药物相互作用概述
药物相互作用是什么
药物相互作用是什么药物相互作用是指当一个药物与另一个药物或者食物一起使用时，会产生一些不良的效应或者影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效和毒性的现象。
药物相互作用可能会增强药物的疗效，也可能会降低药物的疗效，甚至会导致毒性反应。
药物相互作用是临床药学中一个重要的问题，需要引起足够的重视。
药物相互作用的分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用等几种类型。
1.药物-药物相互作用：指两种或更多种药物同时使用时，由于它们各自的药理作用、药代动力学的改变、相互间的化学反应或代谢各种因素而产生的效应。
药物-药物相互作用可能会导致药物浓度升高或降低，改变药效，甚至导致中毒。
2.药物-食物相互作用：指药物与某些食物相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等药效动力学环节。
例如，柠檬汁和葡萄柚汁可以影响某些药物的代谢途径，从而改变药效。
3.药物-疾病相互作用：指疾病状态对药物的效果产生影响。
例如，某些疾病状态下的患者对药物的代谢或排泄可能存在异常，从而影响药物的功效。
药物相互作用的机制药物相互作用的具体机制主要包括以下几个方面：1.药物的代谢：药物在体内的代谢通常通过肝脏的细胞色素P450酶系统进行。
在某些情况下，两种药物可能会竞争同一种酶进行代谢，导致其中一种药物代谢受阻，从而增加其浓度。
2.药物的吸收：某些药物在肠道中可能与其他药物或食物发生结合，影响其吸收率。
另外，某些食物也可以影响肠道内的酶的活性，进而影响药物的吸收。
3.药物的分布：一些药物可能会影响其他药物的蛋白结合率，从而改变其在体内的分布。
4.药物的排泄：药物的排泄主要通过肾脏进行。
某些药物可能会影响其他药物在肾脏中的排泄速率，导致其滞留时间延长。
预防和管理药物相互作用为了预防和管理药物相互作用，医疗保健提供者需要注意一些核心原则：1.综合评估：在给患者开具处方药时，需要对患者的疾病情况、用药史和其他相关因素进行充分评估，以避免潜在的药物相互作用。
药物的相互作用
药物的相互作用药物的相互作用是指两个或多个药物在体内同时用药时产生的药理学或临床学上的相互影响。
药物的相互作用可能会导致治疗效果的增强或减弱，甚至产生不良反应。
药物的相互作用主要有以下几种类型：1. 药物与药物之间的相互作用：某些药物可以影响其他药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变其疗效或导致毒副作用的发生。
例如，一些药物经由肝脏酶系统代谢，如果同时使用影响肝脏酶系统活性的药物，可能导致药物浓度上升或降低。
此外，一些药物之间还存在药物对相和药物代谢产物的相互作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：一些药物在服药前后需要遵守特定的饮食规则，以避免与食物发生相互作用。
某些食物可以影响药物的吸收和降低药效，例如与豆浆同服甲巯咪唑会降低其吸收；而有些食物可以改变药物的分布和代谢，如与葡萄柚一起服用钙通道阻滞剂会增加血药浓度，导致副作用的发生。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：在使用某些药物时，应与饮酒保持一定的间隔，以避免相互作用的发生。
某些药物与酒精相互作用可导致血液中酒精浓度升高，增加中毒风险或引发不良反应。
另外，长期饮酒者在使用某些药物时，由于肝脏功能受损，可能增加药物代谢的时间和减少药物的清除，导致血药浓度上升，增加药物毒副作用的发生。
药物的相互作用是药物治疗中需要特别关注的一个问题，因为不同的相互作用会导致不同的药物效果和不良反应。
为了避免药物的相互作用，应注意以下几点：1. 在开始新的治疗前告知医生使用的所有药物、保健品和膳食补充剂等情况。
医生可以根据具体情况来评估药物相互作用的风险并制定治疗方案。
2. 遵守医生的处方和建议，按照指示正确使用药物。
避免自行调整药物剂量或增减用药次数。
3. 在使用药物之前阅读药物说明书，并注意其中对于药物相互作用的警示。
4. 遵循药物说明书中对于与其他药物、食物或饮酒的相互作用的指导。
5. 如果需要同时使用多种药物，最好由一位专业的医生或药师根据相互作用的风险来选择合适的药物组合和剂量。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释前言药物的相互作用是指当两种或多种药物一起用药时，其中一种药物对另一种药物产生影响的现象。
这种相互作用可能会增强或减弱药物的效果，甚至引起不良反应。
在临床实践中，了解不同药物之间的相互作用对于合理用药至关重要。
相互作用的种类1. 药物-药物相互作用指两种或多种药物相互影响，改变彼此的药效或毒性的现象。
药物-药物相互作用可分为药物对药物的相互作用和药物与药物之间结合的共同作用。
2. 药物-食物相互作用指药物在与某些食物一起摄入或使用时，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效。
3. 药物-疾病相互作用指某些疾病对药物的代谢、作用机制或药物本身产生影响，从而影响药物的疗效。
4. 药物-化学物质相互作用指药物与其他化学物质之间发生相互作用，影响药物的药效和毒性。
5. 药物-遗传因素相互作用指个体遗传差异导致对药物代谢或作用敏感性的不同，进而影响药物的疗效和安全性。
相互作用的影响药物之间的相互作用可能会导致以下影响：•增效作用：指两种药物一起使用后，其效果比单独使用时更强。
•拮抗作用：指两种药物同时使用后，彼此相互抵消，减弱效果。
•协同作用：指两种药物一起使用后，效果比单独使用时更加协调。
•不良反应：指两种药物一起使用后，产生意外的身体反应，可能会导致不良后果。
预防药物相互作用的措施为避免药物相互作用带来的不良影响，可以采取以下预防措施：1.在用药时咨询医生或药师，了解药物的相互作用情况。
2.严格按照医嘱用药，不擅自更改药物用量或用法。
3.避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使用。
4.定期检查用药情况，监测药物的疗效和不良反应。
结语药物的相互作用是一个复杂而重要的医学领域，合理用药对于预防相互作用带来的不良影响至关重要。
医生、药师和患者应共同努力，确保药物的安全有效使用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
药物相互作用是指两种或两种以上药物
药物相互作用的概述
药物相互作用是指两种或两种以上药物在同时使用时，彼
此之间产生的影响，可能导致药效增强或减弱，甚至产生新的不良反应。
药物相互作用是临床上非常重要的一个课题，因为它可能影响药物的疗效和安全性。
药物相互作用的分类
药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-疾病相互作用等几种类型。
药物-药物相互作用是
指两种或两种以上药物之间的相互作用，包括药物之间的药代动力学和药效动力学相互作用。
药物-食物相互作用是指食物
对药物吸收、分布、代谢和排泄的影响。
药物-疾病相互作用
是指由于疾病对药物代谢或药效的影响而引起的相互作用。
药物相互作用的机制
药物相互作用的机制非常复杂，主要包括药物代谢酶的诱
导或抑制、药物的蛋白结合、药物的肝肾清除、药物对受体的拮抗或激动等。
药物相互作用还受到药物的药代动力学参数（如生物利用度、半衰期）和药效动力学参数（如药物的最小有效浓度、最大有效浓度）的影响。
药物相互作用的临床意义
药物相互作用可能导致药物治疗效果的增强或减弱，甚至
引起严重的不良反应。
因此，在临床用药中，医护人员应当密切关注患者所使用的药物，了解其相互作用的可能性，及时调整药物剂量或药物组合，以确保药物治疗的安全性和有效性。
结语
药物相互作用是一个复杂而重要的临床问题，对于其机制
和临床意义的研究有助于指导合理用药，减少不良反应的发生。
医护人员应当在临床实践中不断提高对药物相互作用的认识，以确保患者的药物治疗能够达到最佳效果。
药物相互作用是指什么意思
药物相互作用是指什么意思药物相互作用是指在一个或多个药物同时给予时，它们之间互相影响从而改变药效或副作用的现象。
药物相互作用可能会导致药物的药效增强或减弱，甚至产生新的药效，因此对于患者来说是一个十分重要的问题。
1. 药物相互作用的分类1.1 药物代谢的相互作用药物的代谢是通过肝脏中的细胞酶系统完成的，当一个药物进入体内后，可能会通过影响其他药物的代谢酶而改变它们的清除速率。
例如，某些药物可能会促进或抑制肝脏中CYP450酶的活性，导致其他药物的浓度升高或降低。
1.2 药物药理学的相互作用药物的药理学相互作用是指两种或更多药物在相同的细胞或器官内作用时产生的相互作用。
有些药物会相互竞争结合同一受体或酶，从而影响它们的效果。
1.3 药物药动学的相互作用药物的药动学相互作用是指不同药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程相互影响。
例如，某些药物可能通过影响其他药物的肠道吸收或肾脏排泄来改变它们的浓度。
2. 药物相互作用可能带来的问题2.1 药物效果增强或减弱药物相互作用可能导致某些药物的效果增强或减弱，从而造成治疗效果不佳或副作用加重。
2.2 新的不良反应某些药物相互作用可能产生新的不良反应，甚至对患者的健康造成危害。
3. 如何避免药物相互作用3.1 了解患者的用药情况医生在给患者开药时应充分了解患者的用药情况，包括处方药、非处方药和补充剂等，以避免药物相互作用的发生。
3.2 定期监测患者的药物浓度定期监测患者的药物浓度可以帮助医生及时发现药物相互作用，并调整药物的剂量或组合。
结语药物相互作用是一个复杂且重要的医学问题，对患者的治疗效果和健康都有着重要的影响。
医生和患者都应该充分了解药物相互作用的原理和影响，以避免不良后果的发生。
希望本文能让更多人认识到药物相互作用的危害，并加以重视和注意。
以上是关于药物相互作用的简要介绍，希望能为读者们提供一些有益的信息。
药物相互作用概述
影
响
药
拮抗 酚妥拉明+去甲肾上腺素
物 效
应
食物与药物的相互作用
食
影响 铁剂＋高脂食物同服，因为脂肪与铁剂结合可生成难溶性物质，会影响三价铁
物
吸收 转化为二价铁，使铁在胃肠道里的吸收减少。
与
药
影响 低蛋白血症时，使原本高蛋白结合率的药物在血浆中游离浓度强。如华法林等。
相
互 作 用
影响 代谢
大量饮酒对肝药酶产生抑制作用，同时服用巴比妥类，会使药物在体内半衰期 延长。
机
制
影响 饮食能改变尿液的pH，从而影响某些药物的排泄速率。如鱼、肉、乳、蛋等
排泄 能酸化尿液，使一些弱酸性药物（水杨酸、磺胺、巴比妥类）排泄减慢。
药物联用与配伍的区别
药物联用 是指临床上对某
种疾病或病原体， 有针对性的联用两 种或两种以上的药 物，也称联合用药。 临床将这种情况也 视为配伍用药。
联合用药的临床意义
多种疾病治疗需要 减少单一药物用量
减少药物不良反应
延缓机体对药物的耐受性 延缓病原微生物耐药性产生
不合理的药物联合不良后果：
药物相互作用机制：
化学
（药剂学相互作用）
物理 物理化学性
药物相互作用
药剂学相互作用
有报道称：
头孢曲松钠 含钙溶液/药物
肺肾中出现钙-头孢 曲松钠沉淀物
药物配伍 原是药剂学上的概 念。是指在配制药 品时将两种或两种 药物（包括辅料） 混合在一起的操作。 现在临床上将用药 过程中，将两种或 两种以上药物混合 在一起使用，也称 作药物配伍
举例
青霉素+氨基糖苷类抗菌药物联合使用，两者可以联用，但是不能配伍使用。 阿米卡星+克林霉素联用：两药均有神经肌肉阻滞作用，相互联用会增加不良反应， 应避免联合使用
药物的相互作用定义
药物的相互作用定义药物的相互作用是指当一个药物与另一个药物或食物一起使用时，可能产生增强、减弱或改变彼此药效的现象。
这种相互作用可能会对药物的疗效和安全性产生重要影响，因此在临床用药中被广泛关注。
基本概念药物的相互作用可以分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种形式。
•药物-药物相互作用：指两种或两种以上药物在同时使用时产生的相互影响。
这种相互作用可能导致药物代谢酶的诱导或抑制，改变药物的疗效或毒性，甚至引起不良反应。
•药物-食物相互作用：指药物在与某些食物一起使用时，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变药物的药效或不良反应表现。
影响因素药物相互作用的发生取决于多种因素：•药物特性：包括药物的生物利用度、体内分布和代谢特点等。
•用药情况：如剂量、用药途径、给药时间等。
•个体差异：包括年龄、性别、基因型等因素。
临床意义药物的相互作用可能会导致以下临床问题：•增强作用：两种药物合用后，一个药物使另一种药物的效果增强，可能导致药效增强和不良反应加重。
•耗竭作用：一个药物影响另一个药物的代谢或排泄，减少其有效浓度，降低疗效。
•不良反应：两种药物合用后，可能由于相互作用而增加不良反应的发生风险。
防范措施为避免药物相互作用带来的不良后果，临床上应注意以下防范措施：•充分了解药物：在配药前充分了解患者的用药情况，包括正在使用的药物、过敏史和基因型等，准确评估药物相互作用的风险。
•个体化用药：根据患者的具体情况，个体化调整药物的剂量和用药方案，避免潜在的药物相互作用。
•监测用药效果：在用药过程中定期监测患者的用药效果和不良反应，及时调整用药方案。
结语药物的相互作用是临床用药过程中不可忽视的重要问题。
了解药物相互作用的定义、影响因素、临床意义和防范措施，有助于合理用药，确保患者获得最佳的治疗效果。
在日常临床实践中，医务人员应加强对药物相互作用的认识和管理，提高用药安全水平，为患者带来更好的治疗效果。
药物相互作用是指什么
药物相互作用是指什么药物相互作用是指在一个患者使用多种药物时，其中一种药物对另一种药物的效果产生影响的现象。
药物相互作用可能会导致药物的疗效增强或减弱，甚至产生不良反应。
合理的用药管理和监测对于预防药物相互作用至关重要。
药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、药物-疾病相互作用等几种类型。
药物-药物相互作用是最为常见的一种，其中包括药物之间的相互影响，如药物的代谢途径相互影响、药物的血浆蛋白结合相互影响等。
在临床应用中，药物相互作用可能会导致药物浓度增高或减低，从而影响药物疗效。
例如，某些药物会影响另一种药物的代谢途径，导致药物在体内的浓度发生变化，进而影响疗效。
另外，一些药物还可能会干扰另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的药效和毒性。
为了减少药物相互作用的风险，医生在用药过程中需要考虑患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和膳食补充剂。
在开始使用新药物之前，医生应对患者的药物史进行全面评估，了解患者正在使用的药物种类和剂量，以及可能的药物相互作用情况。
此外，患者在用药过程中也需要积极配合医生进行沟通，及时告知医生正在使用的所有药物以及任何不适症状。
避免自行更改药物剂量或与其他药物搭配使用，以免增加药物相互作用的风险。
同时，患者还应按照医生的建议定期进行药物复查和监测。
药物相互作用是一个复杂而重要的医学问题，正确的用药管理和监测对于减少药物相互作用的危害至关重要。
通过加强医患沟通，提高患者对药物相互作用的认识，以及加强医生的用药指导，可以有效预防和减少药物相互作用带来的不良影响，保障患者的用药安全和治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物相互作用概述1.药物相互作用的定义广义：两种以上药物在体外所产生的物理变化和化学变化，以及在体内由这些变化造成的药理作用改变。
（药物体外变化＋机体内药理作用变化。
）狭义：是指在体内药物之间所产生的药物动力学和药效学的改变，从而使药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象。
（药物在机体内药理作用变化。
）药物相互作用：系指一种药物因受联合应用的其他药物、食物或饮料的影响，其原来效应发生的变化。
这种变化即包括效应强度的变化（增强或减弱），也可能发生作用性质的变化（无效或中毒）从而影响药物应用的有效性和安全性。
（1）药物相互作用的高风险人群患各种慢性疾病的老年人；需长期应用药物维持治疗的病人;多脏器功能障碍者；（2）药物相互作用可能的三种作用方式药剂学相互作用——药物配伍变化（物理化学性变化，多在体外）药动学相互作用药效学相互作用一、药物配伍变化（一）研究注射剂配伍变化的目的（二）配伍变化分类：（1）可见配伍变化：溶液混浊、沉淀、结晶及变色。
（2）不可见配伍变化：水解反应、效价下降、聚合变化等配伍禁忌是在一定条件下，产生的不利于生产、应用和治疗的配伍变化。
1）物理配伍禁忌2）化学配伍禁忌配伍禁忌往往是物理与化学的因素的相互影响而造成的。
（三）注射剂配伍变化发生原因1.沉淀1）注射液溶媒组成改变：某些注射剂内含非水溶剂，目的是使药物溶解或制剂稳定，若把这类药物加入水溶液中，由于溶媒性质的改变而析出药物产生沉淀: 安定、氯霉素、复方丹参、西地兰、氢化可的松等易出现沉淀、结晶。
氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加入5%葡萄糖注射液中析出氯霉素沉淀。
氢化可的松（乙醇-水等容混合液），必须在稀释时加以注意。
尼莫地平（25%乙醇17%聚乙二醇），应缓慢加入充足输液中，室温不能太低，与乙醇不相溶药物不能配伍，配好后仔细检查有无沉淀析出。
2）电解质的盐析作用：主要是对亲水胶体或蛋白质药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。
两性霉素B、乳糖酸红霉素、胰岛素、血浆蛋白等与强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠、钙剂可析出沉淀。
氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星等，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。
3）pH改变：注射液pH值是一个重要因素，在不适当的pH下，有些药物会产生沉淀或加速分解：如5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖500ml中，由于pH下降产生沉淀。
青霉素稳定的PH值为6.0～6.5，葡萄糖PH3.2～5.5，不可配伍4）直接反应：普鲁卡因与氯丙嗪或异丙嗪发生化学反应头孢菌素类与Ca2+、Mg2+等形成难溶性螫合物析出沉淀四环素与含钙盐的输液在中性或碱性下产生沉淀四环素与亚铁离子形成红色螯合物四环素与铝离子形成黄色螯合物四环素与镁离子形成绿色螯合物2.变色变色是由于化学作用产生新的有色产物所致。
酚类化合物或含酚基的药物，受空气氧化都能产生有色物质。
如肾上腺素与铁盐发生络合作用异烟肼或维生素C与氨茶碱、多巴胺与苯妥英钠等合用可导致颜色改变。
葛根素与碳酸钠配伍颜色变黄3.效价下降配伍制剂之间产生离子作用或者由于配伍后PH值改变，导致药物效价下降。
乳酸根离子加速氯苄青霉素的水解：混合后4小时后可损失20%。
乳糖酸红霉素：在等渗氯化钠中（pH约6.45）24小时分解3%，在糖盐水中（pH约5.5）24小时则分解32.5%。
4.聚合反应氨苄西林、头孢噻啶、氨苄青霉素等：pH值稍即会出现变色、粘稠、沉淀。
青霉素的变态反应可能与形成聚合物有关。
聚合物会引起过敏。
（四）注射剂配伍变化预测根据注射药物的理化性质，将预测符号分为7类。
AI类：水不溶性的酸性物质制成的盐，与pH较低的注射液配伍时易产生沉淀。
青霉素类、头孢菌素类、卡巴克络（安特诺新）、异戊巴比妥（阿米妥钠）、苯妥英钠、甲苯磺丁脲等。
BI类：水不溶性的碱性物质制成的盐，与pH值较高的注射液配伍时易产生沉淀。
红霉素乳糖酸盐、盐酸氯丙嗪、磷酸可待因、利血平、盐酸普鲁卡因等。
AS类：水溶性的酸性物质制成的盐，其本身不因pH值变化而析出沉淀。
维生素C、氨茶碱、葡萄糖酸钙、甲氨蝶呤等。
BS类：水溶性碱性物质制成的盐，其本身不因pH值变化而析出沉淀。
去氧肾上腺素盐酸盐、硫酸阿托品、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸林可霉素、马来酸氯苯那敏等。
N类：水溶性无机盐或水溶性不成盐的有机物，其本身不因pH值变化而析出沉淀，但可导致AS、BI类药物产生沉淀。
如氯化钾、葡萄糖；碳酸氢钠、氯化钠、葡萄糖氯化钠、甘露醇等。
C类：有机溶媒或增溶剂制成不溶性注射液（如氢化可的松），与水溶性注射剂配伍时，常由于溶解度改变而析出沉淀。
如氢化可的松、氯霉素、维生素K、地西泮等P类：水溶性的具有生理活性的蛋白质（如胰岛素），pH变化、重金属盐、乙醇等都影响其活性或使产生沉淀。
如血管紧张素胺（增压素）、玻璃酸酶、缩宫素、肝素等（五）注射剂配伍变化的实际应用1.在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。
2.在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。
3.先加高浓度，后加低浓度，以减少发生反应的速度。
一次只加一种药，待混匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。
4.有色药液应最后加入输液瓶中，避免瓶中有细小沉淀不易被发现。
5.严格执行注射器单用制度，避免残留药液与所配制药物之间产生配伍反应6.根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
7.合理安排输液顺序，存在配伍禁忌的两组药液，应间隔给药；如需序贯给药，则在两组药液之间，以葡萄糖或盐水冲管过渡。
8.更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。
二、药动学方面的相互作用药动学的相互作用主要是指一种药物能使另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节发生变化，从而影响另一种药物的血浆浓度，进一步改变其作用强度（或毒性）。
（一）吸收过程的药物相互作用1.消化道pH改变影响药物吸收大多数药物属于弱酸性或弱碱性，这些药物通过生物膜的难易与药物的解离度有关，而药物解离度的大小又取决于其所属环境的pH值。
一般酸碱度对解离的影响环境性质弱酸性药弱碱性药酸性解离度↓↑脂溶性↑↓扩散力↑↓碱性解离度↑↓脂溶性↓↑扩散力↓↑影响弱酸性药物吸收的药物：（1）碱性药物（碳酸氢钠）（2）抑制胃酸分泌的药物：抗胆碱药、H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂弱碱性药物包括：氨茶碱、大环内酯类抗生素影响弱碱性药物吸收的药物：（1）酸性药物（2）碳酸氢钠能增加弱碱性药物的吸收2.消化道中吸附、螯合减少药物吸收（1）吸附作用①白陶土可减少林可霉素的吸收②活性碳影响对乙酰氨基酚的吸收③考来烯胺可吸附阴离子型及弱酸类药物，如甲状腺素、华法林以及地高辛等（2）螯合作用/离子作用含二价或三价金属离子的化合物（钙、镁、铝、铋、铁、锌等盐）可与其它药物起作用，在胃肠道内形成难溶的和难以吸收的络合物。
含二价或三价金属离子的化合物包括：钙盐、铁剂、氢氧化铝、枸橼酸铋钾容易发生螯合作用的药物：四环素、青霉胺、氟喹诺酮类等钙盐可与四环素类形成难吸收的络合物；铁剂可降低四环素及青霉胺的吸收；氢氧化铝凝胶影响乙胺丁醇、地高辛的吸收。
硫糖铝减少苯妥英钠、喹诺酮类、甲状腺素的吸收避免将上述两类药物同时服用，必要时，错开时间2小时以上服药。
3.胃肠道排空速度对药物吸收的影响药物在肠道中吸收的速度决定于进入小肠的速度，影响胃排空或肠蠕动的药物影响其他口服药的吸收。
减少药物的吸收（促排）：促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利延迟药物的吸收（慢排）：抗酸药、抗胆碱药、止泻药、镇静催眠药1.西沙必利促进环孢素、地西泮的吸收2.阿片类可延迟对乙酰氨基酚的吸收3.抗胆碱药可延迟地西泮、左旋多巴的吸收注意：延迟吸收≠减少吸收减少吸收≠药效减弱4.食物对药物吸收的影响（1）食物减少药物吸收（多数情况）食物减少药物吸收：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、（2）食物中脂肪可增加脂溶性药物的吸收：脂溶性强的药物（抗生素的酯化物、灰黄霉素、地高辛、维生素B 2等）（二）分布过程的药物相互作用1.竞争蛋白结合部位药物与血浆蛋白特别是白蛋白结合，结合力高的可将结合力低的置换，导致被置换的药物游离型增多，药效加强。
强力置换剂：保泰松、乙酰水杨酸、苯妥英钠与血浆蛋白高度结合的药物：香豆素类、洋地黄类、奎尼丁、地西泮容易被置换从而影响药理活性的药物：双香豆素类药物华法林2.影响药物与组织结合（三）代谢过程的药物相互作用一些药物能够通过改变酶活性而增加或降低另一些药物的药效和毒性。
（1）肝微粒体酶系（2）非微粒体酶系（3）肠道菌丛酶系1.酶诱导相互作用使许多其他药物或诱导剂本身的代谢大大加速，导致药效减弱。
前体药会提前起效。
诱导的程度：诱导剂的剂量、t1/2诱导的结果：酶的底物浓度降低、代谢产物浓度增高具有酶诱导作用的药物：①氨鲁米特②巴比妥类③卡马西平④氯醛比林⑤格鲁米特⑥安替比林⑦苯妥英⑧扑米酮⑨利福平⑩吸烟【容易受肝药酶诱导剂影响疗效的药物】2.酶抑制相互作用使许多其他药物的代谢大大减慢，导致药效增强，并有可能引起中毒作用机理：占据酶的活性部位（酶含量不变）、抑制基因转录（酶含量减少）抑制程度：可逆性抑制、准不可逆性抑制、不可逆性抑制【容易受肝药酶抑制剂影响疗效的药物】[注]本表仅为示例，未包括所有本类相互作用【肝药酶抑制剂与肝药酶诱导剂归纳】抑制药酶活性的药物诱导药酶活性的药物抗生素加嘌呤醇大环内酯类胺碘醇三乙酰竹桃霉素氯霉素红霉素氯丙嗪氟喹诺酮类丙戊酸钠异烟肼右丙氧芬砒咯类抗真菌药丙咪嗪酮康唑美托洛尔伊曲康唑甲硝唑咪康唑普萘洛尔钙通道阻断剂口服避孕药硫氮卓酮去甲替林维拉帕米呋喃唑酮三环类抗抑郁药异丙酚奥美拉唑葡萄柚汁西咪替丁达那唑巴比妥类抗癫痫药卡马西平苯妥英扑米酮利福平水合氯醛乙醇甲丙氨酯安体舒通灰霉素保泰松吸烟（四）影响药物肾排泄的相互作用主要表现在：① 改变肾小管重吸收；② 干扰肾小管分泌；③ 影响肾血流，肾小管通的主动转运机制需要相应载体，两药合用会竞争载体，出现排泌竞争。
结果导致难排泌的药物排泄受阻，出现潴留。
【干扰药物肾排泄的药物】（五）尿液pH变化引起弱电解质药物排泄的改变弱电解质类药物绝大多数是以被动转运方式以分子形式透膜的，其电离状态直接影响透膜的能力。
弱酸性药物——酸性尿液——非离解型，脂溶性高，易被肾小管重吸收——排出较少；碱性尿液——解离度增大，脂溶性下降，重吸收减少——排出增多。
弱碱性药物相反。
（弱酸性药物苯巴比妥中毒，碱化尿液可加速排泄）【尿液酸碱性对药物排泄的影响】尿液性质使排泄增多的药物（六）单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：①异烟肼类: 异烟肼、异丙烟肼、尼亚拉胺②芳香环肼类：苯乙肼、异卡波肼、司来吉兰、帕吉林（优降宁）③芳香胺类：吗氯贝胺④恶唑烷酮类：托洛沙酮MAOI与其他药物的相互作用：1）MAOI对肝酶有抑制作用，减少某些药物的首过效应，而加强效应和毒性：巴比妥类、酚噻嗪类、中枢抗胆碱药、哌替啶、抗组胺药、口服降糖药2）MAOI与非直接作用的拟交感胺类药物作用，使血压过分升高麻黄碱、苯丙胺醇、苯丙胺类含酪胺的食物，如干酪、扁豆、咸鱼等（七）5-羟色胺综合征主要表现为（1）精神状态改变（激动、躁狂、精神错乱）（2）自主神经功能紊乱（出汗、腹泻、发热、战栗）（3）神经-肌肉传导异常（反射亢进、共济失调、肌阵挛、震颤等）MAOI与哌替啶合用：5-羟色胺综合征与5-HT摄取抑制剂合用：5-HT增多三、药效学方面的相互作用一种药物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度并无明显的影响，而主要是影响药物与受体作用的各种因素基本形式：竞争受体；敏感化现象；神经递质的影响；药理效应的协同、拮抗（一）药效学相互作用结果分类：（1）相加作用（总和）相加的药效约等于两者的总和： 1（A）＋1（B）≈2（A+B）；（2）协同作用（增强）两药的共同作用明显超过两者相加的强度：1（A）+1（B）＞2（A+B）；（3）拮抗作用效应相反的药物联合应用，可发生拮抗作用：1（A）+1（B）＜1（A+B）。