脑卒中后脑心综合征67例临床分析
急性脑卒中后脑心综合征的临床探讨
２０ 年 ２ 收治 的急性 脑卒 中患者 共 ３４ １ ． 实验室检查 ０８ 月 ２ ． ２ ２
患者入院后立即采 有 ２ 以上异常 者 ３ 例 （１１ ， ｍ 项 １ ２ ．％）ａ（
【 摘要 】 目的
探讨脑卒中后脑心综合 征（ ＨＳ的临床特点及发病机制 。 方法 Ｂ ）
对 １７例急性脑卒中合 ４
并Ｂ ＨＳ患者的临床资料进行回顾性分析 。 结果
Ｂ Ｓ发 生率为 ４ ． Ｈ ５４ ％。９ ．％的 Ｂ Ｓ患者于脑卒中后 ４ ６ Ｈ
数 小 时 至 １ 内发 生 。 出血性 脑 卒 中 的 Ｂ 周 ＨＳ发 生 率 高 于 缺 血 性脑 卒 中 Ｃ Ｐ＜ ００ ） ．１ ；脑干 及 基 底 节 区 病灶
【 关键 词 】 脑 卒 中 ； 心综 合 征 脑 【 图 分类 号 】 Ｒ ４ ． 【 中 ７ ３３ ３ 文献 标 识码 】 Ａ 【 文章 编 号 】 １７ －８ ０２ ０ ）８０ １．２ ６ １０ ０（０ ８０ ．６ ８０
急 性 脑 卒 中对 心 脏 的 影 响 ， 年 来 １２ 方 法 近 ． 再 度 受 到 人们 的关 注 。 探 讨 脑心 综 合 １ ． 心 电图检 查 为 ．１ ２
Ｂ ＨＳ发生率 高于脑叶病灶Ｃ Ｐ＜ ０ １ 。Ｂ ， ） ＨＳ心电图主要表现为心肌缺血 、 ０ 心律失 常和类心肌梗死 。心肌酶 谱异常率为 ４ ． ５ ．％合并低钾血症和 ／或低钠血症 。 ５６ ６ ％； ４ 病死率为 ２ ．％， ６５ 高于未合并 Ｂ Ｓ的脑卒 中患者 Ｈ （４１ Ｐ＜ ０ １ 。 结论 １． ％， ， ） ０ Ｂ ＨＳ发生与脑 卒中的类型和部位 ， 以及是否有低钠、 低钾血症等因素有关 ； 预 后较未合并 Ｂ Ｓ脑卒 中患者差 。 Ｈ
急性脑血管病并发脑心综合征70例心电图分析
或 ＭＲ Ｊ确诊 。其 中男 ４ ４例 ， ２ 例 ； １ 检 查 方 法 女 ６ ． ２
心 电 图检 查 采 用 美 国
年龄 ３ ４～ ７ ６岁， 平均 （４６ ９５ 岁。 ５． ． ￣ ） 其 Ｇ 公司 Ｍ Ａ ２ ０型 十 二 道 心 电 图描 Ｅ Ｃ１０ 腔出血 １ ２例） 。缺血组 ２ ２例 即脑梗死 心 电图检查 ， 且在入院后 ３ 内、 ７ ３ ｄ 第 、０
缺血缺氧 、 应激等直接影响脑干 的血管 在损害及损害程度 ， 并在 治疗脑部疾病 运动 中枢 ， 进而影 响心脏功能。 ５ 心脑 的同时及时加强心脏保护 ， （） 避免或慎用 血管病存在共 同的病理基础 ， 如高血压、 影 响心脏功能的药物 ， 患者 的病情诊 对 高血脂、 动脉硬化 ， 有些脑血管病患者可 断、 指导治疗及预后评估等都有着重要
不 同程 度 改 变 ， 中 Ｓ ＿ 变 ３ ， 其 ＴＴ改 ４例 房 室传 导阻 滞 ６例 ， 性 心动 过 缓 ８ ， 窦 例 窦
血症对心肌影响最明显 。另外 ， 有研究 发 Ｃ Ｓ时， Ｃ 进行及时的心 电图检查不失 表 明脑卒中时心肌细胞游离钙增加可能 为一种简便且有实际临床价值 的无创性 是 引起心肌细胞损伤 的重要原 因 。４ 诊断方法之一。 （） 通过观察心 电图的变化
楼 芬艳
【 摘要 】 目的
探讨急性脑血管病 并发脑心综合征心 电图变化特点、 机制及防治措施 。 方法
对７ ０例脑心综合征
患者的心电图作 回顾性分析。结果
脑心综合征患者 的心 电图异常发 生在 ３ｄ内， 主要表现 为 Ｓ － ＴＴ改变 、 心律 急性脑血管病所致的心
失常、 传导阻滞和类 心肌梗死等 ， 随着病情的平稳或好转心 电图异常好转或消失。 结论 电图异常动态改变和临床表现一致 ， 同时进行心脏治疗。 应 【 关键 词】 脑血管疾病； 脑心综合征； 电描记术 心
脑心综合征200例临床分析
脑心综合征200例临床分析
苑司臣;赵海涛
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2010(029)006
【摘要】目的探讨脑心综合症的发病机制、临床特点、治疗对卒中预后的影响.方法对200例脑心综合征(Cerebro Cardiac SyndromCCS)患者的发生时间、病变类型,病变部位,意识障碍进行分析.结果 CCS多发生在卒中后72h(63%);CCS发病率为(53.33%),其中基底节区组26.5%,丘脑组31.5%,脑干组25.0%,脑叶组17.0%;脑出血患者合并CCS发生牟较脑梗死患者高,P<0.05.结论脑心综合征发生常见丘脑、脑干部位病变,其发病机制可能与脑血管疾病导致的自主神经功能失调、神经体液功能紊乱有关.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】苑司臣;赵海涛
【作者单位】河南范县中医院神经内科,河南濮阳,457506;河南濮阳市油田总医院神经内科,河南濮阳,457001
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴发脑心综合征的临床分析 [J], 庾建英;张恩伟;孙雪芹;赵兵;付玉华;扎西草
2.参芎注射液治疗脑心综合征56例临床分析 [J], 何丽萍;马学琴
3.急性脑血管病合并脑心综合征临床分析 [J], 万玉鸿;李继珍
4.脑干出血并发脑心综合征心律失常与儿茶酚胺浓度的临床分析 [J], 李敬;李颖;姜瑞博;韩永燕;王维展;扈晓霞;郭丽娟
5.ACI后脑心综合征的临床分析 [J], 田小超;何伟亮;赵亚靖;黄柳;常亮;王艳薇;张凯华
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脑心综合征78例临床分析
【 键 词】 脑卒 中；脑 心 综合征 ；临床 分析 关
中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７３
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （０ ２ ６ ０ １－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）２－ １０ ０ ９
［］ 董 纪元 ， 永成 ， 世 壁， 老年 人股 骨转 子 间骨 折 围手 术 期 的 ３ 胡 卢 等．
治 疗分析 ［． Ｊ 中华骨 科杂 志， ０ ， （） ７—７ ． ］ ２ ０２ ８： ６４９ ０ ０ ４
脑心清 １ ３０ ） ３ ２ ０
肌缺血 ，心肌标志物出现异常 损伤患者有７ ，排 除死亡病例 ，随着病 例
情的逐渐好转 ，心肌损伤的标志物 、心电图随之恢复正常 。
１４治疗方法 ．
对 原发病进 行积极 治疗 ，采用脱水机 以使Ｉ Ｐ Ｃ 降低 ，采用血管 扩 张剂 、利尿剂和强心剂等 ，以保护心脏的功 能 ，对低钾低氯血症进 行 纠正 。针对 心率 失常，可采用Ｂ 受体 阻滞剂。 一 ２结 果 ２１心电图改变 ． 本实验 中 ，心 电图ｓ 段 变化较大 ，处于较低水 平 ，Ｔ Ｔ 波倒 置或低
１ ・临床研究 ・ １ ｏ
查髋关节活动 及骨 折固定情况 ，放置引流管 ，逐层缝 合切 口。 ２结 果
Ｓ ｐｅ ｅ ０ ， ｏ．０ Ｎｏ２ ｅ ｔ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ ， ．６ ２ ２ １ 缺损时 ，拉力钉拧入 更加 困难 。对于 骨质疏松患者 ，易发生拉力钉从
股骨 颈割出 ，由于拉力钉 的滑动加压作用 ，可导致股骨颈缩短 。
３讨 论
钢板头 端有３ 松质骨 螺钉 孔 ，螺 钉呈到 “ 个 品”字 形拧入股 骨颈 ，具 有很好的支撑 、抗旋转作 用０ 枚松质骨螺钉 可在一定角度范 围内调 。３
卒中后脑心综合征
卒中后脑心综合征脑心综合征又称脑源性心脏损害，指并发于各种脑部病变（卒中、癫癎、外伤头部手术等）的心脏损害，其主要临床表现包括心电图（ecg）复极改变，心律失常，血浆心肌酶活性升高以及心功能障碍等，严重者可发生猝死。
脑卒中患者常出现心脏损害，脑卒中后常见的死亡原因之一来自于心脏事件，包括心律失常或心室复极改变，使易损期增加，而在易损期出现的早搏更可能导致室性快速心律失常或室颤，这可能是卒中患者发病后最初1个月内易发生猝死的主要原因。
心律失常常影响心脏功能，降低脑灌注，减少脑血流，进而加重脑原发病变，影响患者预后。
因此，研究脑卒中后脑心综合征的发病机制及防治措施有重要的临床意义。
1临床特征1.1心电图复极改变心电图复极改变是脑卒中患者最常见的心脏异常。
最近，khechinashvile等（1）对来自29个研究包括1844例心电图改变研究作一系统回顾，结果发现76%蛛网膜下腔出血（sah）患者出现ecg异常，与既往是否存在心脏疾病无关，提示其ecg改变由sah直接导致。
在脑出血及脑梗死患者中出现的ecg异常可能不是特异性的，而很可能与患者卒中发病以前存在冠状动脉疾病（包括无症状性）有关。
鉴别卒中后的心电图异常是由卒中直接产生还是因为同时伴随有心脏疾病非常重要，若误认由心肌缺血所致的ecg异常为由脑病变产生，可能导致不必的甚至有危险的干预，如甘露醇脱水治疗加重心脏负担，而由脑部病变所致的ecg缺血样改变被误认为心肌缺血所致，则可能影响对卒中的治疗，包括运动和康复的延迟及sah的手术治疗。
这需要在今后的研究中加以解决。
1.2心脏损害的生化指标变化反映卒中相关心脏损害的生化指标包括ck、ck-mb、ldh及ctni较对照组均明显增高，正常情况下，ck、ldh不能透过血脑屏障，卒中后由于神经细胞、脑毛细血管内皮细胞变性坏死以及血清心肌酶的增高，另一方面，发生卒中时导致支配心脏的的交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺在心脏内积累，使心肌受损，也可造成心肌酶增高。
急性脑卒中致脑心综合征140例临床分析
・
经 验交 流 ・
急性脑卒 中致Ｎ， 综合征 １ ０例临床分析 ６ ４
有 统 计 学 意 义 （ ５４ ， ＜ ． ） ｘ＝ ． Ｐ ００ 。 ０ ５
根 据 心 电 图检 查 ．４ １０例脑 卒 巾患 者 中表 现 为
者 ２ ３例 ， 中男性 １７例 、 ６ 其 ６ 女性 ９ ６例 。年龄 ３ ～ ３ 心律 失常 的患者 ８ ９ ８ ４例 ， 比例 为 ６ ． ％。其 中表现 为 ００ ０ 岁 ， 均 （３３ ＋ ０３ ） ： 有病 例都 经 Ｃ 平 ６ ． １． 岁 所 ６ ５ Ｔ或 ＭＲ 窦性 心 动过 速 者 １ Ｉ ８例 ， 窦性 心动 过 缓者 ５例 ， 发 阵 确诊为缺 血性或 出 血性 脑卒 中 ，其 中缺 血性 脑卒 中 性房 颤 １ ４例 ， 性早 搏 １ 房 ０例 ， 性早 搏 １ 室 ３例 ， Ⅲ度 包括 脑血 栓 和脑 梗死 （ 腔 隙性 脑梗 死 ） 出血性 脑 房 室传 导阻滞 ４例 ， 阵室速 ９例 ， 含 ， 短 持续 室速 １ 例 ； １ Ｔ 卒 中为脑 出血 。 因外伤 、 中毒 、 染 、 瘤及血 液病所 波 低 平 或 倒 置 ４ 感 肿 ９例 （ １ ８ ）Ｑ— 延 长 ６ 例 ４． ％ ， Ｔ ８ 致 的神经 系统异 常患者 及不 能提供 完整 的明确 诊断
１０例 的临床资料进行 回顾性 分析 。报道 如下。 ４ １ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ． ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 期 间 在 杭 州 师 范 大 学 附属 医 院 就 医 的 急 性 脑 卒 中 患
脑卒中患者临床分析报告
脑卒中患者临床分析报告患者信息：性别：男年龄：63岁病史：高血压、高血脂、糖尿病入院时间：2019年5月10日诊断：脑卒中1. 患者病情分析该患者为一名63岁男性患者，患有高血压、高血脂和糖尿病多年。
他在入院时主要症状为突发左侧肢体无力、言语不清和面部表情不对称。
结合患者的病史和临床症状，初步诊断为脑卒中。
2. 体格检查体温：37℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：150/90 mmHg神经系统检查：患者神志清楚，生命体征平稳。
左侧面部、舌头及四肢肌力明显减弱，左侧腹壁反射减弱。
3. 实验室检查血常规：白细胞计数正常，血红蛋白水平正常。
生化指标：血糖水平升高，血脂略高。
凝血功能：凝血酶原时间延长。
头颅CT扫描：显示左侧大脑半球梗死表现。
4. 临床诊断与治疗方案根据患者的病史、症状和实验室检查结果，确诊该患者为急性脑卒中，可能是由于血管阻塞引起的。
入院后立即开始综合治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整和康复训练等：药物治疗：- 抗凝治疗：肝素静脉滴注，维持血小板在正常范围。
- 抗血小板聚集治疗：阿司匹林，降低血小板粘附性。
- 控制高血压：利血平口服，维持血压在安全范围。
- 控制血脂异常：他汀类药物，降低血脂水平。
生活方式调整：- 饮食调控：低盐、低脂、低糖饮食。
- 体重管理：控制体重，适度运动。
- 戒烟限酒：减少对血管的损害。
康复训练：- 物理治疗：利用物理手段促进肌肉恢复功能。
- 言语康复：通过言语理解和表达训练来恢复言语能力。
- 日常生活训练：培养独立生活能力。
5. 疗效评估和随访计划根据患者的病情，治疗开始后，患者的左侧肢体肌力逐渐恢复，言语逐渐清晰，面部表情也逐渐对称。
经过2周的综合治疗，患者症状明显改善，头颅CT复查显示梗死区域较前缩小，治疗效果良好。
随访计划：- 每周随访，监测生命体征和药物疗效。
- 定期复查头颅CT，评估梗死区域的恢复情况。
- 联合康复科进行康复训练，评估康复效果。
脑心综合征临床论文
脑心综合征的临床研究[关键词] 颅脑；心脏[中图分类号] r442.8 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-088-01随着头颅ct和心电图在临床的广泛应用,急性脑血管病对心脏的影响日益受到重视[1]。
掌握急性脑卒中病人心电图改变的特点对临床观察、指导用药、病情转归等具有积极的指导意义。
本文回顾性分析我院2005年6月～2010年3月收治的167例急性脑卒中患者的心电图特点,诊断为脑心综合征72例,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男100 例,女67 例,平均年龄66.3岁;脑梗死85例,脑出血(ch) 67 例,蛛网膜下腔出血(sah) 15 例;全部符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准[2],并经影像学证实,均起病3d 内就诊;其中合并意识障碍者16 例。
心电图异常改变者72例,男51例,女21例, 平均年龄68.5岁;脑梗死27 例,脑出血38 例,sah 7 例。
心电图正常95例,心电图正常组与异常组患者的年龄、性别无明显差异性。
1.2 诊断标准原无明确的心脏病史及相应的心电图改变,在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗死和或心律失常症状及相应的心电图改变,且病情和心电图改变随脑卒中症状的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常。
1.3 方法在病程第1、2、3、4 周分别进行心电图检查4次以上,入院后48h 内静脉采血查血清心肌酶谱、电解质等,排除低钾血症;对有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状的患者持续进行心电监测;观察病种与心电图异常频度、类型,脑部病变部位与心电图异常的关系。
2 结果出血组(脑出血和sah) 脑心综合征的发生率较脑缺血组高,有显著性差异( p<0.01);心电图改变以存在1～3 种心律失常最为常见,其次为缺血性改变(st-t改变) ,其中心律失常与缺血性改变并存者29例。
近中线部位(丘脑+ 基底节+脑干) 病变的脑卒中患者脑心综合征发生率较脑叶和其它部位的患者高,有显著性差异( p<0.01)。
急性脑卒中后脑心综合征81例临床分析
２ ０ １ ４ Ｎ Ｏ ． ０ ６ … 删
临床医学
急性脑 卒 中后脑 心综合征 ８ １ 例 临床分析
邓 毫斌
湘西州 民族 中医院内科 。 湖南湘西 ４ １ ６ ０ ０ ０
喃 要】 目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点、 发病机制和防治措施。 方法 以该院２ ０ １ ０ 年５ 月一２ ０ １ ３ 年５ 月接
诊的 ８ １ 例急性脑卒 中后 脑心综合征患者 的临床资料 、 心电图和心肌酶谱进行动 态观察和研究并做 回顾性 的分析 。结果 在 该组研究对象 中 ， 出现心电图异 常的有 ５ ８例 ， 占７ １ ． ６ ％， 其中 ４ ５ 例 同时发生了心肌酶学 的改变 ， 占５ ５ ． ６ ％。在该组 中 ， 脑心 综合 征的发生率 约为 ２ ８ ． ５ ％， 其中缺血性脑卒中脑心综合征的发生率低于出血 性脑卒中（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。脑干 、 丘脑和蛛网膜下腔 出血脑 心综合征 的发生率显著高于脑叶 的急性脑卒 中（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 脑 卒中的类别和所处部位对脑 心综合 征的发生有着 密切关 系 ， 其中低血钾和低血钠也可能 会引起这 一问题 。 一 般来说 。 心率失常和心功能衰竭很可 能会导致死亡 。 对脑卒 中进
脱氢酶 （ Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ） 。
１ ． ３ 统计 方 法
பைடு நூலகம்心综合征 的发生率显著 高于脑 叶的急性脑卒 中 ，差异有统计 学
意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
表 ３ 急性脑卒中各部位 并发 Ｃ Ｃ Ｓ的比较
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软 件进 行数据 分析 ， 计量 资料 采用
ｔ 检验 。
２ 结果
脑心综合征160例临床分析
生 １０ 心综合征 的临床 资料 。 结果 急性期 脑卒 中的脑心综合征发生率为 ５ ． 大部分脑心 综合 征在脑卒 中 ６脑 ３３ ％，
后２ ｄ之 内发生． 内恢 复 。心脏损 害主要 表现 为心电 图的 复极 异常及心律 失常，以及 心肌酶谱 的增 高。 结论 ２周 发病机制可能 与特 定部位 受损 致 自主神 经功能紊乱， 冠状动 脉的痉 挛状 态导致心血管功能 障碍有 关。 引起
维普资讯
４６ ３
Ｓ ＹＸＮＦ ＧＢ Ｚ， ｕ ｅ ２ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ． Ｗ Ｚ Ｊ ｎ ０ ７， ｏ ５， ｏ ６
表２
脑卒 中各性质 的心脏 损害发 生率 （ ） ％
注 ： 与脑梗 死 比较 Ｐ ００ ＜ ．１
室 性 早 搏 、室 上 ／ 性 心 动 过 速 ，房 室 传 导 阻 滞 室 等 。 ７例 （ 数 ） ２周 以 内心 电 图基 本 恢 复正 常 。 ８ 多 在
【 关键词 】 脑卒中
脑心综合征
１２ ． 方 法
脑 心 综 合 征 是 指 由急 性 脑 病 （ 要 为 脑 卒 中） 主 所 导 致 ，并 随 着 脑 部 病 情 好 转 而 好 转 的 心 脏 疾
病４～
２
采用 ｘ 检 验 ， Ｐ ０ ０ 为 差 异 显 著 性 标 准 。 以 ＜ ．１
结 果
２１ 发 生 率 、
脑 心 综 合 征 组 （ 组 ）６ 本 １０例 占 同期
入 院 的 急 性 脑 卒 中 总 数 的 ５ ．％（ 发 生 率 ） ３３ 总 。按
脑 卒 中部 位 及 脑 卒 中性 质 统 计 心 脏 损 害 发 生 率 见
人 院后 立 即检 查 并 在 １ 内 随 时 复查 心 电 图 周 或 行 心 电 监 护 ， ２周 复 查 ； ２ ７ １ 第 第 、 、４天 查 血 清
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两组 胰 岛素用量 比较有 统计 学意义 （ ／ ９ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 降 血 糖 治 疗 的平 均 费 用 优 泌 乐 组 较 甘 精 组 明显 减 少
（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； 两组 均无 严 重低 血糖 事件 发生 ， 低 血糖 发 生 次数 比较 无统计 学 意义 ０ ． ０ ５ ） ， 见 表２ 。
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｌ ｐｈ ｏ ｎ ｙ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ —
等 发现在空腹血糖＜ ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 的患者 中 ．仅有６ ４ ％的 患者Ｈ ｂ Ａ１ ｃ ＜ ７ ％． 而 餐后血糖＜ ７ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 的患者 中 ， 有 ９ ４ ％的患者Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ＜ ７ ％。降低餐后 血糖对 降低Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 的效 果几乎是 降低空腹血糖 的两倍 。
【 参 考 文 献】
【 １ 】 冯凭． 关于优化降糖治疗一 “ ２ 退１ ” 策略在预混胰岛素控制不佳患 者 中的 应 用 ［ Ｊ 】 ． 中国 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ９ ） ： ７ １ ４ — ７ １ ５ ． ［ ２ １ Ｂ ｒ ｕ ｎ ｔ ｏ ｎ ｓ ． Ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ａ ｍ
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｒ ｋ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ
２ ｄ ｉ ｂｅ ａ ｔ ｅ ｓ（ Ｕ Ｋ Ｐ Ｄ Ｓ ３ ３ ） ［ Ｊ １ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ８ ， ３ ５ ２ ： ８ ５ ７ ．
பைடு நூலகம்
（ 收 稿 日期２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ７ ）
脑卒中后脑心综合征６ ７ 例临床分析
贺 雯 ，段 丽 ，刘 慧 斌
（ 巴彦 淖 尔市 医院 神 经 内二 科 。 内蒙古 巴彦 淖 尔 ０ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的： 探 讨脑卒 中后脑心综合征 （ Ｃ Ｃ Ｓ ） 的发病机制 、 临床特点 、 治疗和预后 。 方法： 回顾性分析６ ７ 例Ｃ Ｃ Ｓ 患
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ， ２ ０ ０６ ， ５ ５： Ｓ１ ０ —１ ７ ．
【 ３ ］ Ｕ Ｋ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ： Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ
素相 比，优 泌乐２ ５ 可以更好地 控制餐 后血糖 。 Ｗｏ ｅ ｒ ｌ ｅ
低血糖发生率 相似 ： 研究终 点时胰 岛素用量 甘精组 明 显低 于优 泌乐２ ５ ．但治 疗 费用却 显著 高于 优泌 乐２ ５ 组。 两组 治疗 后 的Ｂ ＭＩ 水平 无 明显 变 化 。 故采 用 优泌 乐２ ５ 可 以有效 、 安全 地控 制血糖 ， 且 治疗 费用较 甘精 组 明显减 少 ，是临床 治疗 中的一个 较好治疗 方案 。 当 然对于 一些经济条件 较好 ， 尚存一定 Ｂ 细胞功能 ， 因进 餐 时间受限 ； 餐前注射胰 岛素不便 等 因素导致依从 性 下 降患 者 ， 甘精 胰 岛素使 用方 便 ， 且 减少 了注 射次 数 和胰 岛素使用剂量 ， 更 容易被患者接 受 。
两大病 理 生理基 础 。很多 患者新 诊 断时 已存在 明显 的糖 毒性 ， Ｂ 细 胞分 泌 功 能减 退 。 因此 早 期开 始 胰 岛 素治疗 ， 不 仅可 以 降低高血 糖危 害 ， 更重要 的是可 以 最大 限度 的保 护Ｂ 细胞 功 能 ， 延缓 病 情进 展 。 在 临 床 中， 基础 胰 岛素被 广泛作 为２ 型糖尿 病 的胰 岛素起始 治 疗［ ２ １ 。 但是 ， 随 着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 患 者 最 终 需 要 一 种 更 强 化 的 胰 岛 素 治疗 方 案 。 Ａ ＡＣ Ｅ ／ Ａ Ｃ Ｅ联 合 声 明指 出 。 Ｏ Ａ Ｄ Ｊ Ｊ ｉ ｌ 用基础胰 岛素控制血 糖不理想 的患 者 ，可考虑改用 每天两次 的预混 胰岛素治疗 。 Ｕ Ｋ Ｐ Ｄ Ｓ 研究 结果 表 明 ： Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 每降低 １ ％， 糖 尿病 相关 终点 事 件 风 险将 会 降低 １ ２ ％， 心 肌 梗死 风 险降 低 １ ６ ％， 视 网 膜病 变风险降低２ １ ％，大血 管事件风 险降低２ ５ ％圆 。 预 混胰 岛素 因同时 提供 基础及餐 时胰 岛素 ， 与基础 胰岛
表２ 两组胰岛素用量 、 低 血 糖 发 生 率及 治疗 费用 比较 ）
３ 讨 论
Ｉ Ｒ 及 胰 岛 素分 泌 受损 是 ２ 型糖 尿 病发 生 发 展 的
本 研究结果显示 ： 甘精胰 岛素联 合瑞格列 奈和优 泌乐２ ５ ， 均有 效降低Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 的Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ＨＰ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ；
者的临床资料。 结 果： Ｃ Ｃ Ｓ 发 生率４ ２ ％。 １ ０ ０ ％患 者 均 于发 病 后 数 小 时 至 １ 周 内发 生 。 以蛛 网膜 下腔 出血 并 发 Ｃ Ｃ Ｓ 的 发 生 率（ ７ ５ ％） 最高 ， 其 次 为 脑 出血 （ ６ ４ － ３ ％） ， 二 者 均 明 显 高 于脑 梗 死 并 发Ｃ Ｃ Ｓ 的发 生率（ ２ ５ ． ５ ％） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 本组还 显示病 变 位于脑室、 脑 干、 小 脑 的 卒 中Ｃ Ｃ Ｓ 发 生率 明显 高 于脑 叶 和 基 底 节 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ｃ Ｃ Ｓ 主 要 表 现 为 心肌 缺 血 、 心律 失 常 、 急 性 冠 脉 综 合征 、 心肌梗死 、 心功能异常、 猝死 ， 心 肌 酶 异 常 达６ ３ ％， ４ ９ － ２ ５ ％合 并 低 钾 和 （ 或） 低钠血症 。 预 后 随 卒 中好 转 而