三叉神经痛
解决三叉神经痛的方法
解决三叉神经痛的方法
三叉神经痛是一种极其痛苦的疾病，患者常常描述这种疼痛为一种刺痛、灼热
或电击般的感觉，极大地影响了他们的生活质量。
然而，幸运的是，有许多方法可以帮助缓解这种疼痛，让患者重拾快乐的生活。
首先，药物治疗是缓解三叉神经痛的常见方法之一。
常用的药物包括抗痛风药、抗抑郁药、抗癫痫药和镇痛药等。
这些药物可以通过调节神经传导和减轻疼痛感受来帮助患者缓解症状。
然而，需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物相互作用的发生。
其次，手术治疗是对于一些药物无法控制的三叉神经痛患者来说是一个有效的
选择。
微血管减压术和放射频消融术是常见的手术方法，能够通过切断或破坏导致疼痛的神经信号来缓解患者的症状。
然而，手术治疗并非适用于所有患者，需要根据个体情况来进行决定。
除了药物和手术治疗，物理疗法也是一种常见的缓解三叉神经痛的方法。
热敷、冷敷、按摩和针灸等物理疗法可以帮助患者放松肌肉、缓解疼痛，并且改善血液循环，促进神经的修复。
这些方法通常是与药物治疗和手术治疗相结合，能够取得更好的效果。
此外，心理疗法也是缓解三叉神经痛的重要手段之一。
患者常常因为长期的疼
痛而产生焦虑、抑郁等心理问题，影响了治疗的效果。
心理治疗可以帮助患者调整心态，学会应对疼痛，减轻心理负担，提高治疗的成功率。
总的来说，缓解三叉神经痛的方法有很多种，每种方法都有其适用的患者群体
和治疗效果。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时注意生活方式的调整，保持良好的心态和饮。
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
（三）辅助检查 神经电生理检查 通过电刺激三叉神经分支并观察眼轮匝肌及咀嚼肌的表面电活动，判
断三叉神经的传入及脑干三叉神经中枢路径的功能，主要用于排除继发性三叉神经痛。 影像学检查 头颅MRI检查可排除器质性病变所致继发性三叉神经痛，如颅底肿瘤、多
发性硬化、脑血管畸形等。
一、三叉神经痛
一、三叉神经痛
（二）临床表现 面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～
2分钟，突发突止，间歇期完全正常。 患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病
例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐（tic douloureux）。 病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。
（四）诊断及鉴别诊断 典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体
征可诊断 需与以下疾病鉴别 继发性三叉神经痛 牙痛 鼻窦炎 舌咽神经痛
一、三叉神经痛
（五）治疗 首选药物治疗，药物无效时可选择非药物治疗 卡马西平：为首选，首剂0.1g，2次/日，每日增加0.1g，至疼痛控制，最大剂量不超
过1.0g/d 其他药物选择：苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林 非药物治疗：封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、三叉神经显微血管减压术
二、特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ） 亦称为面神经炎（facial neuritis）或贝尔 麻痹（Bell palsy），因茎乳孔内面神经非特 异性炎症所致的周围性面瘫
Thanks
脑神经疾病-三叉神经痛
一、三叉神经痛
三叉神经痛（trigeminal neuralgia） 是原发性三叉神经痛的简称，为三叉 神经分布区内短暂的反复发作性剧痛
三叉神经痛症状
2、三叉神经痛症状容易触发，存在扳机点，亦叫做触发点，常位于上唇、 鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可导致疼痛发作。生活 中通常可因洗脸、刷牙、说话、吃饭时，甚至微风拂面，均可诱发。
3、三叉神经痛症状呈周期性发作，间歇期长短因人而异，但一般是初期发 病次数少，间歇期长，随着病情加重，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼 痛也加剧。
极为少见。生活中，三叉神经痛容易被误诊为偏头痛、牙痛，这是因为三叉
神经痛有三个分支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和 脑膜的感觉。
三叉神经痛的症状发（来源：第四军医大学唐都医院功能神经外 科）——
1、三叉神经痛症状发作骤发骤停，疼痛剧烈，形容如闪电样、刀割样、针 刺样等，呈反复阵发性发作，每次发作持续数秒或数分钟，然后停止，停止 后也无任何不适症状。
三叉神经痛发病多在40岁以后发生，主要是些中老年人，发病率可随年龄而 增长，女性患者多于男性，右侧对于左侧。病情发作受季节以及患者心情影
响也很大，因此，若出现以上症状，患者尽量平复心情，不要过于焦虑，以
免加重病情。
典型的三叉神经痛症状其实也不难诊断，最怕的是患者疾病乱投医，这样很
容易误治，若对照上述症状，怀疑是三叉神经痛，请及时到当地三甲医院神 经科挂号，请专家确诊与治疗。
目前三叉神经痛有方法治愈，治疗的方法也很多，但其中有很多方法只是暂 时缓解症状，并不能治愈，如药物、针灸、封闭针、伽马刀等，从一开始， 诊断为三叉神经痛，患者就要进行正确的治疗，避免有些治疗方法，造成严 重后遗症，如面瘫，在治愈就很难了。
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
三叉神经痛症状
第四军医大学唐都医院功能神经外科
三叉神经痛为最常见的脑神经疾病，但是很多老百姓对三叉神经痛还是不甚 了解，患者经常会描述，不明原因出现脸痛，或是认为偏头痛，牙痛，疼痛 一阵一阵的，反复发作，很难受。甚至误认为偏头痛的吃了很多种止痛药物， 牙痛的拔了一两颗牙后，才被确诊三叉神经痛。
三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
三叉神经痛的症状
3.疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发 突止。每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐 渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。
4.诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗 脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、 口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为 “扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。 因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。
感谢您的关注
技术支持
LOGO
1.神经扩展面部。三叉神经痛症状的疼痛部位常常起始于三叉神经的 一个分支，然后之间扩展。疼痛跟随神经，整个面部最终出现剧烈疼痛。 一般来说，会跟着神经，扩展到这个面部。
2.分泌系统变化。会有脸红、皮肤温度增高、肿胀、出汗、流泪、 鼻粘膜充血、唾液分布增多等症状。
3.面部出现突然发作的剧痛。而且没有发病的前兆，让人难以忍受， 有像撕裂的疼，有像火烧灼的疼，有刀割或者炸裂的疼。疼痛的类型很 多，疼痛的表现也很多。
4.发病时间不固定。说发作就发作了，每隔一段时间就发作一次， 但是周期也不固定。所以这种病症很难控制和监测，根本就好像莫名其 妙的疼痛。
LOGO
1.体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎， 故又称痛性抽搐。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面 部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不修边幅， 病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无 三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤 粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可有减退。
三叉神经痛ppt课件豆丁网
目录•三叉神经痛概述•药物治疗三叉神经痛•非药物治疗三叉神经痛•患者教育与心理支持•预防与康复措施•总结与展望三叉神经痛概述定义与发病机制定义三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛发病机制可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关疼痛部位疼痛性质触发点分型临床表现及分型局限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧多见面部或口腔内某些区域特别敏感，轻微触碰即可诱发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒根据病因和临床表现可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛诊断标准与鉴别诊断诊断标准依据典型的临床表现即可诊断，需满足以下条件：疼痛位于三叉神经分布区域；疼痛性质为电击样、刀割样、撕裂样；疼痛持续时间短暂，突发突止；存在触发点鉴别诊断需要与以下疾病进行鉴别诊断：牙痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱综合征、偏头痛等药物治疗三叉神经痛药物选择原则及常用药物药物选择原则根据疼痛程度、发作频率、患者年龄和健康状况等因素，合理选择药物。
常用药物卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，这些药物通过抑制神经传导来缓解疼痛。
0102 03疼痛缓解程度通过疼痛评分量表等工具，评估患者疼痛缓解的程度。
发作频率减少记录患者用药前后的发作频率，观察药物治疗对发作频率的影响。
生活质量改善了解患者用药后的生活质量改善情况，包括睡眠、饮食、情绪等方面。
药物治疗效果评估副作用与注意事项常见副作用头晕、恶心、呕吐、皮疹等，严重副作用包括肝功能损害、骨髓抑制等。
注意事项用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，避免药物相互作用和过量使用。
孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群需谨慎使用。
若药物治疗效果不佳或出现严重副作用，需及时调整治疗方案。
非药物治疗三叉神经痛通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目的。
常用穴位包括合谷、太冲、颊车等。
针灸治疗理疗按摩如超短波、红外线等物理因子治疗，可缓解疼痛，促进血液循环。
tnp医学术语
tnp医学术语
TNP医学术语的全称是'Trigeminal Neuralgia Pain'，意为三叉神经痛。
三叉神经是头部最大的一对脑神经，负责面部和颅底的感觉和运动功能。
三叉神经痛是一种严重的神经疾病，其特征是突发性的剧烈面部疼痛。
三叉神经痛通常被描述为一种电击样或刺痛样的疼痛感，可以在面部的不同区域发生，包括颧骨、下颌、眼睛和额头。
这种疼痛通常会持续几秒钟到几分钟，但在严重的情况下，疼痛发作可能会持续数小时。
疼痛发作的频率和强度也会有所不同，有些患者可能只有偶尔的轻微疼痛，而其他人则可能经历频繁且剧烈的疼痛。
三叉神经痛的原因不完全清楚，但可能与三叉神经受损有关。
许多患者在疼痛发作前会出现触发因素，如咀嚼食物、刷牙、说话或触摸面部。
这些触发因素可能会导致三叉神经异常兴奋，从而引发疼痛。
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗和手术干预。
药物治疗通常包括使用抗痛风药物、抗抑郁药物或抗癫痫药物来减轻疼痛。
然而，对于某些患者来说，药物治疗可能无效或产生严重的副作用，这时手术干预可能是必要的选择。
手术干预包括植入电极或手术切除受损的神经组织，以减轻疼痛。
尽管目前还没有完全治愈三叉神经痛的方法，但通过合理的治疗，大多数患者可以控制疼痛，并过上相对正常的生活。
此外，辅助疗法如针灸、放松技巧和物理治疗等也可能对患者的疼痛管理有所帮助。
总之，TNP医学术语是指三叉神经痛，它是一种严重的面部疼痛疾病。
了解该术语有助于医务人员更好地诊断和治疗这种疾病，让患者减轻疼痛、提高生活质量。
三叉神经痛名词解释 医学教育
三叉神经痛名词解释医学教育
三叉神经痛（trigeminal neuralgia），是一种疼痛性神经疾病，也被称为颜面痛。
三叉神经是头部和面部感觉神经的主要供应者，它分为眼支、上颌支和下颌支。
当三叉神经的其中一支或多支受到损伤或受到刺激时，就会引起剧烈的疼痛发作。
三叉神经痛的症状通常是突发性的、发作性的、短时间的剧烈疼痛，主要位于面部的一侧。
这种疼痛经常被触发或加剧，例如咀嚼食物、说话、刷牙、洗脸或面部触摸。
发作期间，可能伴随着面部肌肉痉挛、眼睑抽搐和流泪。
三叉神经痛通常由血管压迫或损伤引起，这可能是由于血管与三叉神经的异常交叉或压迫引起的。
其他原因包括颅内肿瘤、多发性硬化症或颅神经创伤等。
治疗三叉神经痛的方法包括药物治疗、神经调节术和手术治疗。
药物治疗通常包括抗癫痫药物和镇痛药。
神经调节术是通过电刺激或化学刺激来尝试缓解疼痛。
手术治疗主要是通过减轻或解除对三叉神经的压迫来缓解疼痛症状，包括微血管减压术、消融术和切除术等。
三叉神经痛是一种临床疼痛症状，其诱发因素和治疗方法可能因个体而异，医学教育是了解和学习如何正确诊断和治疗这种疾病的重要途径。
三叉神经痛分布说明及方法
北京嘉泽东博医院
三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最 痛苦的疼痛性疾病有 些人患病数十年不得治愈。 严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外 科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困 难，是多学科临床研究的热点疾病
1.概念
三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短 暂的、反复发作的阵发性剧痛。
END! 谢谢大家！
点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则 不引起发作。
4．95%以上的三叉神经痛患者为一侧性。 5．疼痛发作时不合并有恶心、呕吐。 6．对此病一般镇痛药物完全无效经痛 颞颌关节病 非典型性面痛 鼻窦炎 MS,延髓空洞症,原发性/转移性颅底肿
▄机械压迫学说
硬膜鞘或岩骨嵴的压迫:三叉神经节及后根 受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫或后根 通过硬膜孔时在高起的岩骨嵴处成角扭曲 受压而致病 .有人检查了130例三叉神经痛患 者的两侧岩骨嵴高度，在岩骨嵴稍高的一 侧发病率高3倍。
▄缺血学说
见于中老年人，易合并有动脉粥样硬化及 脑缺血缺氧,反复发作 ,血循环阻断后产生的 致痛物质而致三叉神经痛。
脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%；Zorman 报道 125例三叉神经痛患者，术中见90例（72%）神经根部有血 管压迫。见图。
三叉神经 血管
②颈内动脉压迫 : Kerr提出颈内动脉 管的骨顶部常可缺如由筋膜组织替代， 故半月节腹面根及其分支与下面的颈 内动脉紧密接触，颈动脉的搏动使半 月节及后根髓鞘崩解而引起疼痛。
无痛介入疗法：
疗法介绍： 在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术
到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国 际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。
三叉神经痛最佳治疗方案
三叉神经痛最佳治疗方案三叉神经痛是一种源自三叉神经的疼痛性神经病变，通常表现为剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。
治疗三叉神经痛的方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方案，需要综合考虑患者的病情、年龄、健康状况以及其他可能的并发症。
本文将介绍一些常见的三叉神经痛治疗方案，希望能为患者和医生提供一些参考。
药物治疗是三叉神经痛的常见治疗方法之一。
常用的药物包括抗病毒药物、抗抑郁药物、抗痉挛药物和镇痛药物等。
抗病毒药物可以用于治疗病毒感染引起的三叉神经痛，抗抑郁药物和抗痉挛药物可以帮助减轻疼痛，镇痛药物可以缓解疼痛症状。
然而，药物治疗也存在一些副作用，如头晕、恶心、便秘等，因此在使用药物治疗时需要密切关注患者的反应，并根据具体情况调整药物的使用剂量。
除了药物治疗，手术治疗也是一种常见的三叉神经痛治疗方法。
微血管减压术是一种常见的手术治疗方法，通过手术去除压迫三叉神经的血管，从而减轻疼痛。
尽管手术治疗可以取得较好的效果，但是手术本身也存在一定的风险，如感染、出血等并发症。
因此，手术治疗需要患者和医生共同权衡利弊，选择最适合的治疗方案。
除了药物治疗和手术治疗，物理治疗也是一种重要的三叉神经痛治疗方法。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩、针灸等，可以帮助放松肌肉、缓解疼痛。
物理治疗通常结合药物治疗和其他治疗方法使用，可以取得更好的治疗效果。
除了上述治疗方法，心理治疗也是一种重要的三叉神经痛治疗方法。
三叉神经痛会严重影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。
因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，缓解焦虑和抑郁，对治疗三叉神经痛起到积极的作用。
综上所述，三叉神经痛的治疗方案有很多种，患者和医生需要根据具体情况选择最适合的治疗方法。
药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗都是常见的治疗方法，可以根据患者的病情和个人健康状况进行综合考虑，制定最佳的治疗方案。
在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，避免不当的药物使用或手术风险，以达到最佳的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【三叉神经痛的特殊检查】
类型
①定分支检查 ②三叉神经功能检查
目的 ①寻找“扳机点”，明确罹患的分支
②明确是原发性还是继发性
扳机点”确定分支 ②对三叉神经各分支常见“扳机点”按顺序进 行检查（可参考病人主诉） ③由轻到重检查（拂诊、触诊、压诊、揉诊）
【病因】 中枢病变学说 周围病变学说 骨腔病灶学说 其它：与骨质疏松有关
中枢病变学说（癫痫样神经痛） 三叉神经脊束核、脑干、丘脑内病变； 中枢的病毒感染
周围 病变学说
①三叉神经感觉根和半月神经节受侵犯或受压 （血管畸形、变异的血管 、小的胆脂瘤血管瘤） ②三叉神经压迹处的骨质异常（骨刺、增生肥 厚、缺如－颈内动脉管前端）
半月神经节前缘中部—— 颅中窝段：脑膜中神经 翼腭窝段： ---眶下裂---眶 ---穿过“蝶腭神经节”---鼻支—鼻腭神经 ---翼腭管---腭前神经 腭中神经 腭后神经 ---上牙槽后神经—翼上颌裂---颞下窝—上牙 龈支
半月神经节 外侧---感觉根 下方---运动根 卵圆孔---颞下窝 脑膜支 翼内肌神经
主要适用于下牙槽神经和眶下神经
注射疗法
常用有无水或９５％酒精，１００％甘油
冷冻、激光、针刺、理疗等
微血管解压术
原发性三叉神经痛的主要特点
与继发性三叉神经痛的区别 三叉神经痛的特殊检查的分类、目的 判断疼痛的分支方法 首选治疗方法
与舌咽神经痛的主要鉴别点
颞下颌关节紊乱病
鉴别：①关节区及其周围肌群出现疼痛，常伴有 关节弹响、张口型异常②常张口及咀嚼时诱发疼 痛③一般无自发痛④一般无“扳机点”
舌咽神经痛
鉴别：①疼痛部位在咽部、扁桃体及舌根部②常 因吞咽、讲话引起，睡眠也可发作③１％－２％
地卡因喷雾于咽部、扁桃体及舌根部如能止痛即
可确诊
其它疾病，如偏头痛、耳颞神经痛等
“扳机点”的定义（trigger zone） 指在三叉神经分支区域内某个固定的局 限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点 稍加触碰，立即引起疼痛发作 异位“扳机点”
⑦患者常想以各种方式缓解（不敢洗脸、刷牙、 微笑、剃须；用力揉搓面部－皮肤粗造糙、 增厚、色素沉着 、脱发、脱眉） ⑧多有反复拔牙史 ⑨神经系统检查无阳性体征 ⑩ 40以上中老年人多见，女：男＝1.43：1；以 Ⅱ支最多> Ⅲ 支> Ⅱ、 Ⅲ支 > Ⅰ支
下颌神经前干—— 运动纤维：颞深N、咬肌N、翼外肌N 感觉纤维：颊神经 翼外肌上下头之间---颊肌---
下颌神经后干—— 感觉纤维： 耳颞神经:TMJ后方—颧弓根--舌神经：--下颌支与翼内肌之间---下颌骨内面—
舌下区—舌尖
混合性：下牙槽神经
蝶下颌韧带与下颌支之间---下颌孔--下颌管—颏神 经 --切牙支 --下颌舌骨肌神经---肌
各分支常见“扳机点”的部位 ①眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部
②上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、 上唇鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔 ③下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊 粘膜、颊脂体尖、舌颌沟，并观察开闭口及 舌运动时有无疼痛发作
三叉神经功能检查 明确是原发性还是继发性 ①感觉功能（触觉、痛觉、温觉）
【治疗】
治疗原则：首先采用药物治疗，无效时 再考虑其它方法
药物治疗
1.卡马西平（carbamazepine）也称痛痉宁或酰胺咪嗪： 是目前治疗三叉神经痛的首选药物 ①用药方法：１００mg,bid;如不能止痛，以后 每日增加１００mg，直至能控制疼痛为止，找出
其最小有效剂量作为维持剂量，一般为600－800
何为三叉神经痛?
目前公认引起三叉神经痛的主要病理变化 是什么？
三叉神经痛（trigeminal neuralgia）
在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样疼痛 特点：①历时数秒至数分钟，间歇期无症状
②可由口腔颌面部任何刺激引起
③多为单侧
④中老年人多见
三叉神经痛分为原发性和继发性
原发性：①三叉神经痛的定义②无神经系统体 征（颌面部感觉、角膜反射、咀嚼肌运动及听 力散失等）③应用各种检查并未发现明显和发 病有关的 器质性病变 继发性：①三叉神经疼痛症状②有神经系统体 征③由于机体的其它病变压迫或侵犯三叉神经 引起
③眼支：眶上孔
【鉴别诊断】
继发性三叉神经痛
鉴别点：①疼痛常呈持续性②有神经系统阳性体 征③一般发病年龄较小
常见原因： ①颅内肿瘤，特别脑桥小脑角、三叉 神经感觉根半月神经节的肿瘤 ②颅外三叉神经 经过区的肿瘤：鼻咽癌、上颌窦癌等③炎症： 副鼻窦炎、中耳炎
牙痛
鉴别：①持续痛、夜间加重②无“扳机点”③有病 灶牙存在：龋病、髓石、牙周病阻生牙、干槽症、 骨髓炎－出现相应的症状如：冷热刺激痛
／d（极量1200 mg ） ②不良反应：对造血系统 和肝脏的损害，眩晕、嗜睡等③７０％有效 2.其它：苯妥英钠、山莨菪碱
封闭疗法
局麻药（布比卡因、普鲁卡因、利多卡因） +营养神经药物B1、B12作神经干封闭
半月神经节射频温控热凝术（radiofrequency
therogangliocoagulation）
②临床上可根据扳机点或触痛最明显处 定位 ③多为既往拔牙部位
【病理】
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉 神经痛的主要病理变化
【临床表现】 ①三叉神经分布区域内，骤然发生的闪电式的刀割样、 电击样极为剧烈的疼痛 ②持续数秒到1－2分钟，以后随着病情发展，发作越频繁， 间歇期↓ ③间歇无痛期颌面部无任何功能障碍 ④多有“扳机点” ⑤痛不越中线－单侧 ⑥多无夜间痛
③其它：骨膜炎、寒冷刺激和高血压
骨腔病灶学说：上下颌骨内牙源性慢性炎症 ①病理学检查－慢性炎症 （慢性的炎性细胞浸润－淋巴细胞；血管丰 富的骨组织的异常愈合反应；碎骨片、钙化物 和神经纤维，相互粘连或包绕神经） ②微生物学检查－多种厌氧菌和需氧菌存在
病灶骨腔如何定位？
① X线表现：病变骨腔为界线清楚的散 在透光区或界线不清的骨质疏松脱钙区
②角膜反射（眼支）
③腭反射（上颌支）
④运动功能（咀嚼肌麻痹、肌力减弱）
三叉神经功能检查结果的临床意义
①三叉神经功能改变，常见为颅内占位病变（继 发性三叉神经痛） ②局限性麻木感觉障碍，也可由于维生素B1缺乏、 神经官能症、三叉神经炎、注射无水酒精或手 术后引起（根据病史鉴别） ③局部感觉减退，原发性三叉神经痛也有因局部 摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或反复封闭、理疗 及局部敷药等引起（无其他神经系统体征）
【诊断】
临床表现（依据病史，疼痛的部位、性质） 和神经系统无阳性体征(三叉神经功能功能检 查）
判断疼痛的分支及范围 ①查找“扳机点”—定分支检查（初步确定）
②诊断性封闭—局麻药阻滞麻醉（准确确定）
三叉神经痛的诊断性封闭
原则：由神经远端向近中枢段分支进行 ①下颌支：颏孔－下牙槽神经孔－卵圆孔 ②上颌支：眶下孔－切牙孔－腭大孔－上颌结 节－圆孔
温州医学院附属口腔医学院 口腔颌面外科教研室 徐兴侨
三叉神经（trigeminal nerve） 支配口腔颌面部的感觉 三叉神经痛：原发性三叉神经痛
面神经（facial nerve）
支配口腔颌面部的运动
面神经麻痹：贝尔麻痹
口腔颌面部主要的感觉神经 咀嚼肌的运动及本体感觉神经 感觉纤维： 半月神经节— 中枢突---长支：触压觉 短支：痛温觉 周围突---眼N、上颌N、 下颌N 运动纤维：三叉N运动核——下颌N
原理：利用不同神经纤维对温度耐受的差异性， 有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维， 而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维 穿刺：进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根 热凝标准：痛觉消失，而保留触觉和角膜反射 并发症：颅内出血、角膜反射及咀嚼肌功能减 退、耳症状等
手术疗法
①病变性骨腔清除术
②三叉神经周围支切断撕脱术