产力异常-异常分娩PPT
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异常分娩最新PPT课件
2.不协调性宫缩过强 强直性收缩
失去节律、对称、极性，子宫强烈收缩无间歇 常见于缩宫素使用 不当。 表现：产妇烦躁持续性腹痛、胎位触不清。病理缩复环、血尿等先 兆子宫破裂征象 处理：宫缩抑制剂（硫酸镁）合并窘迫或不缓解 行剖宫产。
2.不协调性宫缩过强 痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
局部子宫平滑肌痉挛，多因精神 紧张、过度疲劳及不适当硬要缩 宫素或粗暴阴道检查。 表现：产妇烦躁持续性腹痛、胎 位触不清。查体触及狭窄环 处理：查找原因停止诱发因素， 镇静剂及宫缩抑制剂（硫酸镁） 不缓解合并窘迫行剖宫产。
头盆相称程度
骨产道异常
骨盆外测量
骨产道异常
单位值：cm 平均值 最高—最低值 临界值
骶耻间径
20.5
23.5～18
18.5
髂棘间径
25.2 29.4～20.5
髂嵴间径
28.4
32.4～24
坐骨结节间径 10
11～8
狭窄骨盆分娩时处理
• 多见的是相对性狭窄，依据类型程度等综合判 断决定分娩方式：试产、阴道助产、剖宫产
胎儿 异常
分类
产道 异常
产力 异常
第一节 产力异常 Abnormal uterine action
定义
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性 不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简 称产力异常。
产力异常
பைடு நூலகம்
分类
产力异常
宫缩乏力 宫缩过强
协调性（低张性）
原发性 继发性
不协调性（高张性）
特点是中骨盆及骨盆出口平面 均明显狭窄，常见于男型骨盆
骨盆三个平面狭窄
generally contracted pelvis
产力异常课件
头盆不称、胎方位及先露异常
cm) cm)
产钳、剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头停留>1hr、下降停滞
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
不协调子宫收缩过强
强直性子宫收缩
原因：
临床表现：
分娩梗阻
烦躁不安
宫缩剂应用不当 持续性腹痛、拒按
胎盘早剥血浸肌层 胎位、胎心不清
处理：
血尿
抑制宫缩 去除病因
病理缩复环 随宫缩上 升 子宫破裂的先兆
病理缩复环
正常分娩
子宫痉挛性狭窄环 constriction ring
定义：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性 收缩形成的环状狭窄，持续不放松
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
cm) cm)
产钳、剖宫产
产程进展图 Partogram
宫 10 口9 开8 大7 曲6 线 为5 红4 色3 （2
1
胎头停留>1hr、下降停滞
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
不协调子宫收缩过强
强直性子宫收缩
原因：
临床表现：
分娩梗阻
烦躁不安
宫缩剂应用不当 持续性腹痛、拒按
胎盘早剥血浸肌层 胎位、胎心不清
处理：
血尿
抑制宫缩 去除病因
病理缩复环 随宫缩上 升 子宫破裂的先兆
病理缩复环
正常分娩
子宫痉挛性狭窄环 constriction ring
定义：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性 收缩形成的环状狭窄，持续不放松
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
产力异常性难产健康教育PPT
产力异常性难产健康教 育PPT
目录 异常分娩的危害 产前保健的重要性 如何减少异常分娩的风险 怎样应对难产 总结
异常分娩的危害
异常分娩的危害
孕妇：产后出血、羊水栓塞、子痫前期 等 胎儿：窒息、颅内出血、神经发育障碍 等
异常分娩的危害
难产：会增加孕妇和胎儿的痛苦，也可 能导致严重甚至致死的后果
产前保健的重要性
产前保健的重要性
健康的身体状况有利于分娩的顺利进行 均衡的饮食、适当的运动、合理的休息 等有利于孕前、孕期、产后的健康状况
如何减少异常分娩的风险
如何减少异常分娩的风险
认真听从医生的建议，遵医嘱产检、分 娩 避免不良嗜好，如吸烟、饮酒等
如何减少异常分娩的风险
孕早期就进行总体分娩计划的制定
怎样应对难产
怎样应对难产
可以采取一些助产措施，比如采取不同 姿势、鼓励产妇用力等 如果产程没有进展或者突发情况，应第 一时间前往医院寻求帮助
总结
总结
孕产期间要关注自己和胎儿的健康 了解分娩风险，并采取相应的预防和应 对策略
总结
遵医嘱分娩，及时寻求医疗援助来保证 分娩的顺利进行。
谢谢您的观赏 聆听Fra bibliotek
目录 异常分娩的危害 产前保健的重要性 如何减少异常分娩的风险 怎样应对难产 总结
异常分娩的危害
异常分娩的危害
孕妇：产后出血、羊水栓塞、子痫前期 等 胎儿：窒息、颅内出血、神经发育障碍 等
异常分娩的危害
难产：会增加孕妇和胎儿的痛苦，也可 能导致严重甚至致死的后果
产前保健的重要性
产前保健的重要性
健康的身体状况有利于分娩的顺利进行 均衡的饮食、适当的运动、合理的休息 等有利于孕前、孕期、产后的健康状况
如何减少异常分娩的风险
如何减少异常分娩的风险
认真听从医生的建议，遵医嘱产检、分 娩 避免不良嗜好，如吸烟、饮酒等
如何减少异常分娩的风险
孕早期就进行总体分娩计划的制定
怎样应对难产
怎样应对难产
可以采取一些助产措施，比如采取不同 姿势、鼓励产妇用力等 如果产程没有进展或者突发情况，应第 一时间前往医院寻求帮助
总结
总结
孕产期间要关注自己和胎儿的健康 了解分娩风险，并采取相应的预防和应 对策略
总结
遵医嘱分娩，及时寻求医疗援助来保证 分娩的顺利进行。
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妇产科护理第章异常分娩妇女的护理ppt课件
促进护理质量的提升
通过对异常分娩妇女的护理研究，不 断完善护理流程和操作规范，提升整 体护理质量。
保障母婴安全
通过正确的护理措施，降低异常分娩 对母婴的危害，提高母婴的安全保障 。
异常分娩的定义与分类
定义
异常分娩是指分娩过程中发生的各种异常情况，包括产力异常、产道异常和胎儿 异常等。
分类
根据不同的分类标准，异常分娩可分为多种类型。例如，根据异常程度可分为轻 微异常和严重异常；根据发生时间可分为早期异常和晚期异常。了解异常分娩的 分类有助于医护人员更好地评估病情，制定相应的护理计划。
，以减轻产妇的疼痛感。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，帮助其缓
解焦虑、抑郁等情绪。
产后护理
在产后阶段，继续监测母婴情 况，提供必要的护理措施，如
伤口护理、哺乳指导等。
04
常见异常分娩的护理
胎儿窘迫的护理
01
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急 性或慢性缺氧危及其健康和生命 的综合症。
监测与观察
密切监测产妇和胎儿的生命体 征，观察产程进展，确保母婴 安全。
护理措施
根据异常分娩的具体情况，采 取适当的护理措施，如产道检 查、催产、剖宫产等。
心理支持
关注产妇的心理状态，提供必 要的心理支持和情绪疏导，增
强产妇的信心和配合度。
未来研究方向与展望
01
02
03
04
深入研究异常分娩的机制和影 响因素，为预防和治疗提供科
02
03
评估产妇情况
了解产妇的病史、孕产史 、家族史等，评估是否存 在异常分娩的高危因素。
产程观察
密切观察产程进展，及时 发现异常情况，如产程延 长、胎儿窘迫等。
2024版年度异常分娩PPT课件
异常分娩PPT课件•异常分娩概述•异常分娩类型介绍•异常分娩处理方法目录•异常分娩并发症及后遗症•异常分娩心理辅导与支持•异常分娩案例分析与讨论01异常分娩概述定义与分类定义异常分娩是指分娩过程中出现的异常情况，包括产程延长、难产、胎儿窘迫等，对母婴健康造成威胁。
分类根据异常情况的不同，异常分娩可分为产力异常、产道异常、胎儿异常等类型。
发病原因及危险因素发病原因包括产妇产力、产道、胎儿等多方面因素，如子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎儿过大等。
危险因素高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等）是异常分娩的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现产妇可能出现产程延长、疼痛加剧、胎儿窘迫等表现，医生需密切观察产妇及胎儿情况。
诊断依据根据产妇临床表现、体格检查及胎儿监测结果，综合判断是否为异常分娩。
预防措施及重要性预防措施加强孕期保健，控制孕期体重，定期产检，及时发现并处理妊娠期合并症，降低异常分娩风险。
重要性预防异常分娩对保障母婴健康至关重要，可降低产妇及胎儿并发症发生率，提高分娩质量。
02异常分娩类型介绍分娩时胎头取半俯屈状态以较大枕额径进入骨盆入口，使分娩过程受阻。
持续性枕后位或枕横位胎头呈不屈不伸姿势进入骨盆入口平面，使入盆受阻。
胎头高直位指枕横位入盆的胎头前顶骨先入盆。
前不均倾位颏后位时，胎背侧触到颏部，使胎儿肢体侧的下肢伸直，而胎儿肢体侧的上肢则处于屈曲状态，颏先露时则相反。
面先露潜伏期延长从临产规律宫缩开始至活跃期起点（宫口扩张3cm）称为潜伏期，初产妇约需8小时，如超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期延长或停滞进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上称为活跃期停滞。
如活跃期进展缓慢，称活跃期延长。
第二产程延长或停滞初产妇第二产程超过2小时、经产妇第二产程超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
如第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。
胎儿窘迫急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污染和胎儿酸中毒。
异常分娩ppt课件
17
子宫收缩乏力-处 理
+ 缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合， 饱和性。 + 由于缩宫素与垂体后叶的加压抗利尿素的结构仅有二个氨
基酸不同，所以大量应用缩宫素时，可出现增压及抗利尿 特性 + 专人守护，调节药物速度与浓度，密切观察 + 禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张 的病例。 可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜和加强宫缩措施的效果
22
第二部分
23
子宫收缩乏力-处理
处理原则：调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性 1.镇静剂 ：充分休息后，多数恢复为协调性子宫收缩 2.若经上述处理，不协调性子宫收缩仍未纠正，
或出现胎儿窘迫---剖宫产
恢复前禁 用缩宫素
24
+ 协调性子宫收缩过强
1)具有正常节律性、对称性、极 性，收缩强度或频率增加
1
教学内容
异常分娩介绍 产力异常分类 子宫收缩乏力 子宫收缩过强
2
分娩四因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
3
+ 定义
产力、产道、胎儿及精神心理因素中 任何一个或一个以上的因素发生异常以及 四个因素间相互不能适应，而使分娩进展 受到阻碍。 俗称难产
4
5
6
定义
产力异常
子宫收缩的节律性、对称性及极性不 正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩 力异常(产力异常)。
+ 对母体影响
（1）体力消耗 （2）产伤 （3）产后出血 （4）产褥感染
+ 对胎儿影响
（1）胎儿窘迫、新生儿窒息 （2）新生儿产伤、颅内出血
13
协调性子宫收缩乏力
协调性子宫收缩乏力
明确头盆不称 单纯子宫收缩乏力
子宫收缩乏力-处 理
+ 缩宫素与子宫平滑肌的相应受体结合， 饱和性。 + 由于缩宫素与垂体后叶的加压抗利尿素的结构仅有二个氨
基酸不同，所以大量应用缩宫素时，可出现增压及抗利尿 特性 + 专人守护，调节药物速度与浓度，密切观察 + 禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张 的病例。 可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜和加强宫缩措施的效果
22
第二部分
23
子宫收缩乏力-处理
处理原则：调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性 1.镇静剂 ：充分休息后，多数恢复为协调性子宫收缩 2.若经上述处理，不协调性子宫收缩仍未纠正，
或出现胎儿窘迫---剖宫产
恢复前禁 用缩宫素
24
+ 协调性子宫收缩过强
1)具有正常节律性、对称性、极 性，收缩强度或频率增加
1
教学内容
异常分娩介绍 产力异常分类 子宫收缩乏力 子宫收缩过强
2
分娩四因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
3
+ 定义
产力、产道、胎儿及精神心理因素中 任何一个或一个以上的因素发生异常以及 四个因素间相互不能适应，而使分娩进展 受到阻碍。 俗称难产
4
5
6
定义
产力异常
子宫收缩的节律性、对称性及极性不 正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩 力异常(产力异常)。
+ 对母体影响
（1）体力消耗 （2）产伤 （3）产后出血 （4）产褥感染
+ 对胎儿影响
（1）胎儿窘迫、新生儿窒息 （2）新生儿产伤、颅内出血
13
协调性子宫收缩乏力
协调性子宫收缩乏力
明确头盆不称 单纯子宫收缩乏力
妇产科-异常分娩 PPT课件
1、协调性子宫收缩过强：
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
第21章 异常分娩ppt课件
临床表现及诊断
协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力） 具备子宫收缩的特点:节律性、对称性、极性 收缩力弱，宫腔内压力(≤15mmHg),宫缩＜２ 次／分 不协调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力） 不具备子宫收缩的特点，多见初产妇。 产程曲线异常
临床表现及诊断
★潜伏期延长:>16小时 ★活跃期延长:>8小时,宫口扩张初产妇<1.2cm/小时 经产妇<1.5cm/小时 ★活跃期停滞:宫口不再扩张>2小时 ★第二产程延长:初产妇>2小时，经产妇>1小时 ★第二产程停滞：1小时胎头不下降 ★胎头下降延缓：胎头下降初产妇<1cm/小时 经产妇<2cm/小时 ★胎头下降停滞：活跃期胎头不下降>1小时 ★滞产：总产程>24小时
对母儿影响
对母体的影响
★宫颈、阴道及会阴裂伤 ★产褥感染 ★胎盘滞留，产后出血
对胎儿及新生儿的影响
★胎儿、新生儿窘迫 ★新生儿颅内出血 ★感染 ★外伤
处
理
有急产史者：提前住院待产 已发生急产者 ★做好新生儿复苏准备 ★预防新生儿颅内出血 ★防新生儿破伤风:破伤风抗毒素 1500u im ★检查软产道 ★预防产后出血：加强宫缩 ★预防感染
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩力异常
子宫收缩过强
子宫收缩乏力 uterine inertia
原
因
头盆不称或胎位异常 子宫局部因素:子宫肌纤维过度伸展（多胎，巨大 胎儿，羊水过多） 经产妇 子宫发育不良、畸形、子宫壁过度膨胀、子宫肌 瘤 精神因素—过度紧张 内分泌失调:雌/孕激素比例失调、Ca++ 药物影响:不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂、 麻醉药
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协调性宫缩乏力 继发性 产程较晚阶段 原发性 产程开始出现
特点：
–正常的节律性、对称性、极性
–宫腔压力低、对胎儿影响小
–持续时间短、间歇长、不规则 –中骨盆及出口平面狭窄、 –早期正常、多为继发性乏力
协调性宫缩乏力的处理
• 第一产程(first stage of labor) 1. 纠正一般情况：除外头盆不称、试产
分娩的决定因素：
产力 产道 胎儿 精神因素
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
产力异常
Produce Force Abnormity
子
不协调性 (高张性)
宫乏
收力
协调性 (低张性)
原发性 继发性
缩 力
协调性
急产(无阻力时） 梗阻时强直收缩
异 常
过 强
不协调性
病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环
子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变称子宫收缩力异常。
子宫收缩力的特点
➢节律性 ➢对称性 ➢极性 ➢缩复作用
贯穿分娩过程始终
头盆不称、胎方位及先露异常、继发宫缩乏力
cm)
存在头盆不称时剖宫产、除外梗阻后加强宫缩
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
第二产程延长
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
为 红 色 （
0为 +1 蓝 +2 色 +3 （
cm)
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2. 加强宫缩：人工破膜—安定—宫缩剂 宫缩剂：缩宫素 0.5％滴注 控制 滴数 前列腺素
人工破膜指征
1. 宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已 衔接
2. Bishop评分>6分，估计有阴道分娩的 可能性
协调性宫缩乏力的处理
• 第二产程(second stage of labor)
除外头盆不称、加强宫缩、 会阴切开、 助娩
• 胎儿宫内缺氧 新生儿窒息
预防
• 产前教育 • 康乐待产室和家庭化病房 • 补充营养 • 慎用镇静剂 • 及时排空直肠和膀胱
一般处理
• 消除精神紧张、休息、多进食、纠 正酸中毒、
• 安定10mg、杜冷丁100mg肌注 • 肥皂水灌肠、导尿、 • 破膜12hr：抗生素预防感染
不协调性宫缩乏力 原发性 产程开始出现
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
入口平面头盆不称、胎位不正、针对病
子宫发育不良或过度膨胀
因处理
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
-5
-4
产力异常 异常分娩
异常分娩 dystocia
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎 儿及心理因素 任何一个或一个以上的因素发生异常以 及四个因素间互不能适应，而使分娩进
展受到阻碍，称异常分娩
异常与正常只是相对而言，二者在 一定的条件下可以互相转化。本可正常 分娩的产妇，如处理不当，可造成异常 分娩，而有可能发生异常分娩的产妇， 由于正确的诊断与处理，则可促其向顺 产的方向发展。
胎方位及先露异常、宫缩乏力
cm)
双顶径过坐骨棘平面产钳助娩、否则剖宫产
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
胎头下降延缓
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
为 红 色 （
胎头下降<1cm／hr
0为 +1 蓝 +2 色 +3 （
+4
cm)
+5
0.86cm/h
11-12h
第Ⅱ 产程 胎儿 娩出
1-2h
第Ⅲ 产程 胎盘 娩出
30min
产程进展图 Partogram
宫 口 开 大 曲 线 为 红 色 （
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
潜伏期延长
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
0为
+1 蓝
+2 色
+3 （
cm)
cm)
潜伏期>16hr
• 第三产程(third stage of labor)
预防产后出血、 预防产后感染
正常初产妇产程图
时限
平均时限 最大时限 胎头下降 平均时限
第Ⅰ产程
潜伏期
宫口扩张期
活跃期
0-3cm
8hr 16hr 不明显
加速 3－4cm 1.5－2hr
最大倾斜 4－9cm
2hr
减缓 9－1பைடு நூலகம்cm
30min
4h 8h
产程进展图 Partogram
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
宫 口 开 大 曲 线
-5
-4
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
为 红 色 （
活跃期停滞2hr
0为 +1 蓝 +2 色 +3 （
+4
cm)
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
病因
头盆不称或胎位异常 先露下降受阻 子宫因素 发育不良、畸形、过度膨胀等 精神因素 初产妇、精神紧张、体力消耗 内分泌失调 雌孕激素失调等 药物影响 镇静、镇痛剂等 合并急、慢性疾病
宫缩乏力对母婴的影响
• 母亲 无力、胀气、排尿困难，脱水、酸中毒 膀胱组织缺血、水肿、坏死，尿道生殖 瘘形成、生殖道感染、产后大出血
特点：
继发性 产程较晚阶段
子宫收缩极性倒置、兴奋点不起自两侧宫 角、而来自子宫下段的一处或多处
间歇不松驰，宫口不扩张：产妇症状明显
宫腔内压力高，下部强 ：胎窘
需强镇静剂鉴别真假临产、常伴头盆不称
多为原发性乏力
不协调性宫缩乏力的处理
• 调节子宫收缩，恢复其极性 • 强镇静剂的使用 • 注意头盆不称与胎儿窘迫的存在
胎 头
-3 下
-2 降
-1 曲 线
为 红 色 （
活跃期延长
0为 +1 蓝 +2 色 +3 （
cm)
cm)
+4
+5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
多为继发性宫缩乏力、头盆不称、 产妇疲乏、
酸中毒、宫颈异常
除外梗阻、纠正酸中毒、加强宫缩