临检室血液检验室间质量评价回报结果分析
临床生物化学室间质评回报结果的分析与处理
目。Ｃ ３ 、 抗链球 菌溶血 素 ０（ ＡＳ ０） 偏倚均较 明显 ， ｃ ４本 室结果 ０ ． ５ ６ ， 正 常值 ０ ． ２ ８ —０ ． ４ ８ ； Ｃ ３本 室结果 ０ ． １ ３ ， 正 常值
０ ． ０ ７ —０ ． １ １ ； Ａ Ｓ Ｏ 本 室结 果 ７ ５ ， 正常值 ４ ４ ． ０ —６ ６ ． ６ 。结 论 引 发 室 间质 评 不 合 格 的 因 素 众 多 ， 在对 成绩分析 汇报 时， 不 能 对 室 问质 评 成 绩 片 面 相 应 ， 更 不 可在 未 查 明原 因前 ， 将 室 间质 评 结 果 靠 近 靶 值 ， 因 室 间质 评 物 有 基 质 效 应 存 在 ， 所 应 用 的检 测 系统 不 同 ， 可 获 取 不 同 的均 值 ， 故临床常分组统计 ， 以保 障获 取 正确 的检 验 结 果 。 关键词 ： 生 物 化 学 室 间质 评 ； 回报结果 ； 分析 ； 处 理 室 内 质 控 是 以 对 医 院 检 验 室 常 规 工 作 的 精 密 度 检 测 和 控 制 为 目的 ， 并对其准确度 的改变掌 握 ， 以 确 保 日间 、 批 间标 本 获 得 一致 的 检 测 结 果 。 而 室 内 质 评 是 以 评 价 和 监 督 实 验 室 检 验 质量 ， 增强检测误差 识 别能力 为 目的， 为 获 取 一 致 且 准 确 的 检 验 结 果 起 到 了保 障 作 用 ， 二者相 互协 同， 均具 较高应用 价值 ＿ １ ］ 。 分 析 室 间质 评 结 果 不 满 意 的 项 目 ， 并 总结处 理 对策 ， 可 为 临 床 相关部分工作 的开展提供参考依据 ， 本 次 研 究 就此 展 开探 讨 。
３ 讨 论
作 为 一 种 对 质量 控 制 的 工 具 ， 临 床化 学 室 间 质 评 可 为实 验 室 检验质量的提高提供保 障， 具改进试验方 法和分析能力等作 用 ，
参加卫生部临检中心室间质评的价值分析
以 防止 血液浸透 ,防护服要定期清洗消毒 ,污染后及时更换 。 2. 4. 2 洗手 、擦手 在接触 血液前 后都要 洗手 (包括 脱手套 后 ) 。采血时每采 一名献 血 者都要 用 消毒 小毛 巾擦 手一 次 , 既 可保 护自己和献血者 ,又可 保证血液 安全 。洗 手是预 防感 染 最经 济 、最有效的方法 [ 4] 。 2. 4. 3 戴手套 采血人员戴手套是非常必要的 ,虽然 不能防 止 针刺 伤且对穿刺稍有影响 ,但 很大程 度上减 少了血 液与皮 肤 的接 触 ,可减少 70% ～80%的污染 。 2. 4. 4 乙肝疫苗接种 接种乙肝疫苗是预防 HBV感 染最有 效 的预 防措施 ,有效 率为 96% ～99% ,该 疫苗同 时 亦对 丁肝 有 防护 作用 。因 此 ,对 HB sA g阴性 的一线工作 人员接 种乙肝 疫 苗是 非常必要的 。 2. 4. 5 心理危害的防护 加强 心理调 节 ,提 高适应 能力 ,建 立 良好 的人际关系 ,创造 和谐的 工作氛 围 ,减轻心 理压力 ,放 松 心情 ,将心理性职业损伤降到最低 。 3 讨论
随 着人性化管理的提升 ,血站 工作者 不仅注重 献血 者和 受 血者 的安全 ,对员工 的自我 防护意识 也应逐 渐加强 。采血 护士工 作在 一线 ,职业危害涉及的因素较多 ,只有结合本站的 实 际情 况 ,采取 适当 的防 护措 施 ,就可 以有 效更大 的贡 献。 参考文献 : [ 1 ] 张海鹏 ,张燕萍. 血液学 检验中的 安全问题 [ J ]. 中华医 学检验
实用医技杂志 2008 年 4月第 15 卷第 11期 (旬刊 ) J PMT, Ap ri l. 2008 ,Vol. 15, No. 11 ( Issued Every Ten Days)
临床血液检验实验室质量评价
3 校准要求
• 在使用自己开发的新方法、SFDA尚未审批的方法或经实 验室修改的方法进行临床检验前，实验室必须建立校准 方法，写成文件，并按照执行，确保实验室的校准和检 验结果具有可溯源性：
4 检验结果溯源性要求
• 可溯源到有证参考物质（如GBW、SRM）； • 与参考方法或学术团体推荐的方法比较（其偏倚为已知且符合实验室质 量要求）; • 参加权威机构组织的室间质量评价活动（靶值由参考方法确认），且成 绩合格。
① ② ③ ④ 准确度 (accuracy) 待测物的测定值与其真值的一致性程度。 偏倚 (bias) 待测物的测定值与一可接受参考值之间的差异。 精密度(precision) 一定条件下获得的独立测定结果之间的一致性程度 重复性条件(repeatability conditions) 是指在短的间隔时间内，在同一实
• 评估组合控制方法的假失控误报的可能性
• 选择每批使用的控制品数(N)，使真失控检出的可能性达到所需要的水平
简单的评价自己的设定是否合理
控制点数 介于1sd 介于2sd 介于3sd
68 48 66 67 70.5% 97.0% 98.5%
2.7失控报告
2.8质控总结
• 精密性的评估 • 准确性的评估 • 控制规则的评估 • 分布趋势的评估
3. 室间质量评价 （External Quality Assessment, EQA） 为客观比较
一实验室的测定结果与靶值的差异，由外单位机构客观地评价实验室 的结果，发现误差并校正结果
以上所述最多称其为质量控制，最重要的是：“质量管理”，即我
们常听说的质量管理体系ISO15189或CAP认证。
1.3 基础知识
11 2.24 2.48 20 a. 当G上限和G下限 值＜G0.05n处于在控。 c. 当G上限和G下限>G0.01n时为失控。
全血细胞计数室间质评小结
全血细胞计数室间质评小结
本次全血细胞计数室间质评已完成，现将结果总结如下：
1. 参评实验室：共有[X]家实验室参加了本次质评。
2. 标本情况：本次质评共发放[X]份标本，包括正常标本和异常标本。
3. 结果分析：对各实验室的检测结果进行了统计分析，结果显示：
- 总体合格率：[X]%的实验室检测结果在可接受范围内，表明大多数实验室在全血细胞计数项目上具有较好的检测能力。
- 分项指标分析：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等分项指标的合格率分别为[各项合格率]%。
4. 问题分析：部分实验室在检测过程中存在一些问题，主要包括：
- 仪器校准：部分实验室未按要求进行仪器校准或校准不及时，可能导致结果偏差。
- 操作规范：一些实验室在操作过程中未能严格按照标准操作规程进行，影响了检测结果的准确性。
5. 改进措施：针对上述问题，建议各实验室采取以下改进措施：
- 加强仪器校准和维护，确保仪器性能稳定。
- 强化人员培训，提高操作人员的技术水平和操作规范意识。
- 定期进行室内质控，及时发现和解决问题。
通过本次室间质评，我们发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
希望各实验室能够认真总结经验教训，不断提高全血细胞计数项目的检测水平。
我实验室卫生部临检中心室间质评结果分析
卫生部临检中心的室间质评是每个血液中心或中心血站必须参加的一项活动,因为参加的实验室之多和样本浓度的多样性而受到全国用户的好评。
2017年共计437家实验室参与该室间质评活动,卫生部临检中心对所有室间质评样本均给出了详细的结果,便于我们对比分析,找出问题并及时解决。
本实验室多年来一直积极参与卫生部临检中心的室间质评样本的评价活动,酶免参加的项目包括:HBsAg 、抗-HCV 、抗-HIV 、抗-TP 。
通过参加室间质评活动,可以更加清楚地认识实验室的血液检测方法的性能及血筛试剂的客观评价[1]。
本文就2017年参加卫生部临检中心酶免四项的室间质评结果进行回顾性分析,评价实验室检测系统的性能。
1资料与方法1.1室间质评项目检测项目包括乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)4项传染病免疫学指标。
1.2标本来源2017年我实验室共收到三次卫生部临检中心发放的质控样品,均按要求进行保存,实验室完全融化平衡至室温,若有絮状物离心后混匀取上清液进行加样。
卫生部临检中心2017年全年共计发放三次室间质评样本,每次5个样本,共计15个样本。
标本序号分别为1751~1755、1761~1765、1771~1775。
1.3试剂、仪器与质控品乙肝表面抗体检测试剂盒(WT 、LZ),丙肝抗体检测试剂盒(WT 、KH),人类免疫缺陷病毒抗体检测试剂盒(WT),人类免疫缺陷病毒抗原/抗体检测试剂盒(BIO-RAD),梅毒抗体检测试剂盒(WT 、LZ)。
Microlab STAR 全自动样本处理系统(瑞士哈美顿),Microlab FAME 全自动酶免分析仪(瑞士哈美顿),Sunrise 酶标仪(瑞士帝肯),质控品为北京康彻思坦生物技术有限公司提供的酶免四项混合质控品。
实验中涉及到的五种厂家的试剂均由汉语拼音缩写字母标示。
1.4评价方法验证试验(PT):合格项目数/总项目数×100%=PT 得分,PT 得分≥80%为合格,PT 得分<80%为不合格。
临床生化检验室间质评的部分结果分析
１ Ｏ 料Ｏ 见 ： Ｏ 来７年 ０ＭＶＩ ０逐 年 降 低 趋 势 。ＭＶＩ 资 可 Ｏ Ｏ ６年 Ｏ Ｓ是 Ｓ是 反 映 Ｏ 生 化质 量 评 价 的综 合 指 标 ， ＭＶＩ 小 ， 明测 定 结 果 越 准 确 。 Ｓ越 表 ２０ ０２年 ＭⅥ ｓ 分 为 ９ 得 ６分 ， 平 均 Ｐ 而 Ｔ得 分 ８． ７ ５分 。 因
船 ∞ 弘 。 ． 蛆 “ 曲
ＡＳ 、 Ｔ ＡＬＴ 、 Ｐ、 Ｔ ＡＬＢ、 。‘、 、 ｇ 、 ｅ、 、 Ａ 、 ｕ、 Ｃａ － Ｐ Ｍ Ｕｒ Ｃｒ Ｕ Ｇｌ ＴＧ 、
Ｔ 、 Ｋ、 ＤＨ、 ＣＣ Ｌ ＡＭＹ应 用 日立 ７ ６ 全 自动 分 析 仪 测 定 。 ００ ５ 评 价 方 法 及 标 准 ． ２ ０ ～ ２０ ０ ２ ０ ７年 质 评 结 果 统 一 用 随 着 全 自动 生化 分 析 仪 及 电解 质 分 析 仪 等 先 进 仪 器 的使 用 ， 质 量 试 剂 的应 用 ， 验 人 员 全 面 素 质 的 提 高 ， 用 与试 剂 高 检 采 配 套 的 标 准 品进 行 校 标 等 ， 临床 化 学 检 验 质 量 不 断 提 高 。从 表
０
Ｖ Ｓ和 Ｐ 种 计 分 方 式 。采 用 卫 生 部 临检 中心 统 一 的选 定 变 Ｉ Ｔ２
异指 数 Ｃ Ｖ和 生 化 质 评 ＶＩ 算 公 式 ， ＶＩ 计 以 Ｓ为 表 达 方 式 ， Ｓ ＶＩ
Ｏ ， ７ ７ ≤８ Ｏ为 优 秀 ， Ｉ ≤ １０为 合 格 ， Ｓ １０为 不 及 格 定 为 ７ ＶＳ ５ ＶＩ ５
杜 敏△， 张 磊 ， 彦金 董
２００ ） ５ ０ １ （ 南 市 第二 人 民 医 院检 验 科 济
【 关键 词 】 化 学 ， 床 ； 实 验 室 ， 临 医院 ； 质 量 控 制
临检室血液检验室间质量评价回报结果分析
临检室血液检验室间质量评价回报结果分析摘要：目的分析临检室血液检验室间质量评价回报结果，旨在提高检验水平。
方法对2015年1月至2017年12月期间的的共300个项目间质量血球分析仪、血液分析仪进行分析，并分析WBC、RBC、HB、HCT、PLT等指标检测结果。
结果2015年、2016年、2017年检测合格率分别为83.75%、92.5%、98.75%，室间质量检测合格率逐年升高，血液指标检测总符合率为91.25%。
结论对室间质量进行评估，对临床检验结果的提高具有重要的价值。
关键词：临检室；血液检验；室间质量血液常规检验是临床医学重要的检验方法之一，为临床疾病的诊治提供了重要的参考价值。
随着我国医学水平的提高，血液常规检查在不断的完善和成熟，目前，该检查方法已经成为卫生医疗机构应用频率最高的检查项目之一，其检验结果是临床治疗的重要辅助工具，对提高患者的临床具有重要的意义。
由于检验人员的操作规范性、专业能力等因素对血液检验结果具有直接影响，导致其检查结果与实际结果之间存在极大的差异。
为掌握临床检验结果的水平，提高检验结果的准确性，本次研究对临检室2015年1月至2017年12月期间的的共300个项目间质量评价回报结果进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1标本来源选取省临床实验中心向各家医院发放的血液检验室间质量评价标本共2批次，每批次8支质控全血，3年共发放6批次，共48份样本，在每份样本中共检测5个项目，包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）以及血小板计数（PLT），共检测的项目功能240个，在要求时间内完成检测结果，并将检测结果予以上报。
1.2仪器与方法1.2仪器与方法应用由System XT-2000i全自动血液分析仪及其配套试剂对检测项目进行一一检测，首先，先利用仪器将质控全血样本进行稀释，然后采取细胞计数小孔测量悬浮稀释液上的红细胞、血小板等；然后，将血液检测样本注入溶血试剂，当血液中的红细胞溶解后，使释放的血红蛋白。
临床输血相容性检测室间质量评价结果分析
Ｉｔ ａ ｎ ＬｂＭｅ ， ｎａｙ２１ ，ｏ．３Ｎ ． Ｊ ｄＪ ｕｒ ０２Ｖ １ ， ｏ２ ａ ３
・
２１ ・ ９
回归 方 程 ， 算 Ｙ、 Ｅ和 Ｓ ， 表 ２ 计 Ｓ Ｅ 见 。从 表 ２可 以看 出 ， 测 所
床 实 验 室 修 正 法 规 （ ｕＡ ８ ） 允 许 误 差 范 围 ， 临 床 可 接 受 Ｃ ８的 属
的标 准 。通 过 对 本 科 的两 种 试 剂 厂 家 的检 测 ， 厂 家 的 试 剂 差 两
异 无 统 计 学 意 义 ， 赛 试 剂 可 替 代 雅 培 原 装 试 剂 进 行 临床 检 验 德
品 及 消 耗 品 ， 提 供 测 定 结 果 的 溯 源 性 口 。使 用 自建 系 统 时 ， 并 ］ 需 按 ＮＣ Ｌ Ｃ Ｓ文 件 Ｅ ９Ａ２的 要 求 ， 行 不 同 检 测 系 统 间 方 法 Ｐ一 进 学 比对 实 验 及 校 正 ， 到 测 定 结 果 的 完 整 性 和 有 效 性 。王 惠 萱 达 等 Ｅ 根据 Ｎ Ｃ ＳＥ ９Ａ２有 关 文 件 ， 结 合 临 床 工 作 实 际 情 Ｃ Ｌ Ｐ 一 并 况 ， 进 口原装 Ｔ Ｏ 与 Ａ Ｂ生 化 诊 断 试 剂 和 国 产 中 生 北 控 生 对 Ｐ Ｌ 化 诊 断 试 剂 进 行 比对 及 偏 倚 评 估 研 究 ， 国 产 ＡＬ 为 Ｂ诊 断 试 剂
Ｎａｉｎ ｌＣｏ ｔｏ ａ ｍｍ ｉｔｅ ｆｒ Ｃｌ ｉａ ｂ ａｏ ｙ Ｓｔｎ ａ ｄ ＥＰ９Ａ２ ｔｅ ｏ ｉ ｃ ｌＬａ ｏｒｔ ｒ ａ ｄ ｒ ｓ ｎ 一 ．
Ｍ ｅ ｈ ｄ ｃ ｍ ｐ ｒｓ ｎ ｎ ｂ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｔｏ ｏ ａ ｉｏ ａ ｄ ｉ ｓ ｓ ｉ ｔｏ ｕｓｎ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｍ ｉ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｍｐ ｅ ｌｓ
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３ 讨 论
Ｕ Ａ是 人体 内嘌 呤类物 质 的代谢 终产 物 ，主 要 由心血管 系 统 中血管 壁 的 内皮 细胞 产生 。有 资料 表 明 ，血尿 酸水 平过 高 ， 可 增加 血 小板 的 黏 附性 和聚 集性 ，与 动脉 硬化 性 心血 管疾 病 的发生及 其发展关 系密切 ，其原 因在 于 ，高水 平尿酸 可促进 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ的氧化及 其脂质 的过氧化 ，增加 氧 自由基数 目，后者 可
仪 器为 日本东芝 Ｆ 一 ８ ２ ０ 、希森美 康系列 的 Ｐ Ｏ Ｃ Ｈ一 １ ０ ０ ｉ 三分
省 临床 检验 中心组 织 的室 间质量评价 活动 的回报结果进行 回顾 在规定时间 内检测并上报检测结果。
表１ 各 组患者血清 Ｕ Ａ、Ｈ ｅ ｙ 水平 比较
显著高于正常 对照组 ，Ｓ Ａ Ｐ组 、Ｕ Ａ Ｐ组 患者血清 ｕ Ａ、Ｈ ｅ ｙ 水 平
均显 著低 于 Ａ ＭＩ 组 ，而 Ｓ Ａ Ｐ组 患者 血清 ｕ Ａ、Ｈｃ ｙ水平 均显 著
低于 Ｕ Ａ Ｐ组 ； 此外 ，冠心病患者血清 ｕ Ａ与 Ｈｃ ｙ呈显著正相关 。 进 而提示 ，将 Ｕ Ａ、Ｈｃ ｙ 作 为冠 心病 的独立 危 险因 素 ，并对 二 者相 关性进行 分析 ，对 冠心病患者 病情监控 及发病机 制 的研究 具 有重要 的临床意义 ，对临床 预防及治疗 冠心病均 具有指导性
医技与Ｉ 临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ ２ 卷第３ 期（ 总 第２ ２ ７ 期） ２ ０ １ ４ 年１ 月
临检 室血液检验 室间质量评价 回报结果分 析
钱瑞① 徐福珍①
【 摘要 】 目的：为提 高临检室血液分析检测的准确性和可 比性 ，以持续 改进和提高实验室质量 ，全面 了解分析临检 室血 液检验室间质量评价 回
验人 员的工作能力 、检测试剂 的质量 、严格执行标 准操作 以及平时对血液分析仪 的保养等 因素均有 关系。为提高检验结果的质量 ，应及时 总结 和发
现问题 ， 从 而进 一步提 高检测结 果的准确性 和可比性 。
【 关键词 】 临检室血液检验 ； 室间质评 ； 回报分 析
中图分类号 Ｒ ４ ５ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３ － ０ ０ ６ ０ － ０ ２
现阶段 ，我 国的医学水 平随着科 技水平 的不断进 步有 了突
１ 资料与方法 １ ． １ 标本 来源
飞猛进 的发展 ，血液常规检验在 临床医学上的应用也非常重要 ， 对 疾病 的诊 断和治疗 具有十 分重要 的参考价值 。为了解 临检实 验 室 的整体水平 ，促 进血液 常规检验 质量 的提 高 ，保证检 测结 果 的真实性 、可 比性 。笔者所在 实验室 对 ２ ０ ０ ３ — ２ ０ １ ２年所 参加 性分析 ，现将结果报道如下 。
参 与炎症 反应过程 ，直接造成 冠脉血管 损伤 ，从而 加速动脉 粥
样硬化进 程。
Ｈ ｅ ｙ是人体 内含硫 氨基酸 代谢 过程 中的重要 中间产 物 ，是
动脉 粥样硬化性 心血管疾 病发病 的独立危 险因子之一 。有研究
［ ５ ］ Ｂ ｕ ｒ ｋ ｅ Ａ Ｐ ，Ｆ ｏ ｎ ｓ ｅ ｅ ａ Ｖ，Ｋ ｏ ｌ ｏ ｄ ｇ ｉ ｅ Ｆ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ
ａ ｎ ｄ ｓ ｕｄ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎａ ｒ ｙ ａ ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｕ ｓ
报结果 。方法 ： 对２ ０ ０ ３ — ２ ０ １ ２ 年 白细胞 （ ＷＢ Ｃ ） 、红细胞 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 、血红蛋 白 （ ｎ ｂ ） 、红 细胞 压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ ） 、血小板 （ Ｐ Ｅ Ｔ ） 的室 间质量评 价回报结果进行 回顾 性分析 。结果 ： 所 检验的 ５ 项结果总符合率达 ８ ９ ％。结论 ：室间质评有助于提高检验结果 的质量 ，其结 果与建立室 内质控 、检验人员 的责任 心、检
① 山丹县人 民医院 甘肃 山丹 ７ ３ ４ １ ０ ０
２ ０ ０ ３ — ２ ０ １ ２年 由省 临床 检验 中心 向全省 各个 医院实 验室 发 放室间质评标本 ２ 批次 ，每批次 ５支质控全血 ，１ ０年共发 放 ２ Ｏ 批次 １ ０ ０份样 本 ， 每份样本检测 ５个项 目， 共计 检测 ５ ０ ０个项 目， １ ． ２ 仪器与试剂
｛ 与 正 常对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５； ＃与 Ａ Ｍ Ｉ 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５； ▲与
Ｕ Ａ Ｐ组 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
意 义 参 考 文 献
［ １ ］ 王广杰 ，傅颖 ． 冠心病患者血脂 、血清胆红 素、总胆汁酸 水平 变化的 临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生检验杂志，２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ６ ５ ９ — ６ ７ ０ ． 【 ２ 】 李慧 ． Ｃ 一 反应 蛋白、同型半胱氨酸、血尿 酸及胆红素在冠心病患者 中 的临床意义 『 Ｊ ］ ． 内蒙古中医药 ，２ ０ １ ３ ，３ （ ８ ） ： ２ ＿ ３ ． ［ ３［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志，２ ０ ０ ９ ，１ ７ （ ９ ） ： ７ ４ ３ － ７ ４ ５ ． ［ ４ 】 周春萍 ． 低胆 红素和高尿酸水平与冠心病 危险 陛的关系 【 Ｊ Ｊ ． 交通 医学 ，