一例食管癌患者的护理查房(最后版本)
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食道癌患者护理查房
饮食调整建议及营养支持治疗
饮食调整建议
食管癌患者应遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺 激性食物和过硬、过热的食物。推荐食用高蛋白、高热 量、富含维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、肉汤、 蔬菜泥等。
营养支持治疗
对于吞咽困难或无法进食的患者，应给予肠内或肠外营 养支持，以保证患者的营养需求和身体状况。
评估患者状况
全面了解患者的病情 、身体状况、心理需 求和社会支持情况。
制定护理措施
根据评估结果，制定 针对性的护理措施， 包括疼痛管理、营养 支持、口腔护理、皮 肤护理等。
安排护理时间
合理安排护理时间和 频次，确保患者得到 及时有效的护理。
明确护理责任人
明确每项护理措施的 责任人和执行标准， 确保护理工作的连续 性和质量。
05
并发症预防与处理策略制定
吻合口瘘监测及应急处理流程明确
吻合口瘘监测
术后密切观察患者体温、心率、呼吸 等生命体征，定期检查手术部位及引 流情况，及时发现吻合口瘘迹象。
应急处理流程
一旦发现吻合口瘘，立即通知医生并 采取相应措施，如保持引流通畅、加 强抗感染治疗、营养支持等。
肺部感染预防措施部署
了解患者心理状况及疼痛 程度，为制定护理计划提 供依据。
评估患者全身状况，包括 营养状况、心肺功能等。
治疗方案及预后分析
根据患者病情及身体 状况，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定个性化的 治疗方案。
根据患者治疗反应及 复查结果，及时调整 治疗方案并评估预后 。
向患者及家属介绍治 疗方案的优缺点及可 能的风险。
02
护理目标与计划制定
家属培训
对家属进行心理护理培训，使其了解患者的心理需求，掌握 基本的心理干预技能。
个案食管癌护理查房
05
并发症预防与处理策略
肺部感染风险识别和应对措施
风险识别
高龄、吸烟史、术前合并肺部疾病等是食管癌术后肺部感染的高危因素。
应对措施
术前戒烟、呼吸功能锻炼、术后早期活动等有助于降低肺部感染风险。同时，密切观察 患者体温、咳嗽、咳痰情况，及时进行肺部听诊和影像学检查，以便早期发现并处理肺
部感染。
吻合口瘘的观察和处理流程
呼吸道护理
放疗可能导致放射性肺炎等并 发症，需要加强呼吸道护理， 预防感染。
病情状况
目前患者一般情况良好，无明 显不适，饮食睡眠可，二便正 常。
营养护理
患者术后需要逐步恢复饮食， 应注意营养均衡和饮食安全。
皮肤护理
放疗可能导致皮肤损伤，需要 保持皮肤清洁干燥，避免感染 。
02
食管癌相关知识与护理 要点
食管癌发病时间及症状
发病时间
2022年5月
症状
进行性吞咽困难，胸痛，体重下降
既往治疗经过及效果评估
治疗经过
2022年6月行食管癌根治术，术 后行化疗及放疗
效果评估
术后恢复良好，化疗及放疗过程 中无明显并发症，肿瘤标志物逐 渐下降
目前病情状况及护理需求
心理护理
患者对于疾病及治疗有一定的 恐惧和焦虑情绪，需要进行心 理疏导和支持。
03
查房过程中患者状况评 估与记录
生命体征监测结果分析
体温
患者体温保持在正常范 围内，无发热现象。
脉搏
患者脉搏平稳，无异常 波动。
呼吸
患者呼吸顺畅，无呼吸 急促或困难现象。
血压
患者血压在正常范围内 ，无高血压或低血压情
况。
疼痛程度评估及镇痛措施实施
食管癌放疗护理查房范文
食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。
二、患者基本情况。
咱这个患者啊，张大爷，65岁了。
大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。
这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。
大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。
现在已经开始放疗有一段时间了。
三、放疗相关知识回顾。
放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。
但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。
所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。
比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。
还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。
四、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 口腔黏膜。
我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。
这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。
我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。
2. 食管情况。
大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。
这就是放射性食管炎在捣乱。
咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。
3. 皮肤状况。
大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。
我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。
这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。
# （二）心理状态评估。
大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。
现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。
我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。
这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。
五、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
食管癌的护理查房-个案护理查房
详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性， 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练；做 好口腔清洁工作，保持口腔卫生；对于有吸 烟史的患者，需要劝其戒烟至少两周以上。 对于胃肠道准备，护士需要指导患者合理饮 食，避免摄入刺激性食物和饮料，术前需禁
食12小时，禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支 持，以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。例如，向患者介绍 食管癌的治疗方法和手术过程，以减轻其恐惧感；鼓励患者表达自己的感受和需求，及时解决患者的疑问和困扰 。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重 要准备工作之一，可以有效预防术后并发症 的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯 等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有 关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦 、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动，有 助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和 兴趣爱好，推荐进行轻度的有氧运动和日常活动，如 散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出 院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期，局部淋巴结转移
例食管癌患者的护理查房
护理评估与诊断
护理评估
患者入院后，护士进行了全面的护理评估，包括患者的病史、体征、实验室 检查等，为患者制定了个性化的护理计划。
护理诊断
根据患者的病情和护理评估，护士制定了以下护理诊断：疼痛、营养失调、 焦虑、睡眠障碍等。针对不同的护理诊断，护士制定了相应的护理措施。
02
护理计划与实施
术前护理计划
运动锻炼
适当的运动锻炼可以促进患者的身体恢复和心理健康。护理人员可以建议患者在康复期进行适当的运动锻炼，如散步、太 极拳等。
定期随访
在康复期，患者需要定期进行随访，以便及时发现和处理可能出现的并发症或异常情况。护理人员应该协助患者安排好随 访计划，并提醒患者按时进行检查和治疗。
03
护理效果评估与反馈
和易消化食物为主。
保持良好心态
食管癌患者应该保持乐观、积极的 心态，不要过分焦虑和恐惧，可以
参加一些放松心情的活动。
适当运动
食管癌患者应该适当参加体育锻炼 ，增强体质和免疫力，但要注意不 要过度劳累。
定期检查
食管癌患者应该定期进行复查和检 查，及时发现和处理复发和并发症 情况。
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《例食管癌患者的护理查房 》
2023-10-29
contents
目录
• 病例介绍 • 护理计划与实施 • 护理效果评估与反馈 • 经验总结与展望
Байду номын сангаас1
病例介绍
患者基本信息
• 姓名：张先生 • 年龄：65岁 • 性别：男 • 民族：汉族 • 职业：退休教师 • 文化程度：大学 • 婚姻状况：已婚 • 家庭住址：XX市XX区XX街道XX号
疼痛控制
术后疼痛控制对于患者的 恢复至关重要，需确保患 者得到充分的镇痛治疗。
例食管癌患者的护理查房
其他并发症预防及处理措施 01
处理措施
02
根据并发症类型采取相应处理措 施，如呼吸系统并发症、心血管
系统并发症Leabharlann 。加强患者心理护理，减轻焦虑情 绪。
03
根据患者情况及时调整治疗方案 和护理措施。
04
04
康复训练及效果评估
康复训练计划制定及实施情况
康复训练目标
康复训练实施
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练目标，包括提高生活质量、 恢复日常生活能力、增强体能等。
密切观察体温、血象变化，及时发现感染征象。
感染预防及处理措施
根据感染部位和性质选择合适抗生素进行治疗。 加强伤口护理，促进愈合。
其他并发症预防及处理措施
预防措施 术前进行全面评估，了解患者病史和身体状况。 术中注意保护周围组织器官，避免损伤。
其他并发症预防及处理措施
• 术后定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
06
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定，未出 现并发症。
护理团队对患者进行 了全面的护理评估， 制定了个性化的护理 计划。
患者及家属对疾病有 基本认识，积极配合 治疗。
下一步护理计划及建议
01
继续监测患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
02
加强患者及家属的健康 教育，提高他们对疾病 的认识和自我管理能力 。
02
护理措施及效果评估
饮食护理：饮食调整、营养支持等
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，提供营养 丰富、易于消化的食物，避免进
食刺激性食物。
营养支持
对于不能正常进食的患者，采用鼻 饲、静脉营养等途径提供营养支持 ，保证患者的基本营养需求。
食管癌个案护理查房
18
首优
P: 切口疼痛： I:
1、避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减 轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、 听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减 轻疼痛。
2
【病因和发病机制】
• 1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀 嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
• 2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食 管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证 明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。(2)霉菌：国内有人用发霉食 物长期喂养鼠而诱发食管癌。
O: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。
19
首优
P:管道脱落的可能
I:
1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明 引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导保护导 管的方法，防止意外拉出导管。 2、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意 将固定带、绳或别针松开 3、观察引流量色性质。
• 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸 闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食 欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出 血、急性穿孔等并发症。
8
【护理措施】
• 3、术前护理 • （1）心理护理。食管癌病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术
的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧 心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充 分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于 接受手术。 • （2）饮食护理。加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质 及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 • （3）胃肠道准备。①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠营养 管.③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利 于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率 . • （4）术前练习。教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活 动。
首优
P: 切口疼痛： I:
1、避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减 轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、 听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减 轻疼痛。
2
【病因和发病机制】
• 1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀 嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
• 2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食 管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证 明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。(2)霉菌：国内有人用发霉食 物长期喂养鼠而诱发食管癌。
O: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。
19
首优
P:管道脱落的可能
I:
1、妥善固定各留置管道，给予醒目标识向患者及家属说明 引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指导保护导 管的方法，防止意外拉出导管。 2、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动患者时注意 将固定带、绳或别针松开 3、观察引流量色性质。
• 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸 闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食 欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出 血、急性穿孔等并发症。
8
【护理措施】
• 3、术前护理 • （1）心理护理。食管癌病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术
的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧 心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充 分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于 接受手术。 • （2）饮食护理。加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高 维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质 及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 • （3）胃肠道准备。①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠营养 管.③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利 于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率 . • （4）术前练习。教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活 动。
食道癌护理查房
食道癌护理查房食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和生命健康。
对于食道癌患者的护理，需要医护人员具备专业的知识和技能，同时也需要给予患者充分的关怀和支持。
本次护理查房旨在探讨食道癌患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时有哽噎感，后逐渐加重，现只能进食流质食物。
入院后完善相关检查，胃镜及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年，规律服用降压药物，血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，如是否长期食用过烫、过硬、粗糙的食物，是否有吸烟、饮酒史。
了解患者的家族史，是否有亲属患过食道癌或其他恶性肿瘤。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
营养状况：患者因吞咽困难，体重较前减轻 5kg，出现消瘦、乏力等症状。
局部症状：患者诉胸骨后疼痛，进食时加重，伴有反流、呛咳等。
全身症状：无发热、盗汗、贫血等症状。
3、心理社会状况患者因疾病的困扰，情绪低落，对治疗和预后感到担忧和恐惧。
家属对患者的病情也感到焦虑，希望能得到更多的支持和帮助。
三、护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、进食减少有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管壁组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心预后有关。
4、潜在并发症：出血、穿孔、吻合口瘘等。
四、护理目标1、患者营养状况得到改善，体重保持稳定或有所增加。
2、患者疼痛得到有效控制，能够耐受治疗。
3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
4、及时发现并处理并发症，确保患者安全。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况，制定个性化的营养计划。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。
对于无法经口进食的患者，给予鼻饲或胃肠外营养支持。
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教学查房
血液肿瘤一区 袁圆 2016-05-20
查房的目的
1
了解食管癌相关知识
2
制定合适的护理措施并实施正确
3
的健康教育
4
提高食管癌患者的护理质量
掌握放疗相关知识
1 食管癌相关知识 2 病例简介 3 床边评估 4 护理诊断与措施 5 健康指导 6 放疗知识拓展
CONTENTS
内 容
PART
1
食管癌 相关知识
食管镜检查 侵犯程度 ＣＴ或EUS
食管癌的治疗方法
手术 治疗
首选方法
放放疗疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
PART
2
病例 简介
LOREM IPSUM DOLOR
病史介绍
现病史 既往史
3 床边评估
1
4 辅助检查
2
现病史
❖ 姓名：陆静君 ❖ 性别: 女 ❖ 年龄: 85岁 ❖ 籍贯: 江苏无锡 ❖ 入院时间: 2016年05月09日 ❖ 诊断: 食管恶性肿瘤 ❖ 主诉：进食哽噎不适近5月
放疗常用设备 高能X线
CT PET-CT 模拟定位机
自我
休息
及时就诊
监测
活动
知识
宣教
PART
6
放疗知识 拓展
LOREM IPSUM DOLOR
什
么
是
放
疗
优
？
点
1
2
放 疗 的 步 骤
放 疗 的 护 理
3
4
一、什么是放疗？
α、β、γ射线 高能X线
放疗（Radiotherapy）是通过电离辐射，破坏肿 瘤细胞核中的DNA，使肿瘤细胞失去增殖能力，达 到杀死肿瘤细胞的目的，达到治疗的效果。
恶病质 压迫症
临床分期
分期 病变长度 病变范围
转移情况
早期 0期
不定
限于黏膜层 无淋巴结转移
Ⅰ期 中期 Ⅱ期
＜3cm 3--5cm
侵犯黏膜下层 无淋巴结转移 侵犯部分肌层 无淋巴结转移
Ⅲ期 晚期 Ⅳ期
＞5cm ＞5cm
侵犯全肌层及外膜 有局部淋巴结转 移
有明显外侵
远处淋巴结或其 他转移
辅助检查
Ｘ线检查 确诊依据 病理活检（金标准）
评
02
价
焦虑减轻
03 营养状况有所改善
04
能下床活动片刻
05
皮肤完好
06
未发生潜在并发症
PART
5
健康教育
LOREM IPSUM DOLOR
健康教育
饮食
定期 随访
健康教育
皮肤
如黑促1212法12..12312..遵定出便、介讲、、、、、、质、、医期改避现或乏绍解穿禁禁大为避养变免嘱复恶出力柔忌用主疾治致免成不进用查软挠肥心现、病疗过劳良良食棉抓皂药、胸进的与程饮过累好质擦呕痛行病护、食快的衣洗吐、性因理习，注服作惯过、 咳消及 的意息量呕 嗽瘦诱 意事习，血 、者因 义项惯以、 气，、。半方流
现病史
2016.5
2016.4
2015.12
进食哽噎 感
2016.2
2016.3
食管癌恶
病理提示： 出现恶心、
鳞状上皮
呕吐
病理提示： 鳞状细胞
癌
人民医院
性肿瘤
增生
未行治疗
收入我科 进行放疗
既往史
无 冠心病
健康 良好
有 高血压
无 传染病
肝炎、结核
无 药物过敏
PART
3
床边 评估
体格检查
T：36.8℃ P：76次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg
禁用肥皂、碘伏
33
酒精、胶布
皮肤清洁干燥
55
22 棉质衣服 44 防止阳光直射
P6 潜在并发症--放射性食管炎、
气管炎、肺炎、
发出可行1在主干.一生现表止2要咳-般在吞面痛为3周发2咽使。咳-，生困用3嗽周难麻，，伴醉若疼药患痛物者，进 2.给予雾化 吸入
射性气 管炎
放射性 食管炎
放射性 肺炎
1.表现刺激 性干咳、胸 闷、低氧血 症 2.防止交叉 感染，保持 空气清洁。
P4 活动无耐力：营养失调有关
P5 皮肤完整性受损的危险：照射野皮肤受损有关
P6 潜在并发症：放射性食管炎等
P1 知识缺乏 ---缺乏疾病与放疗相关知识
1.注意休息，保证充足睡眠，注意保暖，预防感冒。 2.加强营养饮食指导。 3.保持个人卫生，注意口腔清洁，盐水漱口6-8次/ 天。 4.勿到人群众多的场所，预防感染。 5.每次放疗后，休息半小时再回病房。
P2 焦虑--与担心病情及预后有关
交流 沟通
知识 指导
理解 同情
信心 勇气
P3 营养失调
低于机体需要量--与食欲差、进食量少有关
制定 计划
进餐 环境
少食 多餐
静脉 补充 营养
P4 活动无耐力--与营养失调有关
评估 耐力
制订 计划
监测 反应
生活 护理
P5 皮肤完整性受损的危险-照射野皮肤受损
预防 11
➢ 意识状态：清醒 营养状况：偏瘦
➢ 皮肤情况：完好 口腔黏膜：完好
➢ 语言：正常
四肢肌力：四级
生活状况评估
❖基本膳食：软食
❖情绪状态：焦虑
❖食欲：欠佳
❖对疾病的认知：部分认识
❖睡眠：一般
❖职业：退休
❖二便情况：正常
❖经济状况：一般
❖活动能力：活动无耐力 ❖费用承担：医保
❖自理能力：部分依赖 ❖嗜好：无
P6 潜在并发症---感染，出血、穿孔
感染:
每周复查血象，如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放 疗、升白药物皮下注射。
出血、穿孔：最严重的并发症
1.停止放疗并禁食 2.关心并安慰患者 3.遵医嘱使用抗生素，及时治疗上呼吸道感染、肺 部感染。 4.放入食管支架
常用升白细胞药物
效
果
01 疾病的相关知识有所了解
知识 介绍
病因
化学 物质
生物 性病 因
不良
食管
微量 元素
饮食
癌
缺乏
习惯
环境 因素
遗传 因素
食道
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
髓质型
病理组织分型： 90%－95%为鳞癌 5－7%为腺癌
扩散及转移
淋巴转移 A
主 要 途 径
直接浸润
B
血行转移Байду номын сангаас
C
晚 期
临床表现
早 吞咽粗硬 期 食物哽噎感
中 进行性吞 期 咽困难
辅助检查
实验室检查
血常规
血红蛋白:100g/L 淋巴细胞0.77×109/L
生化指标均正常
影像学检查
食道成像造影 食管下段占 位性病变
心电图
窦性心律
PART
4
护理诊断 与措施
LOREM IPSUM DOLOR
护理诊断
P1 知识缺乏:缺乏疾病与放疗的相关知识
P2 焦虑：与担心病情及预后有关
P3 营养失调:低于机体需要量--与食欲差、进食量少 有关
概述
食管上皮组织
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 3 ：1
我国每年死于食管癌者约20万人， 70%-80%为中晚期
解剖 生理
(1.4cm) (1.5-1.7cm)
(1.6-1.9cm)
解剖 生理
好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
01 病因学 02 病理形态 03 扩散及转移 04 临床表现 05 临床分期 06 治疗方法
血液肿瘤一区 袁圆 2016-05-20
查房的目的
1
了解食管癌相关知识
2
制定合适的护理措施并实施正确
3
的健康教育
4
提高食管癌患者的护理质量
掌握放疗相关知识
1 食管癌相关知识 2 病例简介 3 床边评估 4 护理诊断与措施 5 健康指导 6 放疗知识拓展
CONTENTS
内 容
PART
1
食管癌 相关知识
食管镜检查 侵犯程度 ＣＴ或EUS
食管癌的治疗方法
手术 治疗
首选方法
放放疗疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
PART
2
病例 简介
LOREM IPSUM DOLOR
病史介绍
现病史 既往史
3 床边评估
1
4 辅助检查
2
现病史
❖ 姓名：陆静君 ❖ 性别: 女 ❖ 年龄: 85岁 ❖ 籍贯: 江苏无锡 ❖ 入院时间: 2016年05月09日 ❖ 诊断: 食管恶性肿瘤 ❖ 主诉：进食哽噎不适近5月
放疗常用设备 高能X线
CT PET-CT 模拟定位机
自我
休息
及时就诊
监测
活动
知识
宣教
PART
6
放疗知识 拓展
LOREM IPSUM DOLOR
什
么
是
放
疗
优
？
点
1
2
放 疗 的 步 骤
放 疗 的 护 理
3
4
一、什么是放疗？
α、β、γ射线 高能X线
放疗（Radiotherapy）是通过电离辐射，破坏肿 瘤细胞核中的DNA，使肿瘤细胞失去增殖能力，达 到杀死肿瘤细胞的目的，达到治疗的效果。
恶病质 压迫症
临床分期
分期 病变长度 病变范围
转移情况
早期 0期
不定
限于黏膜层 无淋巴结转移
Ⅰ期 中期 Ⅱ期
＜3cm 3--5cm
侵犯黏膜下层 无淋巴结转移 侵犯部分肌层 无淋巴结转移
Ⅲ期 晚期 Ⅳ期
＞5cm ＞5cm
侵犯全肌层及外膜 有局部淋巴结转 移
有明显外侵
远处淋巴结或其 他转移
辅助检查
Ｘ线检查 确诊依据 病理活检（金标准）
评
02
价
焦虑减轻
03 营养状况有所改善
04
能下床活动片刻
05
皮肤完好
06
未发生潜在并发症
PART
5
健康教育
LOREM IPSUM DOLOR
健康教育
饮食
定期 随访
健康教育
皮肤
如黑促1212法12..12312..遵定出便、介讲、、、、、、质、、医期改避现或乏绍解穿禁禁大为避养变免嘱复恶出力柔忌用主疾治致免成不进用查软挠肥心现、病疗过劳良良食棉抓皂药、胸进的与程饮过累好质擦呕痛行病护、食快的衣洗吐、性因理习，注服作惯过、 咳消及 的意息量呕 嗽瘦诱 意事习，血 、者因 义项惯以、 气，、。半方流
现病史
2016.5
2016.4
2015.12
进食哽噎 感
2016.2
2016.3
食管癌恶
病理提示： 出现恶心、
鳞状上皮
呕吐
病理提示： 鳞状细胞
癌
人民医院
性肿瘤
增生
未行治疗
收入我科 进行放疗
既往史
无 冠心病
健康 良好
有 高血压
无 传染病
肝炎、结核
无 药物过敏
PART
3
床边 评估
体格检查
T：36.8℃ P：76次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg
禁用肥皂、碘伏
33
酒精、胶布
皮肤清洁干燥
55
22 棉质衣服 44 防止阳光直射
P6 潜在并发症--放射性食管炎、
气管炎、肺炎、
发出可行1在主干.一生现表止2要咳-般在吞面痛为3周发2咽使。咳-，生困用3嗽周难麻，，伴醉若疼药患痛物者，进 2.给予雾化 吸入
射性气 管炎
放射性 食管炎
放射性 肺炎
1.表现刺激 性干咳、胸 闷、低氧血 症 2.防止交叉 感染，保持 空气清洁。
P4 活动无耐力：营养失调有关
P5 皮肤完整性受损的危险：照射野皮肤受损有关
P6 潜在并发症：放射性食管炎等
P1 知识缺乏 ---缺乏疾病与放疗相关知识
1.注意休息，保证充足睡眠，注意保暖，预防感冒。 2.加强营养饮食指导。 3.保持个人卫生，注意口腔清洁，盐水漱口6-8次/ 天。 4.勿到人群众多的场所，预防感染。 5.每次放疗后，休息半小时再回病房。
P2 焦虑--与担心病情及预后有关
交流 沟通
知识 指导
理解 同情
信心 勇气
P3 营养失调
低于机体需要量--与食欲差、进食量少有关
制定 计划
进餐 环境
少食 多餐
静脉 补充 营养
P4 活动无耐力--与营养失调有关
评估 耐力
制订 计划
监测 反应
生活 护理
P5 皮肤完整性受损的危险-照射野皮肤受损
预防 11
➢ 意识状态：清醒 营养状况：偏瘦
➢ 皮肤情况：完好 口腔黏膜：完好
➢ 语言：正常
四肢肌力：四级
生活状况评估
❖基本膳食：软食
❖情绪状态：焦虑
❖食欲：欠佳
❖对疾病的认知：部分认识
❖睡眠：一般
❖职业：退休
❖二便情况：正常
❖经济状况：一般
❖活动能力：活动无耐力 ❖费用承担：医保
❖自理能力：部分依赖 ❖嗜好：无
P6 潜在并发症---感染，出血、穿孔
感染:
每周复查血象，如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放 疗、升白药物皮下注射。
出血、穿孔：最严重的并发症
1.停止放疗并禁食 2.关心并安慰患者 3.遵医嘱使用抗生素，及时治疗上呼吸道感染、肺 部感染。 4.放入食管支架
常用升白细胞药物
效
果
01 疾病的相关知识有所了解
知识 介绍
病因
化学 物质
生物 性病 因
不良
食管
微量 元素
饮食
癌
缺乏
习惯
环境 因素
遗传 因素
食道
蕈伞型
缩窄型
溃疡型
髓质型
病理组织分型： 90%－95%为鳞癌 5－7%为腺癌
扩散及转移
淋巴转移 A
主 要 途 径
直接浸润
B
血行转移Байду номын сангаас
C
晚 期
临床表现
早 吞咽粗硬 期 食物哽噎感
中 进行性吞 期 咽困难
辅助检查
实验室检查
血常规
血红蛋白:100g/L 淋巴细胞0.77×109/L
生化指标均正常
影像学检查
食道成像造影 食管下段占 位性病变
心电图
窦性心律
PART
4
护理诊断 与措施
LOREM IPSUM DOLOR
护理诊断
P1 知识缺乏:缺乏疾病与放疗的相关知识
P2 焦虑：与担心病情及预后有关
P3 营养失调:低于机体需要量--与食欲差、进食量少 有关
概述
食管上皮组织
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 3 ：1
我国每年死于食管癌者约20万人， 70%-80%为中晚期
解剖 生理
(1.4cm) (1.5-1.7cm)
(1.6-1.9cm)
解剖 生理
好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
01 病因学 02 病理形态 03 扩散及转移 04 临床表现 05 临床分期 06 治疗方法