丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱癌1例
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察发表时间：2012-11-15T13:18:54.560Z 来源：《中国医药卫生》2012年第7期供稿作者：张树坤关锐[导读] 膀胱移行细胞癌是尿路上皮性肿瘤中最常见一种，保留膀胱的开放性手术膀胱癌术后肿瘤复发率高达４０%～７０％。
张树坤关锐 牙克石市人民医(内蒙古牙克石 022150)【摘要】目的观察丝裂霉素(ＭＭＧ)与卡介苗(ＢＣＧ)交替应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。
方法将63例膀胱癌随机分为三组，一组用ＭＭＣ２０mg，一组用ＢＣＧ１５０mg，一组ＭＭＣ２０mg与ＢＣＧ１５０mg交替应用（ＭＭＧ／ＢＣＧ）行膀胱内灌注。
结果随访９～６０月，平均３５.７月，无肿瘤复发者ＭＭＣ组15例（７1％），ＢＣＧ组19例（９０％），ＭＭＣ／ＢＣＧ组20例（95％），三组比较有显著性差异。
ＭＭＣ／ＢＣＧ组有２４h后自限性轻微膀胱刺激症状。
结论ＭＭＣ／ＢＣＧ更能有效地防止膀胱癌术后复发，且副作用少。
【关键词】膀胱肿瘤癌灌注法［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)7-39-02 我院与2004～2010年应用ＭＭＣ和ＢＣＧ交替膀胱灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发，效果满意，报告如下： １临床资料1.1一般资料：膀胱癌63例，男49例，女14例，年龄36～78岁，平均５６.７岁，肿瘤单发54例，多发9例。
初发49例，复发13例。
肿瘤部位：三角区11例，顶部2例，侧壁31例，颈部5例，前后壁16例，多部位8例。
病理结果均为移行细胞癌。
病理分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级31例，Ⅲ级4例。
肿瘤分期：Ｔ130例，Ｔ231例，Ｔ32例。
手术方法：开放性手术44例，其中肿瘤局部切除12例，膀胱部分切除48例，膀胱部分切除＋输尿管移植术3例，经尿道膀胱瘤电切术19例。
1.2灌注方法：63例随机分为３组，每组21例，各组在肿瘤数目、分期、分级方面无显著差异。
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会
视 ， 进病情 恶化。通过 向患者介绍灌 注 促
目的 ， 作 过 程 ， 明 膀 胱 灌 注 预 防 术 后 操 说
复发是膀胱肿 瘤治疗 过程 中 的一 个重要 组成部分 ， 同时说明操作 简单 ， 疗效肯定 ，
术 后 用不 同化 疗 药 物 进 行 膀 胱 灌 注 的 患
膀胱灌注化疗患者 的护理进行分析总结 ， 认 为灌 注前 的准备 、 当 的心理护 理 、 适 合
理 的药 物 稀 释 浓 度 、 格 的 无 菌 操 作 、 严 灌
关键词
】 ３３ ０． ０
膀胱灌注
临床 观察
护 理体 会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
严格执 行无 菌 操作 ， 择 比较细 软 的 尿 选
管 ， 分用 无 菌 石 蜡 棉 球 润 滑 ， 忌 粗 暴 充 切
者 随 机 分 为 ３ 组 ， 别 用 丝 裂 霉 素 分
（ ＭＣ 吡 柔 比 星 （ ＨＰ 卡 介 苗 （ Ｃ 作 Ｍ ） Ｔ ） Ｂ Ｇ） 为膀 胱 灌 注 治 疗 药物 ， 察 其 临床 反 应 并 观
入 １ ２ ｍ 生 理 盐 水 冲 净 尿 管 ， 注 速 ０～ ０ １ 灌 度 切忌 过快 ， 缓 慢 注 药 ， 般 以 ２—３分 要 一
目前 进 行 膀 胱 化 疗 药 物 有 ３种 ： 物 生
制剂 ， 如卡介 苗 ； 化学 药物 ， 丝裂 霉素 、 如
吡 柔 比 星 。对 ９ 膀 胱 肿 瘤 术 后 患 者 行 Ｏ例
的免 疫 功 能 ， 响癌 细胞 的免 疫 识 别 和 监 影
膀胱内灌注吡柔比星与丝裂霉素预防浅表性膀胱癌术后复发疗效比较
１．％，ｌ． ５ ２ ７ ％，无统 计学 差异 （ ６ Ｐ＞ ０ ５ 。结 论 膀胱 癌 术后 定期 磅胱 灌 注吡 柔比星 、 丝 裂霉 素 能有效预 防肿 瘤术后 复发 ，效 果相 当。 ．） ０
【 关键 词】 浅 表性膀胱 癌 ； 柔比星 ； 吡 丝裂霉 素 ； 胱 内灌注 ； 膀 复发
【】 张 凌． 管再 通 术 许用复 方 丹参 注射 液治 疗 输卯 管梗 阻 的ｌ ３ 导 临床 研 究［ ｌ 国计划 生育 学杂 志， ０ ， （） ８ － ８ ． Ｊ中 １ ２ ０ ３５ ： ３２ ５ ０ ７ ２
除，改善 营养 ，提高新 陈代谢 ，以利 炎症 的吸 收和消退 ，抑制纤维组 织形成 与发展 ，达到溶解软 化粘连的 目的 。保 留灌肠 所用 中药具有 清 热解毒 、消痈散结 、补气升 阳、益气固表 、脱 毒生肌 、利水消肿之 功效 ，中药 灌肠 ，可通过直肠 吸收药物 ，加快局部血 液循环 ，改善组 织营养状态 ，提 高新陈代谢 ，使 局部病灶变软 、松动 ，促进 炎症的吸 收和消退 ，使粘连组 织消散 ，水肿消失 。对照组 ，疏通率 与治疗组 － 无差别 ，但抑 制再通 术后输卵管再 发生粘连的作用 低于 治疗 组。 中药 制剂加术 后中药保 留灌肠配合介人治疗 输卯管问喷部 、峡部梗 阻是行
随 访分析 『 冲 华 妇 产科杂 志， ０，９ ） ０８ ． Ｊ 】 ２ ４ （ ： －２ ０ ３ ２８
膀胱 内灌注吡柔比星与丝裂霉素预防浅表性膀胱癌术后 复发疗效 比较
曾 翔
【 要】 目的 对膀 胱 内灌 注吡 柔比星 与丝 裂霉 素预 防 浅表性 膀胱 癌术后 复发疗 效进行 比较 。方 法 ６ 例 浅 表性 膀胱 癌 者术后 分别 采 用吡 柔 摘 ７ 比 星 （＝ ３ ，丝 裂霉 素 （＝ ４ ｎ３） ｎ ３ ）进 行 膀胱 内灌 注，随 访 时间 ２年 ，观 察肿 瘤术 后 复 发率 。结果 吡 柔比星 组 、 丝裂霉 素 组 复发率 分别 为
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析
吉西他滨、丝裂霉素、吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效分析摘要】目的：对比吡柔比星、丝裂霉素、吉西他滨三个药物膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效及安全性；方法：回顾性分析107例初发非肌层浸润性膀胱癌，均在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后行膀胱灌注化疗，35例行丝裂霉素灌注，40例行吡柔比星灌注，32例行吉西他滨灌注。
分析三组2年无复发生存率及不良反应；结果：丝裂霉素组11例复发（31.4%），吡柔比星组10例复发（25%），吉西他滨组5例复发（15.6%），三组患者复发率比较无统计学差异（P>0.05）；丝裂霉素组10例患者出现膀胱刺激症状，4例出现血尿，2例患者出现皮疹。
吡柔比星组患者13例出现膀胱刺激症状，5例出现血尿，无患者出现皮疹等过敏现象；吉西他滨组6例患者出现膀胱刺激症状，2例出现血尿，1例患者出现皮疹。
三组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：吉西他滨、吡柔比星、丝裂霉素膀胱灌注预防初发非肌层浸润性膀胱癌复发的2年无复发生存率及不良反应无显著性差异。
【关键词】非肌层浸润性膀胱癌；吡柔比星；丝裂霉素；吉西他滨；膀胱灌注化疗【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0031-02The clinical study on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin Liu Guangtao1, Li Feifei2, Huang Guimin1, Wang Kaixiang11.Urological Department, The People’s Hospital of Leshan, SichuanProvince, 614000,China; 2. Oncology Department, The People’s Hospital of Leshan, Sichuan Province, 614000,China【Abstract】Objective To analyze the effects and security of Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin on preventing recurrence of postoperative non-muscle invasive bladder cancer(NMIBC) by intravesical chemotherapy. Methods Clinical data about 107 cases of NMIBC patients were retrospectively studied. After transurethral rescetion of bladder tumor(TURBT),35 patients received intravesical chemotherapywith Mitomycin,40 patients received intravesical chemotherapy with Pirarubicin, and32 patients received intravesical chemotherapy with Gemicitabine.2-year cancer recurrence-free survival rate and sides effects were compared. Results The 2-year cancer recurrence-free survival rate of Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 31.4%,25% and 15.6%; Bladder irritation recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 10/35,13/40 and 3/32 respectively; Hematuria recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 4/35,5/40 and 2/32; Skin rash recorded in Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine group were 2/35,0/40 and 1/32. Conclusion 2-year cancer recurrence-free survival rates of postoperative primary non-muscle invasive bladder cancer by intravesical chemotherapy with Mitomycin, Pirarubicin and Gemicitabine show no significant differences; The side effects of intravesical chemotherapy with Gemicitabine, Pirarubicin and Mitomycin also show no significant differences.【Key words】Non-muscle invasive bladder cancer; Mitomycin, Pirarubicin, Gemicitabine; Intravesical chemotherapy非肌层浸润性膀胱癌目前治疗方式主要为经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）加膀胱内灌注化疗或免疫治疗来预防肿瘤复发。
THP和MMC膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察
・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 Ｉ １月第 １ 第 １ 期 ＭＭＪ ，Ｎ ｖ２ １，Ｖ ｌ１，Ｎ ．１ ２卷 １ Ｃ ｏ ０ ０ ｏ ２ ｏ１
Ｔ ＨＰ和 ＭＭＣ 膀 胱 内灌 注治疗 浅 表 性 膀 胱癌 疗 效观 察
张见超 钟修 龙 赵 阳 李延 江
【 关键 词 】 膀 胱 癌
吡 柔 比星
丝 裂 霉 素 Ｃ 膀胱 灌 注
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｉａ ｕ ｉｉ ｎ ｔ ｍｙ ｉ － ｌ ｄ ｅ ｓｉ ａ ｏ ｏ ｔ ｅ ｔｂ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｆｔ ｆ ｃ ｆｐ ｒ ｒ ｂ ｃｎ ａ ｄ ｍｉ ｏ ｈ ｏ ｅ ｎ Ｃ ｂ ａ ｄ ｒ ｉ ｔ ｌ ｔ ｎ ｔ ｒ ａ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｈ ｎ ｌｉ ｏ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｅ ｅｔ ｆ Ｈ ｎ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｅａｕｔ ｔ ｆ ｃ ｏ Ｐａ ｄＭＭＣｂ ｌｄ ｅ ｉｓｌ ｔ ｎｔ ｔ ａ ｓｐ ｒｃａ ｂａｄ ｒ ａ — ｖ ｅｈ ｆ Ｔ ｙｂａｄ ｒｎｔｌ ｉ ｅｔ ｕ ｅ ｉｌ ｌｄ ｅ ｎ ｉａｏ ｏ ｒ ｉ ｆ ｃ
评 价 毗柔 比星 （Ｈ ）丝 裂 霉 素 ＣＭＭＣＰ种 药 物 膀 胱 灌 注 治 疗 浅 表性 膀 胱 癌 的不 同疗 效 。方 法 Ｔ Ｐ、 （ ） ￣ 将
【 要 】 目的 摘
６ ４例 浅 表性 膀 胱 癌 随机 分 为 两 组 ， 别用 Ｔ Ｐ和 Ｍ 分 Ｈ ＭＣ作 膀 胱 灌 注 治 疗 药 物 ， 察 其 不 同 疗 效 。 结 果 观
Ｔ Ｐ膀 胱灌 注 防 治 浅 表性 膀 胱 癌术 后 复 发 的疗 效 优 于 ＭＭ 可作 为 临 床 一线 用 药 。 Ｈ Ｃ，
经尿道电切术加丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果
经尿道电切术加丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果目的：观察经尿道电切术加丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果。
方法：取我院收治的80例膀胱肿瘤患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各40例，两组均采取经尿道电切术治疗，实验组在此基础上经膀胱灌注丝裂霉素药物化疗，术后随访观察两组复发情况。
结果：与对照组相比，实验组术后复发率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者未见明显药物相关不良反应。
结论：对于膀胱肿瘤患者而言，经尿道电切术疗效确切，便于操作，术创较轻微，有利于患者恢复；而经膀胱灌注丝裂霉素治疗则可有效降低病情复发率，二者联用具有积极的临床意义。
标签：膀胱肿瘤；经尿道电切术；丝裂霉素；疗效；复发率本文以80例膀胱肿瘤患者为本次研究对象，探讨经尿道电切术加丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果，以为临床指导。
现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料取2009年8月～2012年8月期间我院收治的80例膀胱肿瘤患者为本次研究对象，所有患者病情均经由穿刺活检以及病理检查确诊。
其中男50例，女30例；年龄32～77岁，平均年龄（63.2±3.4）岁；患者临床表现如下：52例伴有肉眼血尿，无痛且反复发作，10例为膀胱刺激征；18例伴有排尿困难。
入组病例均接受B超或者CT等影像学检测、膀胱镜检。
其中62例为单发肿瘤，18例为多发肿瘤；瘤体直径0.7～3.9cm，平均为（2.0±0.4）cm；34例瘤体于膀胱侧壁分布，26例瘤体则于膀胱底部分布，顶部、颈部以及前壁各4例，8例分布于三角区。
按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各40例，两组年龄、性别等一般资料无显著差异，因而具有可比性。
1.2 方法两组均采取经尿道电切术治疗，取截石位并行硬脊膜外阻滞麻醉，冲洗液为5%葡萄糖溶液，在持续灌流式电切镜支持下实施膀胱肿瘤切除。
手术范围涉及肿瘤瘤体、与肿瘤距离1～2cm的基底部膀胱组织，切至深肌层后采用电凝止血处理创面；术毕彻底冲洗术野确保肿瘤组织完全清除。
丝裂霉素、卡介苗联合灌注预防膀胱癌术后复发
ｈｂ中
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２ 孙告 事 铸 韩福 壶 小 儿先王 性 肾袒 啦 限靳 手术 的意 望 学研究通讯 ． ６ ． ５ ： １ ９ 矗（ １∞ ｇ ３ 李旭岛 ． 聋 榜 韩 碍 ． 等 ｒ 卿 一｝ 怕 肾 成 形 ｈ 术柳 ｆ 王札 先 水 巾华小 儿 井科 杂 志 Ｌ９ ．６ ９ ５ １ ８ 障浩 ＋ 柯庆蜩 肾盂成形术治疗先天性 肾积木 ４ 口捌 分析 广末 学．蜥 ，８ ３ Ｉ Ｉ 】（）：９ ５
１９ ９２年 １ 一１９ 月 ９９年 １ 月 ， 科共 后用丝裂霉 素 ４ 溶于无 菌 生 理盐 水 １、７ ２ 、 个 月 ， 发率 为 １ ％ ， ２ 我 ｏ ２ ｌ 、１ 巧 复 ５ ２ 与
收治膀胱癌 ２３例 ，ｌ １ ｌ 例行膀胱 全切 除 ， ４ 玎 浸泡膀胱 及 切 口 ， ｏｄ 术后 １周 开始 用 同期术后采用其他药物灌 注预 ２ ０ 年第 ｌ 卷第 ６ ３ 期
３４ 肾盂成 形术 失败 的原 因常为 ４ ６周 ， ． — 预防 扭 曲和狭 窄。⑥ 保持 吻台 吻台 口狭窄 ， 狭窄 的原 因可 能与成 形 无张力 ． 其 无渗漏 ， 必要 时可下 移 肾脏后 固 术的设 计不妥 ， 吻台 １小 、 ５ 扭转 或成 角等 定 ， １ 或事先设 计 应用带 蒂 肾 盂瓣缝 制 成 有关。我们 成 功 的体会 ： 彻 底 切脒病 管消 除张力 ⑦ 伤 口愈 台 ２—３周后 应 ①
１２ 治 疗 方 法 ．
７例采用其他 治疗 外 ， 其余 １５倒行 开放 丝 裂霉 索 ４ 溶 于无 菌生 理盐 水 ２ Ｉ 获得随访者的 比较见表 １ ９ ｏ ＯＩ ｄ 。 性手术或经 尿道 膀胱肿 瘤切 除 术 ， 中 作膀胱 内灌 注 ， 其 每周 １ ， ６次 ， 后 次 共 此
沙培林与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及不良反应
沙培林与丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及不良反应狄金明;吴杰英;罗云;方友强;刘小彭;邱剑光;周祥福;高新【摘要】Objective To investigate curative effects and adverse reactions by Sapylin and mitomycin in bladder irrigation for prevention of postoperative recurrent muscle non invasive bladder cancer. Methods A total of 63 patients with primary bladder cancer were divided by different bladder irrigation drugs into Sapylin group (35 cases, Sapylin in bladder irrigation) and mitomycin group (28 cases, mitomycin in bladder irrigation). Follow-up was made to observe recurrence and adverse reactions in both groups. Results There was no statistically significant difference of recurrent rates (5.71% VS 3.57%, 8.57% VS 7.14%, 14.29% VS 21.43%) in 0.5, 1 and 2 years after operation between the two groups (P>0.05). The Sapylin group had lower incidences of frequent micturition, urgent urination and odynuria as 14.29%, 8.57% and 8.57% than 46.43%, 32.14% and 28.57% in the mitomycin group, and the difference had statistical significance(P<0.05). The difference of incidences of gross hematuria and fever (5.71% VS 10.71%, 11.43% VS 7.14%) had no statistical significance between the two groups (P>0.05). Conclusion Both Sapylin and mitomycin can provide satisfactory prevention to recurrent tumor, and Sapylin causes fewer adverse reactions of lower urinary tract symptoms.%目的：探讨沙培林和丝裂霉素膀胱灌注在预防肌层非浸润性膀胱癌术后复发中的疗效及不良反应。
丝裂霉素膀胱灌注的方法及护理
丝裂霉素膀胱灌注的方法及护理周应芝【摘要】[目的]探讨膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的护理.[方法]27例膀胱癌术后病人采用丝裂霉素膀胱内灌注化疗,同时加强心理护理,灌注前、中、后护理及电话随访.[结果]27例病人中,1例复发占3.7%,1例因淋巴结及肝转移死亡,占3.7%,25例无肿瘤复发,有效率达92.6%.[结论]加强丝裂霉素膀胱灌注护理能有效预防肿瘤术后复发.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)015【总页数】2页(P1352-1353)【关键词】膀胱肿瘤;丝裂霉素;膀胱灌注;护理【作者】周应芝【作者单位】465150,河南省潢川县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5膀胱肿瘤70%～80%为浅表性膀胱癌,其发病率及病死率在泌尿系中均占首位[1]。
膀胱癌术后复发是导致病人死亡的主要原因[2]。
为预防膀胱癌术后复发,目前临床上广泛应用膀胱内灌注化疗药物的方法。
我科2005年1月—2007年12月,对膀胱癌术后病人采用丝裂霉素膀胱内灌注化疗以预防肿瘤复发,经随访观察,疗效满意。
现将护理总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组27例,男24例,女3例;年龄37岁～76岁,平均55岁;全部病例经病理切片检查证实临床诊断,26例为移行细胞癌,1例为腺癌。
1.2 方法术后1周,用丝裂霉素20 mg加生理盐水40 m L,经导尿管注入膀胱,每周1次,4次后改为每2周1次,共4次,以后每月1次,共4次,最后3个月1次,共4次。
2 结果27例病人随访8个月～30个月,平均24个月,1例复发,占3.7%,再次手术治愈;1例因淋巴结及肝转移而死亡,占3. 7%;25例无肿瘤复发,有效率达92.6%。
3 护理3.1 心理护理膀胱肿瘤病人多为中老年人,处于这一年龄阶段的病人对癌肿这类疾病非常敏感。
灌注前应向病人详细讲解膀胱灌注化疗的重要性、安全性和防止肿瘤转移的必要性,并用通俗易懂的语言向病人及家属说明灌注的目的、方法、注意事项,必要时写一份详细的灌注指导交给病人,消除焦虑、恐惧、不安情绪,增强病人治疗的信心,积极配合治疗。
丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱肿瘤复发的护理
丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱肿瘤复发的护理【关键词】膀胱肿瘤膀胱内灌注护理我院自2005年7月～2007年12月，开展经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)+术后丝裂霉素定期灌注膀胱治疗表浅性膀胱癌60例，取得满意效果，现报告如下。
临床资料1.一般资料本组60例，其中男50例，女10例，年龄21～86岁，平均年龄54岁，均为首发病例，术前经膀胱镜肿瘤组织活检，病理证实为膀胱移行细胞癌G1～G2级，其中单发45例，多发15例，肿瘤直径0.5～3.0 cm，均采用TURBT术。
2.方法术后第2周开始灌注，每周1次，共6次，接着每2周1次，共6次，然后每个月1次，维持至术后2年。
方法是将丝裂霉素20 mg［1］稀释于生理盐水30 ml［2］，经尿道注入膀胱，15 min更换体位（仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧），保留2 h后排出。
实施膀胱灌注治疗期间每次灌注前均需检查血尿常规，第1年每3个月行肝、肾功及膀胱镜检查，第2 年每6个月行上述检查1次，膀胱镜检查时对可疑组织作病理检查。
3.结果本组所有病例坚持进行膀胱灌注疗程，术后随访3个月～2年，6例术后3个月～12个月复发，复发率10%，复发患者均再次行TURBT及膀胱灌注治疗，最多1例行手术3次，4例出现不同程度的膀胱刺激征或下腹部不适，大量饮水后即自行消失，未做其他处理，1例发生肉眼血尿，经一般处理后症状消失，定期检查血、尿常规及肝、肾功能，结果均未发现异常改变，本组病人无恶心、呕吐及白细胞减少等副作用的发生。
护理措施1.心理护理首先做好病人的心理疏导工作，因大多数肿瘤病人术后对疾病认识的不同，思想上会产生各种各样的顾虑，尤其是本病术后易复发，需要长时间膀胱内灌注化疗药物，个别病人往往悲观失望，失去信心，担心达不到治疗效果，或不愿接受继续治疗。
针对这些问题，护理人员应耐心向病人介绍膀胱灌注治疗的重要性，膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦，不需住院治疗，费用低，基本上不影响工作和生活，只要能够坚持治疗，保持乐观的心态和健康向上的生活方式，一定能战胜疾病。
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丝裂霉素膀胱灌注治疗膀胱癌1例
1 病例报告
患者女，63岁，间断性血尿10个月入院。
患者于10个月前无明显诱因出现肉眼血尿，呈间断性发作，未引起注意，未系统治疗。
入院前2 d血尿加重，遂入我院。
查体：生命体征正常，全身浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心音有力，心率72次/min，律齐，无震颤，未闻及杂音；腹平软，下腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
膀胱镜检查：右侧壁见4 cm×3 cm×3 cm肿物，基底部看不清。
病理诊断：膀胱移行细胞癌。
因患者既往2型糖尿病病史12年，患者及家属拒绝手术治疗，行两野放疗(6000cGy/30F)，症状略好转，仍有间断性血尿，遂行丝裂霉素膀胱灌注化疗。
丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml经导尿管灌注入膀胱内，并向左、右、俯、仰四个方向转换体位，共保留2 h。
每周一次共8次，其后每月1次共12次。
治疗结束后复查膀胱镜无肉眼可见病灶。
6个月后患者出现髋骨疼痛，查CT示右侧耻骨、右侧髂骨、双侧骶骨转移癌，建议静点双磷酸盐以抑制骨破坏，患者及家属要求回当地治疗。
2 讨论
膀胱癌是我国泌尿外科常见的恶性肿瘤，在我国男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位。
女性排在第十位以后［1］。
膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。
其中膀胱尿路上皮癌最常见，占膀胱癌的90%以上。
膀胱癌的治疗方式包括手术、放疗及化疗。
对于晚期患者以放射治疗和化疗为主，膀胱灌注化疗很主要。
但有些药物的不良反应大，使其应用受限。
化疗药物膀胱灌注引起的膀胱局部刺激症状是因为药物透过黏膜下层的血管进入血液，并刺激该处的神经所致［2］。
丝裂霉素是一种由放线菌族中分离出来的抗癌抗生素，属于类似细胞霉素类抗癌药物，在细胞内通过还原酶活化后起作用，可使DNA解聚，同时可阻断DNA复制，高浓度时对RNA和蛋白质的合成也有抑制作用。
由于丝裂霉素分子量大(334.33)，不易被膀胱黏膜吸收，临床上广泛用于膀胱癌腔内化疗。
膀胱癌的预后与肿瘤分级、分期、肿瘤大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素［3］。
膀胱癌患者治疗后随访也很重要，随访的目的是尽早发现局部复发和远处转移，如果有适应证且有可能应及早开始补救治疗。
参考文献
［1］Parkin MD，Bray F，Ferlay J，et al.Gloal Cancer Statistics.CA Cancer J Clin，2005,55:74.
［2］Kobayashi M，Sugaya Y，Yuzawa M，et al.Appropriate intravesical retention time of pirarubicin concentration based on its level in tumor tissue，antitumor effect and side effect in intravesical instillation therapy for bladder tumor.Gan To Kagaku Ryoho，1998,11:1771.
［3］那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社，2007:150159.。