银屑病健康档案表
银屑病关节炎护理疑难病例讨论
护士长：对于银屑病关节炎患者而言，家庭和社会的支持都非常重要，因此激励家属和朋友积极参与治疗过程，提供必要的支持和帮助。
护士长：帮助患者建立互助小组，通过与其他同病人分享经验和感受，患者能够得到更多的情感和心理支持，从而更好地应对疾病和康复
辅助检查:血常规:红细胞计数 3.41×10^12/L、超敏C反应蛋白 > 10.00mg/L、常规C反应蛋白 101.95mg/L、血红蛋白 92g/L、红细胞压积 29.1%、血小板计数 482×10^9/L；红细胞沉降率 107 mm/h，生化：白蛋白 24.1 g/L，免疫球蛋白IGA 6.22 g/L，补体C3 1.65g/L、补体C4 0.66g/L、补体C1q 13.68mg/dl；关节液常规:关节液WBC 26.776×10^9/L、关节液RBC 5.0×10^9/L；膝关节穿刺液培养、肿瘤5项、传染病三项、乙肝五项定量未见明显异常。常规心电图检查：窦性心动过缓(频率 58bpm)伴显著不齐。心脏超声：三尖瓣轻度反流。左室功能测值正常。双手正位,双手未见异常征象。磁共振膝关节平扫(单侧)：1.左股骨下端、胫腓骨上端少许骨髓水肿。2.左膝内侧半月板前角及外侧半月板后角损伤(II信号)。3.左膝关节腔及髌上囊少量积液,关节滑膜增厚。4.考虑左腘肌损伤。5.左腘窝多发结节,考虑肿大淋巴结。
护理（疑难）病例讨论记录表
讨论时间
人
参加人员
汇报者：
本科室人员：
他科人员：
患者信息
姓名：
住院号：
床号：23
性别：男
年龄：18岁
诊断
银屑病(皮肤科)
寻常型银屑病临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为寻常型银屑病（不伴有并发症）（ICD-10：L40.001）二、诊断依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1、原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。
病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。
边界清，常伴程度不等的瘙痒。
2、皮损好发于头皮和四肢伸侧。
头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。
3、少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。
4、甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。
5、一般为冬重夏轻，常反复发作。
6、组织病理有辅助诊断价值，示表皮角化不全，可见微脓疡形成，棘层肥厚，钉突规则地下伸，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。
7、严重程度的分类：在给银屑病患者制订合理的治疗方案前，临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。
一个简单界定银屑病严重程度的方法称为十分规则：即体表受累面积(BSA)>10％(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑病。
BSA<3％为轻度，3％－10％为中度。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
银屑病治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。
治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。
中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应当给予联合、轮换或序贯治疗。
受试者病历
注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（强克®）治疗中、重度斑块型银屑病有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验（QRSTPP）受试者病历Ver.1.1 20140829筛选编号：□□□受试者姓名：联系电话：筛选日期：研究单位名称：申办单位：上海赛金生物医药有限公司试验流程图评价项目筛查期基线期周1周2周3周4周5周6周7周8周9周10周11周12周13周14周15周16周17周18周19周20周21周22周23周结束24周退出随访次数 1 2 3 4 5 6 7 8 入选标准X排除标准X知情同意X病史采集X体格检查X X X X X X X X X X 血常规X X X X X X X X X 尿常规X X X X X X X X X 血糖X X X X AST、ALT、TBIL、SCRX X X X X X X X X 总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白X X X XCRP X X X X *血清瘦素*脂联素*胰岛素X X X X强克®临床试验(QRSTPP)受试者病历 1评价项目筛查期基线期周1周2周3周4周5周6周7周8周9周10周11周12周13周14周15周16周17周18周19周20周21周22周23周结束24周退出ANA+ds-DNA X结核菌特异性细胞免疫反应X乙肝病毒检查X丙肝病毒抗体（Anti-HCV）XAnti-HIV XRPR、TPPA X尿妊娠试验（非绝经妇女）X X X X 12 导联心电图X X X X正、侧位X 线胸片X X X X 随机X注射研究药物X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 注射部位评价X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 结核病评价X X X X X X X X X X PASI X X X X X X X X X X 医师 PGA X X X X X X X X X NAPSI X X X X DLQI X X X X X X X X X强克®临床试验(QRSTPP)受试者病历 2评价项目筛查期基线期周1周2周3周4周5周6周7周8周9周10周11周12周13周14周15周16周17周18周19周20周21周22周23周结束24周退出患者 PGA X X X X X X X X X 合并用药审核X X X X X X X X X X 不良事件评价X X X X X X X X X X注：1、试验过程中如果患者没有在规定的时间进行药物注射，则本次药物注射记为“未用”，下一次注射按原试验计划流程进行，不可将未用的药物顺延至下一次使用。
白疕(银屑病)中医护理效果评价表
4.中药涂擦□ 应用次数：次，应用时间：天
好 □
较好□
一般□
差 □
瘙痒□
无
轻度瘙痒
瘙痒轻，少量搔抓但不影响睡眠
瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠
1.环境□
2.饮食□
3.观察瘙痒情况□
4.其他护理措施：
1.耳穴压丸□ 应用次数：次，应用时间：天
2.穴位贴敷□ 应用次数：次，应用时间：天
好 □
较好□
一般□
差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
耳穴压丸
中药塌渍
中药涂擦
走罐
健康指导
/
/
/
签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
治疗后
评分
护理效果
皮损潮红，鳞屑
□
无（0分）
轻（2）
中（4）
重（6）
1.环境□
2.饮食□
3.观察皮肤情况□
4.其他护理措施：
1.耳穴压丸□ 应用次数：次，应用时间：天
2.穴位贴敷□ 应用次数：次，应用时间：天
3.中药塌渍□ 应用次数：次，应用时间：天
4.中药涂擦□ 应用次数：次，应用时间：天
好 □
较好□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
3.中药塌渍□ 应用次数：次，应用时间：天
4.中药涂擦□ 应用次数：次，应用时间：天
健康档案登记表1
表格说明（使用时删除）：1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构，主要针对对象为白领、学生、教师、律师、公务员、医生、工厂办公人员、单位行政人员等。
2、表格应当根据时机用途及需要进行适当的调整，该表格作为使用模板参考使用
3、表格的行列、文字叙述、表头、表尾均应当根据实际情况进行修改。
《
合
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中
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方
权
利
义
务
作
出
的
《协议条款》是按《合同条件》的顺序拟定的，主要是为《合同条件》的修改、补充提供一个协议的格式。
双方针对工实际情况，把对《合同条件》的修改、补充和对某些条款不予采用的一致意见按《协议条款》的格式形成协议。
《合同条件》和《协议条款》是双方统一意愿的体现，成为。
病史调查表(总表)
30.过敏史口
其他不适宜军队人员的身体情况口
如有上述病史请标明序号并请进一步说明诊断时间、治疗情况（服用药物名称、手术名称及手术时间）、是否治愈（治愈时间）等：
本人承诺上述信息真实准确!
本人承诺签字：
年月日
病史调查表（总表）
此表由承检医疗机构在体检开始前发至每位受检者，体检结束后逐一回收。
请受检者如实填写病史，如存在相关病史请在口内打勾，因隐晡病史造成的结果由本人承担。
L外伤、畸形、手术史等颅脑疾病口
2.习惯性脱位（关节脱位
22次）口
3.腰椎间盘突出口
4.强直性脊柱炎口
5.半月板损伤口
6.骨折史、外伤史、手术史口
18.系统性红斑狼疮、痛风等免疫性疾病口
19.甲亢、甲减等内分泌系统疾病口
20.糖尿病等代谢性疾病□
21.传染性疾病（含性病）口
22.癫痫等神经系统疾病口
23.梦游、酒精依赖、吸毒口
24.精神类疾病及精神类疾病家族史口
25.梅尼埃病、耳石病、眩晕症等口
26.屈光手术史口
27.佩戴OK镜口
28.恶性肿瘤病史（含白血病等）口
7.银屑病等难治性皮肤病口
8.不洁性接触或者同性性伴接触史口
9.高血压病口
1、哮喘等慢性呼吸系统疾病口
13.气胸史口
14.肺结核及其他结核病史口
15.急慢性肝炎、消化道溃疡胰腺炎等消化系统疾病口
16.急慢性肾炎等泌尿系统疾病口
17.贫血、过敏性紫瘢等血液系统疾病口
银屑病患者关爱手册
银屑病患者关爱手册一、疾病简介银屑病，又称为牛皮癣，是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。
其主要特征是皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。
银屑病可以影响身体的任何部位，但最常见于头皮、肘部、膝部和背部。
尽管银屑病不会对生命构成直接威胁，但它对患者的身体健康、心理健康以及生活质量都会产生深远的影响。
二、病因和发病机制银屑病的病因复杂，涉及遗传、环境因素、免疫等多个方面。
目前，对于银屑病的发病机制尚未完全明了，但普遍认为是由多种因素相互作用引起的。
三、症状和体征银屑病的症状和体征主要包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，有时还会伴有瘙痒。
这些斑块可以出现在身体的任何部位，但通常在头皮、四肢伸侧和背部更为常见。
四、诊断和鉴别诊断医生通常通过观察皮肤症状来诊断银屑病。
有时需要进行组织病理学检查以进一步确诊。
银屑病需要与其它具有相似皮肤表现的疾病进行鉴别，如湿疹、玫瑰糠疹等。
五、治疗和康复银屑病的治疗方法多样，包括局部治疗、光疗、全身治疗等。
治疗的选择取决于疾病的严重程度、部位以及患者的个人情况。
尽管目前还没有能够根治银屑病的方法，但适当的治疗可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。
六、日常护理和保健银屑病患者需要注意保持皮肤清洁，避免皮肤损伤和过度刺激。
同时，保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动也对控制银屑病症状有帮助。
七、心理和社会支持银屑病是一种身心疾病，对患者的生活质量和心理健康都有显著影响。
因此，提供心理和社会支持非常重要。
患者可以参加支持小组，与有相似经历的人分享经验，获取情感支持。
医生和其他专业人士也可以提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
八、患者教育和自我管理患者教育是银屑病管理的重要组成部分。
患者应了解自己的疾病，知道如何正确使用药物，了解可能出现的副作用等。
同时，自我管理技能的培训也十分重要，如保持皮肤清洁、学习放松技巧等。
这些都能帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
牛皮血癣症皮肤护理记录
牛皮血癣症皮肤护理记录【实用版】目录一、牛皮血癣症的概述二、牛皮血癣症的症状三、牛皮血癣症的皮肤护理方法四、牛皮血癣症的注意事项五、结论正文一、牛皮血癣症的概述牛皮血癣症，又称银屑病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是在红斑上出现多层银白色鳞屑。
该病好发于青壮年，且男性多于女性。
牛皮血癣症的病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、内分泌失调、代谢障碍以及免疫功能紊乱等因素有关。
二、牛皮血癣症的症状牛皮血癣症的典型症状包括红斑、鳞屑和瘙痒。
在皮肤上出现红斑，随后红斑上覆盖着多层银白色鳞屑，患者常感到瘙痒。
病情严重的话，还可能出现关节肿痛、红肿、糜烂和渗出等症状。
三、牛皮血癣症的皮肤护理方法1.保持皮肤清洁：患者应每天用温水和温和的沐浴露清洗患处，避免使用刺激性强的洗涤剂。
2.避免皮肤受到外界刺激：患者应尽量避免阳光直射、冷热刺激、摩擦和创伤等，以免加重病情。
3.保湿护肤：清洁皮肤后，使用温和的保湿霜或护肤乳液，保持皮肤湿润，减轻鳞屑和瘙痒。
4.正确使用外用药：在医生的指导下，正确使用外用皮质类固醇、维生素 D3 类药物，以及复方煎熬的中药制剂。
四、牛皮血癣症的注意事项1.积极治疗：牛皮血癣症是一种慢性病，患者需长期坚持治疗，不能自行停药或更换药物。
2.保持良好的生活习惯：患者应保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，保持良好的心态，以增强免疫力。
3.合理饮食：患者应保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂、高糖、高盐食物，以及辛辣、刺激性食物。
4.防止传染：牛皮血癣症不是传染病，但患者的皮肤破损处容易感染，因此要注意保护皮肤，避免受伤。
五、结论牛皮血癣症是一种慢性皮肤病，虽然不能完全治愈，但通过积极的治疗和皮肤护理，可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。
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皮肤科健康档案
是否接受回访： □是 □ 否 形式：□电话□短信□邮件
银屑病
一、 患者资料 病历号 编号
姓名 性别 □男□女 出生年月 年 月
职业 工作单位
家庭住址： 省 市（县） 街道（乡镇）
社区（小区） 楼 号
联系方式：手机（必填） 邮箱
固定电话（必填） —
二、 病情资料
首次发病： 年 月 家族史 □有□无
皮损分布：□头皮□面部□颈部（□前□后□左□右）
□胸部（□上□下□左□右）□腹□部（□中□小□左□右）
□背部（□上□下□左□右）
□上肢（□左□前臂□小臂□屈侧□伸侧□右□前臂□小臂□屈侧□伸侧）
□下肢（□左□大腿□小腿□屈侧□伸侧□右大腿□小腿□屈侧□伸侧）
□手（□左□掌面□背面□手指□左□掌面□背面□手指）
□足（□左□跖面□背面□足趾□左□跖面□背面□足趾）
瘙痒程度：□极度□重□中□轻□无
瘙痒时间：□白天□夜间
舌质：□紫□绛□红□淡□暗红
舌苔：□有□无□厚□薄□黄□白□黑□青□染□焦□干□润
□ 腻□瘀斑□红星□芒刺□其他
描述：
皮肤科健康档案
是否接受回访： □是 □ 否 形式：□电话□短信□邮件
脉象：左：寸 关 尺
右：寸 关 尺
三、 诊断分型：□寻常型□关节型□脓疱型□红皮症型□其他
分期：□进行期□消退期□静止期
四、 以往治疗
1、口服药：（1） （2） （3）
2、外用药：（1） （2） （3）
3、其他疗法：□光疗□药浴□泥疗□其他
五、本次治疗
1、口服药：（1） （2） （3）
2、外用药：（1） （2） （3）
3、其他疗法：□光疗□药浴□泥疗□其他
4、内服中药
5、中药外洗（湿敷）
6、中药膏：