眩晕的临床诊断和治疗流程建议
眩晕的护理诊断及措施
眩晕的护理诊断及措施眩晕的定义眩晕是指患者感觉周围的事物在旋转或摇晃，或自身在旋转或摇晃的主观感受。
它是一种常见的症状，可以由多种疾病或病理状态引起，包括内耳疾病、颅脑损伤、血液循环障碍等。
眩晕的护理诊断主要诊断1.体位性眩晕：患者感觉头晕、眼花、站立时易摇晃或摔倒。
通常由于低血压或心脏疾病引起。
2.缓发性眩晕：患者感觉头晕、眼花，持续时间较长，可能与内耳疾病、神经炎或药物副作用等有关。
3.突发性眩晕：患者突然感到晕眩，持续时间短暂，可能与中耳炎、脑血管意外或其他急性病症有关。
次要诊断1.平衡障碍：患者在行走或站立时感到不稳定，易摇晃或摔倒。
2.伴随症状：患者可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等症状。
眩晕的护理措施1. 评估和观察进行全面的健康评估和眩晕症状的观察，包括病史、疾病诊断、眩晕发作的频率和持续时间等信息。
同时需注意伴随症状，如恶心、呕吐、耳鸣等。
2. 提供安全保障确保患者的安全，例如在床边增加扶手、避免患者独自行走、提供一个安全的环境等。
如果患者有严重的平衡障碍，可以考虑使用助行器或安装扶手。
3. 建立适当的治疗计划根据眩晕的诊断结果，制定个性化的治疗计划。
例如，对于体位性眩晕，可以采取以下措施：•建议患者从平躺或坐位缓慢起立，避免快速变换体位。
•引导患者进行适当的运动和体力活动，以促进血液循环。
•推荐患者保持充足的水分摄入，避免过度脱水。
•鼓励患者戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入。
对于其他类型的眩晕，应根据具体病因进行治疗。
例如，如果眩晕由内耳疾病引起，可以考虑给予抗晕动药物、物理治疗或手术干预等。
4. 提供情绪支持和教育眩晕可能对患者的生活和情绪状态造成负面影响。
护理人员应提供情绪支持和教育，帮助患者理解眩晕症状的原因和处理方法，鼓励他们积极面对并逐渐适应眩晕的不适感。
此外，护理人员还可以提供一些自我管理的建议，如：•避免过度疲劳和焦虑，保持良好的睡眠质量。
•避免长时间保持一种姿势，尤其是头部姿势。
头晕眩晕诊疗指南
头晕眩晕诊疗指南头晕眩晕是指人体感到头部晕眩、眼前发花、走路摇晃等症状。
这是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如内耳疾病、血液循环问题、中耳炎、颈椎病等。
下面为您介绍头晕眩晕的诊疗指南。
一、诊断1.面诊：医生会观察患者的面色、精神状态、步态等。
2.详细询问病史：医生会询问患者的头晕眩晕的发作时间、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
3.神经系统检查：医生会检查患者的听力、平衡和共济运动功能。
二、实验室检查1.血液检查：可以检查血常规、电解质、凝血功能等。
2.内分泌检查：甲状腺功能、垂体功能等。
3.耳部检查：包括听力测试、前庭功能检查、眼震检查等。
三、影像学检查1.头颅CT：可以检查是否有颅脑肿瘤、脑出血等病变。
2.颈椎CT或MRI：可以检查颈椎是否有病变。
3.颅内血管超声：可以检查颈动脉、椎动脉是否有狭窄或堵塞。
四、诊断与治疗1.内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕，可以通过特定的头部动作来恢复耳石的位置，从而缓解症状。
对于慢性内耳炎或耳聋者，可以考虑内耳手术治疗。
2.血液循环问题：如果头晕是由于低血压、心律失常等引起的，可以采取调整体位、增加水分摄入、服用抗心律失常药物等方法进行治疗。
3.中耳炎：对于中耳炎引起的头晕，通常会给予抗生素治疗，并配合口服或局部使用激素药物。
4.颈椎病：如颈椎病引起的头晕，可以采取颈椎牵引、理疗、按摩等物理治疗方法，同时可以配合使用消炎镇痛药物。
5.其他病因治疗：对于其他引起头晕的疾病，如高血压、糖尿病等，应积极控制其基础疾病，并配合病因相关的治疗。
五、预防与康复1.预防：注意休息、避免暴饮暴食、不过度疲劳、避免一直保持一个姿势坐或站立。
2.康复：采取适当的体育锻炼，如散步、游泳等，可以改善血液循环，增强身体的耐力和抵抗力。
总结：头晕眩晕是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
在诊断和治疗过程中，医生会通过面诊、病史询问、神经系统检查等方法来进行诊断，并进行相应的实验室和影像学检查。
眩晕地临床诊断、治疗流程建议
实用标准文案眩晕的临床诊断、治疗流程建议 第四军医大学西京医院神经内科 粟秀初 宁夏医学院附属医院神经内科孔繁元 中山大学医学院一院神经内科 黄如训眩晕系因前庭神经系统病变，引发人体的空间定向障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉。
常表现为突发性的自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚感。
为当今临床上的常见多发病之一。
给病人日常生活、 工作、学习和社交带来较大影响，所致的人身或工伤事故亦间有所闻 ；再因眩晕易与头昏、头晕发生混淆，且可由多学科、多系统疾病引起，也可为脑部岀血、肿瘤等重病的临床症状，稍有不慎又易导致误诊误治。
本建议系在探 求诊疗工作共识的基础上和西安杨森制药有限公司的支持下，由我们初步拟稿，并经全国部分省市神经病学专家、 教授2003年4月重庆眩晕会议讨论定稿的， 现连同其文字说明（按诊断、病因和治疗次序）分别介绍如下供参考 眩晕的临床诊断、治疗流程建议之一眩晕的诊断流程表眩 晕（旋转、浮沉、漂移或翻滚感等）病史询问、查体、辅助检查、专科检查疾病诊断女口：梅尼尔病、壶腹嵴顶结石病、前庭神经元炎、听神经瘤、Wallenberg 综合征、小脑出血、癫痫性眩晕等备注：1、本流程适用于已排除头晕、头昏的眩晕病人。
2、专科检查系指神经内科、神经耳科、神经外科、内科和影象科等有关的专科检查。
眩晕的治疗流程表发作期 ---------------------- ---------------- 帧期一般处 :理药 药物治疗 病因治 折 - 寻找病 因 康复治疗 预防 发作静卧、减免刺激镇静、抗晕剂: 如安定、西 病因明确者， 进行 理疗 减免诱因 控制水盐摄入比灵 相应处理（如抗 体疗 增强体质防治并发症改善血液循环药 :如敏使朗 感染、手术、 手 重点加强平衡功 药物预防（女预防跌伤抗胆碱能制剂： 如萇宕碱 法复位等） 能的锻炼 西比灵等）精彩文档营养代谢药：如ATP眩晕的临床诊断、治疗流程建议之二定性诊断1、血管性2、炎性3、外伤性4、中毒性5、占位性6、代谢性7、变性性8、先天遗传性 9、其它：躯体疾病、癫痫等实用标准文案精彩文档 眩晕的临床诊断 ［眩晕的临床表现］当内耳迷路半规管、及其传入径路或大脑颞上回前庭皮质区（见附录 1）受到病理或人为的强烈刺激，或两侧功能不平衡和不协调，且超岀了机体自身的耐受力时即可引发眩晕。
眩晕的鉴别诊断和药物处理执业药师 (2)
眩晕的鉴别诊断和药物处理执业药师眩晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
对于执业药师来说，鉴别诊断眩晕的关键是了解患者的病史、症状和体征，并采用适当的问诊和体格检查方法。
以下是一些常见的鉴别诊断和药物处理方法：1. 平衡障碍性眩晕：这种眩晕通常是由内耳问题（如良性阵发性位置性眩晕、内耳炎）或中枢神经系统问题（如脑卒中、多发性硬化症）引起的。
治疗方法包括药物治疗（如抗晕动药物、镇静药物）和物理疗法（如平衡训练）。
2. 血管性眩晕：这种眩晕常与血压波动有关，可能是由于血管收缩或扩张引起的。
治疗方法可以包括调整药物治疗（如抗高血压药物）、改变生活方式（如减少咖啡因和酒精摄入）和采取缓解症状的临时措施。
3. 药物性眩晕：某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药）可能引起眩晕。
检查患者的药物史并与医生协商，提出调整药物治疗方案的建议。
4. 环境因素引起的眩晕：例如运动引起的晕动病或晕船。
此类眩晕可以通过调整活动或使用一些非处方药物（如晕动病药物）来缓解症状。
执业药师在处理眩晕症状时应注意以下几点：1. 给予患者充分的关注和倾听，了解他们的症状和体验。
2. 对患者进行详细的问诊和体格检查，包括病史、药物史和辅助检查（如视力和听力检查）。
3. 根据鉴别诊断给予患者相应的药物治疗建议，包括合适的用药剂量和使用时间。
4. 提供必要的教育和指导，帮助患者理解他们的病情和治疗方案，以及如何管理和预防眩晕发作。
5. 向医生提供药物治疗建议，并在必要时与医生协商调整治疗方案。
总结来说，对眩晕症状的鉴别诊断和药物处理需要综合考虑患者的病史、症状和体征，采用合适的问诊和体格检查方法，并为患者提供个性化的药物治疗建议和教育。
另外，与医生的合作和沟通也是非常重要的，以确保患者得到全面和有效的眩晕治疗。
眩晕诊治流程ppt课件
五、如何诊断眩晕患者
1. 根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕 还是头昏、头晕。
2. 眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中 枢性还是周围性。
3. 若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管 性或后颅窝病变。
4. 若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳 眩晕病或内耳眩晕征。
5. 排除器质性原因，考虑功能性眩晕。
植物神经症状不明显
冷热水试验正常
脑干、小脑和颞、顶叶体征
四、眩晕的病因诊断
1、脑血管性眩晕
1）椎基动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency）：眩晕最常见的病因，这是因 为椎动脉在解剖上有三个重要的特点：（1） 正常人大约2/3两侧椎动脉管径不等，甚至单 侧缺如。（2）两侧椎动脉走行在一个骨性管 道中，50岁以后发生颈椎病易造成椎动脉迂曲。 （3）椎动脉极易发生动脉硬化。临床特点为 50岁以上反复发作的眩晕伴恶心、呕吐，平衡 障碍，一般不伴有耳鸣耳聋，常常合并颈椎病， TCD可查见椎动脉痉挛。
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但 是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病 理性眩晕的主要病因。
眩晕的解剖学基础
周围前庭系
➢ 通过角加速变化或冷温试验，可以使内淋巴液流 动，从而引起毛细胞表面上的一层胶质层，终顶 移动，毛细胞纤毛就朝同一方向偏斜。 前庭的囊 斑也由相似的毛细胞组成。椭圆囊斑呈水平位， 毛细胞纤毛朝上，球囊斑呈垂直位，纤毛面向前 外，毛细胞表面有耳石膜，为一层胶状物质，其 上有散在的耳石。耳石由碳酸钙和蛋白质组成， 比重大于内淋巴，当接受直线加速度作用后，耳 石膜移动，致使纤毛弯曲，从而使毛细胞放电。 凡是从左右两侧传入的信息有差异时，就能引起 平衡障碍。
眩晕
头晕的诊断流程建议
开展头晕患者教育，提高患者对头晕的认识和自我管 理能力。
加强头晕研究，深入探讨头晕的发病机制、影响因素 及预防措施，为临床提供更多有效的治疗手段。
THANKS
感谢观看
其他系统检查
进行心、肺、腹部等其他系统的检查，以全面了解患者的健康状况。
常规实验室检查
血常规检查
进行血常规检查，以了解患者是否有贫血、炎症等症状。
生化检查
进行肝、肾功能等生化检查，以了解患者是否有肝、肾等疾病。同时可根据需要 进行其他特定检查如心电图、胸片等。
03
进一步诊断
特殊检查
前庭功能检查
包括眼震电图、头脉冲试验、 姿势试验等，可评估前庭功能
受损情况。
听力学检查
包括听力测试、耳声发射等，可 评估听力受损情况。
神经传导检查包括脑干听觉诱发电 Nhomakorabea、视觉诱发 电位等，可检测神经传导异常。
影像学检查
头颅CT
可排除严重的颅内病变。
头颅MRI
可更清晰地显示脑部细节 ，对小脑、脑干等部位的 病变有更高的敏感性。
症状产生的原因
神经系统疾病
如脑供血不足、脑梗死、脑肿瘤等 。
心血管疾病
如高血压、低血压、心律失常等。
耳鼻喉科疾病
如美尼尔病、耳石症、鼻窦炎等。
内科疾病
如贫血、低血糖、感染等。
诊断流程的目的与重要性
准确诊断头晕的病因，有助于及时采取有效的治疗措施。 避免误诊和不必要的检查和治疗，保护患者的安全和健康。
治疗方案建议
BPPV
以复位治疗为主，可辅以药物治疗。
偏头痛相关性眩晕
以治疗偏头痛为主，辅以对症治疗。
前庭神经炎
以药物治疗为主，辅以康复训练。
眩晕症治疗方案
一、引言眩晕症是一种常见的临床综合征，表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或上下波动。
眩晕症病因复杂，涉及内耳、前庭神经、大脑、视觉等多个系统。
根据病因不同，眩晕症可分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
本文将针对眩晕症的治疗方案进行详细介绍。
二、诊断与评估1. 病史采集：了解患者眩晕发作的频率、持续时间、诱发因素、伴随症状等。
2. 体检：观察患者是否有眼震、平衡障碍、听力下降等症状。
3. 实验室检查：包括听力检查、前庭功能检查、脑电图、影像学检查等。
4. 诊断分类：根据病因和临床表现，将眩晕症分为前庭性眩晕、中枢性眩晕和药物性眩晕等类型。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）前庭性眩晕1）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，可缓解眩晕症状。
2）前庭抑制剂：如氟桂利嗪、氯丙嗪等，可抑制前庭神经冲动，减轻眩晕。
3）钙离子拮抗剂：如硝苯地平、尼莫地平等，可改善脑部血流量，减轻眩晕。
（2）中枢性眩晕1）抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，可缓解中枢性眩晕症状。
2）抗抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林等，可改善抑郁情绪，减轻眩晕。
（3）药物性眩晕1）停用或更换致眩晕药物。
2）抗胆碱能药物：如东莨菪碱、苯海拉明等，缓解眩晕症状。
2. 物理治疗（1）前庭康复训练：通过一系列训练，提高前庭系统的稳定性，减轻眩晕症状。
（2）平衡训练：通过平衡训练，提高患者的平衡能力，减少摔倒风险。
（3）眼动训练：通过眼动训练，提高眼动协调性，减轻眩晕症状。
3. 心理治疗（1）认知行为治疗：通过改变患者对眩晕的认知和应对方式，减轻焦虑和抑郁情绪。
（2）放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，减轻患者的心理压力。
4. 生活方式调整（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）合理饮食，保持营养均衡。
（3）适当运动，增强体质。
（4）戒烟限酒，避免刺激性食物。
四、预后与随访1. 预后：眩晕症的治疗效果因人而异，部分患者经过治疗后症状可明显改善，但仍需长期随访。
头晕的诊断流程建议
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诊断与鉴别诊断要点
头晕的主要病因
了解头晕的常见病因，才能掌握这些疾病的主要临床特征、才能在日常医疗工作中保持正确的诊断思路、才不会因不能区分常见病与罕见病而导致诊断延误或过度的诊断性检查 眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者，是后者的4～5倍。在前庭周围性病因中，BPPV（约占1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕的绝大部分。
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伴随神经体征：复视、构音障碍、吞咽障碍、麻木、无力、共济失调
中枢性
区分前庭周围性和中枢性
眩晕常见病因
周围性 生理性（晕动症) BPPV 前庭神经元炎 迷路炎 Meniére 病 迷路瘘 中枢性 脑干 TIA/梗死 肿瘤 MS 空洞症 Arnold - Chiari 畸形 颞叶癫痫 偏头痛 其他 心脏、胃肠、心源、中毒、药物、贫血、低血压
精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、强迫、躯体化障碍） 多感觉缺失综合症
慢性、持续性：
系统疾病（体位性低血压、晕厥前、贫血、感染、发热、糖尿病、药物副作用）
发作性、短暂的头晕：
非眩晕性头晕的病因
812例中,女性63.2%,平均年龄49.6岁;男性36.8%,平均年龄51.9岁
病因: 周围性64.7%, 中枢性8.2%, 精神9.0%, 不明原因13.3%, 混合性4.9%
Labuguen RH. Am Fam Physician, 2006, 73:244-251.3. Colledge N, Lewis S, Mead G, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2002,72:587-589. Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Am J Med, 1999, 107: 468-478
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2．1 迷路卒中
本病由小脑前下动脉或基底动脉发出的
内听动脉痉挛、闭塞或出血所致，突然发 生剧烈的旋转性眩晕，可伴恶心呕吐，若 同时有前庭耳蜗动脉受累则伴有病侧耳鸣、 耳聋，而神志清晰。迷路卒中的眩晕性质 属耳源性眩晕，但病因归类也可属于脑血 管性眩晕。病情恢复和反复发作与否，决 定于病变的性质，如系缺血所致，症状和 体征较易恢复；如系梗死或出血则恢复慢 和疗效差。
好发于30—60岁。本病起病急骤，多在某种
特定头位 (如头向一侧后仰位或头部转动至患耳
最低位等)，经短暂潜伏期(2-10 S)后突发旋转性 眩晕，持续数秒(S)至30 s，伴有短暂的水平性或
旋转性眼震，无听力障碍及其他神经系统症状。
重复该头位时可重复出现眩晕。位置试验可诱发 眩晕和眼震。本病为自限性疾病，大多于数天至 数月后自愈，其预后良好。
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2．3 椎-基底动脉供血不足
临床常见，但本病的概念至今仍欠清晰。主 要临床表现是突然发生眩晕，约占80％ ～98％。 椎-基底动脉供血不足的诊断依据是：①发病大多
在50岁以上；② 突发与头位有关的眩晕。持续 时间短暂；③眩晕发作时伴有一项或数项脑干缺
血症状和体征；④ 临床征象持续时间不一，可数
眩晕的临床诊断和治疗流程建议
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眩晕系因前庭神经系统病变，引发人体的空间定向
障碍和平衡功能失调所致的一种运动性幻觉。常表现 为突发性的自身和／或外物按一定方向旋转、浮沉、 漂移或翻滚感。为当今临床上的常见多发病之一。重 庆眩晕会议对眩晕的诊断治疗讨论定稿摘录介绍如下:
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颈性眩晕多数合并有不同程度的椎-基 底动脉供血不足症状，因而临床症状多种多 样，眩晕为其主要临床表现。此病虽与颈椎 增生有关，但与增生的程度无多大关系，而
与增生的位置直接有关，即增生虽严重，
但距椎动脉较远，触不到椎动脉壁，骨刺虽 大也不会发病；如增生位于椎动脉附近，颈 部位置稍变动即可引发眩晕。
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患侧上肢供血不足的症状：如桡动脉搏动减 弱，收缩期血压比健侧低3 kPa以上，锁骨
上窝可听到血管杂音。本病确诊有赖于血 管造影。
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2．5 小脑梗死或出血
常出现突发性眩晕，眩晕常为首发症状，
程度剧烈，但常被接踵而至的其他神经症 状或颅内压增高所掩盖。
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3 颈性眩晕椎动脉型，也称椎动脉压迫综合 征。
可资鉴别。
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2 脑血管疾病性眩晕
临床常见，其中由椎．基底动脉系统疾病
所引起者较为多见。因为前庭系统主要是由 椎．基底动脉系统供血，且内耳及前庭神经核的 供血均为终末动脉，发生病变时的侧支循环建立 较难。前庭神经核是脑干中最大的神经核，位置 较表浅，对缺氧特别敏感而较易受损故引发眩晕。 本病多在中年以后发病，常突然发病。一般而言， 病变愈接近内耳，耳鸣、耳聋愈严重，病变愈接 近动脉主干，内耳症状愈不明显而以其他神经症 状为多见。脑血管性眩晕可分为以下几种类型。
晕发作随耳聋的进展而减少，至完全聋时由于迷路功能
完全丧失而告停止。眩晕前已多有耳鸣，发作时突然加重， 间歇期减轻，但不会完全消失。眩晕发作时常伴有不同程 度的恶心、呕吐、出汗和面色苍白等自主神经症状以及眼 球震颤，电测听呈现不同程度感音性耳聋，余无异常所见， 亦无神经系统阳性体征。
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1．2 壶腹嵴顶结石病
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5 颅脑外伤性眩晕
患者有颅脑外伤的症状和体征，眩晕 因外伤部位不同而出现相应的形式、 程度和伴发症状
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6 癫痫性眩晕
本病属癫痫单纯部分性发作中的感觉性发作， 即前庭性癫痫，是一种罕见的潜伏性癫痫。 眩晕 也可是癫痫全身发作的一种常见先兆，20％复杂 部分性发作可有眩晕，单纯部分性发作更是以眩 晕为突出症状。以下几点有助于癫痂性眩晕的诊 断：① 起病年龄小，多在少年期前发病；② 突然 起病，消失也快，持续数秒或稍长；③眩晕为其 唯一或主要症状，表现为视物旋转、平衡障碍或 视物跳跃，常反复发作，不留后遗症；④ 伴有或 不伴有全身性和部分性发作；⑤发作无诱因，且 与体位改变无关；⑥脑电图有棘波或阵发性慢波。
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1．3 前庭神经元炎
也称为前庭神经炎，多为一侧前庭神经元
的不全受损。临床表现为急性或亚急性出现 眩晕或平衡障碍，但不伴有听觉等其他神经 系统症状，可持续数秒至数天。本病极易与
梅尼埃病相混淆，但本病无耳蜗症状，眩 晕持续时间较长，无反复发作特点，病愈 后很少复发，且多有病毒感染的前驱症状
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1 耳源性眩晕
系指由内耳前庭感受器受到病理损伤所致，常伴有听力
障碍和恶心、呕吐等症状，但无其他神经系统受损迹 象常见病因有：
1．1 梅尼埃病 占耳源性眩晕的66％ ，中年后发病
为最常见。以发作性眩晕、慢性进行性耳聋和耳鸣
为其主要临床表现。眩晕发作的特点呈突发性，听力减
退多在第一次眩晕发作之前开始，也可在发病后发生。眩
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4 脑肿瘤性眩晕
脑肿瘤可直接压迫或浸润前庭神经、前 庭神经核、小脑绒球小结叶等处或其有关 的神经径路，或因颅内压增高使前庭神经 核受压而引起眩晕。程度多不剧烈，眩晕 常持续存在而有发作性增剧。最常引起眩
晕的脑部肿瘤是小脑桥脑角肿瘤(如听神
经瘤) 。头颅x线摄片可见病侧内听道扩大 或同时有骨质破坏。颅脑CT或MR检查对脑 肿瘤具有确诊价值。
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2．2 延髓背外侧综合征
当一侧椎动脉或／和小脑后下动脉闭塞引起。
小脑后下动脉是椎动脉的主要分支，较易发生动 脉粥样硬化，30—40岁者约有20％出现此种改变， 使得动脉管腔逐渐变窄，造成局部血流量逐渐减 少。突发剧烈的旋转性眩晕为其主要临床表现， 伴有水平性或混合性眼震及恶心、呕吐(前庭神经 核受累)，病侧肢体共济失调，向病侧倾跌(前庭 脊髓束受累)；病侧软腭及声带麻痹，声嘶、吞咽 困难(疑核受累)；同侧面部及对侧肢体呈交叉性 浅感觉减退(三叉神经脊束核及脊髓丘脑束受累)。
分钟至数日，以后可再发病；⑤血管影像检查
多可发现椎一基底动脉狭窄或受压。
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2．4 锁骨下动脉盗血综合征
常出现两组临床症状：一组是由于椎-基 底动脉的血液返流入锁骨下动脉而造成的椎 -基底动脉供血不足的症状，多因肢体尤其 上肢活动量过大，使键侧椎动脉“盗血量” 增大所致，以眩晕及视力障碍为多见，次为 晕厥，这些症状多为一过性。另一组是由于