NCT宫颈神经内分泌肿瘤PPT课件
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神经内分泌肿瘤健康宣教PPT
早期医？
定期体检
有家族史或其他高风险因素的患者，建议定期进 行体检和筛查。
医生会根据患者的具体情况制定检查计划。
何时就医？
医生咨询
如果对自身健康状况有疑虑，及时咨询专业医生 ，获取准确的信息和建议。
医生会根据症状和体检结果，进行必要的检查和 评估。
如何预防神经内分泌肿瘤？
这些肿瘤可以分为良性和恶性，常见的有胰腺神 经内分泌肿瘤、肺神经内分泌肿瘤等。
什么是神经内分泌肿瘤？
发病机制
神经内分泌肿瘤的发生与遗传、环境因素及激素 分泌失调等多种因素有关。
某些家族性疾病，如多内分泌腺瘤综合症（MEN ），可能增加发病风险。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
神经内分泌肿瘤相对少见，但近年来病例逐渐增 加，尤其是在老年人群中。
心理健康
保持良好的心理状态，避免过度压力，有助于身 体的整体健康。
通过瑜伽、冥想等方式减轻压力，提高生活质量 。
治疗选择与管理
治疗选择与管理
治疗方法
神经内分泌肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和 靶向治疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的 健康状况来制定。
治疗选择与管理
随访与监测
治疗后需定期随访和监测，以评估治疗效果和检 测复发风险。
在不同地区和种族中，发病率可能会有所差异。
谁会得神经内分泌肿瘤？
谁会得神经内分泌肿瘤？
风险因素
年龄、家族病史和某些遗传综合症是主要的风险 因素。
例如，MEN1综合症和VHL综合症患者更易发展为 神经内分泌肿瘤。
谁会得神经内分泌肿瘤？
症状表现
症状因肿瘤的类型和位置而异，常见症状包括腹 痛、体重变化、激素失调等。
神经内分泌肿瘤健康宣教
定期体检
有家族史或其他高风险因素的患者，建议定期进 行体检和筛查。
医生会根据患者的具体情况制定检查计划。
何时就医？
医生咨询
如果对自身健康状况有疑虑，及时咨询专业医生 ，获取准确的信息和建议。
医生会根据症状和体检结果，进行必要的检查和 评估。
如何预防神经内分泌肿瘤？
这些肿瘤可以分为良性和恶性，常见的有胰腺神 经内分泌肿瘤、肺神经内分泌肿瘤等。
什么是神经内分泌肿瘤？
发病机制
神经内分泌肿瘤的发生与遗传、环境因素及激素 分泌失调等多种因素有关。
某些家族性疾病，如多内分泌腺瘤综合症（MEN ），可能增加发病风险。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
神经内分泌肿瘤相对少见，但近年来病例逐渐增 加，尤其是在老年人群中。
心理健康
保持良好的心理状态，避免过度压力，有助于身 体的整体健康。
通过瑜伽、冥想等方式减轻压力，提高生活质量 。
治疗选择与管理
治疗选择与管理
治疗方法
神经内分泌肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗和 靶向治疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的 健康状况来制定。
治疗选择与管理
随访与监测
治疗后需定期随访和监测，以评估治疗效果和检 测复发风险。
在不同地区和种族中，发病率可能会有所差异。
谁会得神经内分泌肿瘤？
谁会得神经内分泌肿瘤？
风险因素
年龄、家族病史和某些遗传综合症是主要的风险 因素。
例如，MEN1综合症和VHL综合症患者更易发展为 神经内分泌肿瘤。
谁会得神经内分泌肿瘤？
症状表现
症状因肿瘤的类型和位置而异，常见症状包括腹 痛、体重变化、激素失调等。
神经内分泌肿瘤健康宣教
神经内分泌肿瘤临床病理相关问题PPT课件
28
4. 关于神经内分泌肿瘤中文译名？
Neuroendocrine neoplasm， NEN
（神经内分泌肿瘤），NET?
所有神经内分泌肿瘤都有恶性潜能
NEN可以进一步分为：
1. Neuroendocrine tumour， NET G1
（神经内分泌瘤）
G2
2. Neuroendocrine carcinoma，NEC 小细胞
PDX1
p53 其他
mut.
MEN1 LOH 11q
高分化 - 神经内分泌瘤
胰腺干 细胞
Isl1 内分泌前体 NGN3 细胞：胰腺
Isl1
胃泌素细胞
Isl1
生长抑素细胞
Isl1 Isl1 Isl1, PDX1
胰多肽(PP)细胞 胰高血糖素细胞 胰岛素细胞
Klöppel G. et al. International Collaboration on Neuroendocrine T2u0m19o/1u2r/s5. Vienna, Austria. 2011. 31
6. 神经内分泌瘤（G1或G2）会不 会转移？转移后是否按神经内分 泌癌处理？
2019/12/5
35
Dumars et al：7例pNET和18例iNET同时或异时肝转移， 依据Ki67和核分裂数评价原发性和转移性NET的分级
结果显示：原发性肿瘤1级和2级分别为40%和60%；肝 转移瘤1级、2级和3级分别为20%、72%和8%
胰腺
2019/12/5
17
诊断NEN的必备条件
组织病理学
分化好 分化差
表达NE标记物
突触素（Synaptophysin，Syn） 嗜铬粒蛋白（ Chromogranin A ，CgA）
神经内分泌肿瘤ppt课件
治疗
控制肿瘤进展 控制激素分泌
治疗
控制激素
特异性：
奥美拉唑60-120mg/日 氯甲苯噻嗪150-600mg
非特异性：
生长抑素同功体：
善得定50-150ug/日 善得定LP 20mg/28日 IFN
局限期TNE 分化好：
手术 分化差
化疗＋辅助性放疗
病理学分类病理学分类分化程度良分化程度良典型类癌典型类癌单核单核核浆适度核浆适度有丝分裂罕见有丝分裂罕见22个个2mm22mm2无坏死灶无坏死灶瘤界清楚瘤界清楚包膜包膜非典型类癌分化良的神经内分泌癌非典型类癌分化良的神经内分泌癌结构类似于典型类癌结构类似于典型类癌细胞多形性细胞多形性少见坏死灶少见坏死灶有丝分裂有丝分裂22102mm2102mm2病理学分类病理学分类分化程度差分化程度差大细胞或中等细胞神经内分泌癌大细胞或中等细胞神经内分泌癌细胞体积较大细胞体积较大多角形或梭形多角形或梭形有丝分裂有丝分裂1010个个2mm22mm2坏死灶坏死灶小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌细胞体积小细胞体积小胞浆很少嗜酸内分泌颗粒胞浆很少嗜酸内分泌颗粒核圆卵圆形核浆多核外形无核仁核圆卵圆形核浆多核外形无核仁无坏死细胞无坏死细胞免疫组化免疫组化nseneuronspecificenolasenseneuronspecificenolasesynaptophysinsynaptophysin鉴别诊断鉴别诊断甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤黑色素瘤黑色素瘤特点特点确诊晚确诊晚一般情况佳一般情况佳合并转移合并转移5050331010原因原因9090非特征性除外胰腺原发非特征性除外胰腺原发偶然偶然体检体检手术胆囊阑尾手术胆囊阑尾肿瘤肿瘤疼痛疼痛腹部肿块锁骨上肿大腹部肿块锁骨上肿大淋巴结淋巴结梗阻和阻塞小肠梗阻梗阻和阻塞小肠梗阻黄疸肺炎黄疸肺炎出血咯血黑便便出血咯血黑便便1010特征性症状特征性症状胰腺原发除外胰腺原发除外分泌分泌55htht和多种激素和多种激素部位
神经内分泌肿瘤预防和措施PPT
定期健康检查有助于早期发现潜在问题。
为什么需要预防神经内分泌肿 瘤？
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 提升公众意识
通过教育和宣传，提高人们对神经内分泌肿 瘤的认知，以便及时发现异常症状。
公众对疾病的了解可以促进早期就医。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？
降低发病风险
通过健康的生活方式，如保持均衡饮食、适 量运动和减压，降低神经内分泌肿瘤的发病 风险。
预防神经内分泌肿瘤的未来展望 社区参与
鼓励社区组织开展健康讲座和筛查活动，提高居 民的健康意识。
通过社区的力量实现更广泛的健康传播。
谢谢观看
Байду номын сангаас
选择低脂肪和高纤维的饮食能促进身体健康 。
如何实施预防措施？ 定期运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动，以保 持健康体重和增强免疫力。
运动有助于减轻压力，改善心理健康。
如何实施预防措施？
心理健康管理
通过冥想、瑜伽或心理咨询等方式，管理压 力和焦虑。
良好的心理状态有助于整体健康和疾病预防 。
预防神经内分泌肿瘤的未来展 望
神经内分泌肿瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 预防神经内分泌肿瘤的未来展望
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源自神经内分泌细胞的肿 瘤，通常出现在胰腺、肠道和肺部。
避免吸烟和过量饮酒也是关键措施。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 定期筛查
高风险人群应定期进行筛查和监测，以便于 早期发现和干预。
遗传因素和家族史也是筛查的重要考量。
为什么需要预防神经内分泌肿 瘤？
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 提升公众意识
通过教育和宣传，提高人们对神经内分泌肿 瘤的认知，以便及时发现异常症状。
公众对疾病的了解可以促进早期就医。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？
降低发病风险
通过健康的生活方式，如保持均衡饮食、适 量运动和减压，降低神经内分泌肿瘤的发病 风险。
预防神经内分泌肿瘤的未来展望 社区参与
鼓励社区组织开展健康讲座和筛查活动，提高居 民的健康意识。
通过社区的力量实现更广泛的健康传播。
谢谢观看
Байду номын сангаас
选择低脂肪和高纤维的饮食能促进身体健康 。
如何实施预防措施？ 定期运动
每周至少进行150分钟的中等强度运动，以保 持健康体重和增强免疫力。
运动有助于减轻压力，改善心理健康。
如何实施预防措施？
心理健康管理
通过冥想、瑜伽或心理咨询等方式，管理压 力和焦虑。
良好的心理状态有助于整体健康和疾病预防 。
预防神经内分泌肿瘤的未来展 望
神经内分泌肿瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是神经内分泌肿瘤？ 2. 为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 预防神经内分泌肿瘤的未来展望
什么是神经内分泌肿瘤？
什么是神经内分泌肿瘤？
定义
神经内分泌肿瘤是一类源自神经内分泌细胞的肿 瘤，通常出现在胰腺、肠道和肺部。
避免吸烟和过量饮酒也是关键措施。
为什么需要预防神经内分泌肿瘤？ 定期筛查
高风险人群应定期进行筛查和监测，以便于 早期发现和干预。
遗传因素和家族史也是筛查的重要考量。
(医学课件)神经内分泌肿瘤疾(我的)PPT幻灯片
1
定义
神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细 胞的异质性肿瘤
NEN可以是功能性或非功能性
常见于消化道，约70-75%
非常罕见，发病率约为5.25例/100000人
所有NEN都有恶性潜能，难以早期发现 ——大部分NEN生长缓慢 ——淋巴结和肝脏为最长转移部位
非所有NEN都有恶性潜能， 难以早期发现
3
NEN的分类
分类复杂：最早根据胚胎时期的不同起源将NENs按前 中后肠进行分类：其中前肠包括：肺、胰腺、胃、十 二指肠、近端空肠；中肠包括：远端空肠、回肠、盲 肠、阑尾；后肠包括：结直肠。根据不同原发灶， GEP-NENs可以分为胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNENs）和胃肠神经内分 泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms，GI-NENs），而GI-NENs再根据不同的原发 部位进行命名。由于不同部位的肿瘤所表现出来的特 征各不相同，目前更加推荐以具体的原发灶进行分类。
13
NEN的病理诊断
按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级。
增殖活性分级推荐采用每高倍镜下核分裂象数和（或）Ki-67指数两项指标。
2010年世界卫生组织神经内分泌肿瘤分级
5年生存率：病灶局限 98%
局部浸润 64%
82%
远处转移 18%
6
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤 (Gastroenteropancreatic neuroendocrine
Tumours ， GEP-NETs) – 由起源于胚肠神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤组
定义
神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细 胞的异质性肿瘤
NEN可以是功能性或非功能性
常见于消化道，约70-75%
非常罕见，发病率约为5.25例/100000人
所有NEN都有恶性潜能，难以早期发现 ——大部分NEN生长缓慢 ——淋巴结和肝脏为最长转移部位
非所有NEN都有恶性潜能， 难以早期发现
3
NEN的分类
分类复杂：最早根据胚胎时期的不同起源将NENs按前 中后肠进行分类：其中前肠包括：肺、胰腺、胃、十 二指肠、近端空肠；中肠包括：远端空肠、回肠、盲 肠、阑尾；后肠包括：结直肠。根据不同原发灶， GEP-NENs可以分为胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNENs）和胃肠神经内分 泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms，GI-NENs），而GI-NENs再根据不同的原发 部位进行命名。由于不同部位的肿瘤所表现出来的特 征各不相同，目前更加推荐以具体的原发灶进行分类。
13
NEN的病理诊断
按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级。
增殖活性分级推荐采用每高倍镜下核分裂象数和（或）Ki-67指数两项指标。
2010年世界卫生组织神经内分泌肿瘤分级
5年生存率：病灶局限 98%
局部浸润 64%
82%
远处转移 18%
6
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤 (Gastroenteropancreatic neuroendocrine
Tumours ， GEP-NETs) – 由起源于胚肠神经内分泌细胞的一组异质性肿瘤组
神经内分泌肿瘤科普宣传PPT课件
为什么会得神经内分泌肿瘤？
为什么会得神经内分泌肿瘤？
病因
目前，神经内分泌肿瘤的确切病因尚不明确 ，可能与遗传和环境因素有关。
某些遗传综合征，如多发性内分泌腺瘤病（ MEN），与这些肿瘤的发生有关。
为什么会得神经内分泌肿瘤？ 风险因素
吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯可能增加患 病风险。
家族史也是一个重要的风险因素。
为什么会得神经内分泌肿瘤？ 预防
健康的生活方式和定期体检可ห้องสมุดไป่ตู้有助于降低 风险。
早期发现和干预是关键。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？
神经内分泌肿瘤有哪些症状？ 常见症状
症状因肿瘤的部位和分泌的激素不同而异，包括 腹痛、腹泻、面部潮红等。
某些肿瘤可能无明显症状，直到晚期才被发现。
神经内分泌肿瘤有哪些症状？ 特殊症状
这些肿瘤可以发生在全身各个部位，常见于消化 道和肺部。
什么是神经内分泌肿瘤？ 分类
根据恶性程度，神经内分泌肿瘤可以分为良性、 低度恶性和高度恶性。
常见的类型包括胰岛细胞瘤、类癌等。
什么是神经内分泌肿瘤？ 流行病学
虽然神经内分泌肿瘤相对少见，但其发病率在逐 年上升。
近年来的检测技术进步使得更多病例被发现。
如何治疗神经内分泌肿瘤？ 药物治疗
一些药物可用于控制症状和抑制肿瘤生长。
包括生长抑素类似物和靶向治疗药物。
如何治疗神经内分泌肿瘤？ 放射治疗
用于某些无法手术的病例，以减小肿瘤体积 和缓解症状。
可能与化疗联合使用。
神经内分泌肿瘤的未来展望
神经内分泌肿瘤的未来展望 研究进展
近年来，针对神经内分泌肿瘤的研究取得了显著 进展。
新型治疗方法和早期检测技术不断涌现。
神经内分泌肿瘤教学课件
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 021年5 月15日 星期六 2021/5/152021/5/152021/5/15
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 1年5月 2021/5/152021/5/152021/5/15 5/15/2021
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 021/5/1 52021/5/15Ma y 15, 2021
BP-NET的分类
Lung Cancer, 2010, 69(1): 13-18
BP-NET的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌的治疗
肺类癌治疗示意图
晚期肺类癌的化疗
疾病进展迅速或生长抑素类似物治疗进展者可考虑化疗
1、大多数为小样本、回顾性研究； 2、药物：卡培他滨、替莫唑胺、顺铂、卡铂、依托泊苷、链
近年来发病率有迅速上升趋势。
发病率为30年前的500%
不同部位神经内分泌肿瘤发病情况
美国 1973-2003 n=35618
中国台湾 1996-2008 n=2187
分化程度是独立预后因素
高分化 中分化 低分化
侵犯范围是独立预后因素
高、中分化
低分化
神经内分泌肿瘤的分级
NENs-neuroendocrine neoplasms
晚期肺类癌的靶向治疗
NCT00056693研究
评估了舒尼替尼对于类癌的作用，ORR为2.4%，疾病稳定率可 达83%，TTP 10.2月，1年疾病控制率可达83.4%。
晚期肺类癌的内科治疗
该病人是否需要术后辅助化疗？
该病人是否需要术后辅助化疗？
ⅠB期肺癌的术后辅助化疗
ANITA研究、CALGB9633研究及LACE荟萃分析认为： 辅助化疗并不适合所有的ⅠB期患者，肿瘤直径＞4cm的 患者可从术后辅助化疗中获益。
神经内分泌肿瘤讲课PPT课件
随访监测：定期随访监测，及时发现肿瘤复发或转移，采取有效措施控制病情进展。
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
01
神经内分泌肿瘤的展望
未来研究方向
深入研究神经内分泌肿瘤的发病机制和分子机制，为治疗提供更多靶点。 探索新型治疗手段，如免疫治疗、基因治疗等，提高治疗效果和患者生存率。
加强早期诊断和筛查，提高神经内分泌肿瘤的早期发现率，为治疗提供更好的机会。
01
神经内分泌肿瘤的预防和保健
预防措施
定期体检，早期 发现肿瘤
保持健康的生活 方式，如合理饮 食、适量运动等
控制慢性疾病， 如糖尿病、慢性 胃炎等
避免长期接触有 害物质，如放射 线、化学物质等
保健知识
定期进行体检，及早发现神经内分泌肿瘤的迹象。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
预防意识对降低 神经内分泌肿瘤 发病率的作用
提高公众对神经 内分泌肿瘤的关 注度和预防意识 的重要性
感谢观看
汇报人：
戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒。
01
神经内分泌肿瘤的案例分享
典型病例介绍
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定为神经内分泌 肿瘤
病例概述：患者年龄、性别、 症状等基本信息
治疗方式：手术、药物治疗 或放疗等治疗手段的介绍
治疗效果：治疗后患者的恢 复情况以及后续的随访和监
测安排
治疗过程和效果
诊断过程：检查、病理诊断 等
01
神经内分泌肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是神经内分泌肿瘤的主 要治疗手段之一
化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生 长和扩散
常用的药物治疗包括化疗、靶向 治疗和免疫治疗等
靶向治疗和免疫治疗则是针对肿 瘤细胞表面的特定受体或抗原进 行治疗，具有更高的选择性和针 对性
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治疗情况
• 大多数 NTC的研究都是回顾性的，样本量小，缺 •
乏前瞻性数据，目前无统一指南指导对NTC的治 疗手段。 2011年美国妇科肿瘤学会（SGO）和 2014 年国 际妇科肿瘤协会（GCIG）发布的指南利用了目前 有限的数据，并借鉴了其他病理类型宫颈癌和小 细胞肺癌的相关数据提出：鉴于其高侵袭性 ，四 种NTC治疗无明显差别，主要以手术为主,辅以放、 化疗相结合的综合治疗。
• 侵润深度 1/3 宫颈间质
• LVSI 脉管受累 • 宫旁/切缘阳性
生物学行为
• • • • • • •
类癌：核分裂像 小于2个/10个 预后不明 不典型类癌：3-10个，KI67更高 （16例） 早期常常发生淋巴或血行转移 转移性原发不典型类癌对TP化疗可能不敏感 根治术后链霉素+5Fu 治疗肝转移成功1例 小细胞癌：极具侵袭性
性常见。
• 细胞学异常也有助于早期发现NTC,其确诊依赖于组织病理
学联合免疫组织化学检查。
• 嗜铬素（52%-72%）、突触素（59.4%）、NSE、CD56
• •
是常见的神经内分泌肿瘤的标志物。往往 1种以上。都阳 性不多。 P16阳性为高危组多见（91%）。 该病例：突触素,嗜铬素A, P16, CD56, CK8&18 and Ki-67(+80%)
• • 根据增殖活性分为G1，G2，G3 • G1（低级别，核分裂象数1/10高倍视野或Ki～67指数
≤2%） • G2（中级别，核分裂象数2～20/10高倍视野或Ki-67指数 3%～20%） • G3（高级别，核分裂象数>20/10高倍视野或Ki-67指数 >20%）
• 而宫颈神经内分泌癌（NTC）仅占所有宫颈
• 大细胞癌：I 58% • II16% • III2%
可能的靶点
• 3号染色体短臂杂合缺失 44% • P53 40% • SSTR2A
PTEN m-TOR vegf
• Wang and Lu 报道的21例小细胞癌中几乎
所有高危组存在TP53缺失。 • TP53抑癌基因突变在人类癌症中广泛存在， 突变的p53会废掉原本p53所具有的抑癌功 能。突变型p53由两步来在癌症中发生：首 先是P53其中一个等位基因发生错义突变， 然后通过“杂合性缺失”造成另一个等位基因 也被废除从而成为突变型p53 。
• 手术方式：首选广泛全子宫+盆腔淋巴清扫
术+-双附件切除+-主动脉淋巴清扫
• 目前关于卵巢保留与否存在争议，鉴于高
危特点，一般不建议保留生育功能。
术后辅助治疗
• PE（顺铂+依托泊苷）方案是最常用的化疗
方案。 参考肺小细胞肺癌治疗。 • VAC（长春新碱，阿霉素，环磷酰胺） TP • 是否对早期肿瘤患者术后辅以同步放化疗 尚存在争议。
• 1976 年 Albores-Saavedra首先提出将宫颈神经内
分泌癌分为 4 类：小细胞癌、大细胞癌、典型类 癌和非典型类癌，原发的宫颈类癌和非典型类癌 极为罕见，且仅仅由于其免疫组化标记相似而归 为NECC。
• 最新版本WHO将其分为低危（典型类癌和非典型
类癌）和高危（小细胞癌、大细胞癌）两组。因 为低危和高危发病机制，病理特点，治疗及预后 均差异较大。低危组相对惰性。
术后辅助治疗选择
• • • • • • • • • •
有限的数据提示： I-IIA1 无危险因素：术后化疗5-6疗程PE 有危险因素：术后化疗3疗程后同步放化疗 IB2-IIA2 新辅助化疗3疗程后+手术（主动脉淋巴） 无高危因素：3疗程PE化疗 高危 ：铂为基础的同步放化疗3疗程+PE化疗 IIB-IVA:3疗程新辅助+同步放化疗+3个PE化疗 IVB:PE化疗4-6疗程+定点放疗（姑息放疗）
• 下一步：有待妇科肿瘤专家，肿瘤学家，
研究员，医生合作进一步深入研究。
癌中0.9%-1.5%，多数文献报道提示不足 5%。（1957年首次报道），美国每年发病 约数百例。
• 是一种较其他宫颈癌侵袭性更强的病理类
型。其恶性度高、进展快、早期即可发生 远处转移和血行播散,复发率高,预后极差。
主要临床表现
• 宫颈神经内分泌癌的发病中位年龄为 45～50岁，临床症状
与其他病理类型的宫颈癌相似，主要表现为阴道出血、阴 道分泌物增多、盆腔痛和盆腔压迫症状。妇科检查可以发 现宫颈占位。部分患者也可能没有任何临床症状，仅在宫 颈细胞学筛查时发现。
随访
• 第1-2年：3个月 • 第3-5年：4-6月
• 5年以后：每年
• 内容：症状，查体，血清嗜铬素A检测,超声，CT
和胸片，甚至高危者PET-CT
基于宫颈小细胞癌数据
• FIGO分期是影响宫颈小细胞癌预后的重要因素。5年总生存
率分别为早期患者（Ⅰ～Ⅱ期）31%～51% ，晚期患者 （Ⅲ～Ⅳ期）0～6.5%。对于早期患者，ⅠB1 和ⅠB2～ ⅡA 的小细胞癌患者 5年生存率为 55% ～ 32%。
• 极少数患者可能出现神经内分泌症状，包括：Cushing 综合
征、低血糖、副肿瘤综合征、高钙血症、肌无力综合征等。 一般通过宫颈活检可以确诊，但有时由于宫颈活检组织较 少，仅能得出低分化宫颈癌的结论，只有通过全子宫切除 标本才能最后诊断。
辅助检查特点
• 几乎所有高危NTC都能检测到高危HPV阳性，特别是18阳
Neuroendocrine tumor of ce见于胃、肠、胰腺等消化系统，
人体内其他组织均较少见。其中高分化神经内分泌肿瘤命 名为Neuroendocrine tumor（NET，神经内分泌瘤，G1G2），低分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine carcinoma （NEC，神经内分泌癌，G3）。
• 即使早期患者（Ⅰ～Ⅱ期），5年无瘤生存率仅为 32%～
63%；有局部转移的，生存率为 0～18%；远处转移的 5年 生存率为 0%。 • 与之相比，非神经内分泌肿瘤的 5年无瘤生存率分别为 91%、57%、16%。 • 淋巴转移是否影响预后现在还有争议。
不良预后
• 肿瘤大于 4cm • 淋巴结转移