最新麻醉记录单模板
麻醉记录单
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：
mmHg 脉膊：
次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮
食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
交接签字： 麻醉医师： 病房医师：
术 后 随 访
麻醉医师签字：______________
记录单相关标示：
手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧
平均动脉压：∨ Ｆ置入喉罩：◎
中心静脉压：▲ 体温：● 麻醉相关药物：Ａ 液制品：其它用药：Ｏ液体：
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
颈浅（左 右）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：
cm
阻滞范围：
～
效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
。
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
全 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合Fra bibliotek插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
麻醉记录单模板
年月日
病区： 床号
住院号 手术间第页
姓名 性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：
麻醉方式：
术前诊断：拟行手术：
术后诊断：施行手术：
时间
吸氧
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco 监测 2
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
30 呼
20 吸
10
ＢＰＭ
符号 附 记
麻醉 用药 参加手 术人员
容量
治疗
麻醉医师：
手术医师：
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： 血浆： ml 血小板： 治疗量
器械护士：
巡回护士：
Ｕ 出血量： ml 尿量： ml 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ
手急
术 类
择
型
事件
℃ 38 36 34 3明视、盲探 单腔：普通、加强 ID：
深度：
cm
双腔：左、右 Ｆ：
深度：
cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左右）颈浅（左右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
28 26 24
22 20 18 16 14
记录单相关标示：手术开始：⊙手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο心率：· 收 缩压：∨ 舒张压：∧平均动脉压：∨ 中心静脉压：▲ 体温：●
麻醉记录单模版
麻醉记录单模版一、术前特殊情况：1.循环系统：（1）高血压：A. 患者原发性高血压病史（）年，口服药物控制，控制尚可/差B. 患者因（）疾病继发高血压，现口服药物控制，今日行手术治疗（2）心脏疾病：A. 冠心病：患者冠心病病史（）年，口服药物，近（）时间未发生/发生心绞痛，EF：（）%，活动耐量良好/一般/差，活动后气急、心悸。
B. 先天性心脏病：2.呼吸系统：（1）吸烟：患者长期吸烟，约（）支/日，现未/已戒烟（2）支气管炎/哮喘：患者支气管炎/哮喘病史（）年，药物控制，近期未有急性发作3泌尿系统：（1）肾功能不全：BUN：（）mmol/L，Cr：（）mmol/L（2）尿毒症：（3）肾功能衰竭：BUN：（）mmol/L，Cr：（）mmol/L，术前（）日行透析治疗4.消化系统：（1）肝病：乙/丙肝病史（）年，肝功能（2）反流性食管炎：5.神经系统：（1）脑梗：患者脑梗病史（）年，有/无后遗症，神经内科会诊意见（2）癫痫：患者癫痫病史（）年，药物控制，近期无发作，神经内科会诊意见6.血液系统：（1）7.内分泌系统：（1）糖尿病：患者糖尿病病史（）年，口服药物控制/皮下注射胰岛素控制，控制尚可/差，空腹血糖：（）mmol/L（2）甲亢/减：8.肌肉：（1）重症肌无力：（2）瘫痪：9.精神系统：（1）精神分裂症：（2）抑郁症：10.产科：（1）前置胎盘：患者前置胎盘，伴/不伴出血（2）子痫：患者轻/中/重度子痫，血压：mmHg，有/无抽搐病史11.气道通畅度：（1）张口度：3横指，Mallanpati评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ（2）颈短/头后仰受限/声门高/小下颌（3）气管移位/压迫/肿瘤二、术中特殊情况：1、大出血：患者术前Hb：（）g/L，Hct：（）%，术中急性出血（）mL，给予补液输血等对症处理，共输液（）mL，其中晶体液（）mL，胶体液（）mL，输红细胞悬液（）U，血浆（）mL，自体血（）mL2、心律失常：（1）心脏骤停：（2）（3）（4）（5）（6）3、困难气道：（1）已知困难气道：患者因（），导致已知困难气道，麻醉诱导选择保留自主呼吸的慢诱导，下可视喉镜观察声门暴露情况，麻醉前请呼吸科纤维支气管镜协助插管（2）未知困难气道：A、面罩通气困难：常规麻醉诱导，患者面罩通气困难，快速置喉镜气管插管，请示上级医师，对症处理B、插管困难：常规麻醉诱导，置入喉镜，只能暴露会厌软骨，插管困难，置入喉罩通气正常C、D、E、4、更改麻醉方式：（1）手术医生临时变更手术方式，原有麻醉无法满足现在的手术要求，更改为全麻（2）术中病人一般情况重，原有麻醉方法风险较高，更改麻醉方式为（）（3）因患者自身原因无法接受原有麻醉方式，更改为（）（4）（5）（6）（7）三、麻醉复苏室模版：1、拔管延迟患者（00:00）转入PACU，超过30min未拔管2、二次插管患者于（00：00）拔管，（）min后患者呼之不应，脉搏氧饱和度进行性下降，麻醉医生给与二次插管，转入SICU继续观察治疗3、高血压患者血压进行性升高，给予镇静剂无效，对症给与乌拉地尔或者硝酸甘油控制血压4、低血钾如PACU后测血气，患者血钾低于3.5mmol/L，给与静脉补钾等对症治疗5、手术部位出血患者入PACU后，切口处持续渗血，及时告知手术医师，更换敷料/返回手术间止血。
(完整版)麻醉记录单模板
维持：静脉、吸入、复合
插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
单腔：普通、加强
深度：
cm
ID：
深度：
cm
喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
30 呼
20 10 吸
ＢＰＭ
符号 附 记
第页
bpm
手急 术 类择
型
事件
℃ 38 36 34 32 30
28 26 24
22 20 18 16 14
麻醉 用药
参加手 术人员
麻醉医师：
手术医师：
器械护士：
巡迴护士：
容量 胶体液： ml 晶体液： ml
冷沉淀：
Ｕ 出血量： ml
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿量： ml
治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量
运汽集团职工医院麻醉记录单
年月
姓名
性别
呼吸 bpm 血型
术前诊断：
术后诊断：
时间
吸氧
日 病区： 床号
住院号
年龄 体重 kg 身高 cm 血压
ASA 麻醉前用药：
拟行手术：
施行手术：
手术间
mmHg 脉搏 麻醉方式：
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
麻醉记录单书写范例
麻醉记录单书写范例完整的麻醉记录包括麻醉前访视、麻醉同意书、手术中麻醉记录及麻醉后（麻醉后恢复室、术后疼痛治疗）三部分内容。
麻醉前访视采用“麻醉前访视记录单”形式，手术中麻醉记录及麻醉后恢复室记录采用“麻醉记录单”形式，术后镇痛采用“术后疼痛治疗记录单”形式，汇总成一份完整资料保存。
麻醉前访视记录单的要求、内容、格式【要求】麻醉前访视记录一般采用“麻醉前访视记录单”形式，单独一页，与病人病历资料一同保存。
【内容】麻醉前访视记录单的内容1. 一般项目⑴病人姓名、性别、年龄。
⑵科别、病房、床号、住院号。
2. 临床诊断：包括需要实施手术疾病的临床诊断及其它合并存在的其它疾病的临床诊断。
3. 病人重要器官功能、疾病情况：主要包括病人的基本生命体征、心血管系统、肺、肝脏和肾脏等重要器官系统功能以及合并存在的疾病。
4. 病人体格情况分级：一般按照美国麻醉医师协会（ASA）的体格分级I、II、III、IV、V 五级，急诊加注E。
5. 手术麻醉风险评估：麻醉手术风险一般根据病人全身情况、手术种类分为一般情况下风险较小、有一定的风险、风险较大、风险很大、病情危重频临死亡、异常危险共五类。
6. 拟施麻醉方法及辅助措施：麻醉方法分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉，麻醉辅助措施包括监测手段、控制性低血压、人工低温等内容。
7. 其它需要说明情况对于可能导致病人麻醉并发症或可能影响病人安全的情况，需要特别说明。
8. 访视麻醉医师签名9. 访视时间【格式】“麻醉前访视记录单”格式如后（见附页）。
医院麻醉前访视记录单住院号病人姓名性别年龄岁科病房床临床诊断：拟施行手术：病人重要器官功能、疾病情况：基本生命体征：Bp mmHg P 次/分R 次/分心血管系统：心脏功能级高血压病冠心病其它肺：肺功能肺部疾患肝功能肾功能病人体格情况（ASA分级）：I II III IV V E手术麻醉风险评估一类：一般情况下风险较小二类：有一定的风险三类：风险较大四类：风险很大五类：风险很大、病情危重、频临死亡、异常危险拟施麻醉方法及辅助措施椎管内麻醉：连硬腰麻腰麻硬膜外麻醉神经阻滞：臂神经丛阻滞颈神经丛阻滞其它全身麻醉：静脉麻醉吸入麻醉气管内插管麻醉辅助措施：控制性低血压、人工低温中心静脉穿刺置管动脉穿刺置管飘浮导管置入其它需要说明情况麻醉医师：年月日麻醉同意书要求、内容、格式【要求】麻醉同意书表明病人或病人家属在麻醉前对麻醉医疗情况的知情情况,是否愿意承担麻醉风险。
麻醉记录单模板
病
房
血压：mmHg 脉膊：次/分
接
接
呼吸：自决、辅帮、统造次/分 呼吸讲：通畅、可
情
况
气管导管：生存、可
置出心吐通气讲：是、可
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
术 后 随 访
签名： 处理意睹：
来枕仄卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁 饮食、脆持呼吸讲通畅、注意瞅察病情 变更
接接签名： 麻醉医师： 病房医师：
麻醉医师签名：______________
器械护士：
巡迴护士：
Ｕ 出血量： ml 尿量： ml 自体血回输： ml 悬浮白细胞： Ｕ
记录单相闭标示： 脚术启初：⊙脚术中断：○气管插管：○ 气管
拔管：○呼吸：ο心率：· 中断压：∨ 舒弛压：∧仄衡动脉
压：∨ 核心静脉压：▲ 体温：●
脚术 体位
俯卧位 侧卧位(左 左) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 左) 截石位
运汽集团员工医院麻醉记录单之阳早格格创做
年 月 日病区： 床号住院号
姓名性别年龄 体重 kg 身下 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：麻醉办法：
术前诊疗：拟止脚术：
术后诊疗：
实止脚术：
时间
吸氧
SpO2% 维 持 用 药
脚术间
第页
脚慢 术择 类 型
事变
特殊 Petco2
监测
CVP
℃
240
38
220
200
36
180
34
160
140
32
120
30
100
80
28
60
40
26
20
24
麻醉记录单
术中事件生理盐水毫升平衡盐毫升代血浆
姓名: 性别: 年龄: 岁 体重: kg 身高: cm 血型: 科室: 床号: 住院号:ASA分级：Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 急诊 择期 手术体位：仰卧 截石
术前诊断:
拟施手术:
时间:
氧气 升/小时
七氟醚 异氟醚 %
地塞米松 毫克
阿托品 毫克
长托宁 毫克
咪达唑仑 毫克
丙泊酚 毫克
舒芬太尼 微克
瑞芬太尼 毫克
罗库溴铵 毫克
利多卡因 毫克
0.5%布比卡因 毫克
0.5%罗哌卡因 毫克
吗啡 毫克BISS
MAC
血氧饱和度%
Etco2(mnotg)
气道压(mbar)
用药情况
术
中
检
测
情
况输血
输液麻醉平面
入量:生理盐水(ml)__________ 平衡盐(ml)__________ 代血浆(ml)__________ 葡萄糖(ml)__________ 总入量(ml)__________出量:失血量(ml)__________ 尿量(ml)__________椎管内麻醉:穿刺体位左、右卧位 穿刺部位L L 麻醉方法：_______ 针口方向：_______ 针号：_______ 导管深度：
____cm 穿刺体位：_______ 韧带感：_______ 触电感：_______ 气泡压缩：_______ 负压：________ 全身麻醉：静吸复合、全凭静脉术后诊断：实施手术：
呼吸频率 收缩压 舒张压
脉搏
麻醉开始
手术开始
气管插管
术终
气管拔管
备注
麻醉方法医护
人员手术医师： 麻醉医师： 器械护士： 巡回护士：。
麻醉记录单(正反面打印)Word版
手术医师：麻醉医师： 器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□ 慢诱导 □ 呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
插管：经口 □ 经鼻□ 明视□ 盲探□
单腔：普通□加强□ ID：深度：cm
双腔：左 □ 右 □ Ｆ：深度：cm 喉罩型号： 3□ 4□ 5□儿童型□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA □ PCIA □ PCNA □ 开放 □ 未开放 □
配方：
患者去向
病房□ PACU □ ICU □ 门急诊观察室 □ 离院 □
麻醉中特殊事件
无特殊情况 □ 有特殊情况 □（具体请说明）
麻 醉 小 结
1.全麻 ：诱导平稳是 □ 否 □ 气管插管顺利 是 □ 否 □ 血流动力学反应稳定 是 □ 否 □
附
记
麻 醉 方 式：硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml 尿量： ml
血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水： 冲洗液：
2.椎管内麻醉 ： 穿刺顺利 是□ 否□ 置管顺利 是□ 否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善 是□ 否□ 辅助药物应用 是 □ 否□
3.手术过程中：呼吸抑制 是□ 否□ 循环管理平稳 是□ 否□ 肌松良好 是□ 否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级 □ Ⅱ级□ Ⅲ级 □ Ⅳ级 □
5.麻醉并发症： 有 □ 无 □
麻醉者：
神经
阻滞
麻醉记录单
第页日期姓名 脉搏 术前诊断： 术后诊断： ASA：醚 ％氧S 气pO2 LM麻醉药男、女 年龄 bpm 呼吸山东省**********医院麻醉记录单岁 体重Kg 血压bpm 体温℃ 血型拟施手术：实施手术：普通手术。
急症手术。
mmHg病房床号住院号 麻醉前用药1 2 3 效果时间b pm mm Hg19V-A 5 血压·脉搏18。
呼吸0×麻醉 ⊙22手术0 插管 控16制C 呼.R吸 抚5 助A .呼R吸ⓧ术终2输0Φ 010液 m输 血 m麻 醉 体 手5ll拔麻 醉 管 理管 1位 术 体8 0位135麻醉方法：麻醉诱导期 满意 呛咳 发绀 呕吐 喉痉挛 激动插管：气管内、支气管内、快速、表面麻醉、经口、经鼻、左、右、明视、盲插、套囊、塞布、导管进入维持：手术 室内麻 醉恢复期：咳咽 反射恢复 能答问 呼之睁眼 低血压呕吐 呼吸道梗阻 发绀术中补液cm 全血毫升毫升毫升手术者 1234护士160麻醉者 123护理12麻醉始 手术始终 总量 终 失血量毫升毫升 毫升0麻醉总结全身麻醉1、诱导情况：诱导经过：平顺、兴奋，咳嗽，呕吐，呼吸道梗阻，其他气管插管：顺利，尚顺利，困难，失败2、麻醉效果：优 良 差 失败3、离手术室情况：苏醒程度：未 初 全气道通畅程度：通畅 留置通气道 带管，呼吸频率潮气量椎管内麻醉1、精神状况：一般 安静 紧张 烦躁 淡漠2、穿刺时病人体位：坐， 左 右侧卧 俯卧3、穿刺点：第一点成功 失败 穿破第二点成功 失败 穿破4、直入法侧入法，斜面；向头 向骶 向侧5、黄韧带感觉：明显 尚明显 不明显6、负压：大 小 无。
搏动：大 小 无7、注射阻力：很松 尚松 不松 回流：多少8、皮肤至硬膜外腔深度cm，导管置入深度cm9、导管置入情况：是 否 顺利。
原因：10、麻醉平面：手术始：上达 下达手术毕：上达 下达11、麻醉中合并症及处理： 血压下降原因：高平面，内脏刺激失血药物治疗内脏牵拉痛 有 无。
（完整版）麻醉记录单模板
（完整版）麻醉记录单模板年月日病区：床号住院号手术间第页性别年龄体重 kg身高 cm 血压脉搏 bpmbpm 血型麻醉前用药：麻醉方式：拟行手术：施行手术：手术类型急择间事件%Petco230 20 10ＰＭ麻醉医师：手术医师：器械护士：巡迴护士：胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀：Ｕ出血量： ml 尿量： ml 血浆： ml 血小板：治疗量自体血回输： ml 悬浮红细胞：Ｕ：手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩舒张压：∧平均动脉压：∨ 中心静脉压：▲ 体温：● ℃ 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14术位仰卧位侧卧位(左右) 坐位俯卧位侧俯卧位(左右) 截石位全麻诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合维持：静脉、吸入、复合插管：经口、经鼻、明视、盲探单腔：普通、加强ID：深度：cm 双腔：左、右Ｆ：深度： cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5 神经阻滞臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）颈深（左右）颈浅（左右）其它椎管内方法：连硬外、腰硬联合、骶管穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位间隙：深度： cm 负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）置管方向：头端足端未置管长度： cm 阻滞范围：～效果：满意、欠佳、无效无放射方向：置管时异感：有无放射方向：患者情况：处理意见：去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷血压： mmHg 脉膊：次/分呼吸：自主、辅助、控制次/分呼吸道：通畅、否交接签字：麻醉医师：病房医师：气管导管：保留、否置入口咽通气道：是、否0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ ______________。
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麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧( L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHg cmH2O
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
全麻患者恢复情况Steward
评分：
1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0
2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0
3.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
患者出手术室情况
意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
160 20
30
19
140 18
28
17
120 16
26
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀： Ｕ 出血量：ml尿量：ml
血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师：器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw: