(完整版)大学妇产科病例分析习题
妇产科病例分析题 (2)
妇产科病例分析题背景妇产科是研究妇女生殖系统疾病及妊娠等相关问题的专科。
妇产科病例分析是通过分析病例资料，了解患者的病情、诊断和治疗过程，对疾病的发展和治疗效果进行评估的一种方法。
本文将以一位妇产科患者的病例为例，对其病情进行分析，并探讨可能的诊断和治疗方案。
病例详情患者：女性，30岁，已婚，1次妊娠历史。
主诉：月经不调、腹痛、异常阴道出血症状详述：患者近1年来月经周期不规律，经期延长，量多，伴有下腹痛；同时伴有间歇性出血，血量较少，经色鲜红。
体格检查：患者一般情况可，体温正常，血压正常，心率正常。
辅助检查：阴道镜检查发现宫颈粘膜呈不规则班片状，表面光滑，出血点可见；腔镜检查发现宫腔内有息肉样物质。
B超检查：子宫内膜增厚，宫腔内可见异常回声物。
分析与讨论根据患者的主诉和症状，我们初步怀疑该患者可能患有以下疾病：1.子宫内膜异位症：该病常表现为月经不调、腹痛和异常阴道出血等症状。
阴道镜检查中发现宫颈粘膜呈不规则班片状，进一步支持了该疾病的可能性。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，可能导致月经不调和异常出血。
腔镜检查中发现宫腔内有息肉样物质，可能是子宫肌瘤的表现。
3.子宫内膜腺肌症：该疾病也可引起月经不调和异常阴道出血。
B超检查中子宫内膜增厚和宫腔内异常回声物也支持了该病的可能性。
为了明确诊断，进一步的检查可能包括：•子宫内膜活检：通过取出子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确子宫内膜异位症的诊断。
•子宫肌瘤磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更详细的子宫和肌瘤的图像，帮助确认是否存在子宫肌瘤。
•血液检查：包括血液常规和激素水平检测，可用于排除其他可能的疾病。
治疗方案根据目前的病例分析，我们可以提出以下可能的治疗方案：1.药物治疗：考虑到子宫内膜异位症和子宫内膜腺肌症的可能性，口服避孕药或黄体酮类药物可以尝试调节月经周期和减少异常出血。
2.手术治疗：如果子宫肌瘤被确认，可以考虑选择手术切除肿瘤。
妇产科护理学案例分析题及答案
妇产科护理学案例分析题及答案案例分析题：患者信息：李女士，28岁，已婚，孕38周。
主诉：规律宫缩6小时，阴道少量出血。
案例分析：一、病例摘要1. 病史：患者停经38周，孕期定期产检，无异常。
近6小时出现规律宫缩，间隔5分钟，每次持续30秒。
阴道少量出血，无腹痛。
2. 体检：体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。
宫高35cm，腹围100cm。
胎儿头位，胎心率140次/分钟。
3. 辅助检查：B超提示胎儿双顶径9.2cm，羊水指数8cm。
胎心监护显示胎儿心率正常，宫缩规律。
二、护理问题1. 有胎膜早破的危险：与阴道少量出血有关。
2. 疼痛：与宫缩有关。
3. 有胎儿宫内窘迫的危险：与羊水过少有关。
三、护理措施1. 观察宫缩情况：记录宫缩的频率、持续时间和强度，观察是否有宫缩过频或过强的情况。
2. 观察阴道出血情况：监测阴道出血量，注意是否有增多趋势。
3. 监测胎儿情况：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。
4. 预防感染：保持会阴部清洁，避免不必要的阴道检查。
5. 心理护理：安抚患者情绪，给予鼓励和支持。
答案解析：一、病例分析1. 根据患者病史和体检结果，考虑为胎膜早破合并规律宫缩。
胎膜早破是指胎膜在胎儿分娩前破裂，导致羊水流失，容易引发感染和胎儿宫内窘迫。
2. 阴道少量出血可能与胎膜早破有关，需密切观察出血量变化。
3. 宫高35cm，腹围100cm，胎儿头位，胎心率140次/分钟，提示胎儿发育正常。
二、护理问题及措施1. 有胎膜早破的危险：观察宫缩情况，监测阴道出血量，预防感染。
2. 疼痛：给予患者适当的镇痛措施，如抚摸、安慰等，必要时遵医嘱给予药物镇痛。
3. 有胎儿宫内窘迫的危险：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化，及时发现胎儿宫内窘迫的迹象。
三、案例分析1. 患者孕38周，出现规律宫缩和阴道少量出血，应考虑胎膜早破的可能。
此时，护士应密切观察宫缩和阴道出血情况，及时通知医生。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
天坛妇产科病例分析题
病例分析题 （修改 ）病例题－ 1患者，女， 29岁，已婚。
因孕 39周，孕 2产 0，阵发性腹痛 6小时入院。
患者既往体健，平素月经规律，停经 39 周，孕期定期产检，无异常发现。
近 2 天有不 规则下腹痛，白天减轻，夜间加重，休息欠佳。
6 小时前出现阴道少量血性分泌物，伴规律 性阵发性腹痛，无阴道流水及其他不适。
查体：一般情况好，BP120/70mmHg 心肺无异常，浮肿（-）。
宫底剑突下3指LOA 位， 胎心136/分，宫缩35秒/3-4分，强度中等。
入院时阴道检查：宫口开大 2cm,未破膜，先 露S-1.5。
入院后2小时检查阴道检查：宫口开大 4cm,未破膜，先露 S-1。
入院后4小时 再次检查，宫缩25秒/5-6分，强度弱，阴道检查：宫口开大 4cm,未破膜，先露 S-1。
问题：一、 诊断？二、 诊断依据？三、 引起异常的可能原因？四、 应做哪些检查并说明其意义或目的 ? 五、 治疗计划并说明其意义或目的 ?病例题－ 1 参考答案： （10分） 一、 诊断（共 1.5 分每项 0.5 分）1. 孕39周 孕2产 0 LOA （0.5 分）2. 继发宫缩乏力。
（0.5 分）3. 活跃期停滞。
（0.5 分） 二、 诊断依据（共 2 分每项 0.5 分）1. 孕39周 孕2产0 LOA 临产依据：平素月经规律,停经 39 周,规律性阵发性腹痛 （0.5 分） 2. 继发宫缩乏力依据： （1）入院后宫缩产程均正常； （0.5 分）（2）现宫缩间隔长,持续时间短,强度弱,造成产程停滞 （0.5 分）3. 活跃期停滞。
1 .再次胎监:了解胎儿宫内情况。
（如写出胎心正常及羊水正常, （0.5 分）2. B 超:（实际工作中并非必须在临产中做，但要有近期 B 超）,了解双顶径，股骨长，羊水 量,并估计胎儿体重。
（0.5 分）3. 阴道检查：了解骨盆是否正常,宫口情况、先露情况,判断有无头盆不称。
推荐-妇产科病案分析题 精品
妇产科病案分析题21床王XX 女 28岁，已婚，因“停经56天，少量不规则阴道出血3天，伴右下腹剧痛2小时”急诊入院。
面容苍白，皮肤湿冷，T38.1℃，P110次/分，BP80/50mmHg，尿妊娠试验（+），白细胞15×109/L，B超子宫右侧见8cm×6cm ×6cm盆腔包块。
1、该病人可能的诊断是（C）A 流产 B痛经 C异位妊娠 D子宫肌瘤 E盆腔炎2、该病人出现的护理问题有（ABCDE）A 疼痛 B恐惧 C发热 D失血性休克 E感染3、该病人护理措施有（ABCDE）A 平卧 B吸氧 C开放静脉 D监测生命体征 E术前准备4、治疗原则是（CD）A期待疗法 B药物治疗 C后穹隆穿刺 D手术治疗 E观察5、术后健康教育内容有（ABCDE）A卧床休息 B鼓励摄入足够营养 C保持会阴部清洁 D 保持大便通畅 E优生优育15床张XX 女 28岁，因“停经37周，无诱因阴道流血1小时”急诊入院。
出血似月经量，色鲜红，无宫缩，胎心132次/分，BP 90/60mmHg ,Hb82g/L，孕中晚期有出血卧床保胎史，B超检查提示胎盘前置状态，胎盘下缘覆盖宫颈内口，即行剖宫产术。
1、该病人的可能诊断是（CD）A 胎盘早剥 B晚期流产 C前置胎盘 D继发性贫血 E胎儿窘迫2、该疾病最可靠的诊断方法是（E）A阴道检查 B腹腔镜检查 C X线检查 D腹部检查 E B超检查3、该病人可能存在的护理问题是（ABCDE）A 恐惧 B潜在并发症：出血性休克 C有便秘的可能 D有感染的危险 E有婴儿受伤的危险4、该病例护理措施正确的有（ACDE）A绝对卧床休息B及时做阴道检查或肛门检查 C监测生命体征，观察阴道出血量 D监测胎心监护 E会阴护理5、剖宫产术后护理正确的是（ABCD）A产妇取半卧位，利于恶露排出 B留置尿管24小时，拔出后观察产妇排尿情况C遵医嘱给予抗生素 D指导母乳喂养 E指导避孕半年18床韩XX 女，32岁，二胎一产,因“孕40周，规则宫缩1小时”入院待产，宫口开全，生理产一男婴，重4250g，胎儿娩出后阴道即有暗红色血液流出，查子宫轮廓不清，产时失血600ml，产妇精神较紧张，面色苍白，无力。
病例分析妇产科
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，硬。
一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。
（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20。
阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律，末次月经07-2-8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。
BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室，面色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）（查体欠合作）。
妇科检查：（消毒后）外阴未产型，阴道通畅，少量陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛（++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛（-），附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG （+）血色素：5.9g/dl。
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题1、经产妇，7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心105次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠35周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。
妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞11×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、38岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块，囊性，未定期复查。
一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
(完整版)妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
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《妇产科学》病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵合适的处理是什么？6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？⑶最恰当的治疗方案是什么？7、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？⑵治疗原则是什么？8、50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合⑴该患者诊断应该是什么？⑵应行何种治疗？9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。
上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵应行哪种治疗较合适？10、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。
查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。
妇检：外阴：有活动性流血。
子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。
双侧附件（-）。
化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。
问：你的诊断？诊断依据？如何处理？11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊免（+）,要求人流。
术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。
术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。
追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？12、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。
平时月经规律5/28天。
2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。
孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。
检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。
头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。
请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。
7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa （110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。
妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？《妇产科学》病例分析题答案1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探查6、⑴黏膜下子宫肌瘤⑵宫腔镜⑶宫腔镜下切除肌瘤7、⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子痫⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠8、⑴宫颈癌Ⅰb期⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术9、⑴无排卵型功血⑵雌孕激素序贯疗法10、诊断：⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据：（1）28岁妇女，停经10周（2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热（3）Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白（4）子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口可容1指，有组织堵塞，双侧附件(-)（5）化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85处理：（1）补液输血抗休克（2）上抗生素静脉点滴（3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫（4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫11、有三种可能。
（1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。
（2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。
（3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。
12、诊断：（1）、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位（2）、前置胎盘鉴别诊断：胎盘早剥，早产。
进一步检查，B超。
13、（1）初步诊断：异位妊娠依据有：停经史，阴道出血，急腹痛，上环史。
查体：宫颈举痛，右附件区扪及小包块，压痛（2）鉴别诊断：阑尾炎；因WBC增加，腹痛。
但体温不高，不支持急性盆腔炎：停经，出血及体温不支持。
先兆流产：腹痛重，附件包块及压痛不支持。
（3）处理：因考虑有内出血，伴贫血，腹痛重，应急诊开腹手术，术后积极抗炎。
《妇产科学》复习一、名词解释1、子宫峡部2、产后出血3、胎方位4、阴道自净作用5、过期妊娠二、填空题1、分娩的影响因素、、、。
2、卵巢的功能有、。
3、滴虫性阴道炎的主要症状、。
4、子宫肌瘤与宫壁的关系分类为、、。
5、女性内生殖器包括、、、。
6、前置胎盘的类型、、。
7、宫颈癌的常见转移途径为、。
三、判断1、降压是治疗妊娠高血压综合征的首选方法2、总产程不能超过24小时。
3、手术是异位妊娠的唯一治疗方法。
4、胎儿宫内窘迫的胎心音总是有变化。
5、头先露是纵产式，都能从阴道顺娩。
6、均小骨盆是剖腹产的绝对指征。
7、骨盆平面似一个横椭圆形。
8、胎膜早破超过12小时应用抗生素。
9、流产和异位妊娠是妊娠早期常见的两种出血性疾病。
10、前置胎盘和胎盘早剥是妊娠中晚期常见的两种出血性疾病。
四、选择题1、若一妇女月经周期为35天，预测排卵日期大多在周期的：A.第14天B. 第21天C. 第11天D. 第17天E. 第31天2、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：A.输卵管峡部B. 输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔3、正常脐带含有：A.一条动脉，一条静脉B.一条动脉，二条静脉C..二条动脉，一条静脉D.二条动脉，二条静脉E..以上都不是4、胎头衔接是指：A.枕骨进入骨盆入口平面B. 顶骨进入骨盆入口平面C. 双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘水平E.双顶径到达坐骨结节水平5、临产的重要标志是：A.见红、破膜、规律宫缩B.见红、规律宫缩、宫口开张不明显C.见红、先露下降，伴有尿频D.规律宫缩、破膜，伴有见红E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口开张和先露下降6、初孕妇初感胎动时间一般在：A.12~16周B.16~18周C.18~20周D.20~22周E.22~26周7、Hegar征是指：A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头与乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节8、分娩时最主要的产力是：A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压9、左枕前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是：A.复位B.外旋转C.仰伸D.拨露E.着冠10、当决定从阴道手术助产时，为了确认胎方位，以哪条颅缝结合囱门检查来作依据A.冠状缝B.人字缝C. 矢状缝D. 额缝E. 颞缝11、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后何时：A．产后1周 B. 产后2周 C.产后4周 D. 产后6周E. 产后8周12、异位妊娠是指：A.受精卵着床于子宫以外B.受精卵着床于子宫以外＋附件以外C.受精卵着床于子宫体腔以外D.受精卵着床于腹腔以外E.受精卵着床于宫颈管以外13、妊高征最基本的病理生理变化是：A.前列腺素/血栓素B.平衡失调C.全身小动脉痉挛D.过度水钠潴留E.血液浓缩F. 高凝状态，慢性DIC状态14、32岁，经产妇，现停经60天，确认早孕，急性肾盂肾炎。