截瘫病人的护理查房
高位截瘫护理查房
• 3预防感染：牵引针眼用75%酒精消毒，2次/天 • 4皮肤护理：保持床单位平整清洁，翻身时注意轴线翻身。
术后护理
• 一 密切观察生命征的变化，保证有效的气体交换 • 1加强观察和保持气道通畅 • 2加强呼吸道护理 • 二 切口引流管的护理 • 1严密观察切口有无红肿，渗液，渗血等情况，防止血块压迫气管导致窒息 • 2保持引流管通畅，记录引流量，颜色，行走，如血性引流液>100ml，连续3H提
骨质，营养心肌降颅压护胃等对症支持处理
治疗过程
• 20XX-XX-XX 入院意识清，骶尾部皮肤潮红，胸骨水平以下痛感觉消失， 头部伤口敷料干净予网帽加压包扎，右下肢石膏托外固定。BP： 86/48MMHG与多巴胺及肾上腺素对症处理，床边行颅骨牵引术。
• XX-XX 血氧饱和度低，予行气管插管术，呼吸机辅助呼吸。 • XX-XX 平车送手术室全麻下行前路颈4，5椎体次全切+椎间融合内固定术+
留或不保留 • D不完全性 保留运动功能 保留随意的有用的运动功能 • E完全恢复 运动和感觉功能完全复原，但仍可有异常反射
术前护理
• 一 心理护理：术前进行有效心理护理，使其正视疾病存在，了解手术对 于疾病治疗的重要性，避免患者情绪激动及过度紧张焦虑，保持心情舒畅
• 二 牵引护理：1牵引前宣教：向患者说明牵引的重要性和必要性及操作方 法，取得其配合。
高位截瘫病人的护理查房
重症医学科
颈椎骨折合并高位截瘫
• 重点内容 • 颈髓损伤患者的围手术期护理 • 高位截瘫患者的呼吸道管理 • 脊髓损伤的分级标准
截瘫护理教学查房
截瘫护理教学查房查房内容：截瘫患者的呼吸道管理查房形式：三级查房查房地点：病房、示教室参加人员：护士长、责任护士1人、主管护师2人、护师6人、护士6人、实习护士3人护士长：大家知道，在交通事故或高空坠落等意外事件发生时，脊柱常因受到直接或间接暴力导致脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤，它是临床上常见的创伤，伤情常较严重而复杂。
脊髓损伤(SpinaICordlnjury,SCl)是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍。
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力。
目前，随着现代工业、交通运输业、建筑业的快速发展，肢体断离、多发性骨折及脊柱骨折、脊髓损伤日趋增多，而对于脊髓损伤患者及时正确的现场救治和专科治疗监护是提高救治率、降低伤残率的关键。
今天，我们组织一次关于因颈椎骨折脱位导致截瘫病例的教学查房。
下面先请责任护士小王汇报病情。
责任护士小王：患者刘先生，65岁。
以"高处坠落致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍6h”为主诉于2008年11月21日19时入院，入院诊断为"颈s,S骨折、脱位伴截瘫”。
患者21日12:00高空工作时不慎从3.5m高处摔下，后颈部、肩部着地，昏迷约IOmin 苏醒，主诉颈肩部疼痛，四肢不能活动，失去感觉。
入院后急诊颈椎CT示：颈5、6椎体骨折伴脱位，相应颈髓受压。
完善各项检查后，于11月22日15:20急诊在全身麻醉下行颈前路减压植骨钢板内固定术，手术顺利，术后安返骨科病房，给予激素、脱水、补液、抗感染等治疗。
术后第2天(23日)19:30患者突发胸闷、气急，进行性加重，查体：体温39.1C,脉搏80∕min,呼吸30/min,脉搏氧饱和度(SpO2)76%,左肺散在哮鸣音，右肺散在湿啰音。
血气分析：pH7.38,PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg),诊断为"急性呼吸功能不全”转ICU监护。
截瘫病人的护理查房ppt课件
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰 水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容无视的内容。
• 下肢深静脉血栓: • 1.止痛。疼痛是患者最痛苦的病症，当患者有溃疡、坏疽或并
截瘫是由于直接操作〔如火器、刀刺伤等〕和间接操作 〔脊椎骨折、脱位等〕脊髓所致。脊柱操作可影响到肌 肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受 损〔如膀胱失控等〕或失去某些活动能力等，严重的有 生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与 合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理工作，争 取脊椎骨折、脱臼到达复位和脊髓功能早期最大限度地 恢复。
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性缓和性瘫痪，伴有各种
反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数 日内恢复，不留后遗症。假设损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常 需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。 有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有局部感觉保存，表示脊髓损伤是不完全 性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌 张力逐渐增高，反射充进。局部损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的 自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射 消失等。
截瘫病人的护理查房
患者资料
姓名：钱玉婷 性别：女 年龄：42岁 住院号：030059 入院日期：201 主诉：外伤致腰部疼痛一周 现病史：一周前患者不慎扭伤腰部，当即感腰部疼痛，为酸胀疼 痛活动后疼痛加重，平卧休息后上述病症可缓解，无下肢放射痛、 间歇性跛行、麻木、无咳嗽咳痰、偏瘫、大小便失禁等不适。现 为求进一步治疗。门诊以“腰椎退行性改变〞收入我科。患者病 来精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便如常自解。 既往史：自诉患“胆囊炎〞25年，至今复发1次；6月前在我院诊 断为“脂肪肝〞；未予正规治疗，至今无特殊不适应反响。 查体：T 36.3°C P 76次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
截瘫病人的护理查房
照顾护士查房之阳早格格创做真量：截瘫病人的照顾护士天面：中医骨科医死办公室时间：2015年3月15日主道人：胥素霞介进人员：一、照顾护士评估：普遍情况及主诉: 33床弛枯昌男性73岁，于2015年01月21日17时22分果" L1后路减压、复位、植骨、内牢固术，肋骨内牢固术后5余月"支进住院.二、简要病史：2014年08月06日患者正在俗安工做技能教院搞绿化时附近墙体倒坍，一少约20-30cm的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸艰易，单下肢没有克没有及活动，教院保安慢挨电话通联120支进俗安市37医院止"左侧胸腔引流等治疗"（简直没有详）.2014年08月08日转进俗安市群众医院，止左侧剖胸探查、肋骨内牢固、胸廓成形、肺挫裂伤建补、左肺下叶肺大疱切除术，术后赋予防止性抗熏染消肿对于症治疗，患者病情宁静后正在齐麻下止腰1后路减压、复位、植骨、内牢固术，术后赋予防止性抗熏染营养神经对于症治疗，辅以理疗及单下肢主动功能锻炼.2014年01月06日俗安市群众医院胸部CT查看示：1、单侧胸腔积液，左侧叶间裂积液.2、单肺下叶斑片影，炎性改变.胸中科医师会诊后提议1月后定期复查相识积液情况.患者胸腰部切心愈合良佳赋予真足拆线，胸部、腰部痛痛缓解，咳嗽咯痰减少，单下肢感觉疏通消得，大小便障碍，少久死存尿管，为供进一步病愈治疗，患者遂至今日去尔院，门诊以"截瘫"支进尔科.三、进院查体：T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志领会，仄车支进病房，主动体位，单下肢感觉疏通消得，大小便障碍，院中戴进死存尿管引流利畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对于称无畸形，左侧胸部睹一少约10cm脚术瘢痕切心，左第6-10肋骨沉压痛，腰背部睹一少约10cm脚术瘢痕切心，肌力0级，肌弛力减退，进院评估：坠床/跌倒危害评估3分、压疮伤害果素评估10分、死计自理本领评分15分.四、博科查看：腰椎死理直度变直，单侧横棘肌弛力稍删下，沉度压痛，腰椎各棘突及椎旁沉度叩打痛，腰部活动无明隐受限，单下肢直腿抬下考查（-），单侧"4"字考查（-）.单下肢感觉仄常.齐身肩、肘、膝等闭节查体已睹肿胀、压痛及疏通、循环非常十分，余（-）.辅帮查看：俗安市37医院影像教查看示：左侧多收肋骨骨合，左侧血气胸，腰1椎体骨合伴脊髓益伤.2014年01月06日俗安市群众医院胸部CT查看示：1、单侧胸腔积液，左侧叶间裂积液.2、单肺下叶斑片影，炎性改变.2015年01月25日尿培植+药敏查看回示：培植检出大肠埃希菌.五、诊治通过：1.2015年1月21日进院至今54天.2.粗确诊疗为：1、L1椎体骨合伴脊髓益伤术后、截瘫；2、L2、L3、L4椎体横突骨合术后；3、左第6-10肋骨骨合术后；4、左肺挫裂伤建补术后；5、左肺下叶肺大疱切除术后；6、单侧胸腔积液；7、左侧叶间裂积液.3.进院给予中医骨伤病愈医教科照顾护士惯例，二级照顾护士，普食，医嘱留伴伴，留置尿管照顾护士惯例，每日尿管照顾护士bid，Q2翻身及床旁断绝；跌倒/坠床评估：4份，压疮伤害果素评估：13分，凡是死计自理本领：15分4.给予呼吸功能锻炼、截瘫肢体概括锻炼、单上肢肌力锻炼、坐位锻炼、站坐锻炼等及电针、灸法、中药硬膏揭敷治疗、疏通疗法、超声波治疗等物理对于症治疗.六、照顾护士诊疗（一）有皮肤完备性受益的伤害，与少久卧床有闭.照顾护士目标：患者正在住院功夫已爆收褥疮照顾护士步伐：1.脆持床铺仄坦、浑净、搞燥.2.正在骨隆突处搁置气圈或者薄硬垫加以呵护，需要时使用气垫床或者硬枕.3.建坐床头翻身卡，每二个小时翻身一次.4.勤接班巡视病房，查看患者皮肤情况，每日用热火揩身，勤易服裤，受压部位局部推拿.5.每日下蛋黑、下维死素、矮脂肪饮食，巩固肌体抵挡力.（二）有泌尿系统熏染的伤害，与少久留置导尿有闭照顾护士目标：患者正在住院功夫已爆收尿路熏染照顾护士步伐：1.妥擅牢固尿管，防止滑脱、受压、扭直、阻碍.2.每日会阳部揩洗二次，搞佳尿管照顾护士，每周调换尿袋一次，庄重无菌支配.3.饱励患者多饮火.4.定时启搁尿管，锻炼膀胱功能.5.瞅察尿液的本量、量、颜色.（三）有爆收肺部熏染的伤害，与脊髓益伤、少久卧床有闭照顾护士目标：患者正在住院功夫已爆收肺部熏染照顾护士步伐：1.巩固肺部功能锻炼，比圆扩胸疏通、通联吹气球、咳痰疏通，怎请肺活量.2.定时翻身、拍背，饱励患者自止排痰.3.脆持病房气氛流利，温干度相宜.（四）有深下肢静脉血栓产死的伤害，与少久卧床下肢静脉血流滞缓有闭照顾护士目标：患者正在住院功夫已爆收下肢静脉血栓照顾护士步伐：1.抬下患肢20~30度，好处静脉回流.2.给予患肢主动活动，局部推拿，促进血液循环.3.灌肠单下肢颜色及周径，创制非常十分情况即时报告医死.（五）焦慢，与担心病愈效验及预后有闭照顾护士目标：患者相识病房环境，情绪由焦慢变得宁静，对于病愈治疗横坐了自疑心照顾护士步伐：1.尽管安插共种病于共一病房，加强患者之间的接流.2.评估患者灰心本果及程度.3.闭心闭爱患者，赋予内心支援.4.告知相闭知识，介绍乐成病例，减少患者的自疑心.5.饱励管着，担当现真，怯敢里对于现真.（六）自理本领缺陷与胸椎骨合益伤神经有闭照顾护士目标：患者死计需要得到谦脚照顾护士步伐：1.依照分级照顾护士制度，协帮患者完毕死计照顾护士.2.搞佳大小便的浑净.3.对于患者每日举止功能锻炼，尽最大大概回复肢体活动功能.（七）自尔局里混治，与大小便得禁有闭照顾护士目标：患者自愿局里得到维护照顾护士步伐：1.赋予情绪支援.2.搞佳大小便照顾护士即时扫除患者排出的大小便，搞佳皮肤浑净.3.搞佳家属的指挥处事，防止正在患者里前表露没有良情绪.4.呵护患者隐公，维护患者局里.（八）有跌倒、坠床的危害与少久卧床及躯体移动障碍有闭照顾护士目标：患者正在住院功夫已爆收跌倒、坠床照顾护士步伐：1.掌握患者的基础情况，每周评估患者跌倒、坠床的危害.2.搞佳健壮宣教，止防止跌倒十相识.（九）病愈知识缺累：缺累病愈锻炼知识照顾护士目标：患者相识病愈的要害性，并主动介进照顾护士步伐：1.背患者及家属道解功能锻炼的要害性，要持之以恒.2.背心性推拿大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，通常将闭节置于功能位.3.嘱病人每天勤做深呼吸战灵验咳嗽.七、照顾护士评介：经以上照顾护士，病人照顾护士问题已办理，病员情绪宁静，住院功夫的基础央供得到谦脚，死计自理本领渐渐正在回复，能主动介进功能锻炼.八、健壮指挥截瘫病人果肢体感觉疏通障碍，爆收一灰心绝视的情绪.咱们应主动与其接道，亲切问候，与病人建坐良佳医护患闭系.粗致深进相识病人的心态，赋予即时灵验的情绪照顾护士，使病人渐渐担当究竟，横坐战胜徐病的自疑心战怯气，主动协共治疗.脊髓益伤后胃肠功能仄衡，肠爬动减强，病人常爆收排便障碍，应培养病人亲属（1）沉视饮食调理.饮食要定时定量，色香味好，以促进病人食欲，共时食物应营养歉富，易于消化吸支，富含维死素、蛋黑量战纤维素，以防止大便搞燥;（2）教会病人及亲属背部推拿].推拿时由沉到沉，由缓到快渐渐加大压力战频次，压力大小以病人本领受为宜，每日推拿3次，屡屡10min，此法可促进肠爬动，帮闲排便;（3）通过以上锻炼，仍有排便艰易，可辅以药物治疗，如：番泻叶、启塞露等.3. 锻炼排尿功能（1）截瘫病人脊髓戚克期膀胱感觉疏通消得，产死尿潴留而没有克没有及排尿，果此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建坐.而少久留置尿管，益害了尿道的仄常死理环境，削强了泌尿系统的抗菌本领，益害膀胱对于细菌的板滞防卫.故尽早革除尿管，能灵验落矮尿路熏染率.（2）脊髓戚克普遍正在伤后3～4周渐渐回复，正佳切合膀胱功能的沉建时间，约3周拔管，脊髓益伤3天内尿管持绝引流，3天后夹管锻炼，输液者每2h搁尿1次，没有输液者每4h搁尿1次，夜间可延少至6h，搁尿时指示病人蓄意识的介进排尿，尽管包管屡屡尿量300～500ml，以逐步建坐膀胱容量举止搁尿的体制.（3）拔管前搁空膀胱内尿液嘱病人多饮火，注意瞅察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压要领锻炼反射性排尿.简直搞法是：护士搞演示动做，一边道解，一边支配，让病人亲属瞅其齐历程;再由亲属支配，即用脚掌仄搁于背部膀胱之上，由沉到沉，逐步减少压力，从上背下持绝推压，直至尿液排尽为止.（4）防止泌尿系熏染应饱励病人多饮火，每天饮火2000～2500ml；留置尿管功夫，每日膀胱浑洗及会阳揩洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋.尿管应正在膀胱充盈的情况下革除，革除后，膀胱区可热敷、推拿或者针灸天枢、火道、闭元、中极、三阳接等穴位，可刺激穴位爆收酸、麻、胀、沉感，有好处自止排尿.由于截瘫制成皮肤感觉疏通功能丧得，加之病人卧床时间少，变更体位便当使局部受压机会减少，大小便处理没有当，易爆收褥疮.应：饱励战协帮病人定时调换体位，用硬枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床.脆持床单位整净，皮肤浑净搞燥，防止干润、摩揩、尿便等刺激.加强营养，巩固截瘫病人的抵挡力,应协帮家属每30～60min为病人翻身1次，推拿骨隆突处，脆持床单位整净，使用气垫床.如皮肤有压黑，可用50%酒粗涂于皮肤压黑周围，转动推拿，应采与小气圈旋空压黑部位，每20min翻身1次疏通是防止骨量疏紧，闭节僵硬灵验要领之一，锻炼共分为四个阶段举止，即床上、座位、轮椅、战步止锻炼.床上锻炼为每日主动活动单下肢1次/2h，屡屡很多于5min，饱励病人止自决活动单上肢，握拳、伸伸、中展内旋肘肩闭节，主动举止挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、推推力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、灵验咳嗽等锻炼要领，活动量渐渐加大，时间渐渐延少，以没有使患者过分疲倦为准则患者应时常变更体位，协帮翻身叩背，指挥病人灵验的胸背式呼吸及深咳嗽、咳痰等.如痰液黏稀、排出艰易可用超声雾化或者用盐酸氨溴索静脉推注.。
截瘫患者的护理查房
预防下肢深静脉血栓
定期评估患者情况
了解患者是否存在下肢深静脉血栓的风险，如长 期卧床、手术等。
促进下肢血液循环
鼓励患者进行下肢被动运动，如踝泵运动、下肢 肌肉按摩等。
穿着弹力袜
指导患者穿着弹力袜，以增加下肢静脉回流，预 防下肢深静脉血栓形成。
04
截瘫患者的家庭护理指导
家属心理疏导
心理疏导的重要性
居家环境改造建议
环境改造的重要性
01
居家环境对于截瘫患者的康复和生活质量有着重要影响，因此
需要进行适当的改造。
环境改造的建议
02
包括调整家居布局、增设扶手、安装升降设备等，以便患者能
够更好地进行日常生活活动和康复训练。
改造效果的评估与调整
03
对居家环境改造的效果进行评估，根据患者的需求和实际情况
进行调整和完善。
排出。
预防交叉感染
加强病房的空气流通，定期进行 空气消毒，减少人员流动，避免
交叉感ห้องสมุดไป่ตู้。
处理泌尿系统问题
定期评估患者排尿情况
观察患者排尿的次数、量及颜色，了解患者是否存在泌尿系统问 题。
保持会阴部清洁
定期为患者清洁会阴部，以预防泌尿系统感染。
留置尿管的管理
定期更换尿管，保持尿管通畅，避免尿管受压、扭曲或脱落。
为截瘫患者提供职业培训和就业指导，帮助他们重新融入社会，实现自
我价值。
02
辅助器具与无障碍环境
提供辅助器具和无障碍环境，改善截瘫患者的自理能力和生活质量。
03
心理支持与社交互动
为截瘫患者提供心理支持和社交互动平台，帮助他们建立自信、积极面
对生活。
THANKS
糖尿病合并截瘫护理查房
糖尿病合并截瘫护理查房今天我来到病房，对一位糖尿病合并截瘫的患者进行护理查房。
患者似乎情绪低落，面色苍白，但神志清晰。
我询问了患者的近期状况，了解到他最近有明显的食欲减退、口干、尿频等糖尿病的典型症状，并且因截瘫无法独立排尿，需要他人帮助。
我随即进行了检查，发现患者的血糖水平较高，需要及时配合医生调整胰岛素用量和饮食。
我还检查了患者的压疮情况，发现了一些红肿和渗液，需要加强压疮的护理工作，避免感染的发生。
在和患者交流中，我发现他对于自己的病情感到沮丧和绝望，因此我花了一些时间和他进行心理疏导，鼓励他保持乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
最后，我对患者的生活起居进行了了解，帮助他进行了身体转移和床位的调整，确保他的舒适和安全。
并且嘱咐他和家属要密切留意患者的身体状况，及时向医护人员反映任何变化。
在查房结束后，我与医生进行了交流，向他汇报了患者的状况和诊疗建议，双方达成一致意见，并制定了下一步的护理计划。
希望患者能早日康复，重返美好的生活。
在接下来的护理工作中，我将密切关注患者的糖尿病管理，包括监测血糖、饮食控制和运动锻炼。
同时，还需要关注患者的营养摄入情况，确保他能够获得足够的营养支持，促进康复。
此外，还将加强对患者的皮肤护理和压疮预防工作，给予患者的身体各个部位足够的关注和护理。
与此同时，还将继续进行心理护理工作，对患者进行情绪疏导和心理支持，帮助他树立信心，战胜疾病，保持积极的生活态度。
此外，我还将加强对患者家属的健康教育工作，指导他们在家庭护理中的注意事项，确保患者获得全面的照顾。
在医生的建议下，还将对患者进行必要的功能恢复训练，帮助他恢复一定的自理能力。
这将包括肌肉康复训练、关节功能训练以及日常生活自理技能训练等，以促进患者的康复，提高生活质量。
最后，我还将定期对患者的病情进行评估和观察，并随时与医生和其他护理人员进行沟通和协调，保证患者得到及时有效的护理和治疗。
通过这样的护理查房和持续的护理工作，我相信患者的情况会有所改善，他会获得更好的康复和生活品质。
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护理查房内容：截瘫病人的护理地点：中医骨科医生办公室时间：2015年3月15日主讲人：胥艳霞参加人员：一、护理评估：一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。
二、简要病史：2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。
2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。
2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。
2、双肺下叶斑片影，炎性改变。
胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。
患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。
三、入院查体：T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。
四、专科检查：腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧"4"字试验（-）。
双下肢感觉正常。
全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。
辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。
2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。
2、双肺下叶斑片影，炎性改变。
2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。
五、诊治经过：1.2015年1月21日入院至今54天。
2.明确诊断为：1、L1椎体骨折伴脊髓损伤术后、截瘫；2、L2、L3、L4椎体横突骨折术后；3、左第6-10肋骨骨折术后；4、左肺挫裂伤修补术后；5、左肺下叶肺大疱切除术后；6、双侧胸腔积液；7、左侧叶间裂积液。
3.入院予以中医骨伤康复医学科护理常规，二级护理，普食，医嘱留陪伴，留置尿管护理常规，每日尿管护理bid，Q2翻身及床旁隔离；跌倒/坠床评估：4份，压疮危险因素评估：13分，日常生活自理能力：15分4.予以呼吸功能训练、截瘫肢体综合训练、双上肢肌力训练、坐位训练、站立训练等及电针、灸法、中药硬膏贴敷治疗、运动疗法、超声波治疗等物理对症治疗。
六、护理诊断（一）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。
护理目标：患者在住院期间未发生褥疮护理措施：1.保持床铺平整、清洁、干燥。
2.在骨隆突处放置气圈或厚软垫加以保护，必要时使用气垫床或软枕。
3.建立床头翻身卡，每两个小时翻身一次。
4.勤交班巡视病房，检查患者皮肤情况，每日用热水擦身，勤换衣裤，受压部位局部按摩。
5.每日高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，增强机体抵抗力。
（二）有泌尿系统感染的危险，与长期留置导尿有关护理目标：患者在住院期间未发生尿路感染护理措施：1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞。
2.每日会阴部擦洗两次，做好尿管护理，每周更换尿袋一次，严格无菌操作。
3.鼓励患者多饮水。
4.定时开放尿管，训练膀胱功能。
5.观察尿液的性质、量、颜色。
（三）有发生肺部感染的危险，与脊髓损伤、长期卧床有关护理目标：患者在住院期间未发生肺部感染护理措施：1.增强肺部功能锻炼，例如扩胸运动、联系吹气球、咳痰运动，怎请肺活量。
2.定时翻身、拍背，鼓励患者自行排痰。
3.保持病房空气流通，温湿度适宜。
（四）有深下肢静脉血栓形成的危险，与长期卧床下肢静脉血流滞缓有关护理目标：患者在住院期间未发生下肢静脉血栓护理措施：1.抬高患肢20~30度，利于静脉回流。
2.予以患肢被动活动，局部按摩，促进血液循环.3.灌肠双下肢颜色及周径，发现异常情况及时通知医生。
（五）焦虑，与担心康复效果及预后有关护理目标：患者了解病房环境，情绪由焦虑变得稳定，对康复治疗树立了信心护理措施：1.尽量安排同种病于同一病房，加强患者之间的交流。
2.评估患者悲观原因及程度。
3.关心关爱患者，给予心里支持。
4.告知相关知识，介绍成功病例，增加患者的信心。
5.鼓励管着，接受现实，勇敢面对现实。
（六）自理能力缺陷与胸椎骨折损伤神经有关护理目标：患者生活需求得到满足护理措施：1.按照分级护理制度，协助患者完成生活护理。
2.做好大小便的清洁。
3.对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动功能。
（七）自我形象紊乱，与大小便失禁有关护理目标：患者自觉形象得到维护护理措施：1.给予心理支持。
2.做好大小便护理及时清除患者排出的大小便，做好皮肤清洁。
3.做好家属的指导工作，避免在患者面前流露不良情绪。
4.保护患者隐私，维护患者形象。
（八）有跌倒、坠床的风险与长期卧床及躯体移动障碍有关护理目标：患者在住院期间未发生跌倒、坠床护理措施：1.掌握患者的基本情况，每周评估患者跌倒、坠床的风险。
2.做好健康宣教，行预防跌倒十知道。
（九）康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识护理目标：患者了解康复的重要性，并积极参与护理措施：1.向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒。
2.向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位。
3.嘱病人每天勤作深呼吸和有效咳嗽。
七、护理评价：经以上护理，病人护理问题已解决，病员情绪稳定，住院期间的基本要求得到满足，生活自理能力逐渐在恢复，能主动参与功能锻炼。
八、健康指导1.心理护理截瘫病人因肢体感觉运动障碍，产生一悲观绝望的心理。
我们应主动与其交谈，亲切问候，与病人建立良好医护患关系。
细致深入了解病人的心态，给予及时有效的心理护理，使病人逐渐接受事实，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。
2.向病人亲属讲解预防便秘的重要性脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍，应教育病人亲属（1）重视饮食调理。
饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;（2）教会病人及亲属腹部按摩]。
按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min，此法可促进肠蠕动，帮助排便;（3）经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。
3. 训练排尿功能（1）截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失，形成尿潴留而不能排尿，因此，临床上常需留置尿管，等待膀胱功能的建立。
而长期留置尿管，破坏了尿道的正常生理环境，削弱了泌尿系统的抗菌能力，破坏膀胱对细菌的机械防御。
故尽早拔除尿管，能有效降低尿路感染率。
（2）脊髓休克一般在伤后3～4周逐渐恢复，正好符合膀胱功能的重建时间，约3周拔管，脊髓损伤3天内尿管持续引流，3天后夹管训练，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，夜间可延长至6h，放尿时提醒病人有意识的参与排尿，尽量保证每次尿量300～500ml，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。
（3）拔管前放空膀胱内尿液嘱病人多饮水，注意观察膀胱充盈情况，当膀胱充盈到一定程度时，可用挤压方法训练反射性排尿。
具体做法是：护士做示范动作，一边讲解，一边操作，让病人亲属观其全过程;再由亲属操作，即用手掌平放于腹部膀胱之上，由轻到重，逐步增加压力，从上向下持续推压，直至尿液排尽为止。
（4）预防泌尿系感染应鼓励病人多饮水，每天饮水2000～2500ml；留置尿管期间，每日膀胱冲洗及会阴擦洗2次，每2周换尿管1次，每日换尿袋。
尿管应在膀胱充盈的情况下拔除，拔除后，膀胱区可热敷、按摩或针灸天枢、水道、关元、中极、三阴交等穴位，可刺激穴位产生酸、麻、胀、重感，有利于自行排尿。
4.预防褥疮由于截瘫造成皮肤感觉运动功能丧失，加之病人卧床时间长，变换体位不便使局部受压机会增加，大小便处理不当，易发生褥疮。
应：鼓励和协助病人定时更换体位，用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位，可使用气垫床。
保持床单位整洁，皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。
加强营养，增强截瘫病人的抵抗力,应协助家属每30～60min为病人翻身1次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，使用气垫床。
如皮肤有压红，可用50%酒精涂于皮肤压红周围，旋转按摩，应采用小气圈旋空压红部位，每20min翻身1次5.功能锻炼运动是预防骨质疏松，关节僵硬有效方法之一，锻炼共分为四个阶段进行，即床上、座位、轮椅、和步行训练。
床上训练为每日被动活动双下肢1次/2h，每次不少于5min，鼓励病人行自主活动双上肢，握拳、屈伸、外展内旋肘肩关节，积极进行挺胸、背伸、俯卧撑、举哑铃、拉拉力器及肺部功能锻炼，即深呼吸、有效咳嗽等锻炼方法，活动量逐渐加大，时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则6.肺部感染患者应经常变换体位，协助翻身叩背，指导病人有效的胸腹式呼吸及深咳嗽、咳痰等。
如痰液黏稠、排出困难可用超声雾化或用盐酸氨溴索静脉推注。