药物相互作用一览表说明
常用抗菌药物相互作用表
常用抗菌药物相互作用表抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性 (由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低丁)青霉素类、头孢菌素类 红霉素、四环素、两性霉素B 、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B 族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、 万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B 、甲氧氟烷加重肾毒性 加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服)口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH 而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类 (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降效抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K 减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫)易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。
药物相互作用一览表
联合用药 A B 吸入性全 筒箭毒碱 麻药 吸入性全 胺碘酮 麻药 乙醚 巴比妥类 氨基糖甙类或多粘 乙醚 菌素类 乙醚 乙醚 乙醚 氟烷 氟烷
相 互 作 用 吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强 B 的肌 松作用 可致低血压和房室阻滞
中枢抑制作用加强，应减少 A 的用量（Ⅷ） 神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危 险，避免并用（Ⅷ） B 可克服 A 引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐 抗胆碱药 等不良反应 B 可能加强 A 的作用，引起呼吸抑制，应在术前 单胺氧化酶抑制药 两周内停用 B（Ⅷ） 心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心 β -阻滞药 动过缓，应避免合用（Ⅷ） A 有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可 苯妥英钠 引起肝坏死（Ⅸ） 肾上腺素、去甲肾上 A 使心肌对 B 的反应性增强， 易诱发心律失常 （如 腺素、间羟妥 需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）
皮质激素、口服抗凝 苯巴比妥 药、维生素 K、西咪 B 代谢加速，作用减弱（Ⅴ） 替丁 脱氧土霉素、灰黄霉 苯巴比妥 B 代谢加速。t{1/2}缩短，药效降低（Ⅴ） 素 苯巴比妥 吸收性抗酸药 A 排泄增多而降效。常用 B 来解救 A 中毒（Ⅵ） 苯巴比妥 β -阻滞药 烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（Ⅴ） 并用可加强抗癫痫效果（Ⅷ）A 可能使 B 加速代 苯巴比妥 苯妥英钠 谢（Ⅴ）。对此配伍是否合理有争议 格鲁米特 A 有肝酶诱导作用， 可使许多药物的代谢加速。 B （导眠 维生素 D3 的 t{1/2}明显缩短（Ⅴ） 能） B 对其它酶系也有一定的抑制作用，可使 A 的代 苯妥英钠 单胺氧化酶抑制药 谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ） 苯妥英钠 异烟肼 A 代谢减慢，似与 B 有单胺氧化酶抑制作用有关 苯妥英钠 氯霉素 A 代谢受阻，作用增强，可致中毒（Ⅳ） A 代谢可为 B 所阻抑（Ⅳ），B 还可使 A 的游离 苯妥英钠 磺胺药 血浓度升高（Ⅲ），可致中毒 甾体激素、口服避孕 苯妥英钠 药、脱氧土霉素、维 B 代谢加速而降效（Ⅴ） 生素 D2 B 代谢加速，半 t{1/2}缩短，清除率加快，用药 苯妥英钠 茶碱（氨茶碱） 剂量应为原量的 1.5～2 倍，注意监测（Ⅴ） A 代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A 苯妥英钠 乙醇（嗜酒者） 代谢则减缓，注意监测 A 有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期 苯妥英钠 叶酸 用 A，应配合用 B 和维生素 B{12} B 从蛋白结合部位置换出 A；使代谢加速（Ⅲ）， 苯妥英钠 丙戊酸钠 A 可加速 B 的代谢（Ⅴ），两药不宜同用 吩噻嗪类 安定类、吗啡 中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险（Ⅷ） 吩噻嗪类 抗组胺（H1）药 中枢抑制增强（Ⅷ） 中枢抑制增强，可引起心脏毒性反应和冬眠加 剧，全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可 吩噻嗪类 哌替啶 产生有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止 痛目的，不宜合用 加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制 B 的代谢而延长其 吩噻嗪类 乙醇 作用（Ⅳ） B 的 α -激动作用受阻，β -作用表现突出，使小 吩噻嗪类 肾上腺素 动脉扩张，而致低血压（Ⅷ） 吩噻嗪类 抗胆碱药 抗胆碱作用增强（Ⅷ） 吩噻嗪类 解热止痛药 B 的作用加强，有体温急剧下降的弊病 B 可对抗 A 的椎体外系反应。但是，两者均有抗 氯丙嗪 苯海索 胆碱作用，可加强周围反应；B 还可降低 A 的血
药物相互作用
药物相互作用说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副作用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ.促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ.减弱胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅲ.竞争血浆蛋白；Ⅳ.酶抑作用；Ⅴ.酶促作用；Ⅵ.尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ.竞争排泌Ⅷ.协同或相加；Ⅸ.拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药相互作用AB吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。
有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。
常用抗菌药物相互作用表
配伍药物
相互作用结果
多粘菌素类
多粘菌素B、多粘菌素E
尿酸化剂
增强抗菌活性
头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类
增加对肾脏毒性
箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物
增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹
抗菌药物类别
配伍药物
相互作用结果
抗结核药
利福平
喹诺酮类
增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性
两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物
由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应
林可霉素、克林霉素、氯霉素
拮抗作用，相互降效
抗菌药物类别
配伍药物
相互作用结果
四环素类
四环素类
尿酸化剂
增加抗菌作用
含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药
通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收
口服抗凝剂
加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血
氨基糖苷类抗菌药物
氨基糖苷类抗菌药物
尿碱化剂
后者可增强前者治疗尿路感染的效果
头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷
加重肾毒性
(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林
加重耳毒性
挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺
加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等
相互作用结果
抗真菌药
两性霉素B
洋地黄
由于两性霉素B所致的低血钾，增加洋地黄毒性
箭毒类药物
易出现神经肌肉接头阻滞，导致呼吸麻痹
糖皮质激素
易出现低血钾症
噻嗪类利尿剂
增加低血钾作用和肾毒性
常见药物的相互作用
1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；Ⅲ竞争血浆蛋白；Ⅳ酶抑作用；Ⅴ酶促作用；Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加；Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药相互作用A B苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）苯妥英钠磺胺药A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ）苯妥英钠乙醇（嗜酒者）A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测苯妥英钠叶酸A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12}吩噻嗪类抗组胺（H1）药中枢抑制增强（Ⅷ）吩噻嗪类乙醇加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ）吩噻嗪类解热止痛药B的作用加强，有体温急剧下降的弊病氯丙嗪普萘洛尔B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ）麻黄碱氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定β-阻滞药强心甙B可减轻A对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用β-阻滞药胰岛素、口服降糖药非选择型β阻滞剂（如普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。
心脏选择型β-阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状普萘洛尔氨茶碱糖降低作用，但A有诱发哮喘的可能普萘洛尔，美托洛尔利多卡因B的清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制普萘洛尔维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。
临床用药：常用抗菌药物相互作用表（超全汇总）
临床用药：常用抗菌药物相互作用表（超全汇总）抗菌药物类别配伍药物相互作用结果β-内酰胺类抗菌药物不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用主要经肾小管排泄的β-内酰胺类丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物蛋白结合率高的非甾体抗炎剂通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)增加肾毒性氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性(由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应广谱青霉素口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；医学教育网，刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收β-内酰胺类氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类拮抗作用其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低青霉素类、头孢菌素类红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素Cβ-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊青霉素能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)氨苄西林氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氨基糖苷类抗菌药物氨基糖苷类抗菌药物尿碱化剂后者可增强前者治疗尿路感染的效果头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷加重肾毒性加重耳毒性(去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林加重耳毒性挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等维生素C 酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱乘晕宁、苯海拉明可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉新霉素 (口服) 口服避孕药可能导致避孕药失败，并增加出血发生率抗菌药物类别配伍药物相互作用结果氯霉素氯霉素利福平由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度磺胺药增加对造血系统的毒性磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加酒出现双硫醒样反应对乙酰氨基酚通过代谢竞争，医学教育网，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长烷化抗癌药相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用氨基比林、非甾体抗炎药相互增加对造血系统的毒性H1拮抗剂使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速环磷酰胺抑制后药在肝中转化铁剂，维生素B12 降低后药的作用抗菌药物类别配伍药物相互作用结果大环内酯类大环内酯类碱性药调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性雌性激素、避孕药增加肝毒性(胆汁淤积)大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应唑林可霉素、克林霉素、氯霉素拮抗作用，相互降效抗菌药物类别配伍药物相互作用结果四环素类四环素类尿酸化剂增加抗菌作用含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收口服抗凝剂加强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K减少)，引起出血胰岛素可增加胰岛素的作用茶碱、苯妥类、巴比妥类因具有酶抑制作用，可引起后者血药浓度升高，而产生各种相应的毒性反应利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类因后者的酶诱导作用，使四环素类抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影响后者的毒性及四环素类肾毒性多西环素、米诺环素苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制抗菌药物类别配伍药物相互作用结果多粘菌素类多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂增强抗菌活性头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类增加对肾脏毒性箭毒等肌肉松弛剂及其它肾毒性药物增强神经肌肉接头的阻滞作用，引起呼吸肌麻痹抗菌药物类别配伍药物相互作用结果抗结核药利福平喹诺酮类增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用甲氧苄啶出现体外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度，减弱其药理活性口服避孕药月经周期紊乱，避孕失败巴比妥类降低利福平的血浓度环孢素降低环孢素血浓度丙磺舒通过肝细胞膜受体的竞争，延长利福平血清半衰期，提高利福平血浓度，增加其毒性异烟肼利福平、吡嗪酰胺增加肝毒性反应胃抗酸药减少和延迟异烟肼在胃肠道的吸收苯妥英钠异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化；使血药浓度增高则出现毒性反应卡马西平异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增加双硫仑(戒酒硫) 易出现精神反应、共济失调等口服抗凝剂有出血危险枢兴奋剂增加抽搐危险肾上腺皮质激素降低异烟肼血药浓度，在慢性乙酰化者中，加速异烟肼乙酰化和肾排泄。
药物相互作用
药物相互作用说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副作用）所起的变化。
本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：Ⅰ.促进胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅱ.减弱胃肠蠕动而引起的相互作用；Ⅲ.竞争血浆蛋白；Ⅳ.酶抑作用；Ⅴ.酶促作用；Ⅵ.尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ.竞争排泌Ⅷ.协同或相加；Ⅸ.拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。
相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药相互作用AB吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮可致低血压和房室阻滞乙醚巴比妥类中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）乙醚抗胆碱药B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚单胺氧化酶抑制药B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）乙醚β-阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）氟烷苯妥英钠A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品类B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）甲氧氟烷四环素类加重肾损害甲氧氟烷β-阻滞药心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。
有癫痫病史者也不应用A安氟醚β-阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药安定类A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）肌松药新斯的明B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）肌松药奎尼丁B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）肌松药镁盐神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）肌松药利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药皮质激素长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强肌松药普萘洛尔B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）肌松药阿托品类B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）筒箭毒碱链霉类、新霉素B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）琥珀胆碱钾盐A可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。
32种危及生命的药物相互作用
牢记：32种危及生命的药物相互作用！1、伊曲康唑+特非那定特非那定说明书“禁忌与三唑类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如(克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等)以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用”。
伊曲康唑说明书“已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。
这些药物若与本品同服时，应减少剂量”。
2、卡马西平+地尔硫卓地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性”。
3、克拉霉素+麦角胺麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。
克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)”。
4、环磷酰胺+吲哚美辛NSAID可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测。
其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。
5、依那普利+别嘌醇别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)和皮疹等过敏反应。
6、洛伐他汀+吉非罗齐吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用”。
7、甲氨蝶呤+萘普生甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道”。
萘普生“可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性（白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成）”。
8、对乙酰氨基酚+华法林华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。
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中枢抑制药、抗组胺（H1）药
中枢抑制加强（Ⅷ）
苯妥英钠
乙醇（嗜酒者）
A代谢加速（Ⅴ），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测
苯妥英钠
叶酸
A有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（Ⅸ），长期用A，应配合用B和维生素B{12}
苯妥英钠
丙戊酸钠
B从蛋白结合部位置换出A；使代谢加速（Ⅲ），A可加速B的代谢（Ⅴ），两药不宜同用
吩噻嗪类
安定类、吗啡
中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险（Ⅷ）
琥珀胆碱
多粘菌素、卡那霉素
两种B都有去极化肌松作用，使A的作用强度和时间均延长（Ⅷ）
琥珀胆碱
钾盐
A可使血钾升高，应慎用B
琥珀胆碱
酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）
竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。必须并用时应减量慎用（Ⅸ）
巴比妥类
单胺氧化酶抑制药
B对其它酶系也有一定的抑制作用，A的代谢可能受阻，而效应增强（Ⅸ）
吩噻嗪类
抗胆碱药
抗胆碱作用增强（Ⅷ）
吩噻嗪类
解热止痛药
B的作用加强，有体温急剧下降的弊病
氯丙嗪
苯海索
B可对抗A的椎体外系反应。但是，两者均有抗胆碱作用，可加强周围反应；B还可降低A的血液浓度；两者并用还有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而定Ⅳ
氯丙嗪
普萘洛尔
B代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（Ⅳ）
筒箭毒碱
吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强B的肌松作用
吸入性全麻药
胺碘酮
可致低血压和房室阻滞
乙醚
巴比妥类
中枢抑制作用加强，应减少A的用量（Ⅷ）
乙醚
氨基糖甙类或多粘菌素类
神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（Ⅷ）
乙醚
抗胆碱药
B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应
乙醚
单胺氧化酶抑制药
苯巴比妥
苯妥英钠
并用可加强抗癫痫效果（Ⅷ）A可能使B加速代谢（Ⅴ）。对此配伍是否合理有争议
格鲁米特（导眠能）
维生素D3
A有肝酶诱导作用，可使许多药物的代谢加速。B的t{1/2}明显缩短（Ⅴ）
苯妥英钠
单胺氧化酶抑制药
B对其它酶系也有一定的抑制作用，可使A的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（Ⅳ）
苯妥英钠
巴比妥类
吩噻嗪类抗精神病药、抗焦虑药、阿片类镇痛药、抗组胺（H1）药、镁盐（注射）、乙醇
加强中枢抑制（Ⅷ）乙醇还可增强A的吸收
巴比妥类
解热止痛药
加强止痛作用
巴比妥类
三环抗抑郁药
互相增强作用。还可使B类的呼吸抑制作用加强，禁止并用（Ⅷ）
巴比妥类
麻黄碱
B的中枢兴奋作用与A的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于抗哮喘（Ⅸ）
肌松药
安定类
A的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）（琥珀胆碱除外）
肌松药
新斯的明
B可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（Ⅸ），但与去极化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（Ⅷ）
肌松药
奎尼丁
B可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受B的影响尚无定论）（Ⅷ）
药物相互作用一览表说明
分类:医学知识
2007.1.5 17:15作者：aki1984|评论：0|阅读：1267
1.本表列举了一些常见药物的相互作用
2.联合用药栏中分A、B两个小栏，即A药与B药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药）。
3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：
肌松药
镁盐
神经肌肉阻滞作用增强（Ⅷ）
肌松药
利尿药
排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用
肌松药
皮质激素
长期用B引起血钾降低，A的作用可能加强
肌松药
普萘洛尔
B有较轻的神经肌肉阻滞作用，与A并用可致肌松作用加强（Ⅷ）
肌松药
阿托品类
B可减轻A的致心律失常作用（Ⅸ）
筒箭毒碱
链霉类、新霉素
B有非去极化肌松作用，使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹（Ⅷ）
氟烷
阿托品类
B可减轻A对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（Ⅸ）
甲氧氟烷
氨基糖甙类
神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（Ⅷ）
甲氧氟烷
四环素类
加重肾损害
甲氧氟烷
β-阻滞药
心脏抑制加重
安氟醚
三环类抗抑郁药
服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用A
安氟醚
β-阻滞药
可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率
Ⅰ促进胃肠蠕动而引起的相互作用；
Ⅱ减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；
Ⅲ竞争血浆蛋白；
Ⅳ酶抑作用；
Ⅴ酶促作用；
Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化
Ⅶ竞争排泌
Ⅷ协同或相加；
Ⅸ拮抗。
此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。
联合用药
相互作用
A
B
吸入性全麻药
B可能加强A的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用B（Ⅷ）
乙醚
β-阻滞药
心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（Ⅷ）
氟烷
苯妥英钠
A有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（Ⅸ）
氟烷
肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥
A使心肌对B的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）
巴比妥类
磺胺类、氯霉素
A代谢减缓，作用可能加强（Ⅳ）
苯巴比妥
皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替丁
B代谢加速，作用减弱（Ⅴ）
苯巴比妥
脱氧土霉素、灰黄霉素
B代谢加速。t{1/2}缩短，药效降低（Ⅴ）
苯巴比妥
吸收抗酸药
A排泄增多而降效。常用B来解救A中毒（Ⅵ）
苯巴比妥
β-阻滞药
烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（Ⅴ）
异烟肼
A代谢减慢，似与B有单胺氧化酶抑制作用有关
苯妥英钠
氯霉素
A代谢受阻，作用增强，可致中毒（Ⅳ）
苯妥英钠
磺胺药
A代谢可为B所阻抑（Ⅳ），B还可使A的游离血浓度升高（Ⅲ），可致中毒
苯妥英钠
甾体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素D2
B代谢加速而降效（Ⅴ）
苯妥英钠
茶碱（氨茶碱）
B代谢加速，半t{1/2}缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.5～2倍，注意监测（Ⅴ）
吩噻嗪类
抗组胺（H1）药
中枢抑制增强（Ⅷ）
吩噻嗪类
哌替啶
中枢抑制增强，可引起心脏毒性反应和冬眠加剧，全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止痛目的，不宜合用
吩噻嗪类
乙醇
加强中枢抑制（Ⅷ），并抑制B的代谢而延长其作用（Ⅳ）
吩噻嗪类
肾上腺素
B的α-激动作用受阻，β-作用表现突出，使小动脉扩张，而致低血压（Ⅷ）