艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察

北京中医药大学学报（中医临床版）2012年3月，19（2）

原发性痛经（以下简称痛经）是妇科临床常见病及多发病之一。痛经以青少年女性多见，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，在经行前后或经期周期性反复出现小腹疼痛，或连及腰骶，甚至剧痛晕厥者[1]。流行病学研究表明：痛经的患病率为33.19%~90.00%，严重影响广大妇女的工作及日常生活的占13.55%[2]。痛经患者多采用口服去痛片缓解腹痛症状。

我们尝试以艾灸配合子午流注纳甲法治疗痛经，观察其缓解痛经的疗效，并进行客观的评价。

既往研究[3]表明艾灸具有促进人体新陈代谢、镇痛作用，操作方便，容易被患者接受，无不良影

响。子午流注纳甲法是一种以时间为依据的自然疗法，行之有效且无毒副作用，经络气至之时灸，能合天地之造化，灸无不验[4]。现将本课题研究结果报道如下。1资料与方法1.1病例收集患者全部来源于北京中医药大学在读女生，自

2010年1月到2010年11月，共收集64例。

1.2诊断标准

原发性痛经指经妇科检查，生殖器官无明显器

质性病变出现痛经者，多发生于月经初潮后2~3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

·临床观察·

艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察*

黄芳芳李斯孙静宜马文珠#（北京中医药大学针灸推拿学院北京100029）

摘要：目的观察艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的效果，进而寻找一种在临床上治疗原发性痛经的方法。方法采用随机对照的临床试验研究方法，将64例患者随机分为治疗组34例（采用艾灸配合子午流注纳甲法），对照组30例（服用去痛片），采用视觉模糊评分法（VAS ）测定与分析疼痛值，对其止痛疗效作出客观的评定。结果治疗3个月经周期及随访1个月经周期，2组均显示出良好的止痛效果，而且每个周期治疗前治疗组疼痛值递减（P <0.01）。结论艾灸配合子午流注纳甲法能够有效地缓解原发性痛经的疼痛，尤其能使病情逐渐减轻。

关键词：原发性痛经；子午流注纳甲法；艾灸中图分类号：R246.3

Treatment of primary dysmenorrhea with moxibustion combining Ziwuliuzhu Najia method*HUANG Fang-fang,LI Si,SUN Jing-yi,MA Wen-zhu #(School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029)

Abstract:Objective T o observe the effect of moxibustion combining Ziwuliuzhu Najia method on primary dysmenorrhea,and find out a therapy for primary dysmenorrhea.Methods All 64patients were randomly divided into treatment group (n =34,treated with moxibustion combining Ziwuliuzhu Najia method)and control group (n =30,

treated with somedon)by using randomized and controlled trial method.The value of pain was detected and analyzed by applying visual analogue scale (VAS),and the curative effect of moxibustion combining Ziwuliuzhu Najia method was assessed objectively.Results After treatment for 3menstrual cycles and follow-up for one menstrual cycle,there were excellent analgesic effects in two groups,and the value of pain decreased progressively

in treatment group before treatment in each menstrual cycle (P <0.01).Conclusion Moxibustion combining Ziwuliuzhu Najia method can effectively relieve the pain,and ameliorate the condition of primary dysmenorrhea.Key words:primary dysmenorrhea;Ziwuliuzhu Najia method;moxibustion

黄芳芳，女，在读硕士生

#通信作者：马文珠，女，硕士，教授，硕士生导师*教育部大学生创新性实验计划（No.091002637）

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·40

1.3纳入标准及排除标准

1.3.1纳入标准

①符合痛经诊断标准者；②年龄18~28岁；③月经周期规律者，周期＜35d；④连续3个以上月经周期经期第1~3天疼痛，影响正常生活者；⑤同意并签署知情同意书者。以上有1项不符合则不能纳入。

1.3.2排除标准

①正在接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者；②合并有子宫肿瘤、心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病及精神病患者。以上有1项符合则不能纳入。

1.4分组

用SPSS16.0统计软件设计随机方案，将入选病例随机分为2组，即治疗组34人和对照组30人。对年龄、病程、疼痛值等基线数据进行比较，2组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表12组痛经患者基线资料比较（x±s）

1.5治疗方法

①取穴。艾灸穴位选气海、关元、神阙；子午流注纳甲法按时取穴[5]。②器具。艾条：同仁堂牌艾条，规格长20~21cm，直径1.9~2.1cm，国药准字Z32021062，商品货号ZTS000127。艾灸器：规格长、宽各10cm，盒外壁为厚1.5cm的木板，内壁为薄铝板，距盒底端3cm处钉1块长、宽各10cm的铁丝网，盒上端加盖。去痛片：规格12片/袋，2袋/盒，国药准字号H10021064，北京曙光药业有限责任公司生产。③操作。治疗组：经期第1天进行施灸。操作前医生先用肥皂水将手洗干净，擦干后再用75％乙醇棉球擦拭消毒。艾灸部位用75％乙醇棉球擦拭消毒，擦拭时从中心点向外消毒。给治疗组治疗时将艾条切成3cm的艾段，点燃一端后放入艾灸器内，1次放2段，将艾灸器置于神阙、气海、关元穴处，灸至局部充血，以患者自觉温热舒适不烫为度，直到温度降低不热时取下艾灸器。如感觉烫可沿任脉经脉循行部位上下移动艾灸器。子午流注纳甲法所取穴位，用艾条悬灸20min。对照组：行经第1天，当患者自觉疼痛剧烈不可忍受时，按产品说明书酌情服用去痛片，并记录20min后患者的疼痛状态。2组均连续治疗3个月经周期。

1.6观察指标

采用视觉模糊评分法（VAS），使用横向移动标尺测定疼痛值。标尺正面：由左至右有0~10cm数字，并标有0为无痛、10为剧痛等字样。标尺背面：仅在左侧标有无痛，右侧标有剧痛的字样，没有数字刻度。患者疼痛时面对标尺背面根据自己疼痛的程度向“无痛”或“剧痛”滑动标尺，由记录者从标尺的正面读出数值，记录在病例观察表上。治疗组与对照组均在第1，2，3个月经周期治疗前后，以及随访的1个月经周期记录疼痛值，并对资料进行统计，评价止痛效果。

1.7统计方法

采用SPSS16.0软件分析相关数据。计量资料以均数±标准差表示，服从正态分布者采用t检验，非正态分布者采用非参数检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.01为差异极显著，有统计学意义。

2结果

2.1治疗组治疗前后VAS评分比较

治疗组第1，2，3个月经周期治疗前、后VAS评分比较均有统计学意义（P<0.01），疼痛值均有较大幅度的下降，说明治疗组具有良好的止痛效果。见表2。

表2治疗组VAS评分比较（x±s）

2.2对照组治疗前后VAS评分比较

对照组第1，2，3个月经周期治疗前、后VAS评分比较均有统计学意义（P<0.01），疼痛值均有较大幅度的下降，说明对照组具有良好的止痛效果。见表3。

表3对照组VAS评分比较（x±s）

2.32组患者组间VAS评分比较

2组患者第1个月经周期治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；第2，3个月经周期治疗前及随访时，2组VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。由均值比较可知治疗组能逐渐减轻痛经程度，总体效果优于对照组。见表4。

组别治疗组对照组

t

P n

34

30

年龄（岁）

21.93±1.34

22.33±1.75

2.325

0.133

病程（年）

7.117±3.016

7.050±3.024

0.005

0.942

疼痛值

7.115±0.261

7.170±0.224

0.016

0.882

治疗时间

第1周期

第2周期

第3周期

治疗前

7.115±0.261

4.968±0.360

3.712±0.421

治疗后

3.308±0.369

2.276±0.340

1.565±0.262

Z

-5.923

-4.569

-3.739

P

＜0.01

＜0.01

＜0.01

治疗时间

第1周期

第2周期

第3周期

治疗前

7.170±0.224

6.950±0.262

6.927±0.237

治疗后

1.043±0.177

0.727±0.185

1.180±0.280

Z

-4.063

-6.628

-6.557

P

＜0.01

＜0.01

＜0.01