截瘫病人的护理常规
瘫痪病人护理常规
瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。
按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。
按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。
二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。
评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。
2.做好患者及家属的心理指导。
3.做好基础护理，预防并发症的发生。
预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。
预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。
当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。
离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。
三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。
如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。
2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。
截瘫护理
（7）排尿训练：
（8）排便训练
A目的：防止膀胱萎缩，泌尿系 A目的：防止便秘
感染 B方法：①夹闭尿管，白天2小 时开放一次，每次放尿5分 钟，晚夜间不输液、喝水少 的情况下3小时放一次。 ②排气后鼓励要求病人喝水， 每日2500至3500ML。 B方法：①排气后，可鼓励病人饮水 2500至3000ML。 ②多吃粗纤维饮食，如蔬菜水果 ③环行腹部按摩，顺时针由右向左按
锻炼结合，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，防止发生足下垂。对
完全性瘫痪者，每2 h帮助患者进行肢体被动活动，双下肢肌
肉按摩，以减缓肌肉萎缩的进程，同时鼓励患者主动进行上肢
的锻炼。
第二阶段功能锻炼方法
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时间：术后第六天下地至出院
内容：1、下地前一定戴好围领，先摇高床头70度，让病人适应10 分钟后下地。
术后两周在陪护和康复师的帮助下坐轮椅练习，每日三次，每次
20分钟左右。
• 防治便秘 (1)合理饮食，注意食物品种搭配，适当食用粗
纤维食品，如芹菜、韭菜等。(2)训练定时排便习惯，按 摩患者腹部，方法是沿结肠走向，自上而下在腹壁上按摩， 促进肠蠕动。(3)每日定时做肛门按摩，刺激肛门括约肌， 反射性引起蠕动。通过上述方法使患者形成每日规律性排 便1次，3d以上无大便，可遵医嘱给患者缓泻药物或灌肠。 • 体位护理 胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者，术中后路减压，
•
•
A目的：防止手部功能减退或废用
B用物：根据病人握力程度选择握力器，如果握力差可选择弹性大 的塑料球，如果握力强可以选择弹性大的橡胶圈（颈椎骨折伴截瘫病 人还可加上握笔练习和拾物练习）
•
C方法：嘱病人握住握力器使劲挤压
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（5）双上肢肌肉关节练习：每日三次，每次10分钟 A目的：防止关节僵硬，肌肉萎缩 B用物：沙袋，哑铃 C方法：嘱病人先活动关节，做碗关节、肘关节 屈伸动 作，肩关节上抬，然后做举沙袋和举哑铃动作，如果 颈椎骨折伴高位截瘫病人上肢力量弱可做被动关节活 动。
截瘫患者康复的护理
膀胱功能训练:脊髓损伤后引起的排尿障碍给患 者带来极大的痛苦,在康复训练中指导患者正确排 尿,最终建立反射性膀胱。方法: 1)首先对患者说明 训练膀胱的重要性,鼓励和指导患者自我练习; 2)伤 后两周内留置导尿管,持续开放性引流, 2周后改为 每2 h开放尿管1次,逐渐延长至每3 ～4 h开放1 次,以防膀胱挛缩; 3)拔导尿管后,告知患者出现寒 战、畏寒、出冷汗等尿意的征兆时及时排尿,指导患者 做肛门括约肌收缩动作,每天2 ～3 次,每次10 ～ 15 min,以训练排尿功能,如不能自行排尿,可采用间 歇导尿法,指导患者按计划饮水,每天控制在1500～ 1800 ml,每天做好2次会阴护理。
1、呼吸系统并发症的预防
呼吸系统并发症是长期卧床后可能致 命的常见并发症。首先应保持病房内 空气流通，温度适宜。还应鼓励病人 有效咳嗽咳痰及扩胸等。为防止坠积 型肺炎，要进行体位引流，定时变换 体位，对于痰液粘稠不易咳出的病人 应给予雾化吸入，应使侧卧位自下而 上拍打背部，增加体位引流效果。必 要时要为病人吸痰甚至做气管切开等 治疗。同时应注意保持口腔卫生，加 强口腔护理
3、康复训练 排便功能训练:截瘫患者由于脊髓损伤,排便失 控。因此应对患者进行排便能力的训练。1)合理饮 食,鼓励患者多饮水和进食粗纤维的食物,如新鲜蔬 菜、水果等; 2)适当增加活动量,如教会患者在床上 做主动翻身; 3)每天定时排便,最好选择在每天早餐 后30 min进行,排便前在腹部按顺时针方向按摩; 4)嘱患者带上一次性手套,用手指进行肛门括约肌 按摩,每次15～20 min,每天2～3次; 5)必要时服用 果导片、番泻叶或用开塞露帮助排便。
二、并发症的康复及护理指导： 截瘫病人由于病程长且长期卧床因此并发 症特别多。最常见的并发症是呼吸道感染、 压疮、和泌尿系统的感染。并发症的发生 往往与原发病形成恶性循环，不仅增加了 病人的痛苦及经济负担，而且会因病情加 重而危机病人的生命。因此防止各种并发 症的发生是护理的主要任务。
截瘫的健康教育
截瘫的健康教育标题：截瘫的健康教育引言概述：截瘫是一种严重的神经系统疾病，患者往往需要长期康复和护理。
在日常生活中，截瘫患者需要特殊注意健康教育，以维持身体健康和提高生活质量。
一、饮食健康1.1 合理膳食：截瘫患者应根据个人情况制定合理的膳食计划，保证摄入足够的营养物质。
1.2 饮食习惯：避免暴饮暴食和过度饮酒，尽量少食高糖、高脂肪食物，多食蔬果、粗粮。
1.3 饮食调理：根据医生建议，患者可以适当补充一些对神经系统有益的营养品，如维生素B群、omega-3脂肪酸等。
二、运动康复2.1 康复训练：截瘫患者应进行定期的康复训练，包括肌肉力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
2.2 动作指导：患者需根据医生或者康复师的指导，进行正确的运动动作，避免受伤或者加重症状。
2.3 持之以恒：坚持每天适量的运动，可以匡助患者改善肌肉功能，增强身体的稳定性和抗病能力。
三、心理健康3.1 心理疏导：截瘫患者往往面临身体功能受限、生活质量下降等问题，需要及时进行心理疏导，保持积极乐观的心态。
3.2 社交支持：参加截瘫康复团体或者社区活动，与同病相怜的朋友交流经验，互相支持，可以减轻患者的心理压力。
3.3 定期检查：定期进行心理健康检查，及时发现和处理心理问题，避免浮现严重的心理障碍。
四、药物治疗4.1 依医嘱用药：截瘫患者在服用药物时应严格按照医生的处方用药，避免自行增减剂量或者更换药品。
4.2 注意副作用：部份药物可能会有一些副作用，如头晕、恶心等，患者需及时向医生反映，调整用药方案。
4.3 定期复诊：定期复诊可以匡助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，保证药物的有效性和安全性。
五、日常护理5.1 皮肤护理：截瘫患者容易浮现皮肤溃疡、感染等问题，需保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物。
5.2 定期翻身：长期卧床的患者需定期翻身，避免长期压迫同一部位，导致皮肤损伤。
5.3 安全防护：在日常生活中，患者需注意安全防护，避免摔倒、碰撞等意外情况，保证身体的安全。
截瘫病人的护理
截瘫病人的护理【观察要点】1、观察病人的生命征、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染）。
5、观察患者及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、予卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架及抢救器械。
2、损伤早期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志q1h，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、听诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测SaO2、血气分析，必要时早期施行气管切开（按气管切开护理常规护理）。
5、用药护理：准确执行医嘱，对大剂量激素治疗，应注意有无应激性溃疡、免疫力下降等不良反应。
6、预防各种并发症：褥疮、肺部泌尿系感染、胃肠功能紊乱、废用性关节僵硬畸形、体温调节异常等。
（1）节律性膀胱功能锻炼：目的是建立反射性膀胱功能。
一般伤后留置导尿管，保持尿管持续开放，2周后先夹尿管，每2—4小时开放一次，2—3周后去除尿管，鼓励患者在膀胱充盈后用手按压排尿。
（2）指导患者少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部２—３次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏，训练反射性排便。
（3）翻身拍背２—３小时一次，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
（4）巡视病房，有针对性进行心理疏导、安慰，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给患者心理支持。
（5）指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励患者在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
（6）颈髓损伤患者出现高热，常因植物神经功能紊乱所致，可使用物理降温方法如冰水擦浴、冰袋、空调等降温。
【健康教育】1、予饮食指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
高位截瘫文档
颈椎骨折伴高位截瘫，病人在短期内往往不能接受。
加之长期卧床，容易发生各并发症，护理工作显得特别重要。
通过对4例颈椎骨折并高位截瘫病人精心细致的护理，取得较满意的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料2006年12月至2007年2月因意外事件所致颈椎骨折并高位截瘫4例，均男性，年龄30～40岁，坠落伤2例，事故伤2例，均行手术治疗。
2 护理体会2.1 心理护理病人部分为青壮年，突然受伤，往往无法接受现实，情绪低落，不愿与人交谈，认为自己是残废人，对生活绝望。
因此，护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，做好健康教育和卫生宣教，使病人对医护人员建立信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
2.2 术前护理2.2.1 严密观察生命体征严密观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压，在护理病人的过程中随时了解病情变化，及时报告医生，给予相应的处理以免延误治疗。
2.2.2 呼吸道护理患者咳嗽无力，加上肋间肌、腹肌麻痹，肺的膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人极易出现呼吸困难，置气管切开包于床旁随时做好气管切开的准备，旦出现呼吸困难，立即通知医生进行气管切开。
对气管切开的病人应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理。
吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸系统并发症的关键措施，因此要掌握正确的吸痰方法，每次吸痰时间不超过15秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰前吸氧12分钟，保证足够的氧饱和度。
必须要求护理人员有高度的责任心，特别是气道湿润，防止痰液的结痂，可做雾化吸入帮助排出，雾化吸入液为生理盐水20ml加地塞米松5ml，根据病情应用祛痰剂。
鼓励患者咳嗽吐痰，协助拍背以助排痰，指导患者做腹式呼吸或深呼吸，幅度由大到小，使肺活量逐渐增大，隔肌力量增强。
2.2.3 消化道护理禁食一周后，进流质或半流质; 2周后进软食。
要注意饮食的质和量，加强营养，增加机体的抵抗力，吃新鲜蔬菜、含纤维丰富的食物。
截瘫护理常规
截瘫护理常规
【观察要点】
1.评估脊髓损伤的平面、程度、功能和预后；定时测量血压、脉搏、呼吸、体温评估有无呼吸肌麻痹，有无自主神经功能紊乱引起的体温、血压调节失效；评估大小腿周径，观察肢体有无水肿，有无深静脉血栓形成；评估有无腹胀、排泄困难、失禁等排泄障碍。
2.了解辅助检查结果如X线平片、CT、MRI。
3.评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】
1.高位截瘫者严密观察生命体征变化及各种药物作用、副作用，备气管切开包、吸氧、吸痰装置于床旁。
2.高位截瘫者注意呼吸训练和排痰训练，防止因呼吸肌麻痹、排痰不畅而致肺部感染。
3.急性期卧床，脊柱制动；训练及翻身时保护损伤的局部。
4.保持患肢的功能位，注意全身各关节全范围的被动运动，预防挛缩。
5.指导和协助患者进行系统性运动训练、神经源性膀胱及神经源性直肠训练、尿潴留患者的手法训练。
6.夏季尽量将患者置于空调房，冬季注意保暖。
7.加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.指导患者正确进行轮椅及外固定支架的训练。
【健康指导】
1.向患者及家属讲解本病的临床表现及诊治计划，取得良好配合。
2.教会家属一些基本康复知识、训练方法和技术以及注意事项，预防并发症。
训练原则从易到难、循序渐进、持之以恒。
3.加强营养，多食纤维食物、水果，多饮水，减少便秘。
偏瘫的护理常规
偏瘫的护理常规一、偏瘫的定义偏瘫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为一侧肢体或脸部的肌肉无力或瘫痪，通常是由于大脑半球或脊髓的损伤引起的。
偏瘫患者在日常生活中需要进行科学合理的护理，以促进康复。
二、护理常规1. 生活护理•睡眠：保证患者充足的睡眠时间，调整睡姿，避免压迫受损一侧的肌肉。
•饮食：合理营养，适量饮水，避免进食过硬或易卡喉食物，以免造成误吸。
•厕所：定期协助患者排便，避免便秘加重患者痛苦。
•清洁：保持患者皮肤清洁，防止皮肤溃疡的发生。
2. 功能锻炼•主动训练：鼓励患者进行主动肢体功能训练，提高肌肉力量和关节活动度。
•被动训练：在康复护理中，护理人员可对患者进行被动运动帮助，以促进关节柔韧度和肌肉神经再塑。
•操守：避免做出激烈运动，以免加重偏瘫肢体的负担。
3. 心理疏导•以温和、耐心和关怀态度对待患者，帮助其树立积极乐观的心态。
•配合医生制定康复方案，让患者了解自己的康复情况，设立明确目标。
•鼓励患者参加康复训练，增强其信心和意愿。
三、康复效果评估1. 功能恢复评估•观察患者偏瘫肢体的功能恢复情况，包括握力、步态、平衡能力等方面。
•定期进行康复训练效果评估，根据评估结果调整康复方案。
2. 心理康复评估•通过与患者的交流，评估其心理康复情况，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
•寻求专业心理医生的帮助，进行心理干预，促进患者的心理康复。
结语偏瘫患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要护理人员的专业技能和耐心。
科学合理的护理措施可以有效促进患者的康复，提高生活质量。
希望本文提供的护理常规能对偏瘫患者的康复起到一定的辅助作用。
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截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。