药物相互作用
药物相互作用是什么
药物相互作用是什么药物相互作用是指当一个药物与另一个药物或者食物一起使用时，会产生一些不良的效应或者影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效和毒性的现象。
药物相互作用可能会增强药物的疗效，也可能会降低药物的疗效，甚至会导致毒性反应。
药物相互作用是临床药学中一个重要的问题，需要引起足够的重视。
药物相互作用的分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用等几种类型。
1.药物-药物相互作用：指两种或更多种药物同时使用时，由于它们各自的药理作用、药代动力学的改变、相互间的化学反应或代谢各种因素而产生的效应。
药物-药物相互作用可能会导致药物浓度升高或降低，改变药效，甚至导致中毒。
2.药物-食物相互作用：指药物与某些食物相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等药效动力学环节。
例如，柠檬汁和葡萄柚汁可以影响某些药物的代谢途径，从而改变药效。
3.药物-疾病相互作用：指疾病状态对药物的效果产生影响。
例如，某些疾病状态下的患者对药物的代谢或排泄可能存在异常，从而影响药物的功效。
药物相互作用的机制药物相互作用的具体机制主要包括以下几个方面：1.药物的代谢：药物在体内的代谢通常通过肝脏的细胞色素P450酶系统进行。
在某些情况下，两种药物可能会竞争同一种酶进行代谢，导致其中一种药物代谢受阻，从而增加其浓度。
2.药物的吸收：某些药物在肠道中可能与其他药物或食物发生结合，影响其吸收率。
另外，某些食物也可以影响肠道内的酶的活性，进而影响药物的吸收。
3.药物的分布：一些药物可能会影响其他药物的蛋白结合率，从而改变其在体内的分布。
4.药物的排泄：药物的排泄主要通过肾脏进行。
某些药物可能会影响其他药物在肾脏中的排泄速率，导致其滞留时间延长。
预防和管理药物相互作用为了预防和管理药物相互作用，医疗保健提供者需要注意一些核心原则：1.综合评估：在给患者开具处方药时，需要对患者的疾病情况、用药史和其他相关因素进行充分评估，以避免潜在的药物相互作用。
药物的相互作用定义
药物的相互作用定义药物的相互作用是指当一个药物与另一个药物或食物一起使用时，可能产生增强、减弱或改变彼此药效的现象。
这种相互作用可能会对药物的疗效和安全性产生重要影响，因此在临床用药中被广泛关注。
基本概念药物的相互作用可以分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种形式。
•药物-药物相互作用：指两种或两种以上药物在同时使用时产生的相互影响。
这种相互作用可能导致药物代谢酶的诱导或抑制，改变药物的疗效或毒性，甚至引起不良反应。
•药物-食物相互作用：指药物在与某些食物一起使用时，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变药物的药效或不良反应表现。
影响因素药物相互作用的发生取决于多种因素：•药物特性：包括药物的生物利用度、体内分布和代谢特点等。
•用药情况：如剂量、用药途径、给药时间等。
•个体差异：包括年龄、性别、基因型等因素。
临床意义药物的相互作用可能会导致以下临床问题：•增强作用：两种药物合用后，一个药物使另一种药物的效果增强，可能导致药效增强和不良反应加重。
•耗竭作用：一个药物影响另一个药物的代谢或排泄，减少其有效浓度，降低疗效。
•不良反应：两种药物合用后，可能由于相互作用而增加不良反应的发生风险。
防范措施为避免药物相互作用带来的不良后果，临床上应注意以下防范措施：•充分了解药物：在配药前充分了解患者的用药情况，包括正在使用的药物、过敏史和基因型等，准确评估药物相互作用的风险。
•个体化用药：根据患者的具体情况，个体化调整药物的剂量和用药方案，避免潜在的药物相互作用。
•监测用药效果：在用药过程中定期监测患者的用药效果和不良反应，及时调整用药方案。
结语药物的相互作用是临床用药过程中不可忽视的重要问题。
了解药物相互作用的定义、影响因素、临床意义和防范措施，有助于合理用药，确保患者获得最佳的治疗效果。
在日常临床实践中，医务人员应加强对药物相互作用的认识和管理，提高用药安全水平，为患者带来更好的治疗效果。
什么是药物相互作用表现在哪些方面
什么是药物相互作用表现在哪些方面药物相互作用是指同时使用两种或更多种药物时，它们相互之间产生的影响。
这种相互作用可能导致药物不良反应加重或减轻，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等。
药物相互作用的表现主要体现在以下几个方面：1. 药代动力学的相互影响药代动力学是药物在体内发生的过程，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄。
药物相互作用可能导致药物在体内的浓度发生变化，影响药物的疗效和安全性。
例如，某些药物可能抑制另一种药物的代谢，导致其在体内浓度升高或降低。
2. 药效的相互增强或削弱药物相互作用有可能使药效相互增强或削弱。
有些药物相互作用可以增强药物的治疗效果，而有些则可能减弱或抵消药物的疗效。
因此，在选择药物时需要考虑不同药物之间的相互作用，避免出现不良影响。
3. 不良反应的风险增加药物相互作用可能增加不良反应的风险。
两种或更多种药物同时使用时，可能导致不良反应累积或相互加重。
因此，在临床实践中，医生需要谨慎选择药物，避免出现不良反应的风险。
4. 药物的代谢路径药物相互作用还可能影响药物的代谢路径。
有些药物在体内是通过相同的代谢途径进行代谢，当这些药物同时使用时可能会竞争相同的代谢途径，导致其中一种药物的浓度升高，增加毒性风险。
5. 药物浓度监测和个体化调整在面对药物相互作用时，对药物浓度进行监测并根据个体情况进行调整是必要的。
通过监测药物浓度，可以及时发现药物相互作用导致的问题，并进行个体化的调整，以提升疗效、降低不良反应的风险。
综上所述，药物相互作用是不可忽视的药物安全问题，其表现包括药代动力学的相互影响、药效的相互增强或削弱、不良反应的风险增加、药物的代谢路径和药物浓度监测与个体化调整等方面。
医生在临床实践中应谨慎选择药物，并根据不同病患的情况进行个体化调整，以确保药物疗效的最大化同时降低不良反应的风险。
药物相互作用
药物相互作用
药物相互作用是指同时使用两种或多种药物时，其中一种药物能够影响或改变另一种药物的药效、代谢或副作用的现象。
药物相互作用可能导致药物不良反应的增加、药效增强或减弱，甚至对身体产生严重的不良影响。
药物相互作用的机制多种多样，可以包括下列几种情况：
1. 药物与药物之间的相互作用：不同药物的组合可能会发生相互作用，影响其效果。
这种相互作用可能是由于药物竞争同一酶系代谢，导致其中一种药物的浓度增加或减少，从而改变其药效。
例如，某些药物可能会抑制肝脏中的酶活性，从而导致其他药物的代谢降低，引起毒副作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：某些药物在饭前或饭后服用可能会受到食物的影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢。
例如，某些药物在胃肠道中与某些食物中的成分发生反应，从而降低其吸收效率。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：许多药物与饮酒同时使用时可能会发生相互作用，导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
饮酒可能干扰药物的代谢或增加其副作用的风险。
为了减少药物相互作用可能带来的风险，使用药物前应咨询医生或药师，遵循专业的用药指导。
此外，患者也应该充分了解目前正在使用的药物和他们的副作用，避免自行调整药物用量或与其他药物的联用，以免对身体造成不良影响。
只有在专业
医生或药师的指导下，根据个体的具体情况合理用药才能更有效地避免药物相互作用。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致剂量效果发生改变的现象。
药物相互作用可能是药物与药物、药物与食物、药物与疾病等之间的相互作用。
药物相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，也可能导致不良反应的发生。
分类药物相互作用可以分为药物之间的相互作用和药物与其他物质的相互作用。
药物之间的相互作用药物之间的相互作用主要包括药物-药物相互作用和药物-药物代谢的相互作用。
药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指当两种不同药物同时应用时，由于它们在体内的药代动力学和药效动力学等方面的相互影响，导致其中一种药的药效增强或减弱。
药物-药物代谢的相互作用药物-药物代谢的相互作用是指多种药物通过影响相同的代谢酶或转运蛋白，导致其中一种药物的血药浓度受到干扰，影响其药效。
药物与其他物质的相互作用药物与其他物质的相互作用主要包括药物与食物、饮料、疾病等的相互作用。
药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用是指药物在进食前或进食后的不同时间点使用时，由于食物中的成分与药物相互作用，导致药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
药物与疾病的相互作用药物与疾病的相互作用是指由于疾病本身的风险因素或症状进展，而影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致药物的剂量调节或疗效改变。
预防与管理药物相互作用对临床用药有着重要的影响，因此预防和管理药物相互作用至关重要。
预防药物相互作用预防药物相互作用的最有效措施是充分了解有关药物的药代动力学和药效动力学特性，合理选择药物，并密切监控患者的用药情况。
管理药物相互作用在发生药物相互作用后，应根据患者的具体情况采取相应的措施，例如调整药物的剂量、更换药物、延长用药间隔等，以达到最佳的治疗效果。
结语药物相互作用是影响药物治疗效果和安全性的重要因素之一，医生和患者应该充分了解药物相互作用的机制和特点，以便更好地进行用药选择和管理，确保患者获得最佳的治疗效果。
药物的相互作用 名词解释
药物的相互作用名词解释药物的相互作用：影响身体的化学反应药物的相互作用指的是一种药物与另一种药物、食物或其他物质之间在体内相互作用，在一定程度上可以增强、减弱或改变药物对身体的作用。
药物相互作用是药物治疗中不可忽视的因素，它可能会对疗效和安全性产生重要影响。
一、药物的相互作用分类1. 药物与药物的相互作用：药物与药物之间的相互作用是最为常见和重要的，它可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面。
- 互相增强：当两种药物相互作用后，可能会导致药效增加。
例如，某些药物可以抑制另一种药物的代谢，从而增加其浓度和药效。
这种相互作用可能使药物效果更强，但也有可能增加副作用的风险。
- 互相抵消：有时，两种药物之间的相互作用可能导致效应相互抵消。
这种抵消作用可能会减弱药物效果，使治疗效果不佳。
- 互相干扰：另一种可能是两种药物同时存在时，它们可能互相干扰对身体产生的作用。
这些干扰作用有时可能是无害的，但也可能增加药物的副作用风险，甚至导致不良反应。
- 互相无关：有时，两种药物之间可能并无相互作用，它们分别对身体产生独立的作用。
在这种情况下，同时使用可能是安全的，但仍需警惕潜在的不良反应。
2. 食物与药物的相互作用：食物对药物的吸收和代谢也可能产生影响。
某些食物可以促进药物吸收，从而增强药物的作用；而另一些食物可能与药物发生相互作用，导致药物的吸收减少或降低其药效。
- 增强吸收：某些药物需要与食物一起服用，以提高它们在消化道的吸收。
例如，某些抗生素与食物同时摄入可以减少其胃肠不良反应。
- 抑制吸收：另一些食物可能减缓药物的吸收速度。
例如，红酒中的鞣酸可以与某些降血压药物发生相互作用，减慢药物的吸收速度，降低其疗效。
- 食物约束：某些药物需要在空腹服用，以避免与特定食物相互作用。
例如，某些降胆固醇药物需要在空腹时服用，以充分发挥其降低血脂效果。
- 避免食物：有时，某些食物需要与特定药物避免同时使用，以避免不良反应。
药物相互作用是啥意思
药物相互作用是啥意思药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致药效增强或减弱的现象。
药物相互作用可能会影响药物的药效、毒性、吸收、分布、代谢和排泄等药理学参数，从而对患者的治疗效果和安全性产生影响。
分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-疾病相互作用等不同类型。
1.药物-药物相互作用•增效作用：两种药物一起使用，能够提高药效的作用称为增效作用。
比如，应用两种降压药物可以协同作用，降低高血压的风险。
•拮抗作用：两种药物相互抵消或减弱作用称为拮抗作用。
如镁剂和氯化钙可以互相抵消。
2.药物-食物相互作用药物与某些食物一起进食，可能影响药物的吸收、分布和代谢，导致疗效减弱或不良反应增加。
3.药物-疾病相互作用患有某些疾病的患者在使用药物时，可能会对药物的代谢和排泄产生影响，增加药物的毒副作用。
发生原因1.药物相互作用的机制•药代动力学相互作用：药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程相互影响。
•药效动力学相互作用：药物作用靶点相互影响，影响对作用效果的响应。
2.个体差异不同个体代谢能力差异、肝肾功能差异、基因型、性别等因素均可能引起药物相互作用的差异。
预防措施1.认真阅读说明书在服用药物前，仔细阅读药物说明书，了解药物的用法、用量、适应症和禁忌症等信息。
2.遵医嘱用药在服用药物过程中，应严格按照医生的处方和用药建议，避免自行更改用药方式和剂量。
3.避免多药同时使用避免在不同医生处同时服用多种药物，避免药物相互作用的发生。
4.药物间隔时间在服用不同药物时，避免同时服用，可以适当错开时间间隔。
总结药物相互作用是一个非常复杂而又重要的问题，合理的用药原则可以有效避免药物相互作用的发生，维持治疗的有效性和安全性。
在用药过程中，应加强对药物相互作用的了解，与医生进行充分的沟通和协商，从而有效预防药物相互作用的发生。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释一、引言药物的相互作用是指两种或更多药物同时使用时产生的效应或效果的变化。
相互作用是一个复杂的过程，可以引起药效增强、相互抵消甚至产生副作用。
了解和理解药物的相互作用对于药物管理和治疗选择至关重要。
二、药物相互作用的类型药物相互作用可以分为以下几种类型：1. 药物-药物相互作用这是最常见的一种药物相互作用类型，指的是两种或更多药物在体内同时使用时相互影响的情况。
药物-药物相互作用可以分为以下几种情况：(1) 药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指两种或更多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程中相互影响的情况。
例如，某些药物可以影响另一药物的吸收速度，从而改变其疗效。
(2) 药物-受体相互作用药物-受体相互作用是指两种或更多药物在体内与同一受体结合，产生相互影响的情况。
这种相互作用可以是竞争性的，也可以是非竞争性的。
竞争性的相互作用会降低一种或多种药物的效果，而非竞争性的相互作用则可能导致药效增强。
(3) 药物-酶相互作用药物-酶相互作用是指一种药物可以影响另一药物的代谢途径，从而改变其在体内的浓度和药效。
药物可以通过竞争性抑制或诱导体内的酶系统，从而影响其他药物的代谢。
(4) 药物-转运体相互作用药物-转运体相互作用是指一种药物可以影响另一药物在体内的转运过程，从而影响其吸收、分布和排泄。
例如，某些药物可以竞争性地与转运体结合，降低其他药物的进入细胞或排泄速率。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物与特定食物之间的相互影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢等过程，从而改变其药效。
例如，某些药物需要在空腹时服用，以确保其最大吸收。
3. 药物-饮品相互作用药物-饮品相互作用是指饮品对药物吸收和代谢的影响。
饮品中的成分可以影响药物的活性和疗效。
4. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用是指疾病对药物的吸收、分布和代谢等方面的影响。
某些疾病状态可能会影响药物的药效和安全性。
药物相互作用名词解释
药物相互作用名词解释药物相互作用是指药物在药物吸收、分布、代谢和排泄过程中彼此共同作用的现象。
它是指两种以上药物在一起作用时，其中一种或多种药物的药效可能会发生显著的变化，引起不良反应甚至有害。
药物相互作用是药物研究领域中的一个重要课题，有时可以改善治疗的效果或提高药物的有效性，而有时则可能降低或抑制药物的有效性，或者引起不良反应。
药物相互作用可以分为药物可溶性相互作用、药物动力学相互作用、药物代谢相互作用、药物抗药性相互作用等几种。
药物可溶性相互作用是指两种以上药物之间的溶解状态可能会发生改变，引起不同程度的修饰，从而影响到药物吸收、分布和排泄。
药物动力学相互作用是指当两种以上药物在体内共同作用时，其中一种药物的吸收、分布、代谢和排泄可能会发生明显变化。
药物代谢相互作用是指当两种以上药物在体内共同作用时，其代谢过程可能会受到影响。
最后，药物抗药性相互作用是指当两种以上药物在体内共同作用时，有时会影响药物疗效，对治疗无法起到预期的作用，甚至可能引起不良的副作用。
由于药物相互作用可能会有不利的影响，一般来说，应避免一次服用多种药物，以免出现药物相互作用的不良反应。
如果服用的药物较多，必须详细了解每种药物的性质，特别是高浓度的药物，并严格按照医生的指导服用，以免服药出现问题。
此外，应根据个人药物过敏反应和过敏性疾病状况，结合药物的性质和服用原则，服药前向医生咨询。
另外，药物的服用还受到饮食的影响。
在服用药物前，应遵守服药的服用原则，服药后一段时间内应避免吃任何食物，以避免不良反应发生。
特别是碱性或酸性食物，可能会导致药物的排泄失调，导致药物易受到酸性或碱性反应，影响药物的有效性。
特别是一些药物，如降压药、抗凝药等，必须避免吃含有肉毒林或其他谷物含量较高的食物，以免药物不能正常分解而导致服药后不良反应。
总之，药物相互作用一定程度上可以改善治疗的效果或提高药物的有效性，但也可能降低或抑制药物的有效性或引起不良反应，因此，在服用药物时，应充分了解药物的性质，严格执行医生的指导，遵守服药的服用原则，避免多种药物同时服用，有效地预防和控制药物相互作用的发生，以达到安全有效的治疗效果。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用指的是当两种或多种药物一起使用时，它们可能产生的效应超过预期或产生新的效应的现象。
药物相互作用可以包括以下几种类型：1. 药物-药物相互作用：指的是当两种或多种药物一起使用时，它们之间可能产生的相互影响。
例如，一种药物可能增加另一种药物的效果，或者减少其效果。
2. 药物-食物相互作用：指的是当药物与某些食物一起使用时，它们可能互相影响。
例如，某些药物在空腹时的吸收会更快，而某些食物可能干扰药物的吸收。
3. 药物-饮品相互作用：指的是当药物与某些饮品一起使用时，它们可能对彼此的效果产生影响。
例如，某些药物可能与酒精相互作用，增加其副作用的风险。
4. 药物-疾病相互作用：指的是当某些疾病与药物一起存在时，它们可能对彼此的效应产生影响。
例如，某些药物可能与某些慢性疾病的症状相互作用，导致治疗效果降低。
药物相互作用可能导致以下结果：1. 增强药物效果：某些药物组合可能导致疗效的增强。
这可能是积极的，但也可能导致药物超量或不良反应的风险增加。
2. 减弱药物效果：某些药物相互作用可能导致药物疗效的降低。
这可能导致治疗失效或病情加重。
3. 产生新的不良效应：某些药物组合可能产生预期之外的不良效应，如过敏反应、中毒等。
为了避免药物相互作用，应该注意以下几点：1. 严格按照医生或药师的建议使用药物，并告知他们所有正在使用的药物、食物和饮品。
2. 遵守药物说明书的用药指导，特别是药物与食物、饮品的相互作用部分。
3. 定期复诊，向医生反映用药情况和症状改变，及时调整药物剂量和方案。
4. 避免同时使用多种药物，特别是未经医生或药师指导的药物。
总之，药物相互作用是使用药物时的一个重要考虑因素，要注意避免药物相互作用的发生，保证药物的安全有效使用。
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无外排转运
oral
i.v.
有外排转运
mdr1a K.O. mdr1a K.O.
WT WT
P-gp Based Drug Interactions
Drugs (including herbal medications) capable of modulating P-gp can alter absorption, distribution and excretion of P-gp substrates.
•
Decrease in renal and biliary drug clearance
• Decrease in efflux of drugs from the CNS P-gp抑制剂减少长春新碱外排，提高对脑内肿瘤治疗浓度 • 对于孕妇尽可能不使用P-gp抑制剂，保护胎盘P-gp对有毒物质的 外排作用，从而减少有毒物质对胎儿的损害。
P-gp in Drug Absorption AND PK
Limited oral bioavailability and active epithelial excretion of paclitaxel (Taxol) caused by P-glycoprotein in the intestine
• Verapamil is a substrate and an inhibitor of CYP3A4 • Erythromycin is an inhibitor of CYP3A4 • Inhibition of Verapamil metabolism by erythromycin increased verapamil levels and its effect-
St John’s wort所致药物相互作用不良事件有
华法林出血、器官抑制排斥反应、意外怀孕
After St. John’s Wort
排出性药物相互作用 禁忌配伍
Case presentation
• 68 years old women • 3 days: Weakness, Dyspnea • Background conditions: HTN-controlled (10 years), Respiratory infection (7 days) • Medical treatment: Verapamil 360 mg/d, Erythromycin 4 gram/day • Physical Examination: BP 85/55 mmHg; HR 42 BPM
2
345 例住院死亡患者人均用药品32种 95（28%）例患者用药存在缺陷。 不良用药事件273起。 21(约6%)个不良药物事件源于药物相互作用。 -----《广东医学》2007，28(7）
药物相互作用是临床药物治疗中的重要课题
3
药物相互作用也能帮助临床药物治疗。
对蛋白酶抑制剂耐药的HIV患者 低剂量的利托那韦能显著增加沙奎那韦、安泼那韦 和印地那韦的药物浓度。 12小时药物浓度分别超过IC95浓度2倍、7倍和28— 79倍，提高药物治疗耐受性，并有效降低了药物不 良反应。
-> Bradycardia, hypotension
QTc prolongation
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Congenital Cardiac disease: Cardiomyopathy, ischemia, myocarditis Older age Female gender Bardycardia CNS disease: Trauma, hemorrhage, CVA Electrolite disturbances (hypo: K, Ca, Mg) Drug induced: 1. Antiarrhythmics- Ia, Ic, III 2. Macrolide antibiotics 3. Antifungal (ketokonazole, itraconazole,) 4. Anti-psychotic (haloperidol, Chlorpromazine, thioridazine) 5. Antidepressant (imipramine) 6. Antihistamines (terfenadine, astemizole) 7. Cisapride
Case presentation
Treatment:
• Discontinue verapamil and erythromycin • IV Ca • IV Dopamine
AVOIDING DRUG INTERACTIONS
• Periodic evaluation of symptoms, signs, and laboratory measures • Scrupulous medication records with frequent review by the health care team to identify known potential drug interactions • Individualize drug therapy using the least number and most appropriate medications • Frequent reevaluation of medication dosing must reflect the rapidly changing patient condition. • Maintain a high degree of suspicion in order to detect and minimize toxic drug interactions in the ICU
reason: displacement at plasma binding sites of one drug by another, leading to increased free or unbound drug levels
quinine / digoxin （骨骼肌）lead to toxic effect of digoxin spironolactone / digoxin lead to toxic effect of digoxin Reason: displacement of tissue binding and reduction of volume of distribution
Css =
F . Dose Clearance. T
T = dosing interval
特非那丁与葡萄柚汁合并使用
患者：29岁，男性。过敏性鼻炎。 经过：特非那丁，1日2次，治疗过敏性鼻炎 1 年以上。 饮用 2 杯葡萄柚汁后，去锄草。中途感觉不适，回家休息 ，但午后死亡。根据尸检结果，血中特非那丁的浓度显著 升高到35ng/ml，考虑死亡原因为特非那丁所致致死性心律 不齐。 除特非那丁外，二氢吡啶类钙拮抗剂（felodipine， 尼非地平等）、免疫抑制剂环饱霉素、HMG-CoA还原酶 抑制剂（simvastatin）、苯二氮卓类催眠药（midazolam ）等，主要经由CYP3A4代谢的药物，容易受到葡萄汁 的影响。比如，与葡萄汁合并使用时，felodipine的最大 血药浓度升高3倍（环饱霉素的最大血药浓度升高1.5倍 。
外排转运体(MDR1 MRP、BCRP等)和摄取转运体 OAT超家族、OCT超家族等都有可能介导药物相互 作用。
治疗过度：出血
治疗失败：凝血
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phenytoin and warfarin lead to hemorrhage lidocaine and succinylcholine to inhibition of breath
DEFINITION :
Drug interaction means modification of the effect of a drug by concurrent administration of other drugs. 药物作用的影响
药物间为什么会发生相互作用？
病例
王某，男，50岁，患1型糖尿病并发高血压、心房纤颤， 每日使用胰岛素控制血糖，应用地高辛控制心功能。因对午 前高血糖、尿糖难以控制，增服拜糖平（每次50毫克，每日3 次），3个月后突发严重心房纤颤，急送医院。经查，血浆中 地高辛浓度仅为每毫升0.23ng，低于有效量（0.8～2.1ng／毫 升）。经停用拜糖平后，地高辛浓升至1.6ng／毫升。当再次 服用拜糖平后，血浆中地高辛浓度又再次下降。最后确认拜 糖平干扰地高辛的作用，不再服用。 拜糖平使地高辛吸收减少。血药浓度减少80%以上 治疗心力衰竭时若使用地高辛，应不用或停用拜糖平， 如必须同时使用时，应在服用地高辛6小时后再服用拜糖 平。
已知CYP450酶的代谢底物、抑制剂与诱导药物
Phases of Drug Metabolism
• Phase I
– Oxidation/Reduction/Hydrolysis
• Phase II
– Conjugation
Cytochrome P450 Flavin mono-oxygenase (FMO3)
Drug-Drug Interactions
王连生 临床药理研究所 2015
临床上药物联用情况非常普遍
一种症状需多种药物联合治疗（70%高血压联合药物治疗。 多种症状涉及多种药物, 230例老年住院患者平均用药14.404 ± 5.982种 5种以内者占8.26% 5-20种者占77.83% 20种以上者占13.91%。 -----《现代护理》2007 ,13 (15)
氯屈膦
P-gp in Oral Drug Absorption