【医学影像学PPT课件】头颈部影像诊断学
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医学影像学-头颈部影像诊断学PPT
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
内耳畸形
MONDINI
MONDINI
蜗神经异常
卵圆窗异常
前庭导水管扩大
思考题
听神经瘤有何影像学表现？与何种疾 病鉴别？
第三节：鼻和鼻窦
一、检查方法 Methods 二、正常影像解剖 Anatomy 三、常见疾病的影像学诊断 Diseases
一、Methods
（一）X-ray 1、Plain film A 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔 B 柯氏位：显示额窦和前组筛窦 C 侧位：显示蝶窦、蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨 D 颅底位：显示蝶窦、后组筛窦 2、特殊检查 A 体层检查: B造影检查：
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
耳科检查：外耳道内有肉芽或息肉样组织，质 脆易出血。
病理
影像学表现
中耳结构明显破坏， 被肿瘤占据
中耳结构明显破坏
（听小骨、乳突、鼓室、外耳道壁）
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
头颈部影像学表现(详细、全面)ppt课件
2. CT和MRI 常表现为以上颌窦为中心的不规 则软组织肿块，边界不清，明显强化，广泛侵犯 邻近结构，周围骨质明显破坏。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
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58
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59
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60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
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39
2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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13
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14
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15
六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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16
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17
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
肿块在MRI T1WI呈中低信号，T2WI呈中高 信号，强化显著。
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60
【诊断与鉴别诊断】
根据上颌窦内肿块、周围骨 质破坏、增强有明显强化可以 确诊。
CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔 可见液平。
MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高 信号。
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39
2. 慢性中耳乳突炎
（1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型， 一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生 硬化，无骨质破坏。
HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳 突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。
CT：显示大小不等的低密度气腔。
MRI：T1WI、T2WI上均呈低信号。
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六、X线平片 中耳乳突小房内有气体，有
自然对比，X线平片可以显示。 现在几乎被CT所取代。
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17
三、鼻与鼻窦
（一）CT、MRI表现
1、鼻腔 呈梨形或三角形，上窄下宽， 中间鼻中隔将其分开，鼻中隔由软骨部和 骨部组成。
鼻腔外侧壁有上鼻甲、中鼻甲、下鼻 甲骨性结构，以及相对应的上鼻道、中鼻 道、下鼻道。
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18
2、鼻窦
额窦：位于额骨内，分为左右两侧，中 间有骨性分隔将其分开。
筛窦：位于鼻腔两侧，由筛窦气房组成， 分为前后两组。
可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视 神经蔓延侵犯颅内。
头颈部影像学诊断ppt课件
148
149
口腔颌面部－牙源性囊肿 临床与病理
含牙囊肿多发生在上颌尖牙或下颌后磨 牙区
持续生长形成面部畸形
150
口腔颌面部－牙源性囊肿 X线与CT
圆形或卵圆形囊状透光区 边缘锐利 内含牙齿
151
152
153
口腔颌面部－腮腺混合瘤
临床与病理
多形性腺瘤 病程较长，生长缓慢，常无意中发现 表面光滑，界清
120
耳部－慢性化脓性中耳乳突炎
CT
单纯型：鼓室粘膜增厚，可出现液平 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突
窦可见骨壁破坏，模糊，肉芽组织显示 为高密度软组织影
121
122
中耳炎
123
双侧乳突炎
124
中耳炎 脑脓肿
125
耳部－中耳乳突胆脂瘤
临床与病理
中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块， 属慢性中耳炎
位
138
139
正常CT表现
口腔颌面部
上颌骨，下颌骨 腮腺 颞颌关节
140
141
142
143
异常X线表现
口腔颌面部
下颌骨骨结构的改变 颞颌关节形态与功能的改变
144
145
146
异常CT表现
口腔颌面部
腺体形态、大小和密度的变化 骨质及关节的变化
147
上鼓室是最常见发病部位 长期持续性流脓
126
耳部－中耳乳突胆脂瘤
X线
上鼓室，乳突窦入口，乳突窦扩大，乳突部出现 骨质破坏区，边缘锐利、完整，有硬化边
CT
软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
【影像诊断课件】头颈部疾病影像诊断总论
• CT平扫骨窗照片显示眶壁结构清晰，高 密度骨质光滑整齐
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
• MRI T1WI和 T2WI上骨皮质呈境界清楚低 信号强度，其骨内髓腔部呈高信号强度
• 2.眼球
• 眼球近似球形，分眼球壁和内容 物两部分。眼球壁由3层膜组成，外 膜前1／6为角膜，后5／6为巩膜； 中层为葡萄膜，由虹膜、睫状体、 脉络膜组成；内层为视网膜。眼内 容物包括房水、晶体和玻璃体
描，层厚2~5mm • 横断面从额窦扫描至上齿槽骨；冠状面
从额－上颌前缘向后扫描至蝶窦
• 分别拍摄骨窗（HRCT）及软组织窗照片
•
• 2.CT增强扫描 对某些血供丰富 的病变或肿瘤，及疑有眼眶或颅内 侵犯的病例，需做增强扫描
• 3.HRCT的检查方法：骨算 法，矩阵512×512，Zoom放 大（靶扫描），窗技术 2000/200，层厚2mm，层间 距2～4mm ，GE设备用E3强 化骨边缘
• 三、咽部的影像检查方法
• 咽部分为鼻咽、口咽、下咽（喉 咽）三部分，影像学检查包括X线• 1.平片检查
• （1）侧位：主要观察鼻咽顶后壁、咽后 壁、颈前组织、软腭、舌根、会厌豀、会 厌及鼻咽、口咽咽腔气道
• （2）颏顶位：主要观察鼻咽顶后壁及鼻 后孔，同时观察颅底骨质
• （3）侧位：与头颅侧位相同，用于显示蝶窦、 蝶鞍、前中颅凹、鼻咽、鼻骨
• （4） 颅底位：主要用于显示蝶窦和后组筛窦
• 2.特殊检查 • （l）体层检查：常采用俯卧正位体层，两
侧对照观察
• （2）造影检查： 对比剂使用碘油或有机 碘液
• 目前临床上不用
• （二）鼻窦CT检查 • 1.CT平扫 常规采用横断面和冠状面扫
行致密条影，中鼻甲较垂直，下鼻甲 弯卷
女，31，鼻窦平片正常
医学影像学头颈课件
详细描述：纳米技术已经成为医学影像学的重要发展方向 之一。通过研发基于纳米技术的医学影像分子探针，可以 实现分子水平的成像，更准确地检测病变和评估治疗效果 。这对于头颈肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义。
THANKS
感谢观看
头颈影像学检查技术
X线检查
包括平片、造影等， 能够提供头颈部的初 步影像学资料。
CT检查
具有较高的分辨率和 图像清晰度，能够发 现微小病变。
MRI检查
具有多序列、多方位 成像的特点，对软组 织的显示效果较好。
超声检查
具有无创、无辐射的 优点，适用于孕妇和 儿童等特殊人群。
核医学检查
包括PET/CT、 SPECT等，能够提供 功能代谢信息，有助 于早期发现病变。
颅脑外伤保守治疗与手术治疗的影像学比较
• 总结词：通过比较保守治疗和手术治疗后患者的医学影像，医生可以观 察到不同治疗方式对颅脑外伤的治疗效果。
• 详细描述：颅脑外伤患者可以选择保守治疗或手术治疗。为了比较两种 治疗方式的效果，医生可以通过医学影像检查来观察患者的颅脑情况。 例如，通过对比保守治疗和手术治疗后患者的CT或MRI图像，医生可以 观察到脑部的血肿、骨折等变化情况。如果保守治疗后的影像显示血肿 明显减少或骨折愈合良好，那么可以认为保守治疗是有效的；如果手术 治疗后的影像显示血肿消除或骨折愈合不良，那么可能需要进一步的手 术治疗。此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的康复情况 和预后。
脑血管疾病介入治疗后的影像学评估
总结词
介入治疗后，医学影像可以清晰地显示出治疗的效果 和血管的畅通情况，帮助医生制定进一步的诊疗计划 。
详细描述
脑血管疾病介入治疗后，医生可以通过医学影像检查 来评估治疗效果。例如，通过对比治疗前后的CTA或 MRA图像，医生可以清晰地看到血管的畅通情况。如 果治疗后血管仍然堵塞或者狭窄，那么可能需要进一 步的介入治疗或者药物治疗；如果治疗后血管畅通情 况良好，那么可以继续进行后续的康复治疗和护理。 此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的 康复情况和预后。
THANKS
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头颈影像学检查技术
X线检查
包括平片、造影等， 能够提供头颈部的初 步影像学资料。
CT检查
具有较高的分辨率和 图像清晰度，能够发 现微小病变。
MRI检查
具有多序列、多方位 成像的特点，对软组 织的显示效果较好。
超声检查
具有无创、无辐射的 优点，适用于孕妇和 儿童等特殊人群。
核医学检查
包括PET/CT、 SPECT等，能够提供 功能代谢信息，有助 于早期发现病变。
颅脑外伤保守治疗与手术治疗的影像学比较
• 总结词：通过比较保守治疗和手术治疗后患者的医学影像，医生可以观 察到不同治疗方式对颅脑外伤的治疗效果。
• 详细描述：颅脑外伤患者可以选择保守治疗或手术治疗。为了比较两种 治疗方式的效果，医生可以通过医学影像检查来观察患者的颅脑情况。 例如，通过对比保守治疗和手术治疗后患者的CT或MRI图像，医生可以 观察到脑部的血肿、骨折等变化情况。如果保守治疗后的影像显示血肿 明显减少或骨折愈合良好，那么可以认为保守治疗是有效的；如果手术 治疗后的影像显示血肿消除或骨折愈合不良，那么可能需要进一步的手 术治疗。此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的康复情况 和预后。
脑血管疾病介入治疗后的影像学评估
总结词
介入治疗后，医学影像可以清晰地显示出治疗的效果 和血管的畅通情况，帮助医生制定进一步的诊疗计划 。
详细描述
脑血管疾病介入治疗后，医生可以通过医学影像检查 来评估治疗效果。例如，通过对比治疗前后的CTA或 MRA图像，医生可以清晰地看到血管的畅通情况。如 果治疗后血管仍然堵塞或者狭窄，那么可能需要进一 步的介入治疗或者药物治疗；如果治疗后血管畅通情 况良好，那么可以继续进行后续的康复治疗和护理。 此外，医生还可以根据这些影像学证据来评估患者的 康复情况和预后。
医学影像诊断学—头颈部病例ppt课件
24 .
左侧甲状腺瘤
25 .
左甲状腺腺瘤
26 .
左甲状腺瘤囊变
27 .
甲 状 腺 癌
28 .
右侧 甲状 腺癌
29 .
甲状腺右叶腺瘤并出血
30 .
左叶甲状腺癌
31 .
颈部淋巴结转移
32 .
颈 部 淋 巴 结 结 核
33 .
颈部淋巴结结核
34 .
颈部淋巴瘤
35 .
颈 部 淋 巴 瘤
影像诊断学——头颈部病例
1 .
正常 头颅 CT横 断面
2 .
正常 头颅 CT 横断 面
3 .
脑血管造影-静脉窦期
4 .
脑血管造影-动脉期
5 .
颅内生理性钙化斑-松果体2
6 .
颅内 生理 性钙 化斑松果 体
7 .
颅内 生理 性钙 化斑床突 间韧 带
8 .
头颅平片
9 .
典型垂体瘤
10 .
眼眶正位平片
127 .
左眼眶异物X线正侧位定位
128 .
左眼球内金属异物
129 .
左眼球后血管瘤
130 .
左眼眶内血管
131 .
右眼眶海绵状血管瘤
132 .
右眼眶血管瘤
133 .
眼眶血管瘤眼动脉造影
134 .
眼眶血管瘤眼静脉造影
135 .
左侧泪腺混合瘤
136 .
右眼眶泪腺嗜酸性细胞癌
左中耳乳突胆脂瘤
115 .
右侧中耳癌
116 .
右侧颞骨骨折
117 .
左侧颞骨骨折
118 .
右颞骨 折并颞 叶脑挫 裂伤
119 .
左侧甲状腺瘤
25 .
左甲状腺腺瘤
26 .
左甲状腺瘤囊变
27 .
甲 状 腺 癌
28 .
右侧 甲状 腺癌
29 .
甲状腺右叶腺瘤并出血
30 .
左叶甲状腺癌
31 .
颈部淋巴结转移
32 .
颈 部 淋 巴 结 结 核
33 .
颈部淋巴结结核
34 .
颈部淋巴瘤
35 .
颈 部 淋 巴 瘤
影像诊断学——头颈部病例
1 .
正常 头颅 CT横 断面
2 .
正常 头颅 CT 横断 面
3 .
脑血管造影-静脉窦期
4 .
脑血管造影-动脉期
5 .
颅内生理性钙化斑-松果体2
6 .
颅内 生理 性钙 化斑松果 体
7 .
颅内 生理 性钙 化斑床突 间韧 带
8 .
头颅平片
9 .
典型垂体瘤
10 .
眼眶正位平片
127 .
左眼眶异物X线正侧位定位
128 .
左眼球内金属异物
129 .
左眼球后血管瘤
130 .
左眼眶内血管
131 .
右眼眶海绵状血管瘤
132 .
右眼眶血管瘤
133 .
眼眶血管瘤眼动脉造影
134 .
眼眶血管瘤眼静脉造影
135 .
左侧泪腺混合瘤
136 .
右眼眶泪腺嗜酸性细胞癌
左中耳乳突胆脂瘤
115 .
右侧中耳癌
116 .
右侧颞骨骨折
117 .
左侧颞骨骨折
118 .
右颞骨 折并颞 叶脑挫 裂伤
119 .
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听小骨破坏 骨壁反应性硬化
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
（4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓窦、乳突尖。
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
各约45度开口于鼻咽，长36mm。 鼓窦和乳突：
鼓窦 tympanic sinus 鼓窦位于鼓室上隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝
乳突 mastoid process 1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。
中耳各部均衬以粘膜
Inner ear-vestibule cochlea semicircular ducts
（二）CT检查 CT scanning
1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。
2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。
（三）MRI检查 MRI Examination
1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
急性化脓性中耳乳突炎
临床特征
耳内耳后疼痛 耳后软组织肿胀
体温升高
耳道流脓
病理
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
急性化脓性中耳乳突炎
影像学表现
CT：鼓室粘膜肿胀、鼓室积液 MR：T2高信号
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
X线：乳突密度增高 CT:鼓室、鼓窦粘膜肿胀、乳突小房积液
MR：T2高信号
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
X线、CT：乳突小房破坏
急性化脓性中耳乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
慢性化脓性中耳乳突炎
病因：急性化脓性中耳乳突炎未治愈
病理：
根据病变的性质何程度： 单纯型、
肉芽肿型、 胆质瘤型
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
Eyes and orbita Ears Nose and sinuses Pharynx Larynx Parotid gland Thyroid and parathyroid
第二节 耳部 Ears
一、检查方法
Methods
二、正常影像解剖 Anatomy
三、常见疾病
Diseases
一、检查方法 Methods
结核性乳突炎：结核中毒症状；骨质 破坏弥漫，可见死骨。
乳突小房粘膜炎症
听小骨破坏明显
骨壁反应性硬化
鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 鼓窦入口扩大
明显骨质破坏
MR:T1低信号 T2高信号
胆质瘤型：
影像学表现
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室上隐窝、鼓窦入口 扩大破坏
鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
乳突小房密度增高
听小骨破坏明显
听小骨破坏明显 盾板破坏
头颈部影像诊断学
Head and neck imaging
教学计划 Teaching plan
➢ 眼与眼眶 ➢耳 ➢ 鼻与鼻窦 ➢ 咽部 ➢ 喉部 ➢ 口腔颌面部 ➢ 颈部
50 min 20 min 30 min 30 min 15 min 35 min 20 min
头颈部位
Байду номын сангаас
眼与眼眶 耳 鼻与鼻窦 鼻咽部 喉 唾液腺 甲状腺及甲状旁腺
多方位重组
➢ 利用螺旋扫描三维采样的优势，对 原始图像进行无法直接扫描的冠、 矢、斜和曲面重组的技术。这些重 组图像称为MPR图像
MPR图像的优势：
1）图像与扫描线角度无关 2）获取多种图像仅行一次扫描 3）MPR与直接扫描图像质量一致
直接扫描 MPR重组
MPR重组
镫骨斜位
STAPES
2、从最佳角 度显示各结构
锤砧骨同显
上半规管
Semicircular ducts
后半规管
水平半规管
面神经斜矢状位
Mufee首次应用
常见疾病
感染 创伤 畸形 肿瘤
中耳乳突炎 Otomastoiditis
急性、慢性
病因 病理 临床特征 影像学表现 诊断、鉴别诊断
急性化脓性中耳乳突炎
病因：
鼻腔或鼻咽炎症
咽鼓管
中耳炎
病理
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation
临床特征
胆质瘤屑
听力下降 耳鸣、眩晕
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
听小骨破坏
肉芽肿型：
影像学表现
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏
鼓室、鼓窦粘膜增厚 乳突小房密度增高
血管袢
二、正常影像解剖 Anatomy
耳部： 外耳 External ear 中耳 Middle ear 内耳 Inner ear
大部分居颞骨内， 为听觉和平衡器官
Anatomy
外耳:外1/3为软骨部，内1/3为骨部 中耳：鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突 内耳：前庭、耳蜗、半规管
中耳
鼓膜：CT、MR可显示 鼓室：听小骨、韧带、肌肉、神经 咽鼓管：软骨部和骨部，自鼓室前方向前内下走行
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
肉芽肿型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化 鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 明显骨质破坏
临床特征
长期耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
耳鸣、眩晕
胆质瘤型：
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
耳部检查方法包括：X线、CT、MRI
（一）X线检查 X-ray Examination
（1）乳突双15度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（2）乳突双25度—30度侧位： 乳突气房、乳突窦、鼓室盖、乙状窦。
（3）颞骨岩部轴位： 鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩锥前后缘。
（4）颞骨岩部后前位：内耳、内听道、鼓窦、乳突尖。
骨壁反应性硬化
骨壁反应性硬化
MR:T1低信号 T2高信号
慢性中耳炎
慢性中耳炎肉芽肿型
双侧中耳乳突炎并左侧胆脂瘤形成
Bilateral otitis media and mastoiditis ,Cholesteatoma
胆脂瘤
MASTOIDITIS 乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
各约45度开口于鼻咽，长36mm。 鼓窦和乳突：
鼓窦 tympanic sinus 鼓窦位于鼓室上隐窝外上方， 开口于鼓室上隐窝
乳突 mastoid process 1岁开始发育，3岁气化明显。 按气化情况分型： 气化型、板障型、混合型、硬化型。
中耳各部均衬以粘膜
Inner ear-vestibule cochlea semicircular ducts
（二）CT检查 CT scanning
1、平扫 常规行轴位扫描（冠状位和/或轴位显示） 层厚：0.5mm-1mm（教科书2mm) 范围：外耳道下缘至岩锥上缘 摄片：高分辨力骨窗和软组织窗。
2、增强 观察耳、颞骨、乳突的肿瘤侵犯程度。
（三）MRI检查 MRI Examination
1、MRI平扫 2、MRI增强 3、特殊检查：水成像
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
急性化脓性中耳乳突炎
临床特征
耳内耳后疼痛 耳后软组织肿胀
体温升高
耳道流脓
病理
咽鼓管、鼓室粘膜 肿胀、渗出
急性化脓性中耳乳突炎
影像学表现
CT：鼓室粘膜肿胀、鼓室积液 MR：T2高信号
鼓窦、乳突小房 粘膜肿胀、渗出
X线：乳突密度增高 CT:鼓室、鼓窦粘膜肿胀、乳突小房积液
MR：T2高信号
乳突小房破坏、 积脓、肿胀
X线、CT：乳突小房破坏
急性化脓性中耳乳突炎
诊断、鉴别诊断
典型临床特征诊断 ＋ 影像学表现
慢性化脓性中耳乳突炎
病因：急性化脓性中耳乳突炎未治愈
病理：
根据病变的性质何程度： 单纯型、
肉芽肿型、 胆质瘤型
单纯型：
鼓室、鼓窦粘膜增厚、纤维粘连 鼓膜穿孔 听小骨破坏 乳突小房粘膜炎症 骨壁反应性硬化
Eyes and orbita Ears Nose and sinuses Pharynx Larynx Parotid gland Thyroid and parathyroid
第二节 耳部 Ears
一、检查方法
Methods
二、正常影像解剖 Anatomy
三、常见疾病
Diseases
一、检查方法 Methods
结核性乳突炎：结核中毒症状；骨质 破坏弥漫，可见死骨。
乳突小房粘膜炎症
听小骨破坏明显
骨壁反应性硬化
鼓室、鼓窦、乳突气房内有肉芽组织 鼓窦入口扩大
明显骨质破坏
MR:T1低信号 T2高信号
胆质瘤型：
影像学表现
鼓室、鼓窦、乳突气房内胆质瘤形成 鼓室上隐窝、鼓窦入口 扩大破坏
鼓室、鼓窦、乳突气房骨质破坏 乳突骨髓炎
乳突小房密度增高
听小骨破坏明显
听小骨破坏明显 盾板破坏
头颈部影像诊断学
Head and neck imaging
教学计划 Teaching plan
➢ 眼与眼眶 ➢耳 ➢ 鼻与鼻窦 ➢ 咽部 ➢ 喉部 ➢ 口腔颌面部 ➢ 颈部
50 min 20 min 30 min 30 min 15 min 35 min 20 min
头颈部位
Байду номын сангаас
眼与眼眶 耳 鼻与鼻窦 鼻咽部 喉 唾液腺 甲状腺及甲状旁腺
多方位重组
➢ 利用螺旋扫描三维采样的优势，对 原始图像进行无法直接扫描的冠、 矢、斜和曲面重组的技术。这些重 组图像称为MPR图像
MPR图像的优势：
1）图像与扫描线角度无关 2）获取多种图像仅行一次扫描 3）MPR与直接扫描图像质量一致
直接扫描 MPR重组
MPR重组
镫骨斜位
STAPES
2、从最佳角 度显示各结构
锤砧骨同显
上半规管
Semicircular ducts
后半规管
水平半规管
面神经斜矢状位
Mufee首次应用
常见疾病
感染 创伤 畸形 肿瘤
中耳乳突炎 Otomastoiditis
急性、慢性
病因 病理 临床特征 影像学表现 诊断、鉴别诊断
急性化脓性中耳乳突炎
病因：
鼻腔或鼻咽炎症
咽鼓管
中耳炎
病理
X线：骨迷路 CT:细微解剖 MR：前庭、耳蜗神经
内淋巴液
断层解剖 Sectional anatomy
轴位 axial section 冠状位 coronal section
上半规管层面
上半规管 鼓窦(乳突窦)
Axial section
Ossicular chain
什么是MPR？
Multi-planner reformation