妊娠合并妇外科急腹症的诊断研究
妊娠期外科急腹症51例诊治体会
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妇科急腹症的相关症状分析
妇科急腹症的相关症状分析【摘要】通过收集急腹症患者，并对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。
探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。
本文研究结果表明，妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。
【关键词】妇科；急腹症；临床分析；诊断；治疗医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。
妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。
对2017年1月～2018年12月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2017年1月～2018年12月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。
1.2 检查方法B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。
仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。
凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。
结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。
1.3 治疗方法手术治疗。
主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式和保守治疗，主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。
1.4 数据分析用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。
2 结果研究表明，对妇科急腹症进行诊断治疗时，要对患者的病史、症状等方面进行判断，并根据患者的情况进行手术治疗，从而减少对患者的健康影响，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。
妊娠合并外科急腹症47例临床分析
２ ７ ． ８岁 。外科 急腹 症 发生 在孕 ８— ４ １ 周， 平均 ２ ５ ． ９
疾 病 种 类 急 性 阑 尾 炎 ｎ
症 患者 的症 状和体 征 ， 见表 １ 。
腹 部压 痛
２ ３
表１ ４ ７例 妊 娠 合 并 急 腹 症 患 者 的 症 状 和 体 征 （ 例）
表示 ， 采 用样 本 ｔ 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意 义。
表 ２ 妊 娠 合 并 急腹 症 患 者 开 腹 与 腹 腔 镜 手 术 时 间 、 术 中 出血 、 术后 肠 功 能 恢 复 时 间 及 住 院 时 间 比 较 （ ｉ± ）
注： 与同种疾病类 型开腹手术 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
本研究 总 结分 析妊 娠合 并 外 科 急 腹 症 的临 床 表 现 、
周； 其 中孕早 期 ９例 、 中期 ２ ８例 、 晚期 １ ０例 。妊 娠 合并 急性 阑尾炎 ２ ３例 ， 其 中妊娠 早 期 ５例 、 中期 ｌ ５ 例、 晚期 ３例 ， Ｂ超 检查 发现 阑尾 异 常 ｌ ６例 ； 妊 娠合 并 急性胆 囊 炎 、 胆 石症 ２ Ｏ例 ， 其 中妊娠 早期 ４例 、 中
开腹手 术 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。见表 ２ 。
急性 胆囊 炎 、 胆石症 ２ ０例 ， 实施腹 腔 镜手 术 ７例 、 开 腹手 术 ４例 、 保 守 治疗 ９例 ； 妊 娠 合并 急性 胰 腺 炎 ３ 例， 实施 开腹 手术 １例 、 保 守 治 疗 ２例 ； 妊 娠 合 并 肠 梗阻 １ 例， 实施 保 守 治 疗 。记 录腹 腔 镜 与 开 腹 手 术 的手 术 时间 、 术 中出血 、 术后 肠 功能恢 复时 间和住 院 时 间等 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件 ， 计 量 资料 以 ± ｓ
妊娠期普外科急症处置要点(2024)
妊娠期普外科急症处置要点（2024）妊娠期间普外科急症的处理一直是临床上的难点，药物与检查的安全性需严格把关。
《2024 ASGBI指南：妊娠期普通外科急诊》旨在汇集现有证据，关注妊娠期的特殊生理变化，为医生在紧急处置妊娠期普外科急症时提供决策支持，确保母婴安全。
前言妊娠期间和产后初期通常是避免行择期非产科手术，但高达2%的孕产妇需急诊非产科手术，每500至700名孕妇中就有1人在妊娠期间出现急腹症。
妊娠会增加某些外科疾病的发生率。
如已被证明的，雌孕激素水平的变化会增加胆汁淤积和胆石形成，妊娠期的生理变化可能会引起如脐疝等并发症。
而且，阑尾切除术一直被报道为妊娠期最常见的非产科手术。
妊娠期间使用沙利度胺和乙烯雌酚等药物所引起的严重后果提高了人们对所有药物（包括麻醉剂和造影剂）胎儿安全性的警惕。
放射性检查的辐射会使细胞快速分裂而影响胎儿，这使得外科疾病的诊断具有挑战性。
在许多研究中，妊娠通常被列为排除标准，导致了妊娠期普外科急症的最佳治疗方案的不确定性。
本篇指南的目的是汇集现有证据，以在检查和手术方面帮助普外科医生紧急处置妊娠期普外科急症的决策。
该指南不包括既往疾病、炎症性肠病癌变的专科治疗情况，也不包括妊娠或重大创伤的麻醉方面注意事项。
结果外科医生处理妊娠期患者的注意事项妊娠期急腹症的诊断和治疗具有挑战性，在整个妊娠期进行检查和观察处理都较麻烦。
此外，手术方法也必须调整以适应妊娠期的子宫，并且必须考虑到胎儿发育。
众所周知，脓毒症和腹部手术都会增加流产和早产的风险。
仔细向患者及家属解释这些风险并将他们的意见作为共同决策过程中考虑的一部分是至关重要的。
在管理妊娠期患者时，还要考虑一些护理方面的问题，与更广泛的多学科团队（包括产科、儿科、麻醉科）共同讨论这些问题是非常重要的。
修改早期预警评分产科人群中发病率的变化是很难确定的，众所周知干预和治疗的延误与较差结局有关。
由于妊娠期间的生理变化，英国国家健康服务（NHS）患者安全小组开发了一种改良的早期预警评分（MEWS）图表，允许在妊娠期间和产后阶段出现不同的触发阈值，用以早期识别临床恶化并建议干预，已被使用并证明可以降低发病率和死亡率，因此现在成为最新MBRRACE-UK报告中的一项关键建议。
妊娠合并妇外科急腹症的诊断及处理
妊娠合并妇外科急腹症的诊断及处理
肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】目的:探讨妊娠期妇外科急腹症的诊断与处理.方法:对本院1996年1月～2000年10月共收治的37例妊娠合并妇外科急腹症患者的诊断及处理进行回顾性分析.结果:妇外科急腹症占孕产妇0.57%,早期、中期及晚期妊娠合并妇外科急腹症的构成比分别为37.8%、35.1%及27.1%.术前确诊17例,占45.9%;术前诊断不明7例,占18.9%.妇科急腹症中以卵巢囊肿蒂扭转及破裂最常见,外科急腹症中急性阑尾炎最常见.24例经手术治疗,1例术后流产.13例非手术治疗,1例早产,3例行人流清宫术.结论:妊娠期合并妇外科急腹症术前确诊率不高,以妇科急腹症为著.妊娠不是手术的禁忌证,妊娠期急腹症应积极手术治疗.
【总页数】2页(P402-403)
【作者】肖宗辉;王颀;张安秦;李晓伟
【作者单位】510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科;510010,广州市,广东省妇女儿童医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠合并外科急腹症诊断与治疗 [J], 才荣;达松;措羊
2.妊娠合并外科急腹症的处理原则 [J], 闫丽华
3.妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理(附妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例) [J], 王军
4.中晚期妊娠合并外科急腹症的诊断与处理 [J], 曹桦;李俊
5.妊娠合并外科急腹症的诊断及处理 [J], 赵永红;于冰姣
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39例妊娠合并急腹探讨症临床研究
高度重视 。
【 关键 词 】 拄娠 并 发症 急腹 症 【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ ｌ （） １ ２ ０ 文 ４ ７ Ｚ １） １ｂ一０ — １ ６ ２ ０ ０
匿固
．
临 床
医
学
３ 妊 娠 合 并 急 腹 探 讨 症 临 床 研 究 ９例
徐 专红 ’ 吴 朝 霞
（ ． 阴县计 划 生育 服 务站 ；２ 湘 阴县 妇幼 保 健 院 湖 南湘 阴 １湘 ．
【 摘要 ｌ 目的
４ ４０ ） １ ６ ０
探 讨长娠 期急腹 症的 临床 特点 与回顾 分析我 院近几 年收 治的临床研 究和 处理方 法提 高妊娠 期 急腹 症的诊 无一 例 死 亡 。 妊娠 结 果 ： 术后 患 者 ３ 行人 流 手 术 例 （例 子 宫 肌 瘤切 除术 ）１ ３ ， 例早 产 （ 卵巢 囊 肿 切 除 术 ＋ 腔 冲 洗 ）孕 腹 ， 产 妇 均 恢 复 良好 ， Ｉ无 感 染 。 手 术 孕 产妇 ３ 行人 流 手 术 （例 切 Ｊ 非 例 ２ 卵巢 囊 肿 破 裂 ， 例 盆 腔 感染 ） １ 。 ３ 讨 论 妊 娠 期 合 并 妇科 急腹 症 常 危 及 孕 妇 及 胎 儿生 命 ， 其预 后 与 疾 病的严重程度有关 ， 早期诊治 ， 故 是母 、 预 后 良好 的 关 键 。 疗 胎 医
肿 蒂扭 转 ， 均手 术 治 疗 后 治 愈 ， 例 妊 娠 足 月 者 同时 行 剖 宫 产 。 １ 妊娠 合并 卵 巢 囊 肿 破 裂 较少 见 ， 月 妊 娠 时 由于 增 大 的 子宫 足
１ 资料 与方 法
妊娠合并外科急腹症158临床分析
１临床 资料 １１一般 资料 ：５例患者 中 ， ． ８ 年龄 １ ～４ ８ ０岁 ， 平均 年 龄２ ５岁 ： 程 ２ ｈ之 内 ６ 病 ４ ４例 ，２ ～ ６ １ ４ ９ ｈ ８例 ，９ ｈ ６ 以上 ３例 所有 患者入 时均 有不 同程度 的失 血休 克 经手术 抢救 治疗 ８ ５例病 人均 痊愈 出 院 ． 并 发症 。 无
呼 吸 道 通 畅
４ １宫 外 孕 患 者 都 伴 有 不 同程 度 的失 血 性 休 克 ， ． 所
以在 积极 手术 的同时 ． 及 时快 速 补充血 容量 ， 重 要 严
休克 者要 加压 输血 ４２全体 手 术人 员 对抢 救工 作 要 积极 主 动 ．手 术 护 ． 士要 熟练 掌握 术 中的操作 步骤 。与 术者 密切 配合 协 调 一致 ． 术 忙 而不 乱 ． 省手 术 时 间 。 快结 束 手 手 节 尽
１ ． 术方 法 ：均 采用 硬 膜外 麻 醉 和局 麻 行胚 胎 组 ２手 织取 出及止 血术
２６及 时准 确使 用 各类 急 救药 品 ，根 据 病情 的需要 ．
遵 医 嘱应 用强 心 、 升压 、 纠酸 等药 品保证 手术 的顺利
进行 。
３结果 ８ ５例 宫 外 孕 患者 ．４例 用 硬 膜外 麻 醉 。 ８ １例 因 病 情 危急 采用 局 麻 。 开腹 后 找 到 出血 处 ， 扎止 血 ， 结 取 出胚 胎 组 织 ．手 术 时 间全 部在 ４ ｍ ｎ以 内结 束＜ ５ｉ １ｍｉ５例 ．５ ０ ｉ７ ５ ｎ １ ￣３ ｍ ｎ １例 ．０ ５ ｎ ３ ～４ ｍｉ９例 。手术 全 部成 功 ． 无并 发症 。
警 惕 性 ． 同 急腹 症 需 不 同 对 待 。 不
31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理
２０ ，（）１ ０ ４ ３ ５ ：６—１ ． ７
［ ］ 封志英 ． ５ 介绍一种指压 按摩解除患者便秘 的方 法［ ］ 中华护理 Ｊ．
杂志 ，０４，９ ７ ４ １ ２０ ３ （ ）：９ ．
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅｐｏ ｅｃｉｉ ｌｅｔ ｓａｄｎ ｒｎ ｏ ｔｏ ｒｇａｃ ｏ ｌａｅ ｉ ｃｔ ａｄｍｉａｄｓａｅ．Ｍ ｔｏｓＡｒｔ ｓ ｃｚ ｂｔａｔ ｂｅｔｅ Ｔ ｘ ｌｅｔ ｌ ｃ ａ ｒ ｎ ｕ ｉｇｐｉ ｓ ｎｐ ｎ ｙｃｍｐｉ ｔ ｗｔ ａｕｅ ｂ ｏ ｎｌ ｉ ｓｓ ｅｈｄ ： ｒ ｌ ｔｅ ｉ ｒ ｈ ｎ ａｆ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｎ ｃ ｄ ｈ ｅ ｅ ｏ￣ ’ ｖ
３ 例 妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理 １
黄
摘 要
英 吕红梅
范丽莉
目的 ： 妊娠合并外科急腹症 的Ｉ床特点和护理要点 。方法 ： 探讨 ｆ 缶 回顾性分 析我院收治的 ３ 例妊娠合并外科急腹症 的临床 资料 。结果 ： １
２ 例合并急性 阑尾炎 ， ｌ ６例合并肠梗阻 ， ４例合并胰腺炎。１ ４例实施手术治疗 ， 中３例妊娠晚期孕妇 剖宫取胎后行剖腹探查术 ， ｌ 其 另 ｌ洌手术后 继续妊娠 ， 其他病 例接受保守治疗 ， 所有孕妇均痊愈出院。结论 ： 妊娠合并急腹症 ， 由于妊娠所致孕妇生理解剖改变的特殊性 ， 容易出现漏诊 、 误 诊， 提示 ： 严密 的护理观察和记录， 时的汇报 ， 及 迅速 的处理可 以有效提高妊 娠合并急腹症的诊断和治愈率 。 关键词 妊娠 ； 急腹症 ； 临床分析； 护理要点 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．００ １ ．３ ｏ ：０ ３６ ／ ． ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．０ ０ ９ ｓ
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妊娠合并妇外科急腹症的诊断研究
1.中卫市第一人民医院宁夏中卫 755000；
2.中卫市沙坡头区宣和镇中心卫生院宁夏中卫755000
【摘要】目的：分析妊娠合并妇外科急腹症患者临床诊断效果。
方法：选取我院收治的妊娠合并妇外科妊娠合并妇外科急腹症患者100例为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组
和对照组。
观察组采用全面腹部超声检查，对照组采用传统的选择性腹部超声检查，比较两
组的诊断符合率、超声波检查时间和临床确诊时间。
结果：观察组诊断符合率明显高于对照组；观察组超声波检查时间明显长于对照组；观察组临床确诊时间明显短于对照组，差异显
著（），均具有统计学意义。
结论：采用全面腹部超声检查整治妊娠合并妇外科急腹症患者，尽管在检查过程中耗时稍长，可是能够有效提高患者病理诊断符合率，整体减少了临床诊断
时间，具有非常重要的意义。
【关键词】妊娠合并妇外科急腹症；诊断；研究
急腹症是急性腹痛病症的总称，一般包括内、外及妇产科等急腹症，具有发病快、病情重、
病情变化迅速的特点，对妊娠患者造成不良影响。
本文就比较全面腹部超声检查和传统选择
性腹部超声检查的诊断符合率、超声检查时间、以及临床确诊时间，分析全面腹部超声检查
在急腹症整治中的应用价值，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2015年5月我院收治的100例妊娠合并妇外科急腹症患者作为研究对象。
其中，已明确诊断者、外伤后急性腹痛者、临床资料不全者、生命体征不稳等患者不在入选
之列。
按随机数字法将患者分为观察组和对照组。
观察组50例，男29例，女21例；年龄13～64岁，平均年龄（38.5 25.5）岁。
对照组50例，男31例，女19例；年龄12～65岁，
平均年龄（38.5 26.5）岁。
两组患者基本资料以及疾病组成差异不显著（），无统计学意义。
1.2方法
两组患者均采用彩色超声诊断仪，型号为GE-vivid7pro、PH IL IPS-iu22，探头型号：4～8MHz
的凸阵探头，4～13MHz的线阵探头[1]。
其中，对照组采用传统性腹部超声检查，具体操作为：根据医师的意愿来选择性的检查肝胆胰脾、阑尾、子宫附件等器官，至于医师是否要做
进一步的检查，患者不予干预。
观察组采用全面腹部超声检查，具体操作为：对患者腹腔内
的器官，包括：阑尾、输尿管、盆腔、子宫、肝胆胰脾等器官，进行多角度全方位扫描式的
检查，经过检查之后，综合评估患者病情，若仍然无法确诊，则需要做进一步的检查。
1.3观察指标
将上述两种诊断结果与术后病理诊断的结果进行统计处理，观察比较两组患者的诊断符合率，并观察记录两组患者的超声波检查时间、临床确诊时间。
1.4统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采
用t检验；计数资料用率（%），采用检验。
，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病理诊断符合率比较
观察组诊断符合数为47例，对照组诊断符合数为39例；观察组病理诊断符合率为94%，对
照组病情诊断符合率为78%，观察组病情诊断的符合率明显高于对照组，差异显著（），具
有统计学意义。
如表1所示：
3 结论
急腹症是临床上的常见病，该病患者就诊时通常神志不清、表情狰狞、十分痛苦。
采用全面
腹部超声检查，可以对患者腹腔内的器官全方位多角度进行扫描检查，并科学评价患者腹部
器官状态与腹痛之间的联系，可检测出不典型的病症[3]。
另外，CT检查、MRI检查在急腹症
检查中符合率也很高，但是在实际检查过程中用时较长、用费极高，并且不适用于异位妊娠
和腹腔破裂大出血和其他重症，而全面腹部超声检查就不一样，不仅确诊时间短，而且检查
费用合理，堪称妊娠合并妇外科急腹症患者腹部检查的首选。
在本次研究中，采用全面腹部超声检查的观察组的诊断符合率为94%，明显高于采用传统选
择性腹部超声检查的对照组的诊断符合率78%；采用全面腹部超声检查的观察组的超声波检
查时间为（15.94±1.43）min，明显长于采用传统选择性腹部超声检查的对照组的超声波检查
时间（10.32±2.59）min，；采用全面腹部超声检查的观察组的临床确诊时间为（2.14±1.06）h，明显短于采用传统选择性腹部超声检查的对照组的临床确诊时间（2.83±1.62）h，有显著
性差异（），均具有统计学意义。
综上所述，利用全面腹部超声检查整治妊娠合并妇外科急腹症患者，虽然在检查过程中耗时
稍长，但是妊娠合并妇外科急腹症患者的病理诊断符合率非常高，并且临床确诊时间短非常短，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]宋珍.妊娠合并外科急腹症的诊断及处理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，26：237.
[2]李艳丽.妊娠合并外科急腹症临床治疗分析[J].中国实用医药，2012，29：96-97.
[3]王小周，王文俊，董云.31例妊娠合并外科急腹症的临床治疗体会[J].中国医药指南，2015，36：90.。