医院医疗督查小组工作情况汇报(精)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2024版)
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(2024版)一、检查基本情况1. 检查时间：2024年1月10日至2024年1月15日2. 检查组人员：张医生、李护士、王主任3. 检查范围：全院各科室、部门二、检查内容与反馈1. 医院感染管理组织架构（1）组织架构完善，设立了感染管理科，负责全院感染管理工作。
（2）各科室设有感染管理小组，明确了感染管理职责。
（3）建议：加强感染管理组织架构建设，提高感染管理人员的专业素质。
2. 医院感染管理制度与流程（1）医院感染管理制度完善，涵盖了感染预防、控制、监测、培训等方面。
（2）各科室感染管理流程规范，执行情况良好。
（3）建议：定期修订和完善感染管理制度与流程，确保其与国家相关法规保持一致。
3. 感染预防与控制措施（1）手卫生：全院各科室均配备有手卫生设施，医护人员手卫生意识较强。
（2）无菌操作：各科室严格执行无菌操作规程，无菌物品管理规范。
（3）消毒隔离：各科室消毒隔离措施到位，定期进行环境消毒。
（4）建议：加强医护人员感染预防与控制知识的培训，提高感染预防与控制能力。
4. 感染监测与报告（1）感染监测：各科室开展感染监测工作，定期收集、分析感染数据。
（2）感染感染事件报告及时，报告流程规范。
（3）建议：加强感染监测与报告工作的信息化建设，提高报告效率。
5. 感染管理培训与宣传教育（1）培训：全院范围内开展感染管理培训，提高医护人员感染管理意识。
（2）宣传教育：利用多种形式开展感染管理宣传教育活动，提高患者及家属的感染防控意识。
（3）建议：加强感染管理培训与宣传教育的针对性和实用性。
6. 整改措施（1）针对检查中发现的问题，各科室已制定整改措施，并逐项落实。
（2）加强感染管理组织架构建设，提高感染管理人员的专业素质。
（3）定期修订和完善感染管理制度与流程。
（4）加强医护人员感染预防与控制知识的培训。
（5）加强感染监测与报告工作的信息化建设。
（6）加强感染管理培训与宣传教育的针对性和实用性。
医保工作检查督查后整改方案工作总结（4篇）
医保工作检查督查后整改方案工作总结____医院医保工作自查报告和整改措施在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了____省____市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后，作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。
由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况，并进行了深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如下汇报：在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策：1.接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。
2.使医保消费透明化。
院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。
医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。
对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。
3、规范全院医务人员的医疗文书书写。
医保科不定期____年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。
4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。
材料范文之医院巡查汇报材料
材料范文之医院巡查汇报材料医院巡查汇报材料【篇一：大型医院巡查自查报告】武穴市第一人民医院2015年“大型医院巡查”自查总结报告根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。
医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表【精选范文】
医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表【精选范文】一、前言为了加强医院感染管理工作，确保患者安全，提高医疗服务质量，我院于【年月】开展了感染管理检查工作。
现将检查情况反馈及整改督查记录整理如下，以供参考。
二、检查情况反馈1. 检查范围与内容本次检查范围涵盖了我院各临床、医技、后勤等相关部门，主要包括以下几个方面：（1）感染管理制度及落实情况；（2）感染管理组织机构及人员配备；（3）感染预防与控制措施；（4）消毒、灭菌与隔离工作；（5）医疗废物管理；（6）抗菌药物合理应用；（7）医院感染监测与报告。
2. 检查情况（1）感染管理制度及落实情况检查发现，我院感染管理制度健全，各项制度得到有效落实。
但在部分科室，感染管理制度的知晓率仍有待提高，部分医务人员对制度理解不够深入。
（2）感染管理组织机构及人员配备我院感染管理组织机构完善，设有感染管理科，配备了专职感染管理人员。
但在部分临床科室，感染管理兼职人员配备不足，影响了感染管理工作的开展。
（3）感染预防与控制措施检查发现，我院各科室在感染预防与控制方面做了大量工作，但仍有以下问题：部分医务人员手卫生意识不强，手卫生设施不完善；部分科室未严格执行无菌操作规程；部分科室对医院感染病例监测不力，未能及时发现和控制感染源。
（4）消毒、灭菌与隔离工作检查发现，我院消毒、灭菌与隔离工作基本落实，但存在以下问题：部分科室消毒剂使用不规范，未严格执行浓度监测；部分科室灭菌器使用维护不当，未能保证灭菌效果；部分科室隔离设施不完善，未能有效防止交叉感染。
（5）医疗废物管理检查发现，我院医疗废物管理基本规范，但仍有以下问题：部分科室医疗废物分类不清，标识不明显；部分科室医疗废物收集、运送、贮存环节存在漏洞；部分科室医疗废物处理记录不完善。
（6）抗菌药物合理应用检查发现，我院抗菌药物合理应用水平较高，但仍有以下问题：部分科室抗菌药物使用指征把握不严，存在过度使用现象；部分科室抗菌药物使用时机不当，导致疗效降低；部分科室抗菌药物不良反应监测不力，未能及时发现和处理。
关于平安医院建设督查情况的整改报告
关于平安医院建设督查情况的整改报告根据《关于平安医院建设督查情况的通报》的要求，我院领导高度重视并召开专题推进会，并督促相关科室立即进行整改。
现将整改情况报告如下：一、存在问题及整改措施（一）精麻药品钥匙存放点未上锁；未建立高风险人员排查机制。
整改措施：一是精麻药品和精二药品已严格执行分区存放，严格落实麻精药品“五专”管理制度，进行监管重视专人专柜专锁的安全性放置与管理。
二是已建立《医疗风险预警管理制度》并组织全院职工学习《医疗风险预警管理制度》，发现问题及时汇报医务科。
医务科安排专人建立医疗风险预警台帐。
（二）保安人员年龄50岁以下占比未达标，未建立高风险人员排查机制和台账。
整改措施：一是已与第三方安保公司协商，立即对安保人员进行合理分配，并对上岗人员进行岗前安全培训。
二是已建立高风险排查机制并对高风险人员建立好台账。
（三）未建立高风险人员台账。
整改措施：已建立高风险人员台账。
（四）部分文件制度未及时更新；一键报警装置未接入辖区派出所；部分重点区域（供氧中心）存在监控盲区，未实现重点区域监控全覆盖；未建立高风险人员排查机制和台账。
整改措施：一是已更新完善相关制度；二是一键报警装置已接入110指挥中心；三是已在重点区域增设监控系统，实现重点区域监控无盲区；四是已建立院内高风险人员排查机制和台账。
（五）未开展本年度应急演练；未建立高风险人员排查台账。
2.整改措施：一是已联系了社区警务室，并开展了本年度应急演练。
二是已建立高风险人员排查台账，并完善及更新了平安医院相关资料。
二、下步工作打算（一）加强组织领导。
我院将举一反三，全面梳理存在的问题并立即整改。
针对整改工作开展不力、落实不到位的科室,依法依规追究相关人员责任。
（二）确保整改成效。
及时开展“回头看”工作，全面落实平安医院“六大措施”，人防、物防、技防、隐患排查、警医联动、宣传。
医院医疗质量整改报告范文6篇,医院医疗质量整改措施
医院医疗质量整改报告范文6篇,医院医疗质量整改措施下面是我整理的医院医疗质量整改报告范文6篇，希望能帮助到大家。
医院医疗质量整改报告范文1为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局专家组**月**日对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况，我院组织医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：一、领导重视认真组织安排我院在专家组检查情况反馈后，院领导非常重视，迅速召开院班子会议及全院职工会议，对督办反馈情况安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。
院长**同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。
各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。
加强医患沟通。
做好药品安全储存。
医疗仪器合理、安全使用。
加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设。
强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。
进一步完善继续教育制度，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。
会议强调，医疗质量和医疗安全是卫生院赖以生存和发展的生命线，是卫生院构建和谐医患关系的基础。
我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一。
各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、自查情况自查领导小组11月22日起利用一周时间对各科室合理用药、抗生素及激素使用、麻醉药品管理、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、落实医院感染管理措施、护理质量管理，加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制等，进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。
医院纠风工作总结汇报（四篇）
医院纠风工作总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院纠风工作小组的成员，今天我将向大家汇报我们小组近期的工作情况和成果。
一、工作目标及任务：XX医院作为一家医疗单位，负责赋予人们健康和生命的重任。
然而，在医疗行业中，也难免存在违规、违纪等现象。
为了规范医院内部的行为准则，维护医院的良好形象和声誉，我们成立了纠风工作小组。
工作目标是：建立健全医院纠风信访体系，推动医院纪律建设和纠风反腐工作。
任务是：收集、整理、处理以及答复和回访信访件，发现并纠正违纪问题，以及加强医院内部纪律建设等。
二、工作内容及措施：1. 建立纠风信访体系我们完善了信访工作流程，制定了信访管理规定，明确了各岗位职责和权限。
通过加强与各部门的合作，建立了全院信访事项统一调查和收集制度，并确保信访件的真实性和准确性。
2. 信访件收集、整理、处理为了更好地收集和处理信访件，我们建立了信访件数据库，实现了信访件的分类存储和快速检索。
同时，我们加强了与相关部门的沟通和协作，及时处理信访件中的重要问题，确保信访件的处理效果。
3. 违纪问题的发现和纠正我们加强了对医院内部的监督和检查工作，通过建立举报渠道、加强隐患排查等措施，发现并纠正了一些存在的违纪问题。
在处理违纪问题时，我们坚持以法律法规为基准，依法依纪进行处理，并注重保护举报人的合法权益。
4. 加强纪律建设为了加强医院内部的纪律建设，我们制定并实施了一系列的管理制度、规定和操作规程。
通过开展警示教育活动、加强职业道德培训等方式，提高医务人员的纪律意识和职业道德素质。
三、工作成果及效果：1. 完成了信访件的处理工作自成立以来，我们共收到信访件2000余件，其中反映的问题涉及职业道德问题、违纪问题等。
经过我们的调查和处理，已回复和解决500余件，处理率达到70%以上。
2. 发现并纠正了一批违纪问题在工作中，我们发现并纠正了一批违纪问题，包括擅自泄露病人隐私、索取回扣等。
通过依法依规进行处理，对涉事人员进行了批评教育、纪律处分等措施，有效维护了医院的良好形象和声誉。
妇产科督查情况(医疗情况)反馈意见
妇产科二甲复评督查情况（医疗情况）反馈意见医疗：1：科室医疗质量管理小组有小组，有人员组成，有计划。
2：对医院的核心制度，医务人员了解不多，学习不够，3：本科人员的专科培训有记录，做的较好。
三基培训资料进一步完善更好。
4:重大手术审批制度要加强完善。
5：临床路径登记较好。
6：医疗安全不良事件本子有，无登记，。
7：模糊医嘱的处理流程知晓差。
8：患者安全防止跌倒，褥疮询问护士知晓程度不够。
9：临床路径登记好，特别值得其他科室学习，分组诊疗执行，病情评估制度在做。
10出院随访指导工作做得较好，登记详细，如果能够科室统一可做全院标杆。
11：转科流程和转诊规范医生护士均询问知晓较差。
12：对保护患者权益基本未学习。
13：非计划再次手术属于手术科室质量管理的重点，要有登记本，有相关学习。
14：医疗技术风险预警和损害处置预案空缺。
15：合理用药加强。
药事1：药事管理小组人员，组成。
职责，工作计划，没有2：药物不良反应报告与监测未见登记本。
3：抗生素使用强度61.734：基药使用占比22.81%，与要求40%相差远。
5：抗生素使用占37.11%，6：围手术期超规定用药情况存在。
（主要是对一类切口的认定有不同）临床用血1:用血量，内一科用红悬26.5单位，上一年度1月份增加16.5单位。
请分析原因。
2：临床输血管理小组未成立，临床用血知识培训的登记本没有记录。
3：用血权限输血申请审核与报批程序询问2人，刘永芳陈吉红知道不详细，必须加强学习。
4：对输血标本采集转运，接收，保存，核对抽查护士回答正确，值得表扬。
5：输血前评估和用血后评价抽查病例没有做到，需要整改。
6：相对来说对输血相关管理知识的学习妇产科是最落后的，努力。
院感1：大瓶碘伏未写开瓶时间，人流室和妇检室放置在一室不符合院感要求，限制区未限制人员出入，产房管理不符合院感要求。
2：医疗废物分类不清3：手卫生抽查4人，正确0人。
急需改善，有改善的具体措施。
3：院感报告0人，本院出院病人2244人，院感0报告，有没有漏报？4：本月没有三种导管相关性感染的报告。
卫生监督工作简报（精选7篇）
卫生监督工作简报（精选7篇）卫生监督工作简报篇111月28日，市卫生监督所业务分管领导秦雁飞一行四人赴常州市卫生监督所，学习交流学校卫生、放射卫生、生活饮用水卫生工作。
此次学习交流活动，受到常州市卫生监督所的热情接待和欢迎。
当天，围绕监督覆盖率、“双随机”抽查、卫生监督员的自我保护、卫生监督与疾控中心部门间协同工作等内容，双方进行了座谈交流。
座谈会后，考察组一行到对应监督科室进行了参观学习。
此次考察，学习和借鉴了兄弟单位先进的工作理念和经验方法，将有助于提高我市卫生监督管理工作水平。
卫生监督工作简报篇211月30日，宝安区用人单位作业场所职业卫生监督管理职责移交工作会议召开，宝安区卫计局和安监局进行现场工作交接，原来由区卫计局负责的用人单位作业场所职业卫生监管职能正式移交到区安监局。
据悉，从12月1日始，宝安区安监局将正式接管所职业卫生监管工作，主要履行区用人单位作业场所职业卫生监督检查，查处职业危害事故和有关违法行为，组织开展职业卫生宣传教育培训等工作职责，推行“安全生产”与“职业卫生”监管一体化，加大有毒有害因素作业场所的查处力度，切实保护企业员工的安全与健康，为全区经济、社会的持续稳定健康发展筑牢基石。
卫生监督工作简报篇3自金华市医疗卫生监督执法培训基地落户金华市中心医院以来，目前已开展了3期学员培训。
来自金华各县(市、区)的医疗卫生监督执法人员在各科室带教老师的带领下认真学习，理论知识、专业实践素质等方面获益匪浅。
随着社会经济的发展，医疗机构传染病防治、院感控制、放射卫生等新技术、新方法应用越来越多，政府和人民群众对医疗、传染病防制等医疗卫生监督执法工作的要求也越来越高。
然而，不少监督执法人员不一定是临床医学出身，且新招聘人员缺乏对医疗卫生工作的感性认识和实战经验。
为造就一批理论水平高、专业综合素质好的医疗卫生、放射卫生、传染病防治卫生监督工作的复合型综合监督人才，市卫计委研究决定通过基地培训的形式来全面提升我市卫生监督员的医疗卫生监督执法水平。
医疗质量工作总结范文
医疗质量工作总结范文的全面性和科学性我院注重医疗质量检查考核过程的全面性和科学性。
在医疗质量检查考核过程中，我们不仅仅注重医疗技术水平的考核，还注重医疗服务质量、医疗安全管理、医疗信息管理等方面的考核。
同时，我们也注重考核过程的科学性，采用科学、客观、公正的考核方法，确保考核结果的真实性和可信度。
三、加强医疗质量管理宣传教育我院加强医疗质量管理宣传教育，通过各种形式宣传医疗质量管理的重要性和必要性，提高医务人员的质量意识和服务意识。
我们采取多种宣传方式，如开展医疗质量知识培训、组织医疗质量管理经验交流、制作医疗质量管理宣传资料等，让医务人员深入了解医疗质量管理的重要性和实施方法。
四、加强医疗质量信息化建设我院加强医疗质量信息化建设，建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量信息的全面收集、分析和利用。
通过信息化手段，我们能够更加全面、科学地了解医疗质量状况，及时发现问题并采取措施加以解决，提高医疗服务质量和安全水平。
五、加强医疗质量管理工作的监督和评估我院加强医疗质量管理工作的监督和评估，建立健全医疗质量管理考核评估体系，对医疗质量管理工作进行定期监督和评估。
通过监督和评估，我们能够及时发现问题并采取措施加以解决，确保医疗质量管理工作的有效实施。
同时，通过评估结果的反馈和总结，不断完善和提高医疗质量管理工作的水平。
本医院建立了科级、院级和医疗组级别的医疗质量控制小组，定期进行医疗质量检查考核，加强对各科室的医疗质量工作考核。
医疗组主要考核医生的医疗文献书写质量和疾病诊疗效果质量评价，护理组主要考核护理操作规范和护理医疗文献等质量，医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。
同时，建立健全各种医疗质量记录及登记，对各种质量指标做好登记、收集、统计。
检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。
此外，质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。
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1
医院医疗督查小组工作情况汇报
为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗
安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康的可持续
发展，200x年x月医院成立了医疗质量督查小组，针对医院出
现的若干问题，进行督查整改，具体工作情况汇报如下：
一、组成部分：医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保
办公室和保卫科组成。
二、督查方式：质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成
员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查，
并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责
人和被督查当事人的签字。
三、督查内容：
(一)医护质量
1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。
2、处方书写是否规范，门诊日志登记是否齐全，传染病登记
是否完整、及时上报。
3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。
4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。
2
5、仪容仪表：医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳
环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣
不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。
6、护理质量标准：(1)护理技术操作质量标准：合格率90-
95%。(2)护理文件书写质量标准：合格率90-95%(3)临床护理
质量标准：①护理计划合格率﹥80%。②模式病房开展率20-
30%。③特级、一级护理合格率95%。④急救物品完好率
100%。⑤基础护理合格率90-95%。⑥褥疮发生率0%。⑦无菌
物品无菌率100%。⑧护理缺陷发生率：标准值，严重差错﹤2
件/年，缺陷自理正确率﹥98%，年护理事故发生率次数为0。
(二)学习记录1、科室学习记录本：每次学习应有记录。2、科
室医生、护士学习记录本：每次学习应有记录。3、对科室医
生、护士抽查提问学习内容。4、抽查提问科室主任每次学习
内容的具体执行情况。
(三)消防安全及设施设备1、消防设施设备是否完好有效。2、
是否会使用消防设备。3、是否对病人讲解病房内严禁用火、
用电取暖、煮饭，具体抽查住院病人。4、病房内是否有住院
须知。5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是
否关闭。6、是否对所使用的设备进行日常保养(设备的清洁卫
生打扫、出现故障是否及时上报)。
3
(四)清洁卫生、劳动纪录1、督查病房、公共地段是否清洁(标
准：具体情况具体分析)。2、督查科室办公室是否清洁，有无
乱扔果皮、剩菜剩饭现象。3、是否有迟到、早退现象(上班时
间15分钟后到达为迟到，下班时间15分钟前离开为早
退，)。4、是否按时交接班(交班者未提出异议属按时交接
班)。5、上班时间是否有吃食物现象(早晨、中午、晚上就餐
时间除外)。6、上班时间是否有干私活现象(当班者不许带孩
子同时输液)。7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。8、
值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。
(五)财经制度1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款
与他人。2、是否有医护人员私自收费现象。
四、奖惩条例(试行)
(一)奖励条例1、科室：对全年督查各项工作位居前列者(包括
业务收入)，将作为评选先进科室的优先条件之一，荣获年终
先进科室，医院给予奖励现金500元;每一季度督查后，将评
选优胜科室，荣获第一者医院给予奖励现金200元。2、中层
干部：每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一，合格者
将作为评优秀干部的优先条件，荣获年终优秀干部者，医院给
予奖励现金200元。3、职工：每季度将评选先进个人，先由
科室民主选举(按细则为标准)经督查组及中干会讨论通过后，
医院奖励现金50元;获季度先进个人，将优先参加年终的先进
4
个人的评选，被评选为年终先进个人者，医院奖励现金300
元。
(二)处罚条例
1、对督查中督查组发现科室有违规违纪现象的将取消该科室
年终先进科室的评选资格。
2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损
医院对外品牌形象的，第一次对中层干部批评教育;第二次出
现则扣发中层干部当月职务津贴;第三次出现则就地免去中层
干部该职务并取消年终优秀干部的评选资格。
3、凡出现医护质量问题的，医院将处以当事人现金50元处罚;
引起患者投诉的，医院将处以当事人现金100元处罚;引起纠
纷及医疗事故者，经督查组查证属实后，按医院的另行规定执
行。
4、违反消防安全法规和不爱护设施设备的，医院将处以当事
人现金100元处罚;故意损坏设施设备的，当事人应按原价赔
偿并且医院将处以当事人现金200元处罚;出现重大消防安全
事故者，将移交司法机关处理。
5、违反劳动纪录者(以劳动细则为标准)，第一次发现者给予
批评教育并处以50元处罚;第二次发现者待岗上班2个月发生
活费160元;第三次发现者给予下岗处理。