血浆置换适应症_及禁忌症
血浆置换应急预案与处理流程
血浆置换应急预案与处理流程一、血浆置换的定义和意义血浆置换是一种通过机器或手工方法将患者的血浆分离出来并替换成新鲜的血浆或其他液体的治疗方法。
它可以去除患者体内的有害物质和致病因子，调节免疫功能，改善器官功能，从而达到治疗疾病的目的。
血浆置换的意义在于它可以快速有效地清除体内有害物质，改善患者的症状和病情，有时甚至可以挽救患者的生命。
因此，对于合适的患者来说，血浆置换是一种非常重要和有效的治疗手段。
二、血浆置换的适应症和禁忌症1. 适应症（1）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力等；（2）神经系统疾病：如格林-巴利综合征、多发性硬化症等；（3）肾脏疾病：如快速进展性肾小球肾炎、Goodpasture综合征等；（4）急性中毒：如药物中毒、重金属中毒、食物中毒等。
2. 禁忌症（1）出血倾向；（2）无法耐受置换过程的患者；（3）过敏体质或对血浆置换过程中所使用的药物和液体过敏的患者；（4）极度恶化的心肌病。
三、血浆置换的应急预案和处理流程1. 应急预案（1）明确责任：在医疗机构中，应当明确责任人员和责任部门，确保在血浆置换过程中能够迅速有效地应对突发情况和意外事件；（2）备有紧急药品和设备：应当备有常用的急救药品和设备，并保持其完好和齐全，以便在需要时立即采取急救措施；（3）制订应对方案：针对不同的突发情况和意外事件，应制订相应的应对方案，并进行定期演练和培训，提高医护人员的应急处理能力。
2. 处理流程（1）监测患者病情：在进行血浆置换过程中，应当密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现异常情况；（2）停止置换：一旦发现患者出现过敏反应、出血、休克等突发情况，应立即停止置换，并采取相应的急救措施；（3）急救处理：对于不同的突发情况和意外事件，医护人员应当采取相应的急救措施，包括但不限于清除异物、止血、抗休克等；（4）报告和记录：一旦发生突发情况和意外事件，应当及时向医院领导和相关部门进行报告，并在病历中做好详细记录。
血浆置换的护理
适应症与禁忌症
适应症
血浆置换主要用于治疗一些自身免疫性疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等， 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力、格林-巴利综合征等。
禁忌症
血浆置换的禁忌症包括严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、严重感染等。
02
血浆置换术前护理
心理护理
介绍血浆置换治疗的相关知识
向患者及家属介绍血浆置换的基本原理、治疗目的、过程及 注意事项，减轻其紧张、焦虑情绪。
血管通路准备
清洁手术部位，备皮，并确保血管通路的畅通。
03
血浆置换术中护理
术中监测
01
02
03
生命体征监测
在血浆置换过程中，需要 对患者的生命体征进行密 切监测，包括血压、心率 、呼吸、体温等。
意识状态监测
观察患者的意识状态，包 括神志、反应等，判断是 否有不良反应或并发症。
液体平衡监测
监测患者血液和置换液体 的平衡情况，防止出现过 量或不足。
案例三：急性中毒患者的血浆置换及护理
患者男，25岁，诊断为有机磷 农药中毒。
护理措施：术前做好心理护理 ，术后密切观察生命体征，预 防并发症，同时做好饮食护理 、皮肤护理等。
治疗方案：行血浆置换术，术 后给予药物治疗。
患者术后病情稳定，未出现明 显并发ห้องสมุดไป่ตู้，治疗效果良好。
06
展望与未来发展趋势
血浆置换技术的创新与发展方向
置换液补充
补充置换液
在血浆置换过程中，需要 适时补充置换液，以维持 患者血液容量和电解质平 衡。
速度控制
补充置换液时应控制输液 速度，避免过快或过慢， 以防止循环负荷过重或低 血压。
温度控制
置换液应保持适宜的温度 ，以防止患者发生寒战或 不适。
血浆置换适应症,及禁忌症
血浆置换血浆置换（PE）是一种用来消除血液中大分子物资的血液净化疗法.其根本进程是将患者血液经血泵引出,经由血浆分别器,分别血浆和细胞成份,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成份.净化后血浆及所需填补的置换液输回体内.血浆置换包含单重血浆置换,双重血浆置换单重血浆置换是应用离心或膜分别技巧分别并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆,同时填补一致体积的新颖冰冻血浆或新颖冰冻血浆加少量白蛋白溶液双重血浆置换是使血浆分别器分别出来的血浆再经由过程膜孔径更小的血浆成份分别器,将患者血浆中相对分子质量远弘远于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白.免疫复合物.脂蛋白等丢弃,将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以应用不合孔径的血浆成份分别器来掌握血浆蛋白的除去规模.DFPP能敏捷消除患者血浆中的免疫复合物.抗体.抗原等致病因子,调节免疫体系,消除关闭性抗体,恢复细胞免疫功效及网状内皮细胞吞噬功效,使病情得到缓解.血浆置换顺应症1.各类原因引起的中毒毒蕈碱中毒.毒蘑菇中毒.有机磷农药中毒.急性药物中毒.毒鼠强中毒.急性重金属中毒（如砷化氢中毒）.毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等.消失上述情形,只要临床诊断明白,就应尽快行血浆置换,以便敏捷消除患者体内的毒素.不管毒素是与蛋白质.血脂联合,照样消融在患者的血浆中,血浆置换都可以直接将毒素消除,尤其是与蛋白质.血脂联合的毒素,后果更佳.2.肾脏疾病肺出血肾炎分解征.狼疮性肾炎.紫癜性肾炎.IgA肾病.膜增殖性肾炎及移植肾的急性排挤反响.上述疾病在用激素或其他免疫克制剂不克不及完整掌握时,可采取血浆置换治疗,能很好改良临床症状,呵护肾功效.3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）体系性红斑狼疮.结节性多动脉炎.皮肌炎.类风湿性关节炎等.这类患者体内大多消失自身抗体,以及免疫复合物.血浆置换疗法能去除各类自身抗体和免疫复合物.尤其是患病早期,患者体内消失大量抗体,但尚未引起组织.器官毁伤时,应尽早进行血浆置换,以削减组织.器官的毁伤,改良症状.对那些用激素和免疫克制剂后果不好且危及性命的重症患者,血浆置换与免疫克制剂（如环磷酰胺）合用,可掌握病情成长,改良症状.4.血液体系疾病自身免疫性溶血性贫血.溶血性尿毒症分解征等,应用血浆置换可以敏捷消除患者体内的抗红细胞抗体,减轻溶血的产生;对血栓性血小板削减性紫癜,血浆置换是今朝最有用的办法,它可以敏捷消除患者体内的渺小血栓,抢救患者的性命.高黏血分解征患者经血浆置换后,可以消除体内过剩的蛋白质和血脂,改良症状.5.神经体系疾病如重症肌无力.多发性神经根炎.体系性红斑狼疮的神经体系伤害和多发性硬化等,用血浆置换可敏捷去除血浆中的有害物资,使神经组织的伤害降至最低限度,从而使患者快速离开安全.6.急.慢性肝功效衰竭如迸发性病毒性肝炎.药物中毒性肝伤害.肝晕厥等,血浆置换可以敏捷消除体内因肝功效平常而蓄积的代谢废料,缓解病情. 7.家族性高胆固醇血症血浆置换可消除患者体内过多的胆固醇,克制动脉粥样硬化的成长.8.甲状腺危象血浆置换可以消除体内过多的激素,并供授与甲状腺激素自由联合的血浆蛋白质,稳固病情.血浆置换的禁忌症血浆置换无绝对禁忌症,相对禁忌症包含：1.对血浆.人血白蛋白.肝素等有轻微过敏史.2.药物难以改正的全身轮回衰竭.3.非稳按期的心.脑梗逝世.4.颅内出血或重度脑水肿伴随脑疝.5.消失精力障碍而不克不及很好合营治疗者.。
血浆置换实施方案及流程
血浆置换实施方案及流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血浆置换原理
血浆置换原理一、前言血浆置换是一种治疗性的技术，它通过将患者的血浆与新鲜的血浆或其他液体交换，从而去除体内某些有害物质或增加某些有益物质。
本文将详细介绍血浆置换的原理。
二、概述血浆置换是一种通过人工方法去除体内有害物质或增加有益物质的治疗方法。
该方法通过采用特殊设备将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分，然后将新鲜的血浆或其他液体输注到患者体内，使得有害物质被去除，有益物质被增加。
三、适应症1.免疫性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
2.肝功能不全：如重型肝炎、肝硬化等。
3.中毒：如药物过量、化学品中毒等。
4.其他：如高脂蛋白血症、多发性硬化等。
四、设备1.置换机：用于将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分。
2.滤器：用于去除血浆中的有害物质。
3.输注装置：用于将新鲜的血浆或其他液体输注到患者体内。
五、步骤1.准备工作：包括消毒、穿刺等。
2.启动设备：将患者的血液通过置换机分离成红细胞和血浆两部分。
3.去除有害物质：将血浆通过滤器去除其中的有害物质。
4.输注新鲜的血浆或其他液体：将新鲜的血浆或其他液体输注到患者体内，以增加有益物质。
5.结束治疗：包括拔管、止血等操作。
六、注意事项1.要注意设备消毒，避免交叉感染。
2.要选择合适的滤器，以去除特定的有害物质。
3.要注意输注速度，避免出现过快或过慢导致不良反应。
4.要注意监测治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
七、优缺点1.优点：能够快速去除体内的有害物质，增加有益物质，治疗效果显著。
2.缺点：需要特殊设备和专业人员操作，治疗费用较高。
八、总结血浆置换是一种通过人工方法去除体内有害物质或增加有益物质的治疗方法。
该方法通过采用特殊设备将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分，然后将新鲜的血浆或其他液体输注到患者体内，使得有害物质被去除，有益物质被增加。
在使用该技术时需要注意设备消毒、选择合适的滤器、注意输注速度和监测治疗效果和不良反应等事项。
虽然该技术存在一些缺点，但其治疗效果显著，在特定情况下仍然具有重要的临床应用价值。
血浆置换
概述 原理 适应症及禁忌症 抗凝 治疗 并发症及处理
抗凝方案
普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～ 20mg/h，预期结束前30分钟停止追加。APTT维持1.5-2.5 倍。
低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30 分钟静脉注射，无需追加剂量。
凝血异常可不抗凝，需肝素盐水预冲，治疗期间100200ml/30-60min冲洗体外管路
出血风险高的患者，也可在监测APTT下，给予阿加曲班。
概述 原理 适应症及禁忌症 抗凝 治疗 并发症及处理
治疗剂量
• 估算患者血浆量（EPV） – EPV=（1-HCT）×（b+c × 体重） • b：男=1530，女=864 • c：男=41，女=47.2 – 按HCT估计 • HCT正常者：EPV=35ml/kg • HCT低于正常者：EPV=40ml/kg
• 单次置换量为1-1.5倍血浆量，1.3倍为宜 • 频度：间隔1-2d，一般5-7次为1个疗程
人血白蛋 白
人工胶体
冰冻血浆
置换液
晶体液
冰冻血浆
• 含有正常血液所有非细胞成分，不会引 起凝血障碍和免疫球蛋白消耗
• 变态反应、病毒感染、枸橼酸过量等
5%白蛋白 • 不引起变态反应、病毒感染 • 凝血因子缺乏、免疫球蛋白丢失、低钾低钙
红细胞 白细胞
血小板
10-4
10-3
10-2
10-1
1
10
直径 (micrometer)
血液成份的直径与治疗方法
概述 原理 适应症及禁忌症 抗凝 治疗 并发症及处理
血浆置换的适应症
01
拟清除物质相对分子质量巨大，一般的血液净化 技术不能清除;
血浆置换ppt课件
未来发展趋势预测
技术创新
随着医学技术的不断创新， 血浆置换技术将继续发展， 可能出现更加高效、安全 的技术手段。
精准医疗应用
结合精准医疗的理念，血 浆置换技术有望实现更加 精准的治疗，提高患者的 生存质量。
拓展应用领域
随着对血浆置换技术研究 的深入，其应用领域有望 进一步拓展，为更多患者 带来福音。
A
B
C
D
跨学科合作
血浆置换涉及多个学科领域，未来需要加 强跨学科合作，共同推动该领域的发展。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，血浆置换将更加注 重个性化治疗方案的制定，以满足不同患 者的需求。
THANKS
感谢观看
监测与记录
密切观察患者的生命体征、血 液通路情况等，及时记录相关 数据。
操作后观察及记录要求
观察患者反应
观察患者有无发热、寒 战、过敏反应等不良事 件，及时处理并记录。
复查相关指标
根据患者病情及治疗需 要，定期复查血常规、 凝血功能等相关指标。
记录操作过程
详细记录血浆置换的操 作过程、患者反应及处
学习感悟
学员们认为本次课程不仅提高了他们的专业素养， 还激发了他们对医学领域的探索热情。
未来发展趋势预测
拓展应用领域
血浆置换作为一种有效的治疗手段，未来 有望在更多疾病领域得到应用，如神经系
统疾病、自身免疫性疾病等。
技术创新
随着医疗技术的不断进步，血浆置 换技术将不断完善和创新，提高治
疗效果和患者生活质量。
操作原理
通过血浆分离器将患者的血液分离为血浆和血细胞两部分，去除含有致病因子 的异常血浆，然后将正常血浆与患者的血细胞混合后回输到患者体内。
操作步骤
血浆置换的护理
计算交换的血浆量方法：
① 称量病人的体重:国人一般按每千克(KG)体重含全血 65～70ml，估计病人全身血容量；
② 检测病人红细胞比积，计算全身血浆量。
例如，体重50Kg患者，红细胞比积0.40，全身血容量则为
70ml ×50=3500ml，血浆量为3500ml ×（1-0.40）=2100ml，交 换2100ml血浆即为1倍容积。
CS3000血细胞分离机
费森尤斯血细胞分离机
操作流程：
治疗前评估 确定治疗方案 物品药品仪器准备 建立血管通路 血浆置换治疗 并发症观察处理
血浆置换术
理论上，交换1倍容量的血浆，可清除原血浆的63.2％，
选择最佳方案 交换2倍血浆容量，可清除原血浆86.5％。因此，交换1倍
血浆容量，清除率最高，而并发症可能较少。
2、免疫复合物疾病：
系统性红斑狼疮，出现威胁生命的紧急情况，或受损 器官功能恶化时，如肾功能急性恶化、脑狼疮、急性暴发 性狼疮肺炎等，换浆可能对再次控制疾病活动有价值。
3、免疫机制未完全清楚的疾病：
换浆对血栓性血小板减少性紫癜疗效较好。
换换浆浆的的禁适忌应症症： ：
• 无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：
5、密切观察各管道是否通畅,如静脉穿刺出现血肿或堵管立 即处理，必要时重新穿刺;如血流不畅,可进行动脉穿刺或中心静 脉置管。注意动脉端禁止输注药物。钙剂的补充应从静脉端泵入 或另开一条通路输入。
6、注意观察患者的反应,如出现口唇及四肢麻木、牙周牙龈刺 痛或颈部抽搐等,立即给予静脉或口服补充钙剂等对症处理。
的平衡，以避免低血压，肺水肿等心血管反应，还应补充蛋白质、
凝血因子和免疫球蛋白。血浆回输时应另建立一条静脉通路或在管 路的回路端输注。
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血浆置换
血浆置换(PE)就是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
其基本过程就是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆与细胞成份,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆置换包括单重血浆置换,双重血浆置换
单重血浆置换就是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆,同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液
双重血浆置换就是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器,将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃,将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。
DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
血浆置换适应症
1、各种原因引起的中毒
毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒(如砷化氢中毒)、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。
出现上述情况,只要临床诊断明确,就应尽快行血浆置换,以便迅速清除患者体内的毒素。
不论毒素就是与蛋白质、血脂结合,还
就是溶解在患者的血浆中,血浆置换都可以直接将毒素清除,尤其就是与蛋白质、血脂结合的毒素,效果更佳。
2、肾脏疾病
肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。
上述疾病在用激素或其她免疫抑制剂不能完全控制时,可采用血浆置换治疗,能很好改善临床症状,保护肾功能。
3、自身免疫性疾病(俗称风湿性疾病)
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
这类患者体内大多存在自身抗体,以及免疫复合物。
血浆置换疗法能去除各种自身抗体与免疫复合物。
尤其就是患病早期,患者体内存在大量抗体,但尚未引起组织、器官损伤时,应尽早进行血浆置换,以减少组织、器官的损伤,改善症状。
对那些用激素与免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者,血浆置换与免疫抑制剂(如环磷酰胺)合用,可控制病情发展,改善症状。
4、血液系统疾病
自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等,利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体,减轻溶血的发生;对血栓性血小板减少性紫癜,血浆置换就是目前最有效的方法,它可以迅速清除患者体内的微小血栓,挽救患者的生命。
高黏血综合征患者经血浆置换后,可以清除体内多余的蛋白质与血脂,改善症状。
5、神经系统疾病
如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害与多发性硬化等,用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质,使神经组织的损害降至最低限度,从而使患者快速脱离危险。
6、急、慢性肝功能衰竭
如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等,血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物,缓解病情。
7、家族性高胆固醇血症
血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇,抑制动脉粥样硬化的发展。
8、甲状腺危象
血浆置换可以清除体内过多的激素,并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质,稳定病情。
血浆置换的禁忌症
血浆置换无绝对禁忌症,相对禁忌症包括:
1、对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。
2、药物难以纠正的全身循环衰竭。
3、非稳定期的心、脑梗死。
4、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。
5、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。