破伤风抗毒素TAT工作流程及皮试方法的改进PPT课件
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破伤风护理PPT课件
破伤风的护理
呼吸支持：对于病情严重的患者，可能 需要进行呼吸支持措施。
破伤风的治疗
破伤风的治疗
抗生素治疗：使用抗生素控制 细菌感染。 抗毒素注射：注射破伤风抗毒 素以减轻中毒症状。
破伤风的治疗
疫苗接种：在治疗过程中接种破伤风疫 苗以防止再次感染。
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破伤风护理 PPT课件
目录破伤风的概述 预防破伤风 破伤风的护理 破伤风的治疗
破伤风的概述
破伤风的概述
什么是破伤风：破伤风是一种由产 生于土壤中的细菌所引起的疾病， 主要通过伤口感染而传播。 破伤风的症状：破伤风症状包括肌 肉僵硬、疼痛、呼吸困难等。
破伤风的概述
破伤风的危害：破伤风若不及时治疗， 可能导致呼吸肌痉挛，甚至死亡。
预防破伤风
预防破伤风
破伤风疫苗：接种破伤风疫苗 是预防破伤风的最重要措施。 伤口处理：及时清洁伤口，避 免细菌感染。
预防破伤风
注意个人卫生：保持良好的个人卫生， 避免接触可能存在细菌的环境。
破伤风的护理
破伤风的护理
保持伤口干燥清洁：保持伤口干燥 ，定期清洁伤口以防止感染。 疼痛管理：使用药物或其他措施缓 解疼痛。
青霉素、破伤风皮试液的配制及ppt课件
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇 不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不 清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后 应一次用完。 2、每次注射须保存详细记录，包括 姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上 次注射后的反应情况、本次过敏试
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物 前，应详细询问患者用药史、过敏史、并 作药物过敏试验。皮肤试验可以测定Ｉ型 皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有 参考价值，故结果阴性才可用药。但应注 意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数 人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反 应
评估
• 1、了解病情、用药史、过敏史。 • 2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及 合作程度。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风抗毒素过敏试验
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。 • 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射 剂量必须准确。
计划ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、护理目标： • 1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及 使用时的注意事项。 • 2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作 。 • 3）护患沟通有效，病人合作良好。 • 2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液 及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素
破伤风小讲课护理课件
预防策略
免疫接种
推广破伤风疫苗接种，提高人群 免疫覆盖率，特别是新生儿和儿童。
伤口处理
及时彻底清创伤口，清除异物和坏 死组织，减少破伤风杆菌的生存环 境。
健康教育
加强破伤风防治知识的宣传教育， 提高公众对破伤风的认知和预防意识。
控制措施
01
02
03
监测与报告ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
建立破伤风病例监测和报 告系统，及时发现并处理 病例。
破理件
contents
目录
• 破伤风概述 • 破伤风预防 • 破伤风护理 • 破伤风治疗 • 破伤风预防与控制
定义与特点
总结词
破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性感染病，主要通过伤口传播，具有潜伏期长、病情严重、病死率高的特点。
详细描述
破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧的环境下生长繁殖，并通过伤口侵入人体。破伤风的潜伏期通常为3-21天，但 有些病例可长达数月甚至数年。破伤风的典型症状包括肌肉痉挛、疼痛、强直和牙关紧闭等，严重时可导致呼吸 困难、窒息甚至死亡。
一般护理
01
02
保持病室安静、清洁、 空气流通，减少外界刺激。
患者应安置在单人隔离 病室，保持室内光线充 足，避免强光刺激。
03
04
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
密切观察患者生命体征， 尤其是体温、脉搏、呼 吸的变化。
特殊护理
01
02
03
04
对抽搐频繁、药物难以控制的 病人，应专人护理，防止意外
预防肌肉萎缩
鼓励患者进行被动运动和按摩， 防止肌肉萎缩。
预防消化道出血
观察患者有无消化道出血的症 状，如呕血、黑便等，及时处
理。
破伤风抗毒素皮内试验(TAT)
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)介绍：
破伤风抗毒素注射前需进行皮内试验防止注射时出现过敏反应。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)正常值：
阴性。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)临床意义：
异常结果：
阳性：注射后15～30min内局部皮肤出现红晕(硬肿大于1cm);或皮
肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降，严重时烦躁不安，面色苍白，大汗、迷、发绀、呼吸困难，乃至惊厥死亡。
需要检查的人群：有过敏史的人或要注射破伤风抗毒素的人。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)注意事项：
检查前注意：极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常
于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。
故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可
的松、中枢兴奋药和抗过敏药。
所以皮试前应听从医生嘱咐。
破伤风抗毒素皮内试验（TAT)检查过程：检查方法：皮内试验。
破伤风患者的护理PPT课件
行肢体功能训练。
谢谢您的观看！
置导尿管，并做好有关护理。
护理措施(续)
严格隔离消毒 病人住隔离病房，专 人护理，护理人员应穿隔离衣；器械 物品为病人专用，敷料应焚烧，器械 需经特殊处理后才能高压灭菌。
健康教育
1、加强劳动保护按摩及功能锻炼。 3、指导截肢者正确安装和使用义肢，并
护理诊断（续）
有受伤的危险： 与强烈的肌肉痉挛有关。
营养失调：低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。
尿潴留： 与膀胱括约肌痉挛有关。
护理目标
病人呼吸道通畅 缓解肌肉痉挛，减少出汗
不使其发生肌肉强直性痉挛
尿液排出，排尿功能正常
护理目标(续)
病人安静，客观认识目前病症，情绪 稳定
加强营养，维持体液平衡 给口服、 管饲或静脉营养；静脉输液、输血浆、 清蛋白等。
预防损伤 如加床防护栏，防坠床； 抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。
护理措施(续)
加强基础护理 根据病情提供相应的护理。 人工冬眠护理 监测生命体征；调整冬眠
药物滴速；观察冬眠并发症。 导尿及导尿管护理 抽搐严重者，常规留
开放性伤口，无破伤风杆菌感染的机 会
肌痉挛性消耗减少，进食正常，营养 状况改善
护理措施
病室要求 遮光，安静，温度15--20℃，
湿度60%左右，避免外界刺激。
保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症
包括协助排痰、吸痰；给雾化吸入；给氧； 做好气管切开的护理；防止受凉；防止进 食时误吸等。
护理措施(续)
处理原则
清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋
白 控制解除痉挛： 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等
护理评估
现病史 身体评估 心理社会评估 实验室检查
谢谢您的观看！
置导尿管，并做好有关护理。
护理措施(续)
严格隔离消毒 病人住隔离病房，专 人护理，护理人员应穿隔离衣；器械 物品为病人专用，敷料应焚烧，器械 需经特殊处理后才能高压灭菌。
健康教育
1、加强劳动保护按摩及功能锻炼。 3、指导截肢者正确安装和使用义肢，并
护理诊断（续）
有受伤的危险： 与强烈的肌肉痉挛有关。
营养失调：低于机体需要量 与痉挛性消耗和不能进食有关。
尿潴留： 与膀胱括约肌痉挛有关。
护理目标
病人呼吸道通畅 缓解肌肉痉挛，减少出汗
不使其发生肌肉强直性痉挛
尿液排出，排尿功能正常
护理目标(续)
病人安静，客观认识目前病症，情绪 稳定
加强营养，维持体液平衡 给口服、 管饲或静脉营养；静脉输液、输血浆、 清蛋白等。
预防损伤 如加床防护栏，防坠床； 抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。
护理措施(续)
加强基础护理 根据病情提供相应的护理。 人工冬眠护理 监测生命体征；调整冬眠
药物滴速；观察冬眠并发症。 导尿及导尿管护理 抽搐严重者，常规留
开放性伤口，无破伤风杆菌感染的机 会
肌痉挛性消耗减少，进食正常，营养 状况改善
护理措施
病室要求 遮光，安静，温度15--20℃，
湿度60%左右，避免外界刺激。
保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症
包括协助排痰、吸痰；给雾化吸入；给氧； 做好气管切开的护理；防止受凉；防止进 食时误吸等。
护理措施(续)
处理原则
清除毒素来源——彻底清创 中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋
白 控制解除痉挛： 防治并发症：呼吸道、水电失衡、骨折等
护理评估
现病史 身体评估 心理社会评估 实验室检查
破伤风皮试及过敏性休克的抢救
血压：有不同程度的低血 压，亦可血压测不到
C
中枢神经系统症状及其他过敏反应
中枢神经系统症状
脑组织缺氧———烦躁不安、头晕、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小 便失禁
其他过敏反应
荨麻疹、恶心、呕吐、发热、腹痛、淋 巴结肿大等
严重过敏反应最新指标
我国对严重过敏反应的 认识尚存在不足，缺少统一的 诊断标准和救治规范，临床救 治措施有许多不合理之处一， 亟需科学、合理的指导。
段局部生理盐水消毒后皮内注射，
后观察局部反应。
1
• 每支安瓿内含
加生理盐水稀释至
， 。
2
•取
加生理盐水
，
。
皮试注意事项ຫໍສະໝຸດ 皮试前询问患 者用药史、过 敏史及家族过 敏史。
皮试液必须现 配现用，浓度 与剂量必须准 确。
皮试后请勿揉 按或搔抓覆盖 皮试局部。
皮试后和注射 后嘱咐病人在 注射室等待 20分钟，不 得擅自离开。
04
过敏性休克的抢救
过敏性休克的抢救
1、就地抢救
立即停药，使患者平卧，注意保暖同时 通知医生。
2、立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml
●患儿酌减， ●0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药物； ●注射后如症状不缓解，可根据病情每510min重复注射0.2-0.3ml，直至脱离危 险。亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄 糖液250ml，缓慢静滴
皮试后如出现 嘴唇发麻、胸 闷、心慌、皮 疹等症状时， 请立即告知护 士。
TAT皮试结果的判断
01
阴性：局部无红肿，全身无异
常反应。
02
阳性：皮丘红肿，硬结
直径大于
，红晕范围直
皮试PPT课件
常用的试敏
仪
青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） 0.25%普鲁卡因溶液 忌用酒精 电流需在50－80μA之间 电压维持在9－12V之间，
注意事项（皮试和注射时）
1 2 试验前详细询问三史 曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验
机体
乙酰胆碱
腺体 分泌
皮肤过敏
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克时的临床表现
呼吸系统症状
循环系统症状
细弱，血压下降 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏
中枢神经系统症状
肢
烦躁不安、头晕、面及四
麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注 射，必要时给予0.25mg静推。
普鲁卡因过敏试验法
局部麻醉药 取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注 射。 结果判断同青霉素
细胞色素C过敏试验法
皮内试验
取细胞色素C溶液（15mg/2ml） 0.1ml+NS0.9ml→0.75mg/ml 局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性
划痕试验
取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮 肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约 0.5cm；深度以微量渗血为度
破伤风抗毒素的临床应用及方法改进
ａ ｒｎ ＋ 注射后观察 ３ ｉ） ５ ｉ。阳性者 ： 皮试剩 余 ｉ ０ ｒｎ 为 ０ｍ ｎ ａ 将
的 Ｔ Ｔ药 液稀 释 ， ３次脱 敏肌 肉注射 ， Ａ 分 每次 注 射 间隔 ２ ０ ａ ， 次 ｒｎ 第 １ 为配制 皮试 液余 量 （ ． １ 肌 肉注射 ； ２次抽 ｉ ０ ９ｍ ） 第 Ｔ Ｔ０ ２ｍｌ Ａ ． 加生理 盐水 ０ ８ｍ 稀释 至 １ｍ ， 肉注 射 ； ３ ． ｌ ｌ肌 第
任何 不适即可 ， 全过 程共需时 间为 ７ ｉ（ ０ｒ ｎ 皮试 观察 ２ ｉ， ａ ０ｍ ｎ 两次注射间隔所需 时间为 ２ ｉ， ０ｍｎ 注射 后观察 ３ ｎ 。 ０ｍｉ）
２ 结 果
１ １ 一 般 资料 ．
１ ８ ０７ ０例 ， 急诊 创伤 ， 不分 性别 年龄 ， 随机
分为两组 ， 传统组 ５０ ２０例 ， 改进组 ５ ８ 。 ５ ０例
次抽 Ｔ Ｔ０ ３ｍ 加 注射液 ０ ７ｍ 稀 释至 １ｍ 肌 肉注射 ， Ａ ． ｌ ． ｌ ｌ 每
敏反应及休克 。临床上 ， 按传统 的皮试方 法 ， 皮试 阳性率高 ，
而 阳性者一支 Ｔ Ｔ需分 ３次小剂 量脱 敏注射 ， 者痛 苦多 ， Ａ 患 消耗 时间长 ， 不利于急诊救治工作 。急诊科 于 ２０ ０ ０年 ３月至
１２ 皮 试 方 法 ．
１２ １ 传统皮试方法 （ 丘法 ） 用 １ｍ 一次性 注射器抽取 ．． 皮 ｌ １０ ／ （ ． ） ５０Ｕ 支 ０ ６ｍ１的药液 ０ １ ｌ再抽取生理盐水 ０ ９ｍ 稀 ． ， ｍ ． ｌ
释 至 １ｍ ， ｌ即皮 内试 验液。在前臂 内侧下 １３处做皮 内注射 ， ／
次注射过程中严密观 察 ， 全程 注射 完成 后再 观察 ３ ｉ， ０ｒ ｎ 全 ａ