卫生许可证注销申请表
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卫生许可证注销申请表
1、所需注销的《卫生许可证》原件。
2、卫生许可证申报人身份证复印件一份(附原件核对)。
3．由注销申请单位法人签署的注销申请书（见附件1）
卫生许可注销申请
宜宾县卫生和计划生育局：
我单位取得的卫生许可证（批件）号，由于
的原因，现申请办理卫生许可注销，特此申请！
单位名称：
营业地址：
联系人：电话：
法人（签字）:
申请单位（印章）:
年月日