视野与视觉诱发电位.
诱发电位简介
倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。
躯体感觉诱发电位
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential，简称SEP)是常见 的感觉诱发电位，是当感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上任 何一点受刺激时，在中枢神经系统引导出的电位。它在一定程度 上反映了特异性躯体感觉传入通路、脑干网状结构及脑皮层的机 能状态
图形
一般神经科仅需了解1°方格刺激时P100的潜伏期和 波幅情况。
眼科需了解1°及15′方格刺激时P100的潜伏期和波幅 情况。
脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标， 是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能 客观敏感地反映中枢神经系统的功能。
耳科除了根据PL、IPL、ILD的异常来判断脑干通路障 碍的情况外，还要结合纯音测听来判断听力障碍的性 质，如是感音性、神经性、还是传导性的；是蜗性的 还是蜗后性的
神经科和耳科根据需要来测定感觉阈值
引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重 损伤；
各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。
好。 血肿量＞30ml且＜50ml时，若Ⅰ～Ⅴ IPL趋于正常，多不需手术治疗。
若呈进行性异常时，它提示对脑干有进行性受累，应及时手术治疗。 血肿量＞50ml，Ⅰ～Ⅴ IPL显著延长时，一般手术治疗也难以达到理想
效果。 因此，通过测试BAEP来判断有无脑干受损及受损程度，同时与CT及临
床结合起来选择最佳治疗方案。另外，监测BAEP可判断脑干功能恢复 程度，为评价治疗结果、判定病人预后提供信息。
球后视神经炎 病情说明指导书
球后视神经炎病情说明指导书一、球后视神经炎概述球后视神经炎（retrobulbar optic neuritis）是指损害球后段视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病，眼底检查未见视乳头有明显炎症表现，能够阻碍视神经传导功能，引起视功能一系列改变的视神经病变。
其病因较为复杂，以特发性脱髓鞘性视神经炎最常见，而结核和梅毒感染是较常见的感染相关视神经炎病因。
球后视神经炎大多为单侧性，青壮年多见，其典型表现为视力下降、色觉异常、视野损害等。
主要通过典型的症状及体征，并且排除其它可能疾病的基础上进行诊断。
英文名称：retrobulbar optic neuritis。
其它名称：无。
相关中医疾病：目系暴盲。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药品、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：特发性和自身免疫性球后视神经炎可能与遗传有关。
发病部位：眼。
常见症状：视力下降、色觉异常、视野损害、眼眶痛、眼球转动疼痛。
主要病因：炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病。
检查项目：体格检查、血常规、血清学检查、脑脊液检查、病原学检查、免疫学检查、光学相干断层扫描（OCT）、磁共振成像（MRI）、视野检查、视觉诱发电位（VEP）。
重要提醒：球后视神经炎患者表现为视力下降，影响生活，并且常与中枢神经系统脱髓鞘疾病、感染、自身免疫性疾病相关，后续也易复发，需及时就医，接受系统治疗。
临床分类：1、基于视神经炎症发病的缓急分类分为急性球后视神经炎和慢性球后视神经炎。
2、基于病变损害视神经的部位分类（1）轴性视神经炎：主要损害视神经轴心部位的乳头黄斑束。
（2）视神经束膜炎：炎症主要侵犯视神经鞘及周围的神经纤维。
（3）横断性视神经炎：炎症侵犯视神经的整个横断面。
3、基于病因分类（1）特发性视神经炎：特发性视神经炎是最常见的视神经炎类型，也是青年人视神经病变的最常见原因。
其与中枢神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化和视神经脊髓炎关系密接，因此又称为“脱髓鞘性视神经炎”。
肌电图-诱发电位
巨大体感诱发电位----皮层兴奋性增高
• 皮质性肌阵挛，kojevnikov持续性局灶癫痫，负性肌阵挛，常伴巨大运动诱 发电位，提示感觉运动皮质兴奋性增高
• 进行性肌阵挛癫痫
听觉诱发电位
• 给声音刺激后，头顶头皮记录到的电位 • 检查方法：click声音，强度75-85dB，或声域加60dB，刺激频率10-15Hz，
神经。以脉冲电流或电压刺激，程度以拇指或小趾肌收缩为主。 • 记录电极：盘状电极，至少3个记录点（外周、脊髓、皮层）
• 上肢 C3' C4' （Cz后2cm，左右旁开7cm处）、颈7、Erb's点（锁骨上窝中点）-N9 N13 N20
• 下肢 CZ （Cz后2cm，左右旁开2cm处）T12、PF点（腘窝）-N22 N32 P40 N55
肌收缩，是一个真正的反射。
瞬目反射 blink reflex
• 评估面神经、三叉神经以及延髓、脑桥功能。三叉神经眼支眶上支传入，面 神经传出。
• 早发用
• MS、颈椎病、脑血管病、脊髓疾病等 • 是对神经系统检查和影像的补充 • 术中监测，保护运动传导束
evoked spinal potention
F波
• 神经干在超强刺激下，肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位。 • 刺激神经顺向去极化产生肌肉动作电位，逆向去极化，传到脊髓前角细胞，
• 最常用，受试者注视视屏固定亮点，特别是半视野刺激时，容易视觉疲劳。
• 闪光VEP
• 精神病、婴幼儿、昏迷不能配合者 • 受视敏度影响小，能了解视网膜至枕叶通路是否完整。适用于视力减退、视物不清者 • 不足：波形、潜伏期变化大
• 记录
• 记录电极：双侧O1、O2，多导时可T5、T6 • 参考电极：Fz
辐射性白内障应该做哪些检查？
辐射性白内障应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介辐射性白内障应该做哪些检查，常用的辐射性白内障检查项目有哪些。
以及辐射性白内障如何诊断鉴别，辐射性白内障易混淆疾病等方面内容。
*辐射性白内障常见检查：常见检查：角膜内皮细胞计数仪、视力、视野检查、视觉诱发电位、瞳孔检查、晶状体检查、前房深度测量、瞳孔外观*一、检查：1.眼部特殊检查：对手术效果存在疑虑或特殊要求，怀疑合并其他眼病的患者，要进行相关的检查。
1)角膜内皮细胞检查：观察细胞密度(cell density，CD)和六边型细胞(Hexagocyte)的比例。
角膜内皮低于1000/mm2时，应慎重考虑白内障手术方式，以避免出现术后角膜失代偿而影响手术效果及术后恢复。
2)视网膜视力检查：把特定的图像或视标投射到视网膜上，无论屈光间质是否混浊，直接检查视网膜的视力，以了解患者手术后可能达到的最佳视力，是术前评价黄斑功能的一种重要检查方法。
3)视野检查：对于晶状体混浊较轻，而具有一定视力的患者，进行视野检查可发现合并白内障的其他疾病。
如中心暗点要警惕黄斑病变的存在，生理盲点的扩大及视野特征性的缺损要警惕青光眼及其他眼底病变的存在。
由于白内障也会引起视野的改变，因此要联系裂隙灯观察到的晶状体混浊的部位而加以鉴别。
4)视网膜电流图(ERG)检查：目前有闪光、图形和多焦3种ERG，可记录视网膜的视锥细胞功能、视杆细胞功能和混合功能。
闪光ERG反映了整个视网膜的功能。
图形ERG主要反映黄斑的功能。
多焦ERG能同时记录中央30 视野内100多个视网膜位点上的ERG，有利于诊断和判断术后视网膜的功能状况。
临床上常应用的是闪光ERG，如术前ERG正常或轻度降低，估计术后视力恢复较好，如果术前ERG明显降低或记录不到，估计术后的视力恢复不理想。
5)视觉诱发电位检查(VEP)：VEP包括闪光VEP和图形VEP，用于记录从视网膜到视皮质的神经通路功能。
当黄斑部和视神经出现病变时，可表现为振幅的降低和潜伏期的延长。
视觉电生理检查
视网膜电图（ERG）
记录在光刺激下（包括图象）视网膜的电位变化
视诱发电位（VEP）
记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传 递，到达视皮质层所引起的电位变化。
视觉电生理检查项
视网膜电图（Electroretinogram,ERG) 国际临床标准ISCEV ERG： 视杆细胞反应；暗室最大反应； 震荡电位OPS; 明室锥细胞反应； 30HZ闪烁 图形视网膜电图（Pattern ERG,P-ERG) 多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mfERG) 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials,VEP) 图形视觉诱发电位（P-VEP) 闪光视觉诱发电位（F-VEP)
b波的起源
ERG各波之间的关系
神经节细胞或神经纤维上的电活动对闪光ERG 的a波和b波没有贡献。青光眼和神经萎缩类选 择性的丢失神经节细胞的疾病，ERG的a波、b 波的幅值并不降低。 从信号传递上，ERG的b波依赖a波的电化学活 动。任何视网膜疾病严重影响a波振幅也必将 影响b波的振幅。典型的例子有视网膜色素变 性、视网膜脱离和眼动脉阻塞等
神经节细胞水平：标准ERG的各波均正常
释
义
正常性ERG：标准5项反应的波形、振幅 和峰时均在正常范围
正常视网膜 局灶性视网膜异常（黄斑病变） 视网膜内层异常
病理性ERG：标准5项反应中部分反应的 波形、振幅或峰时不正常 熄灭型ERG：不能记录到ERG
有明显改变ERG的眼底病
遗传性神经视网膜病变 遗传性色素上皮病变 遗传性脉络膜病变 静止性遗传性神经视网膜病变 获得性视网膜病变
报 告
ERG报告：波形和振幅和峰时
1. 1. 2. 3.
肌电图诱发电位仪参数
视觉注视点：可移动；
—
软件功能项目：
★3.1
神经电图：运动传导速度、感觉传导速度、F-波、H-反射、重复电剌激、瞬目反 射、运动单位数目、交感皮肤反应、心脏副交感反应
3.2
肌电图：静息单位电位、运动单位电位、干扰相、同步电位
3.3
体感诱发电位：上肢体感、下肢体感、脊髓诱发、阴部体感
3.4
听觉诱发电位：脑干诱发电位、40HZ听觉
4.2
系统工作站：具有处理软件功能；中央处理器：工控主机，主频NL7GHz处理 器内存：N4G、硬盘：N500G、标准接口、显示器：N19”液晶，打印机：黑 白激光；
4.3
免费质保期：22年，终生维修；保修期外收取零配件费，不收维修费；
4.4.
接到用户维修通知后，4小时内作出相应，并在24小时内派员到达用户现场实 施维修；
3.5
视觉诱发电位：棋盘格翻转、LED闪光
★3.6
运动诱发电位（无需外接刺激器，可直接开展工作）
★3.7
前庭肌源性诱发电位:CVEMP、OVEMP（提供软件截图）
★3.8
事件相关电位：视觉P300、听觉P300、听觉P50、失匹配负波、伴随负电位、 视觉N400
四
配置服务及要求
4.1
仪器符合YY0505-2005或2012医用电气设备第1-2部分；安全通用要求-并列 标准；电磁兼容-要求和实验标准要求
4.5
免费提供操作和维修培训。
2.6
分辨率：24比特；
2.7
电压灵敏度0∙05uV∕div到30mV∕div分档控制,显示灵敏度0∙01uv∕D—30mv∕D；
2.8
扫描速度测量误差（扫描时程）：O5ms∕D-30000ms∕D内，要求不超过±5%；
双眼颞侧偏盲视功能检查同侧偏盲完全性同侧偏盲、黄斑分裂
周边视力
周边视野 ------ 距注视点30°以外的范围
视野
视功能检查
视野检查的种类 病理性视野
视功能检查
视野检查的种类
动态视野检查
(kinetic perimetry)
静态视野检查
(Static perimetry)
视功能检查
视野检查的种类
动态视野检查
直接焦点照明法下角膜光学切面图解 （abcd角膜前面,efhg角膜后面）
裂隙灯显微镜检查显示的正常角膜切面
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜
直接焦点照明法
直接后部反光照明法
角巩膜缘分光照明法
直接焦点照明法示意图
裂隙灯各种照明法光线径路示意图
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜
直接焦点照明法下角膜光学切面图
角巩膜缘分光照明法
对比法
平面视野计
视功能检查
视野检查的种类
动态视野检查
弧形视野计
Goldmann视野计
视功能检查
动态视野检 查青光眼视 野缺损分期
视功能检查
视野检查的种类
静态视野检查
自动视野计检查
视功能检查
Octopus自动 视野计检查图
视功能检查
视野
病理性视野
向心性视野缩小 偏盲
同侧偏盲 颞侧偏盲 扇形视野缺损 暗点
眼科检查法
病史采集 视功能检查 眼部形态学检查
病史采集
病史采集
病史采集
视功能检查
视功能检查
各种视力表
视功能检查
视力 (visual acuity)
视角 视标大小与距离的关系 三种常用视力表的对应数值记录 视力测定标准
肌电图诱发电位仪技术参数
肌电图诱发电位仪技术参数一、适用范围：能够完成神经电图、肌电图、诱发电位等检测项目。
二、硬件技术要求（一）放大器★1、外置放大器通道数：次通道2、输入阻抗：>1000MΩ3、噪声水平:<O.5uV4、共模抑制比：>120dB★5、采样率：N1OoKHZ/通道★6、AD：>24Bit（二）电刺激器1、电刺激器接口：2个2、刺激类型：恒流3、刺激强度：O-IOOmA4、输出极性：正相、负相、交替、双相（三）听觉刺激器1、刺激器输出：标准声学耳机2、数量：1套3、刺激极性：疏音、密音、交替音（四）视觉刺激器1、刺激模式：棋盘格翻转、水平条栅、垂直条栅2、刺激输出：视觉刺激器3、刺激视野：全视野、半视野、1/4视野4、注视点：2种以上，可移动5、背景色：黑、灰（五）计算机系统要求1、计算机主机：不低于酷睿i7,8G内存，硬盘N1T,光驱刻录2、Windows操作系统3、键盘、鼠标、≥22寸液晶显木屏（六）软件功能要求1、神经电图1.1运动传导速度测定1.2感觉传导速度测定1.3微移定位1.4F-波1.5H-反射1.6重复频率电刺激1.7瞬目反射1.8植物神经电反应2、肌电图2.1定量肌电图分析：静息电位、单MUP、多MUP自动及手动分析、干扰相自动分析。
2.2同心圆针肌电图耗材可实现做单纤维肌电检测。
3、诱发电位3.1体感诱发电位（上肢体感、下肢体感、脊髓诱发、三叉神经体感）。
3.2听觉诱发电位（脑干诱发电位、40Hz、客观测听等）。
3.3视觉诱发电位3.4事件相关电位（P300）4、全中文病历管理和中文报告生成系统。
5、中国人正常值数据库。
6、配套全中文软件及全中文报告系统，可根据需要自定义报告格式，表格、数据、图形自动进入中文报告系统，不需要手工输入数据或屏幕抓图粘贴完成中文报告。
报告结果可转入微软办公软件读取分析。