临床医学概论复习及参考答案

临床医学概论复习提纲（重点部分）

一、考试题型

1、单选题（每题1分，共40分）

2、判断题（每题1分，共20分）

3、填空题（每空1分，共20分）

4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科

临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。

一、诊断学部份：

1.常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、类型）；

答：常见症状：发热

1.）发热的分度：（1）低热~38摄氏度（2）中等度热~39摄氏度（3）高热~41摄氏度（4）超高热41摄氏度以上

2.）正常的体温：36~37摄氏度左右

3.）发热的原因：多数患者的发热时由于致热源所致，包括外源性致热源，内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热，非感染性发热。

非感染性发热主要有：A无菌性坏死物质吸收

B抗原—抗体反应

C内分泌与代谢障碍

D皮肤散热减少

E体温调节中枢功能失常

F自主神经功能紊乱

4.）类型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热

2.水肿的类型与特点；

答：1类型：A全身性水肿（1）心源性水肿的特点：右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体下垂部位。（2）肾源性水肿的特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿（3）肝源性水肿的特点：腹水，肝功能减退门脉高压两方面

B局部水肿：（1）营养不良性水肿：水肿发生前常伴有消瘦，体重减轻等表现（2）其他原因全身水肿（P27最后一段）

3.呼吸困难的类型、常见原因与特点；

答：呼吸困难类型

1.肺源性呼吸困难

2.心源性呼吸困难

3.中毒性呼吸困难

4.神经精神性呼吸困难

5.癔病者或心理因素

6.血液病

常见原因：呼吸系统和心血管系统疾病。

特点：（1）吸气性呼吸困难。特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称"三凹征"，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。（2）呼气性呼吸困难。特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难。特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

4.疼痛的分析要点；25页

5.咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。

答：1常见的原因：支气管疾病，肺部疾病，心血管呼吸疾病等呼吸道问题

2基本的检查方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊

3.生命征及正常值：体温（36~37摄氏度）脉搏（60~100/分钟）呼吸（16~18次/分钟）血压（收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg_

6.桶状胸的原因

答：桶状胸原因：严重肺气肿患者，老年矮胖体型者

二、脑血管病：

1.脑血管病按病理性质分类可以分为几类

a)答：脑出血，脑蛛网下隙出血，脑血栓形成，脑栓塞，短暂性脑缺血发

作,腔隙性脑梗死.

2.脑血管疾病常出现``三偏``是指什么

a)答: 偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲.

3.脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑血栓形成的常见病因是什么

a)答：脑栓塞：1.心源性最常见，占60~75%，风湿性二尖瓣狭窄等心脏

病伴心房纤颤 2.非心源性大血管粥样硬化斑脱落，脓栓，脂肪栓，肿

瘤栓，空气栓3.来源不明：约30%

b)脑血栓形：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成各种

病因动脉炎和药源性动脉炎（可卡因，安非他明）

c)脑栓塞，脑血栓形：最主要的原因是动脉粥样硬化

d)脑出血：高血压合并小动脉硬化最常见

e)蛛网膜下腔出血：.先天性脑底动脉瘤，最多见，50%以上；脑血管畸形；

高血压动脉硬化性动脉瘤。

4.常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些

答：脑血栓形成，腔隙性梗死，脑栓塞。

三、心血管病：

1.冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些

答：主要因素：年龄性别，血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常次要因素：高体重，冠心病家族史，职业，饮食因素，A型性格，高半胱氨酸血症，胰岛素抵抗增强，感染等。

2.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些

答：症状（典型心绞痛发作的特点）1.诱因：使心肌供血减少或耗氧增加的因素2.部位：胸骨后，心前区3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷4：持续时间：数分钟，不超过15分钟5：缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解

3.常见的冠心病的临床类型有哪些

答：心绞痛，心肌梗塞，无症状型心肌缺血，缺血性心肌病，猝死

4．冠心病心绞痛发作时怎样治疗

答：1，立即停止活动，一般病人休息后可缓解 2.舌下含化硝酸甘油~首选 3.亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）5~10mg舌下含硝酸甘油喷雾剂，救心丸等。

5.冠心病心肌梗死的显着症状

答：1. 疼痛 2.全身症状 3.胃肠道症状 4.心律失常 5. 低血压和休克 6.心力衰竭。

6.心电图特征有哪些

答：病理性Q波；抬高的ST段弓背向上型；T波倒置

7.最有特征的心肌坏死标志物：肌钙蛋白I或T。

8.最主要的治疗措施是：再灌注心肌。

10.高血压的病因有哪些

答：遗传因素：家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗传两种方式。

环境因素：（1）人群BP水平和高血压患病率与钠盐摄入量显着相关，同一地区个体间血压升高见于对盐敏感者。钾摄入量与BP呈负相关。低钙，高蛋白。饱和脂肪酸，饮酒量均为升压因素。

（2）精神应激（社会和精神因素）：紧张度高的职业和环境躁音为升压因素，城市脑力劳动者患病率高于体力劳动者。

（3）其它：超重和肥胖，避孕药，阻生性睡眠呼吸综合征，吸烟。