急性胰腺炎病人的护理查房
急性胰腺炎护理查房
营养需求评估及支持方案制定
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况。
制定个性化营养支持方案
根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持方案，包括营 养素的种类、数量、比例等。
定期评估调整
营养支持过程中需要定期评估患者的营养状况和病情，及时调整营 养支持方案。
急性胰腺炎护理 查房
演讲人： 日期：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 患者基本信息与病情评估 • 急性胰腺炎病理生理变化 • 治疗方案与护理措施制定 • 疼痛管理与舒适度提升策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情评估
患者基本信息收集
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息记录
了解患者的生活习惯 、饮食情况等
疼痛评估工具选择及应用方法
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者选择 符合自身疼痛的数字。
面部表情疼痛量表
通过观察患者面部表情变化来评估疼痛程度 。
言语描述法
让患者用言语描述自己的疼痛感受，医护人 员根据描述评估疼痛程度。
药物镇痛方案制定和调整原则
个体化镇痛
根据患者病情、疼痛程度和身体状况，制定个体 化的药物镇痛方案。
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的药物，以达到更好的镇 痛效果。
及时调整方案
根据患者反馈和镇痛效果，及时调整药物种类、 剂量和给药方式。
非药物镇痛技巧教授
深呼吸和放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧，以缓解疼痛。
分散注意力
通过听音乐、看电视等方式分散患者注意力，减轻疼痛感受。
急性胰腺炎护理查房
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
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• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
急性胰腺炎病人护理查房
心理护理措施
心理疏导
与病人进行耐心细致的沟通，了解其 心理状况和需求，给予关心和支持。
认知干预
向病人介绍疾病和治疗的相关知识， 帮助其正确认识和对待疾病，减少恐 惧和焦虑。
情绪调节
指导病人进行深呼吸、放松训练等情 绪调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人情感支持和生活照 顾，减轻病人的心理压力。
急性胰腺炎病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎病人的护理评估 • 急性胰腺炎病人的护理措施 • 急性胰腺炎病人的健康教育 • 急性胰腺炎病人的心理护理 • 急性胰腺炎病人的康复护理
01 急性胰腺炎概述
定义和病因
定义
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化 酶被激活后对胰腺及其周围组织 产生的炎症反应。
心理护理效果评价
评价方法
通过观察病人的情绪变化、疼痛 程度、睡眠质量等方面进行评价
。
评价标准
病人的焦虑、抑郁情绪得到缓解 ，疼痛程度减轻，睡眠质量提高
等。
评价结果
根据评价结果，对心理护理措施 进行调整和改进，提高护理效果
。
06 急性胰腺炎病人的康复护 理
康复评估
评估指标
评估患者的病情状况、认知情况、心理状况、生 活自理能力等。
痛和不适感。
饮食护理
根据病情和医生建议，禁食或 给予清淡、易消化的食物，避
免刺激性食物和饮料。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理支持和安慰，缓解焦虑和恐
惧情绪。
特殊护理措施
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，并观察止
痛效果。
急性胰腺炎护理查房
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复。 如有心理问题，及时寻求专业心理咨询和治疗。
05
急性胰腺炎的预防措施
控制饮食，避免暴饮暴食
总结词：合理饮食
详细描述：避免一次性摄入大量食物，特别是高脂肪、高蛋白、高热量的食物， 应遵循少量多餐的原则，保持饮食均衡。
控制饮酒，避免过度饮酒
总结词
戒酒或限酒
发病急骤，病情进展迅速，常伴 随剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可引起多器官功能衰竭 。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
长期大量饮酒可导致胰 腺分泌旺盛，胰管引流 不畅，进而引发急性胰
腺炎。
胰管阻塞
胰管结石、肿瘤等可引 起胰管阻塞，导致胰液 无法排出，引发急性胰
详细描述
酒精是诱发急性胰腺炎的重要因素之一，应避免饮酒或严格控制饮酒量，男性 每天不超过2个标准饮品，女性每天不超过1个标准饮品。
控制体重，保持健康的生活方式
总结词
健康生活方式
详细描述
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦；增加体育锻炼，增强身体免疫力；保持乐观的心态，避免精神压力过大 。
THANKS
观察情绪变化
注意观察者的心理状态 。
沟通交流
提供心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的 心理支持措施，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
与患者进行沟通交流，耐心倾听患者 的诉求和担忧，给予关心和支持。
03
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
急性胰腺炎护理查房
汇报人： 2023-12-28
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，护理工作在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本次护理查房旨在深入了解急性胰腺炎患者的病情，探讨护理要点和改进措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐_____小时”入院。
患者于入院前_____小时，在进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
自行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。
入院查体：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg。
神志清楚，精神差，痛苦面容。
巩膜无黄染，心肺听诊无异常。
腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），尿淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），白细胞计数_____×10⁹/L（正常值_____×10⁹/L），中性粒细胞百分比_____%（正常值_____%）。
腹部CT 提示胰腺肿大，周围有渗出。
诊断：急性胰腺炎二、治疗方案患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗。
同时，密切监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶等指标的变化。
三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否有暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等情况。
了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、腹部外伤等病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、精神状态、皮肤黏膜颜色等。
检查患者的腹部体征，如腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、反跳痛等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和经济状况。
四、护理问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关。
急性胰腺炎护理查房PPT课件
03
确保患者病情 稳定，无特殊
状况
04
提前与患者沟 通，了解患者
需求和问题
查房过程及要点
查房时间：每天 上午进行，确保 患者得到及时护
理
查房人员：由护 士长或护理组长 带领，包括责任 护士、实习护士
等
查房内容：包括 患者病情、治疗 方案、护理措施、
患者需求等
查房要点：关注 患者病情变化， 及时调整治疗方 案和护理措施， 确保患者得到最
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演讲人
目录
01. 急 性 胰 腺 炎 概 述
02. 护 理 查 房 流 程
03. 护 理 措 施 与 技 巧
04. 护 理 风 险 与 防 范
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
胆道疾病： 胆石症、 胆管炎等
酒精性胰 腺炎：长 期大量饮
酒
胰管梗阻： 胰管结石、
肿瘤等
胰腺外伤： 外力撞击、
佳护理
查房后总结与反馈
查房后总结：对查房过程中发现的 01 问题进行总结，提出改进措施
反馈机制：建立反馈机制，及时将 02 查房结果反馈给相关医护人员
持续改进：根据反馈结果，持续改 0 3 进护理查房流程，提高护理质量
定期评估：定期对护理查房流程进 0 4 行评估，确保其有效性和适用性
Байду номын сангаас
护理措施与技巧
2 化，及时发现并
处理并发症
3 预防措施：加强
护理，保持患者 呼吸道通畅，预 防感染
护理安全与质量控制
01
01
护理风险评估：对患者进行全面 评估，识别潜在风险
02
02
护理安全措施：制定针对性的护 理措施，降低护理风险
急性胰腺炎的护理查房
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
重症急性胰腺炎护理查房PPT课件
治疗效果评估及调整建议 营养支持及康复计划
重点关注问题清单
疼痛评估及镇痛措 施
液体出入量记录及 电解质平引流管 等）
心理护理及健康教 育
02 重症急性胰腺炎病理生理变化
胰腺解剖结构与功能简介
胰腺位置与形态
胰腺位于上腹部，呈长条状，分为头、颈、体和尾四部分。
定期随访计划安排
定期检查
包括血常规、生化指标、影像学检查等，评 估胰腺恢复情况。
随访频率
根据患者病情和医生建议，制定合适的随访 频率。
随访内容
了解患者症状变化、饮食及生活习惯改善情 况等，及时调整康复计划。
家属参与康复过程鼓励
1 2
家属支持与陪伴
给予患者心理支持和鼓励，提高患者康复信心。
家属参与康复计划
胰腺外分泌功能
胰腺外分泌腺分泌胰液，含有多种消化酶，对食物消化起重要作 用。
胰腺内分泌功能
胰腺内分泌腺分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖水平。
急性胰腺炎发病机制剖析
胰酶自身消化
胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺自身消化，引发 炎症反应。
胆道疾病
胆道结石、感染等可导致胰管阻塞，胰液反流， 引发胰腺炎。
酒精与高脂血症
影像学检查辅助诊断价值探讨
超声检查
CT检查
简便易行，可观察胰腺形态、结构及周围 积液情况。
评估胰腺坏死程度、积液范围和并发症情 况，具有重要诊断价值。
MRI检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
对胰腺及周围结构显示清晰，有助于判断 病情和制定治疗方案。
可观察胰胆管结构并进行治疗性操作，但需 谨慎选择适应症。
感染性并发症的预防
加强病房环境消毒，严格执行无菌操作，降低感染性并发症的发 生风险。
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急性胰腺炎病人的护理查房
1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样
疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内
容物。
体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。
血淀粉
酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。
病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。
腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。
诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血
性液体，移动性浊音阳性。
CT示：急性出血坏死性胰腺炎。
入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/
分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏
死组织清除术，腹腔引流术。
诊断：急性出血坏死性胰腺炎
2、护理问题
（1）焦虑与病程长，担心疾病预后等因素有关。
（2）疼痛与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。
(3)营养失调，低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。
（4）体温过高与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。
（5）知识缺乏与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。
（6）潜在并发症休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等3、护理措施及讨论
护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。
②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。
护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。
护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。
禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。
遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。
护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。
护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。
护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。
②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。
③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。
④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。
护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。
②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。
③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。
④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。
护士丙：如何做好引流管的护理？
护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。
护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。
护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。
护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。
护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。
护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。
②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。
③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。
④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。