗，如常规的复查、药 物治疗或放射治疗等，以保持疾病的稳 定。
嗜铬细胞瘤护理业务学习PPT
什么是嗜铬细胞瘤？
发病机制
嗜铬细胞瘤的形成与遗传因素、内分泌失调等有 关。
大约10%的嗜铬细胞瘤是遗传性的，与多发性内 分泌腺瘤综合征（MEN）有关。
什么是嗜铬细胞瘤？ 流行病学
嗜铬细胞瘤在成年人和儿童中均可发生，男性和 女性发病率相似。
该病相对少见，年发病率约为2-8例/百万。
谁需要护理？
谁需要护理？
嗜铬细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源自肾上腺髓质的肿瘤，通常 会分泌过量的儿茶酚胺。
这种肿瘤可引起高血压、头痛、出汗等症状，严 重时可能危及生命。
患者出院后需定期复查，以监测病情及预防复发 。
护理人员需指导患者进行自我监测和健康管理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括身体状况和心理 状态。
定期评估可及时发现并发症或心理问题。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及家属提供疾病知识和自我管理技巧 的教育。
帮助他们理解病情，提高自我护理能力。
患者群体
所有确诊为嗜铬细胞瘤的患者均需要专业的 医疗护理。
特别是具有高血压症状或手术后恢复的患者 。
谁需要护理？
护理团队
护理团队通常包括医生、护士、营养师及心 理咨询师等。
跨专业团队合作能更好地满足患者的多方面 需求。
谁需要护理？
家ห้องสมุดไป่ตู้支持
患者的家属也需要了解病情，以提供必要的 支持和照顾。
嗜铬细胞瘤PPT幻灯片课件
分泌。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
嗜铬细胞瘤讲课PPT课件
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
THANK YOU
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
老年人嗜铬细胞瘤危象科普讲座PPT课件
什么是嗜铬细胞瘤？
发病机制
嗜铬细胞瘤的发病机制主要与基因突变相关，特 别是RET基因的突变。
此外，家族性嗜铬细胞瘤也存在，可能涉及多种 遗传综合征。
什么是嗜铬细胞瘤？ 流行病学
嗜铬细胞瘤在所有肾上腺肿瘤中占比较小，约为 0.1%。
老年人群体中，发病率逐渐上升，值得关注。
嗜铬细胞瘤的临床表现
嗜铬细胞瘤的临床表现
术后需密切监测患者的血压和心率变化。
嗜铬细胞瘤的治疗
随访与监测
术后定期随访并进行影像学检查，观察复发 情况。
老年患者需关注术后合并症的发生，定期评 估健康状况。
老年人护理与预防措施
老年人护理与预防措施 健康生活方式
鼓励老年人保持健康的饮食和适度的锻炼，降低 疾病风险。
均衡饮食和规律作息对老年人健康至关重要。
常见症状
主要症状包括高血压、头痛、心悸、出汗等 ，可能会出现短暂的危象。
这些症状常常被误认为是老年人的正常生理 反应。
嗜铬细胞瘤的临床表现
危象表现
危象指的是严重的症状爆发，通常发生在情 绪激动或体力活动后。
危象可能导致心力衰竭、中风等严重后果， 需紧急处理。
嗜铬细胞瘤的临床表现
并发症
若不及时治疗，可能导致心血管疾病、肾脏 损伤等并发症。
老年人嗜铬细胞瘤危象科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 嗜铬细胞瘤的临床表现 3. 如何诊断嗜铬细胞瘤？ 4. 嗜铬细胞瘤的治疗 5. 老年人护理与预防措施
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源自肾上腺髓质的肿瘤，主要 分泌儿茶酚胺。
这种肿瘤可导致高血压、心悸等症状，尤其在老 年人中更为常见。
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临床表现——心血管系统
(三) 心脏表现 高血压发作时，特别是那些在长期高CA水平下
造成心肌细胞灶性坏死、变性、心肌纤维化，导致 心律失常、心肌缺血、心肌梗死，甚至心衰
25 % -50% 的患者合并有儿茶酚胺心肌病。
临床表现——代谢紊乱
▪ 基础代谢率增高：怕热、多汗、体重减轻；部 分病人有体温升高；
可阻断CA在组织中的作用。 ✓ 因此可用以鉴别高血压症候群是否因嗜铬细胞
瘤分泌过多的CA所致。
酚妥拉明 1-5mg iv ,测BP q1min ,20min，给药 2min内，血压下降＞35-30mmHg/25-20mmHg, 维持3-5分钟可助于诊断。
嗜铬细胞瘤
江春媛
(CA)
髓质起源于外胚层 由大多角细胞形成，这些细胞可被重铬酸盐
染成棕色，故称为嗜铬细胞 嗜铬细胞内有大量嗜铬颗粒，主要贮存和分
泌儿茶酚胺
嗜铬细胞瘤——定义
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和 其他部位的嗜铬组织。
分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体， 引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群， 严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心 力衰竭、室颤、心肌梗死等
dopa 多 巴 脱 羧 酶 (dopa decarboxylase)
do p a m in e
β -羟 化 酶 3-甲 氧 去 甲 肾 上 腺 素
noradrenaline
(normetanephrine, NM N) 3、 4-二 羟 苦 杏 仁 酸
adrenaline
3-甲 氧 肾 上 腺 素 (metanephrine, M N)
▪ 嗜铬细胞瘤可分泌促红细胞生成素（EPO）样 物质而刺激骨髓，引起红细胞增多，白细胞也 增多
临床表现——代谢紊乱
▪ 血糖升高：儿茶酚胺为升糖激素，可加速肝糖原分 解，抑制胰岛素分泌，糖异生加强，引起高血糖， 糖耐量减退等
▪ 脂代谢紊乱：脂肪分解加速，游离脂肪酸增高 ▪ 低血钾症：CA促使钾进入细胞内及肾素、醛固酮分
3MIN后，测血CA≥注射前3倍或绝对值＞ 2.0ng/ml可确诊。
试验前备好酚妥拉明。
磷酸组织胺试验 促进CA释放
正常：注射后sBP/dBP上升最高值较对照值分别 ≤35/25mmHg
嗜铬细胞瘤：明显超过此值
血压明显升高，静注酚妥拉明终止实验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药理试验——抑制试验
酚妥拉明试验 ✓ 酚妥拉明是一短效的α肾上腺素能受体阻断剂，
临床表现——心血管系统
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发 热、流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒-数十小时不等。 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间
渐频趋势，最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，
按压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升 血糖素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
3-甲 氧 -4羟 苦 杏 仁 酸 (vanillyl mandelic acid, VM A）
实验室检查—血、尿CA及其代谢物测定
1）血CA的测定 2)尿CA的测定
正常人CA排泄呈昼夜周期性变化，且在活动时排量 增加。大多数嗜铬细胞瘤病人在任何时候测尿CA均 升高。少数病人短暂升高，可留发作时尿，或次日 同一时间段尿做对比，增高3倍以上可诊断。
泌
临床表现——消化道症状
▪ 高血压发作时常有恶心、呕吐 ▪ 高浓度CA抑制肠蠕动——便秘甚至结肠扩张 ▪ 可发生胃肠道壁内血管增生性或闭塞性动脉内膜炎
而致腹痛、肠梗死、溃疡出血、穿孔、腹膜炎等 ▪ 胆囊收缩力减弱、胆汁贮留——胆石症 ▪ 肿瘤位于盆腔或直肠附近，用力排大便腹压增加可
诱发高血压发作。
实验室检查—血、尿CA及其代谢物测定
3)尿MN及NMN测定 测 定 MN+NMN 的 灵 敏 性 及 特 异 性 较 CA 及 VMA高
4)VMA测定: VMA为CA终产物 24H尿VMA>5-44umol/d
药理试验——激发试验
冷加压试验 过于复杂
胰高糖素试验 胰高糖素可刺激瘤体分泌CA，1mg静注，给药
嗜铬细胞瘤：“10%”肿瘤
10% 双侧 10% 恶性 10%肾上腺外 10% 儿童
10% 家族性 10%多发 10% 正常血压
嗜铬细胞瘤：异位
腹主动脉旁(约10%～15%)、肾门、肾上极、 肝门区、肝-下腔静脉之间、胰头部、髂窝或 附近、膀胱内
胸腔后纵膈、左右腰椎旁间隙、腹腔神经丛 颈部、颅内
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤
临床表现——心血管系统
(一) 高血压
1.阵发性高血压型（特征性表现） 发生率约45％,平时血压正常， 发作时BP:200～300mmHg/130～180mmHg 重要症状: 剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速 其他表现: 恐惧、恶心、呕吐、胸闷、胸痛或腹痛、视
物模糊, 重者心衰、肺水肿、脑溢血等
临床表现——心血管系统
(二)低血压、休克或高血压与低血压交替 ▪ 肿瘤骤然出血、坏死，CA释放骤减或停止 ▪ 心肌损害、心律失常、心衰，致心排出量锐减 ▪ 过度分泌肾上腺素兴奋β2-受体，周围血管扩张 ▪ 血管强烈收缩，组织缺氧，微血管通透性增加，血浆外
渗，有效血容量降低，血压下降 ▪ 分泌舒血管肠肽、肾上腺髓质素致血压下降 ▪ 血压大幅波动，极高血压反射性兴奋迷走神经中枢
临床表现——心血管系统
2. 持续性高血压 约50%
特点：持续性高血压伴阵发性加剧合并以下情况要考虑嗜
铬细胞瘤： ▪ 神经节阻断剂（胍乙啶）、利血平、-肾上腺素能阻断剂、肼
苯哒嗪等效果不佳，而钙离子拮抗剂、硝普钠、-受体阻断剂 有效 ▪ 交感神经过度兴奋如出汗、心动过速 ▪ 高代谢状况如低热、体重下降、一过性高血糖 ▪ 直立性低血压伴心动过缓(长期过量CA，血容量不足、交感抑 制、肾上腺素能受体敏感性降低)
临床表现——泌尿系统
长期、严重的高血压可使肾血管受损、肾功能不全 蛋白尿 如肿瘤位于膀胱壁(1%)，其中40%在膀胱三角区。
可有血尿并且排尿可诱发高血压发作 如肿瘤较大并与肾脏紧邻，可使肾脏位置下移或压
迫血管致肾动脉狭窄
实验室检查
儿茶酚胺的代谢
Tyrosine
酪 氨 酸 羧 化 酶 (tyrosine carboxylase)