三级医院评审征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度
灌南县第一人民医院检验科专业台账
第四章医疗质量安全管理与持续改进十五、临床检验管理与持续改进评审标准与评审要点：资料部门：检验科4.15.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务4.15.1.1临床检验项目满足临床需要。
[C] 1.按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享；[C]2. 开展检验项目的满足临床需要[C]3. 检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断[C]4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种[C]5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，或委托其他医学检验所，但应签署委托服务协议，有质量保证和法律义务条款。
[B]1.每年都有为临床推出新项目[B]2.微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持[A]1.定期(至少每季)向临床科室通报细菌耐药情况。
[A]2.至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求简要说明：我院检验科科室下设临床化学实验室、临床免疫实验室、临床微生物实验室、门诊临床检验实验室。
科室现有工作人员14人。
随着医院的发展，检验科均按照生物安全的标准严格设计，确保流程的合理。
目前检验科急诊检验室实行24小时值班制度，确保急诊病人的需求；改造完成的检验科生化、免疫、发光、微生物、门诊化验室等面积约为500平方米，能完全满足临床医疗的需要。
检验科现已常规开展临床体液、血液专业、临床化学检验专业、临床免疫专业、临床微生物学专业等符合国家有关规定的检测项目数200余项，另外每年新开展的检验项目1-2项。
检验项目覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
检验科每年新开展的检验项目至少1项。
微生物检验项目包括细菌培养、药敏鉴定对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
细菌室每季度以书面或网络形式向临床科室通报细菌耐药情况。
三级综合医院等级评审条件
（二）吉林省三级乙等综合医院评审基本条件
21.三级乙等综合医院至少开展以下技术： 1）能开展所有的一类技术。 2）至少能开展以下二类技术： （1）妇科内镜诊疗技术 （2）膝关节腔注射玻璃酸钠技术 （3）腰大池脑脊液外引流治疗技术 （4）多层CT冠状动脉成像技术 （5）骨科二类技术 a)脊椎融合术 b)单纯椎板减压术 c)简单肢体骨折切开复位、内固定术 d)植骨术
（三）吉林省三级丙等综合医院评审基本条件
19.病历合格率≥85％。 20.处方合格率≥95％。 21.所有检验项目开展室内质控，参加室间质评。 22.医院领导和职工医疗政策法律、法规、规章及相关 知识考试及格率超过80％。
（三）吉林省三级丙等综合医院评审基本条件
公立医院除以上条件外，还须满足以下条件： 1.按照吉林省2011年公立医院改革重点工作安排，医院在当年 工作中至少有7项工作得到落实或较大进展。 2.帮助受援医院开展适宜技术，提高服务能力。 3.根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》相关要求，有必 备信息系统和至少6种其他信息系统。 4.至少有1个市（州）级以上重点专科，包括市（州）级以上 重点扶持专科。 5.对医疗支出、基本支出和基础设施建设等财务指标进行成本 核算。 6.至少对卫生部公布的15个单病种实施临床路径管理，并对相 关指标进行分析与评价。
（一）吉林省三级甲等综合医院评审基本条件
5.至少对卫生部公布的的25个单病种实施临床路径管理， 并对相关指标进行分析与评价。 6.对医疗支出、基本支出和基础设施建设等财务指标进 行成本核算。 7.根据卫生部《医院信息系统基本功能规范》相关要求， 有必备信息系统和至少10种其他信息系统。 8.至少有2个省级以上重点学科（重点专科），包括重 点建设专科和省级以上重点实验室。
2024年科室医疗质量与安全管理制度（四篇）
2024年科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染____应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。
检验科质量与安全管理工作的计划样本(三篇)
检验科质量与安全管理工作的计划样本一、需要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交____制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.基础护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5.护理文书书写的规范性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理能力;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按规范使用;____多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
检验科二甲任务解读
1.各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。
2.保存完整的各项安全相关活动记录。
检验科
B1看生物安全管理手册，明确规定实验室生物安全员
B2查看各项记录
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
检验科
A查看安全督查记录
实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
主控：门诊部
【C】
1.实验室生物安全分区合理，有明确的实验室生物安全等级标志。
2.合理设计工作流程以避免交叉污染。
检验科院感科C1查看现分区、各区的标识C2查看现场分区
【B】符合“C”，并
有职能部门监督检查。
检验科
门诊部2
B1查看现场门禁
B2门诊部督查表、整改通知，科室整改措施及改进反馈单
【A】符合“B”，并
B主管部门监管记录
【A】符合“B”，并
针对监管情况，持续改进危险品管理工作。
检验科
保卫科
A持续改进记录
4.15.3由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果。
有明确的临床检验专业技术人员资质要求。
主控：门诊部
【C】
1.医院明确规定临床检验工作人员的资质与能力要求。
2.大型生化分析仪操作人员经过考核后，持证上岗。
2.开展检验项目满足临床需要。
3.检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。
4.检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。
5.对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。
三甲
以“三甲"评审为契机，促进我省医学检验事业发展的新飞跃湖南省人民医院欧阳显楚从2005年开始，卫生部连续5年在全国范围内开展了以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，促进了各级医院的业务发展，也为医院等级评审奠定了良好的基础。
我省卫生厅决定从2009年起恢复医院评审工作。
本人有幸参加了近五年全省医院管理督察等活动，主编了医技人员三基理论分册，参予制订有关科室“三甲”标准并参加了近期对湘南地区三所“三甲”医院评审。
现将进一步搞好我省检验科，输血科等迎“三甲”促业务发展淡一些建议。
一、认真学习国家有关法规，自觉规范医疗行为。
，为确保医疗安全，强化临床检验质量管理，国家卫生行政主管部门签发了许多临床床检验有关的法规及技术规范。
各级医院检验科主任要组织全体检验人员认真学习，坚决落实。
主要的有：2006年卫医73号“医疗机构临床实验室管理办法”2000年卫医184号“临床输血技术规范”卫生部医政司主编2007年第三皈“全国临床检验操作规程”湘卫医发2005年4l号“湖南省临床检验实验室质量管理暂行规定”各级医院检验人员要增强法制观念，严格遵守操作规程，妥善保留各项检测原始依据（包括质控品、标准品、对照品值检测结果、试剂盒说明书、细菌鉴定日志或原始涂片或影像记录等)二、强化“三基“培训，狠抓基础医疗质量。
强化基础知识、基本理论、基本技能的培训，是检验科业务建设的根基。
省卫生厅编著的“医技分册”要人手一册，定期组织考试考核，“三甲”评审中将随机抽考医技人员徒手心肺复苏及本科基本操作技能。
近年来各级医院检验科购进了许多高新仪器设备，大大提高了工作效率有利于提高检验质量发展新业务项目，这是时代发展的必需。
但是个别检验人员盲目相信和依赖仪器，随意签发报告单有些报告不规范甚至相互矛盾。
许多检验人员忽视显微镜检查基本功，不少医院不按“操作规程”做血细胞显微镜检查及分类。
新一轮“三甲”评审中，将加重基本操作技能考核。
二级甲等医院复核评审检查反馈意见整改方案
一、管理组：（一）医院未建立容灾机房，不利于医院信息化管理，存在信息安全隐患，应立即建立容灾机房，机房内无温度、湿度计量器，机房内杂乱且不能做好无尘处理，信息科人员上岗证不齐全。
医院信息系统目前只能满足医院工作基本需求，相关管理软件开发使用滞后。
中心机房安全措施不健全，无容灾机房，长期运行的技术保障措施不健全。
建议：加强综合管理（包括物质管理）系统、医务管理（临床路径、抗生素使用等）的开发。
加快医院信息化建设，尽快完善相关系统软件，早日实现医疗质量管理、药品管理、财务管理、物品耗材管理自动化。
整改措施：1）现阶段信息科制定妥善的应急预案，已购买UPS，停电后，保障服务器正常运行，并做好了双机备份。
科室人员对医院信息化工作制度、工作职责、工作流程进行了完善和学习，做好长期运行的技术保障措施。
根据新院建设规划，新院区将着手建设有规范的容灾机房。
2 ）信息科建立机房内温度、湿度检测管理制度，做好防尘处理以及人员进出限制，改善环境，保障服务器运行正常。
织的卫生信息化培训，上岗证正在发放中；科室其他三名卫生信息管理专业本科毕业生，将参加各类相关培训，尽快取得上岗证。
4）今年初已经正式启用了PACS和电子病历系统。
LIS和心电系统硬件已招标，不久即可正式使用。
新医院建设按智能化医院建设标准设计，有计算机网络、排队叫号、远程会诊等17个系统，已完成设计招标，施工招标即将开始。
下一步医院将要完善电子病历和HIS系统的功能，对接芜湖市区域信息化平台，加强综合管理、医务管理的开发，加快医院信息化建设。
责任科室：信息科责任人：杨光春蒋俊文分管领导：焦庆华完成时间：二O—二年七月（二）医院科室设置不全，如：眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、中医科等科室未设置病房，且由于分科不全，存在跨科收治病人现象，呼吸内科与普通内科同在一个病区，感染科设在病房大楼内，与急诊科在一个区域。
整改措施：我院眼耳鼻喉科病房设在急诊科，有病床3张，与急诊科合用护办室，皮肤科口腔科病房设在外科一病区，各有病床3张，中医科病房设在康复医学科内，设有病床2张。
2018年三级综合医院药事管理评审标准-精选医学文档
追踪检查
2019/2/4
5 (我是医生)
评审现场检查建议模式
• 一、临床服务组：“以病人为中心” ，重 点检查患者接受医疗、护理、医技服务流 程中所涉各个部门符合相关标准的程度。 多以“个案追踪”模式为主 • 二、质量管理组：“以质量安全管理为核 心”，检查院感、药事、应急、人力资源、 设备以及各支持系统的相关标准符合的程 度。多以“系统追踪”与传统的检查方法 相结合模式。评审标准要求 Nhomakorabea评审标准核心
确立“以人为本、以病人为中心”的质量安 患者的就诊体验。 建立行业长效评价体系。
全价值；重视
使医院基于现有的资源条件，实现最佳的结果。
(我是医生)
医院必备条件
• 医院至少经历有6-12个月的贯彻标准与自 我改进服务品质管理的过程 • 医院自评报告：按照逐条标准评价方式， 须有“贯标”前后对照的自评报告，尤其 是48项核心条款 • 提供至少1-3年的病历首页的信息 • 医院及科室基本情况介绍
• • • •
从各类ICU,呼吸内科调取病历 感染多重耐药菌（MDR） 血管导管所致血行感染 呼吸机相关肺炎感染
例如 系统追踪评价路径 标准+要素 品种、采购、贮存、供应、调剂、发放、临床使用 九、重症医学科管理与持续改进 4.15.5 医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用 4.20 4.16 4.20 医院感染管理与持续改进 临床检验管理与持续改进 医院感染管理 质量 质量 临床 4.9.2.1 有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者 医院 临床 抗菌 急危 药品，并有监督机制 4.20.3.1 4.16.1.1 4.20.1.1 医院感染专职人员和监测设施配备符合要求，开展目标性监测 临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工 指标 管理 检验 /诊断。 入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”。 感染 诊疗 药物 重症 始终“以质量与安全为中心” 4.15.5.1 抗菌药物临床应用管理责任制★ 4.5.1.1 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估 4.20.3.2 值报告”制度 作。 有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导 4.9.3.1 医护人员实行资格、技术能力准入及授权管理。 从“过程”到“结果 4.15.5.2 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路 4.16.2.2 4.20.1.2 实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染 有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。 尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制 4.9.3.2 执行核心制度，建立多学科协作机制。 1 4.15.5.3 严格落实抗菌药物分级管理制度 1 径，规范诊疗行为。 1 1 1 1 1 4.16.2.8 4.20.2.1 措施并实施。 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督 有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，实施全员培训。 4.9.4.2 有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、 4.15.5.4 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 4.5.2.3有医院感染暴发报告流程与处置预案。 规范使用与管理抗菌药物。 四、重症医学（ ICU）质量监测指标 4.20.3.3 4.16.3.1 4.20.3.3 有明确的临床检验专业技术人员资质要求。 有医院感染暴发报告流程与处置预案。 留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。 2 4.15.5.5 抗菌药物临床应用相关指标控制力度 2 4.5.3.2 每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。 2 执行手卫生规范，实施依从性监管。 2 2 2 2 五、合理用药监测指标 4.20.4.1 4.16.4.1 4.20.6.2 保证每一项检验结果的准确性。 有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原 4.9.5.2 重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标，医院与 4.15.5.6 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 4.5.7.2 医院对科室有明确的质量与安全指标，医院与科室定期评价，有持续改进 六、医院感染控制质量监测指标 4.20.5.1 4.16.4.2 微生物名称及耐药率。 有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进 严格执行检验报告双签字制度。 科室能定期评价，提出持续改进的具体措施。 3 4.15.5.7 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理★ 3 的效果。 3 3 3 3 3 4.20.5.2 4.16.7.2 4.20.8.1 有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。 有完整的标本采集运输指南．交接规范，检验回报时间控制等相关制度 有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（ＷＳ /Ｔ3124.15.7.3 临床药师按其职责、任务和有关规定参与临床药物治疗 4.20.5.3 4.16.7.3 2009 有预防多重耐药感染措施培训。 常规开展室内质控 ）开展监测工作并记录。 4 4 4 有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。 4 4 4 4 4.20.6.1 4.16.7.4 参加室间质评或能力验证计划 4.20.6.2 4.16.7.5 有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原 保证检测系统的完整性和有效性 5 5 5 5 5 5 5 微生物名称及耐药率。
二级综合性医院评审标准解读检验
【A】符合“B”，并
实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件 发生。
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2.8 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定， 并安排专人进行监督。(可选，县医院必选)
【C】
• 建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。 • 微生物实验室有专人负责菌（毒）种管理。
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【B】符合“C”，并
开展室内质控与室间质评，保障检验质量。
【A】符合“B”，并
室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。
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4.2严格执行检验报告双签字制度。 【C】
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【B】符合“C”，并
• 主管部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督 检查，对存在问题及时改进。
• 进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏 度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数 均能符合临床使用需求。
【A】符合“B”，并
• 仪器、试剂三证均在有效期内。 • 项目收费规范，无违规收费。
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【B】符合“C”，并
• 各实验室设置安全员，负责各个场所的安全。 • 保存完整的各项安全相关活动记录。
【A】符合“B”，并
严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期 研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
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为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常 用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要 求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款” ，带有★标志。
医院等级评审工作实施方案
弋阳县人民医院第一分院等级评审工作实施方案为进一步贯彻落实2011年省卫生厅医政工作重点，全面启动我院等级评审工作，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动，根据《医疗机构管理条例》、《江西省医院等级评审管理办法》和《上饶市一级医院评审工作实施方案》，结合我院工作实际，特制定我院等级评审实施方案。
一、目标：创建一级综合医院。
二、指导思想以医院等级评审为契机，坚持“以病人为中心”的服务理念，加强内部管理，转变服务观念，规范医疗行为，提高医疗服务，保障医疗安全，降低医疗费用，促进医院科学化、规范化、标准化建设。
通过分阶段、抓重点、层层落实任务，按期、按要求完成医院评审目标。
三、工作重点要求（一）医院服务与管理：认真执行国家有关法律、法规和规章制度，建立健全医院各项管理制度。
加强医院科学化、规范化、标准化管理，保障医院正常执业活动。
加强医院医德医风建设。
不断改善就医环境。
强化医院财务管理，增加医疗收费合理性和透明度。
尊重病人权利，为病人提供就医方便。
重点要求：1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理。
执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、建立健全院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。
医院关键性服务流程合理、适宜。
平均住院日、病床使用率等医院服务效率指标符合要求。
3、医院人力资源配置合理。
加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。
建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。
严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
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征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度
1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证
疑难疾病的诊断，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检
验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对
项目设置合理性意见；
2、项目组合应征求临床科室相关专家意见；
3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；
4、急诊项目设置应充分征求临床科室意见，使检验项目既能满足
危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源；
5、征求意见由实验室负责人或室长负责主持；
6、征求意见工作至少每半年进行一次，对于收集到的合理意见，
科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求；
7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是
临床诊疗临时需要的项目，应委托有资质的第三方提供服务，
或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议。