新生儿常见病的观察及护理教学教材

新生儿常见病的观察及护理 精品文档

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 新生儿常见病的观察及护理 新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。 一、脐炎 新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。 1、原因 局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。 2、临床表现 脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。 较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。 重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。 3、护理方法 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。 二、黄疸 黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。 1、原因 人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。 2、观察 轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。 3、类型 （1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。 早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。 （2）病理性黄疸 病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 头皮淤血。 病理性黄疸出现的早（24小时内），发展快，退的慢，当黄疸指数大于15毫克每100毫升就必须治疗了。 4、黄疸指数 简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的胆红素。 5、晚发型母乳性黄疸 母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质，若怀疑是这种情况，可暂停喂母乳2~3天，以做鉴别诊断。一般而言，黄疸可因暂停母乳而逐渐退去，之后，再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。 母乳引起的黄疸持续1~2个月时，护理人员须提高警惕，之一通过新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免延误就医（如发现灰白色大便应排除是否为胆道闭锁）。 表现：黄疸持续时间长，可达2~3个月，精神及生长发育良好，暂停母乳喂养可减轻。 处理建议：请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈。 6、护理方法 每天仔细观察新生儿眼白、皮肤、粘膜、手心脚心颜色变化，包括新生儿的精神状况，并做好记录，若婴儿的黄疸3周不退则需要去医院。黄疸高峰期要多喂奶、水，晒太阳或添加葡萄糖冲水喂食。 三、脱水热 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 原因：体温调节功能不完善，外界温度高。 表现：无原因突然发热，精神尚可，饮食佳 预防措施：注意水分补充以及外界温度调节，穿衣盖被适度。 四、脓疱疹 原因：皮肤感染 表现：皮肤褶皱处粟粒状皮疹，充血、有脓头，严重时可导致败血症。 预防措施：勤洗澡；注意护理人员的个人卫生；注意室内卫生。 五、先天性喉鸣 原因：缺钙等。 表现：吸气性喉鸣，一般2岁左右可自行缓解。 预防措施：母乳及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充。 六、臀红（尿布疹）及护理 1、原因 新生儿皮肤娇嫩，如大小便后没能及时更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用。 2、临场表现 轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。 3、护理方法 （1）尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品。每次用后洗净晒干，如选用一次性纸尿裤，要用干爽型的，2~3小时换一次。 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 （2）大便后的处理 大便后应及时更换尿裤后尿布，先擦干净，再用温水清洗干净，然后涂上护臀霜，如大便很少，只用湿纸巾擦干净就可以了。 （3）小便后的处理 一般小便后不需每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜。若新生儿为女婴，洗臀部时应由前往后淋着洗，以免脏水逆向进入尿道，引起感染，还应注意清洗回音不的分泌物。 （4）勤换尿布 每次换尿布是，注意擦净臀部残留尿液。 （5）如发生轻度臀红，应使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分钟左右。或用小太阳（冬天）烤臀部10分钟左右，尽量让臀部保持干爽。 （6）臀红未破皮者可用金霉素或红霉素软膏或烧开后凉却的香油涂抹，破皮的或应及时去医院就医。 4、预防 （1）保持干燥，及时更换尿布。新生儿白天用尿布，夏天克暴露，夜晚用纸尿裤。 （2）选用吸水性强的柔软纯棉制品做尿布，换洗后要用开水消毒。 （3）注意局部护理，可适当用护臀霜。 （4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留刺激皮肤。 七、湿疹及护理 1、原因 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 （1）直接病因：婴儿产生湿疹的病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，所以，有过敏体质家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏等）的婴儿更容易产生湿疹。 （2）诱发因素：对于产生了湿疹的婴儿，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品（护肤品、洗浴用品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮革及羽毛，发生感染（病毒感染、细菌感染等），日光照射，环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都会刺激婴儿的湿疹反复产生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生在孩子的肛门周围，常伴有蛲虫感染，成为蛲虫湿疹。 （3）内因：因为婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，对各种刺激因素较敏感，所以婴儿更容易产生湿疹。 2、特点 （1）婴儿湿疹自然病程：是婴儿时期常见的一种皮肤病，2~3个月的婴儿就可能发生湿疹，1岁以后逐渐减轻，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿后儿童期。有婴儿湿疹的孩子以后容易产生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。 （2）婴儿湿疹的皮疹：多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部，严精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 重时前胸、后背、四肢也会有皮疹。起初的皮疹为红斑，以后为小点状提起的皮疹或有水疱样疹，很痒，克破损，流出液体，液体干后就形成痂皮，常为对称性分布。 （3）婴儿湿疹的类型：分为干燥型、脂溢型和渗出型。 干燥型湿疹表现为红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性结痂现象，很痒。 脂溢型湿疹变现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易去除，以头顶及眉间、鼻旁、耳后多见，痒感不强。 渗出型湿疹多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。 3、治疗 （1）冷湿敷方法。 （2）含皮质激素药物的使用。 4、预防和护理 （1) 避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。 （2) 避免环境过热。 （3) 避免环境过湿。 （4) 注意饮食。母乳产妇不要进食刺激性食物，以免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹的发生概率。 （5) 注意洗浴。患有湿疹的婴儿，不要过多清洗患部，洗浴用温精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 水，不用过热的水，不用肥皂、化妆品，避免湿疹加重。 （6) 不要穿化纤羊毛衣服，应以棉为主。 （7) 预防感染。 （8) 湿疹发作时不进行预防接种。+ 八、鹅口疮及护理 1、原因 鹅口疮即口腔霉菌感染，是由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳状附着在口腔粘膜、齿龈、舌面、上颚等处。病院通常来自产妇阴道霉菌感染或生产后接触感染，如奶具消毒不彻底、长时间使用抗生素引起菌群失调等。 2、临床表现与观察 婴儿口腔颊部、唇内、舌、上颚和咽部粘膜上附着乳白色斑点、奶酪状物，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙、潮红的粘膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的婴儿，不易去除，严重时会影响食欲。 鹅口疮与新生儿吃奶后残留下的奶液的区别是：新生儿口中残留的奶液一经喝水就会被漱清，而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，且用棉签擦拭后可见粗糙、潮红的粘膜。 3、预防 （1）注意观察口腔，看到口腔内有白色凝乳状物，要区分是奶液残留还是鹅口疮。 （2）母乳喂养前一定要清洗乳头。