面部三叉神经疼是什么原因引起的
三叉神经痛
脑外科
1.概念 2.治疗 3.围手术期的护理 4.健康宣教
三叉神经痛
• 定义：是一种原因未明的三叉神经区域内 短暂、反复发作的剧 痛（天下第一痛）
病因与发病机制
• 原发性：发病机制？ • 继发性：1，位于桥小脑角的某些肿瘤，血管畸形等 • 2 ,卵圆孔，圆孔的狭窄等骨质发育异常 • 3,三叉神经炎症，脑干或丘脑内某些器质性病变
• 疼痛部位：多限于一侧，右侧略多 • CPA:小脑桥脑角占位 • 临床表现：发作性，剧烈、短暂，电击样疼痛
• “扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、牙齿、舌等处；面部的 机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等轻微的刺激就 可诱发疼痛。 • 洗脸，刷牙诱发上颌支疼痛 • 说话、咀嚼，打哈欠诱发下颌支疼痛
1. 药物治疗：首选卡马西平，（副作用：嗜睡、眩晕和消化障碍 等） 2. 射频热凝治疗(RFT) 3. 微血管神经减压术（MVD），球囊压迫术（PBC） 4. 放射治疗：伽马刀
临床表现
• 疼痛性质 无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样，可有流泪、流涎、面 部抽搐等伴随动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚， 眉毛脱落、稀少。 • 疼痛部位 仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧为多，最常见于第Ⅱ、Ⅲ支分布区内 • 疼痛持续时间 每次发作历时1～2分钟后骤然停止，以白天为主，夜间减少。 • 发作频率 间歇性发作，可自行缓解，自然间歇期可达数月至数年；随病程延长发作频率增 加，疼痛程度加重，自然间歇期缩短，甚至终日发作。 • 疼痛触发点 半数以上可有“触发点”或“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、 上腭、颊黏膜等处；面部的机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等可引起发作。
半边脸疼是什么原因
治疗方法
通过先进设备特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性 把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变形，而不影响正常神经感觉 和温度觉的功能。
治疗优势
精准定位治疗
治疗安全性高
全程无痛治疗
疼痛痛患者，是 由于扳机点在嘴角处，平 时不敢说话、不敢吃饭、 不敢喝水，身体缺乏必要 的营养成分而引发疼痛。
病毒感染也是常见的导致 三叉神经痛的重要原因。 第三，就是“短路”。认 为神经髓鞘崩解可能引起 相邻两纤维之间发生“短 路”，轻微的触觉刺激即 可通过“短路”传入中枢， 而中枢传出冲动也可再通 过“短路”成为传出冲动， 达到痛觉神经元的阈值而 引起疼痛。
三叉神经痛很大一部份缘 由是由于长时间的情绪紧 张激发的，患者必须特别 注重，若你越是畏惧痛苦， 痛苦就恰恰呈现。患者若 天天都高度的紧张，并且 没精打彩的，这样就可能 加重三叉神经痛的症状。
危害
脸痛病人常常害怕进食、洗脸、漱口、 刷牙，导致病人营养不良和面容污秽
病人会心情焦虑、烦躁易怒，部分患 者情绪低落精神活动处于抑制的状态
三叉神经痛与面神经麻痹
三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia)
概念 一种原因未明三叉神经分布区内的短暂而反复发作 的剧痛。
解剖结构 -起源与性质
性质 混合性 躯体感觉 躯体运动 自脑桥发出
Ⅴ 三叉神经 Trigeminal nerve
出入颅部位 眼神经—眶上裂 上颌N —圆孔 下颌N —卵圆孔
受冷、病毒感染和自主神经功能障碍局部神经营养血管 痉挛、缺血、水肿压迫面神经(骨性的面神经管束缚） 面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性
Ⅶ 面神经
Facial nerve
•性质 混合性
感觉、运动和副交感神 经纤维
•连脑 脑 桥 •出入颅部位 内耳门、 面神经管
茎乳孔
Ⅶ 面神经
Facial nerve
解剖结构 -支配区域
三叉神经支配面部 及头的前半部的感 觉，运动部分支配 咬肌及翼状咀嚼肌 。
病理生理特点
病因不清，一部分主要三叉神经根部受小血管（小脑
上动脉或迂曲的静脉）的压迫（见于老年人），使局部 产生脱髓鞘变化所引起；三叉神经节的神经细胞因反复 缺血发作而受损导致发病；其他还有病毒感染，颞骨岩 部异常变异产生机械性压迫等。 三叉神经进入桥脑侧面之前，对痛觉敏感的传入神经纤 维产生异位动作电位，压迫或其它病理改变导致大的有 髓纤维脱髓鞘，而大的有髓纤维并不传到疼痛，但可导 致邻近伴随的小的无髓或薄髓鞘纤维变得易兴奋。
变性，在恢复时间延长，而且，可能不完全。
Bell征
周围性面神经麻痹时，当用力闭眼时眼球向上 外方转动，暴露出白色的巩膜。
周围性面瘫
患侧额纹变浅或消失， 不能皱眉，眼裂变大， 眼睑闭合无力，鼻唇沟 变浅，口角下垂，鼓腮 漏气，不能吹口哨，吃 饭时食物存于颊部与牙 龈之间，Ｂｅｌｌ征
左半边脸疼是怎么回事呢
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左半边脸疼是怎么回事呢
导语：脸疼是典型的三叉神经痛的症状表现，患者常常表现为“半边脸痛”、“左边脸痛”“右边脸痛”等。
此疾病的症状表现之一就是疼痛无法忍受，如
脸疼是典型的三叉神经痛的症状表现，患者常常表现为“半边脸痛”、“左边脸痛”“右边脸痛”等。
此疾病的症状表现之一就是疼痛无法忍受，如刀割、闪电样、针刺样或撕裂样的疼痛。
脸痛患者被确诊为三叉神经痛，只有极少数由牙痛或颌下神经紊乱等引起每次持续的时间很短，因此很多人不知道是怎么回事。
那么，左半边脸疼到底是怎么回事呢？
左半边脸疼需警惕三叉神经痛！
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，该病的特点是：其发病多发于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。
所以，当在日常生活中出现脸疼时，应警惕三叉神经痛可能，及早到专科医院诊断治疗！
如何判断自己是否得了三叉神经痛？
1、疼痛突然发作，从面颊、上颌或舌前部开始，很快扩散
2、疼痛剧烈难以承受
3、疼痛针刺样，刀割样，触点样或撕裂样
4、面部肌肉抽搐，流泪和流涎
5、天冷时，唇部，鼻旁，颊部，口角，犬齿及舌等处特别敏感，稍一触碰即可引起一次发作
经过以上的分析，大家都知道左半边脸疼是怎么回事了。
急性的长时间的左半边脸疼易引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动变化，如果患者久拖不治或长时间没有发现，
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三叉神经痛
治疗方法
西药治疗 1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日 2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3 次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有 镇痛效果。西药卡马西平止痛迅速，但是这种西 药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑 电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的 疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用， 有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、 骨髓的正常功能为代价的。
射频消融术
相似疾病鉴别
1．牙痛：三叉神经痛常误诊为牙痛，往 往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍 无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续 性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及 致病病变，X线及牙科检查可以确诊。 2．副鼻窦炎：如额窦炎、上颌窦炎等， 为局限性持续性痛，可有发热、鼻塞、浓 涕及局部压痛等。
临床表现
1）面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛， 历时数秒至1-2分钟，，每次疼痛情况相 同。 2）疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引 起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在 唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发 作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽， 消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。
3)约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪 及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐， 称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约 2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患 者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停 咀嚼或咂嘴以减痛者。 4）疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区， 以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见 （0.6%-5.3%),多先后患病，同时疼痛者更少， 多一侧轻一侧重。
预防和日常保养
1．饮食要有规律！宜选择质软、易嚼 食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食 流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、 过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营 养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有 清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬 菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以 清淡为宜。
三叉神经痛的几个阶段：“疼轻麻重木难医”
三叉神经痛属于顽固性神经痛，严重的生理疼痛造成患者心理危机，严重
影响精神状态、心理状态、正常生活，甚至引起失眠、抑郁等多种疾病！形成
恶性心理循环！无论是三叉神经痛没有经过手术出现的麻木、麻痹，还是手术
后出现的麻木麻痹，都是三叉神经功能异常、病变、部分功能丧失造成的。
中医讲“疼轻麻重木难医”，是身体发出的信号，代表三叉神经损伤的不同阶段。
三叉神经痛阶段-痛：因为经络虽有堵塞，说明此处经络不通，但是尚有气血经过；三叉神经痛阶段-麻：气血不通出现疼痛后，接着会出现麻，麻则表示经络堵得厉害；叉神经痛阶段-木：麻之后是木，说明脸部已没有感知了，说明气血彻底不通了，病情严重。
三叉神经痛就是从经络从有点堵，到堵得很多，到彻底堵塞，脸部会依次出现痛、麻、木的转变，这是三叉神经痛病症不
断加重的信号。
无论服用哪种止疼药，都是暂时镇痛作用，感觉疼痛减轻或者感觉不到疼痛，只是掩盖了病情，并没有治疗作用，抑制神经，降低了神经系统兴奋性，
使神经出于相对麻痹状态。
长期服用对胃肠有刺激，对肝肾有损伤，对神经系
统有伤害（嗜睡、迷糊、头晕、胃病、手脚发抖、肝功异常、白细胞减少、药
物性中毒等）。
石家庄真定堂生物科技有限公司温馨提示：真定堂叁岔清，传承中医精髓，结合现代生物技术，国家知识产权局授权发明专利（专利名称：一种治疗神经
痛及牙痛的中药酊剂。
发明专利号：ZL201110143573.6），采用独特的滴耳
疗法、耳后涂抹疗法，是三叉神经痛健康领域的一朵奇葩！简、廉、便、效的
自然生物精粹产品，必将给三叉神经痛的康复带来阶段性的高度提升！。
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断
三叉神经痛有哪些表现及如何诊断？(一)疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二，三支最常受累，约占95%。
(二)疼痛性质：疼痛呈发作性电击样，刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒种。
发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重，发作频繁者可影响进食和休息。
(三)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话，咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。
有些病人触摸鼻旁、口周，牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”，麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。
因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话，甚至不敢进食。
(四)体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐，面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐，疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚，眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸，不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴，蓬头垢面、情绪抑郁。
客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉，触觉可有减退。
三叉神经痛应该如何治疗？(一)药物治疗：①酰胺脒嗪又称卡马西平。
对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。
通常有效剂量宜为200mg 3-4/d。
副作用可有嗜睡、恶心呕吐、眩晕、共济失调药诊和白细胞减少等。
一般不严重，减量或停药可消除②苯妥英钠。
通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。
副作用有齿龈增生，共济失调、白细胞减少等。
③维生素B族药物维生素B1、B6各10～20mg，3/d维生素B12 100～200μg，肌注1/d。
④山莨菪碱(654-2) 10mg，肌注，2/d或5～10毫克口服，3/d。
⑤菸酰胺100毫克口服，3/d。
(二)理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
三叉神经痛的护理PPT
互助小组建立与活动组织
线上线下交流平台搭建
利用现代通讯手段，搭建线上线下交 流平台，方便患者及家属随时沟通交 流。
组织三叉神经痛患者成立互助小组， 开展经验分享、康复训练等活动。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型
包括面部麻木、角膜反射减弱、 咀嚼肌无力和萎缩等。
危险因素分析
高龄、高血压、糖尿病、动脉硬 化等都可能增加三叉神经痛患者 出现并发症的风险。
预防措施制定和执行情况监督
预防措施制定
针对患者具体情况，制定个性化的预 防措施，如控制基础疾病、避免过度 劳累等。
执行情况监督
定期对预防措施的执行情况进行检查 和评估，确保措施得到有效落实。
并发症出现时紧急处理流程
立即就医
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
• 三叉神经痛的定义和症状：三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛，表现为短暂的电击样或刀割样疼痛，突发突止 ，严重影响患者的生活质量。
• 诊断和鉴别诊断：根据患者的症状和体征，结合影像学检查，可以明确诊断三叉神经痛。同时，需要与其他面 部疼痛疾病进行鉴别诊断，如牙痛、颞颌关节痛等。Biblioteka 100%治疗中配合
协助医生确定穿刺点，观察患者 反应，及时与患者沟通，分散其 注意力。保持治疗环境安静、整 洁，避免不良刺激。
80%
治疗后护理
观察患者疼痛缓解情况，注意有 无并发症发生。指导患者保持局 部清洁干燥，避免感染。定期随 访，了解治疗效果。
射频消融技术应用及护理要点
术前准备
评估患者病情和身体状况，制 定个性化护理计划。向患者介 绍射频消融技术的原理、过程 和注意事项，取得患者配合。
tnp医学术语
tnp医学术语
TNP医学术语的全称是'Trigeminal Neuralgia Pain'，意为三叉神经痛。
三叉神经是头部最大的一对脑神经，负责面部和颅底的感觉和运动功能。
三叉神经痛是一种严重的神经疾病，其特征是突发性的剧烈面部疼痛。
三叉神经痛通常被描述为一种电击样或刺痛样的疼痛感，可以在面部的不同区域发生，包括颧骨、下颌、眼睛和额头。
这种疼痛通常会持续几秒钟到几分钟，但在严重的情况下，疼痛发作可能会持续数小时。
疼痛发作的频率和强度也会有所不同，有些患者可能只有偶尔的轻微疼痛，而其他人则可能经历频繁且剧烈的疼痛。
三叉神经痛的原因不完全清楚，但可能与三叉神经受损有关。
许多患者在疼痛发作前会出现触发因素，如咀嚼食物、刷牙、说话或触摸面部。
这些触发因素可能会导致三叉神经异常兴奋，从而引发疼痛。
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗和手术干预。
药物治疗通常包括使用抗痛风药物、抗抑郁药物或抗癫痫药物来减轻疼痛。
然而，对于某些患者来说，药物治疗可能无效或产生严重的副作用，这时手术干预可能是必要的选择。
手术干预包括植入电极或手术切除受损的神经组织，以减轻疼痛。
尽管目前还没有完全治愈三叉神经痛的方法，但通过合理的治疗，大多数患者可以控制疼痛，并过上相对正常的生活。
此外，辅助疗法如针灸、放松技巧和物理治疗等也可能对患者的疼痛管理有所帮助。
总之，TNP医学术语是指三叉神经痛，它是一种严重的面部疼痛疾病。
了解该术语有助于医务人员更好地诊断和治疗这种疾病，让患者减轻疼痛、提高生活质量。
半侧脸疼痛，或是三叉神经痛
60健康生活·身边的医学编辑/侯叔霞*****************经过脑部核磁共振检查，神经外科主任张爱明发现，雷阿姨由于血管的不停搏动，已经压迫到了三叉神经中的眼神经分支、上颌神经分支，导致雷阿姨上至眉头、下至鼻翼的区域出现剧烈疼痛。
经专家团队研究，最后为雷阿姨施行了微血管减压术，整个手术2小时完成，术后疼痛症状消失。
已有一年多没有笑过的雷阿姨，终于露出了久违的笑容。
常被误诊为牙痛三叉神经是颅内最大的脑神经，自脑桥中部发出后在三叉神经节发出三大支（眼支、上颌支、下颌支），故得名三叉。
其主要功能是调节面部、口腔和鼻腔的感觉信息及支配咀嚼肌的运动。
三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是发生在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛，多由面部的某一点开始，扩散到上下颌面、眼眶周围。
发作时间可能很短，有时只有几秒或几分钟，但时不时就发作。
突然发作时，疼痛如刀割、撕裂或电击样，常人难以忍受。
随着病情发展，疼痛发作愈发频繁而剧烈，可由风吹、说话、吃饭、洗脸、刷牙等诱发，严重影响患者生活质量，甚至让患者感到痛不欲生。
疾病初期，三叉神经痛常被误诊为牙痛，患者往往在确诊前会经历不必要的牙科治疗，甚至有时候将健康牙齿拔掉了，疼痛仍继续周期性发作。
微血管减压术，告别“天下第一痛”三叉神经痛的治疗分为药物治疗和手术治疗。
患者优先选择药物治疗（如卡马西平），一些患者只需要药物治疗就可以缓解症状，但是当用药无效或使用药物后出现严重不良反应（如严重肝功能损害、过敏），则应该选择手术治疗。
三叉神经痛的手术治疗方式主要有3种：三叉神经节射频消融术、三叉神经半月节微球囊压迫术、三叉神经微血管减压术。
其中，微血管减压术是三叉神经痛外科治疗最有效且疗效最持久的手段，但对于年老体弱及惧怕开颅手术的患者，可选择球囊压迫及射频治疗。
目前认为，微血管减压术是唯一针对病因的手术治疗方法，适合确定由血管压迫引起的三叉神经痛患者。
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面部三叉神经痛可能是原发性的神经痛，确切的病因不明确，可能与病毒感染有关，是由于病毒感染后引起神经脱髓鞘改变，从而导致神经异常放电。
患者可以出现三叉神经分布区内疼痛，可以表现为一侧眼眶眶周，额颞部，上颌部位，下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛，一般症状持续时间短暂，为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，也可能会缓慢缓解。
如果考虑是继发性三叉神经痛，多数有明确的病因，常见于颅内器质性病变，包括颅脑肿瘤，脑出血，脑梗死，脑炎等等，是由于占位性的病变压迫神经而导致。
面部神经痛，一般也叫“三叉神经痛”，也称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。
是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。
多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。
因此被人称此痛为“天下第一痛”，又称痛性抽搐。
病常不同，然而病理机制多有相同者，可以运用中医异病同治法，一方
疗多疵。
”叁岔清，针对各种三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、耳颞神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛、牙神经痛等头面部神经痛，滴耳疗法或者耳后涂抹，抓住了“牛鼻子”，止疼康复一体，营养修复神经，一步到位，源头康复! [三叉神经痛，百般疼痛，痛不可忍！我们更懂您的痛，真定堂叁岔清，给家人多一份疼爱，让亲人少一分痛苦！。