脾脏影像诊断学ppt
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肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
01
02
03
肝脏大小形态
肝脏在影像学上表现为轮 廓清晰、形态饱满的脏器 ，大小与个体体型和生理 状态有关。
肝实质密度
正常肝脏实质密度较为均 匀，CT值约为50-70 Hu ，呈均匀的软组织密度。
肝血管结构
肝血管包括门静脉、肝动 脉和肝静脉，在影像上表 现为清晰的管道结构，走 行自然，无狭窄或扩张。
肝脏病变影像表现
03
04
形态改变
胰腺形态可发生肿胀、萎缩、 分叶状等改变。
密度不均
胰腺实质密度不均，可出现低 密度灶或高密度灶。
边缘模糊
胰腺边缘模糊，与周围组织分 界不清。
胰管扩张
胰管扩张，可伴有结石或钙化 。
胰腺影像诊断案例分析
急性胰腺炎
胰腺肿胀、密度不均，胰周炎性 改变，可伴有胰管扩张。
慢性胰腺炎
胰腺萎缩、钙化，胰管扩张、扭 曲，可伴有胰周炎性改变。
肝脏肿大
肝脏体积增大，形态饱满 ，常见于肝炎、肝硬化、 肝癌等疾病。
肝实质密度不均
肝实质密度出现不均匀， 可见于脂肪肝、肝脓肿、 肝癌等疾病。
肝血管异常
肝血管出现狭窄、扩张或 扭曲等异常改变，提示血 管病变或肿瘤侵袭。
肝脏影像诊断案例分析
肝炎案例
患者肝功能异常，CT显示肝脏肿 大，密度不均，考虑诊断为肝炎
。
肝癌案例
患者有乙肝病史，CT显示肝脏占 位性病变，密度不均，增强扫描动 脉期明显强化，考虑诊断为肝癌。
脂肪肝案例
患者体型肥胖，CT显示肝脏密度普 遍降低，肝实质密度不均，考虑诊 断为脂肪肝。
02
胆系影像诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
最新脾脏及脾脏疾病影像学表现2-PPT文档
[鉴别诊断] 需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴 别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别。
多脾综合症。CT平扫（上图）示腹腔器 官异位，右腹部可见多个脾脏。增强（ 下图）示多个脾增强情况相同（箭头） 。
；边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）
成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶
病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清， 内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
多脾综合症。CT平扫（上图）示腹腔器 官异位，右腹部可见多个脾脏。增强（ 下图）示多个脾增强情况相同（箭头） 。
；边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。
脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）
成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩 张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。
病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要 见于身体的软组织部位。
脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）
分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径
小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶
病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。
影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清， 内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。
脾淋巴管瘤
脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三个低密度灶，增强扫描（下 图）病灶境界清楚。
脾淋巴瘤
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面
向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
脾脏和脾脏疾病影像学表现培训课件
需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁 结节等。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
17
脾囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
18
胆结石、脾多发囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
19
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾脏和脾脏疾病影像学表现
20
脾血管瘤（splenic hemangioma）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
35
脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
31
爱滋病AIDS
脾脏和脾脏疾病影像学表现
32
脾脓肿（abscess of spleen）
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
液平有特征性。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
33
脾梗死（Splenic infarction）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
12
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾脏和脾脏疾病影像学表现
脾脏和脾脏疾病影像学表现
17
脾囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
18
胆结石、脾多发囊肿
脾脏和脾脏疾病影像学表现
19
脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝
脾脏和脾脏疾病影像学表现
20
脾血管瘤（splenic hemangioma）
是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急
增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不
强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜
有增强现象。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
35
脾梗死。CT平扫（上图） 示脾内多发低密度区，边界 模糊。增强扫描（下图）示 病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
31
爱滋病AIDS
脾脏和脾脏疾病影像学表现
32
脾脓肿（abscess of spleen）
常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。 临床表现 影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或
液平有特征性。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
33
脾梗死（Splenic infarction）
引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。
脾脏和脾脏疾病影像学表现
12
脾弥漫性疾病
表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性
脾脏和脾脏疾病影像学表现
优选脾脏及脾脏疾病影像学表现演示ppt
对比更好。
④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；
在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜有增强
现象。
第41页，共45页。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
第42页，共45页。
病理学变化为贫血性梗死。 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
第40页，共45页。
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面向脾
门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，
第35页，共45页。
脾淋巴瘤
第36页，共45页。
脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
第37页，共45页。
脾转移瘤
第38页，共45页。
第5页，共45页。
脾脏的组织结构
被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区
1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜
2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成
3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞
4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物
脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路， 有不少巨噬细胞。
占三分之二
5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的
1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织， 密度或增强特性与正常脾脏相同。
④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；
在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。 ⑤若整个脾脏梗死．增强脾脏不强化，只有脾包膜有增强
现象。
第41页，共45页。
脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多 发低密度区，边界模糊。增强扫描（ 下图）示病灶边界变清，为多发的楔 形低密度灶，无强化表现。
第42页，共45页。
病理学变化为贫血性梗死。 病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。
有时脾梗死还可伴发脾内出血。 可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。
第40页，共45页。
脾梗死CT表现
①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面向脾
门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，
第35页，共45页。
脾淋巴瘤
第36页，共45页。
脾转移瘤
例：女56岁，子宫颈癌， B超示肝内低回声区，怀 疑肝转移癌。
平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶 无明显强化，仍为低密度。
CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤
第37页，共45页。
脾转移瘤
第38页，共45页。
第5页，共45页。
脾脏的组织结构
被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区
1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜
2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成
3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞
4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物
脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路， 有不少巨噬细胞。
占三分之二
5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的
1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织， 密度或增强特性与正常脾脏相同。
脾脏肿瘤影像诊断 ppt课件
少见。
●病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、
毛细血管瘤和混合性血管瘤。
●海绵状血管瘤表现为扩张的血管腔隙内
充满红细胞;毛细血管瘤由薄壁小血管腔
隙组成。
脾血管瘤可以多发，也可单发。瘤内可有
栓塞、出血、纤维化、钙化成分，生长速
度一般较慢。
CT表现
平扫：
1、均匀的团块，常较小, 呈低密度或等密
度, 有清晰的边缘
纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎
瘤和卡波西肉瘤
• 国内学者提出以下分类
•
•
•
•
•
血管来源；
淋巴组织来源；
胚胎组织来源；
神经组织来源；
其他间叶组织来源，如纤维组织、脂肪
组织及平滑肌组织等；
• 类肿瘤病变 如创伤性囊肿性假瘤, 炎
性假瘤等
CT 扫描可以显示肿瘤的大小数
动脉曲折弯曲, 脾动脉从腹主动脉分支呈
锐角, 阻止瘤栓进入。
2、脾经常有节律的收缩,
肿瘤细胞被挤压出去。
3、脾具有免疫监视能力。
CT表现
无特征性。
１.单发或多发。
2、大小不等或不规则形低密度 区。较大时中央
可有坏死。
３. 脾大，但多轻度较轻。
4.腹膜( 腹水或结节块阴影) 、肝及其他脏器转移
灶.
延迟呈渐进性强化, 延迟期密度接近或稍
高于脾实质。
脾脏恶性肿瘤CT诊断
淋巴瘤
血管内皮肉瘤
纤维组织肉瘤
转移瘤
其中，原发性脾恶性肿瘤根据组织起源不同主要分为3大
类
1、起源于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤, 其中包括何
奇金及非何奇金淋巴瘤等。此类占脾原发性恶性肿瘤的2
●病理上脾血管瘤常分为海绵状血管瘤、
毛细血管瘤和混合性血管瘤。
●海绵状血管瘤表现为扩张的血管腔隙内
充满红细胞;毛细血管瘤由薄壁小血管腔
隙组成。
脾血管瘤可以多发，也可单发。瘤内可有
栓塞、出血、纤维化、钙化成分，生长速
度一般较慢。
CT表现
平扫：
1、均匀的团块，常较小, 呈低密度或等密
度, 有清晰的边缘
纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性畸胎
瘤和卡波西肉瘤
• 国内学者提出以下分类
•
•
•
•
•
血管来源；
淋巴组织来源；
胚胎组织来源；
神经组织来源；
其他间叶组织来源，如纤维组织、脂肪
组织及平滑肌组织等；
• 类肿瘤病变 如创伤性囊肿性假瘤, 炎
性假瘤等
CT 扫描可以显示肿瘤的大小数
动脉曲折弯曲, 脾动脉从腹主动脉分支呈
锐角, 阻止瘤栓进入。
2、脾经常有节律的收缩,
肿瘤细胞被挤压出去。
3、脾具有免疫监视能力。
CT表现
无特征性。
１.单发或多发。
2、大小不等或不规则形低密度 区。较大时中央
可有坏死。
３. 脾大，但多轻度较轻。
4.腹膜( 腹水或结节块阴影) 、肝及其他脏器转移
灶.
延迟呈渐进性强化, 延迟期密度接近或稍
高于脾实质。
脾脏恶性肿瘤CT诊断
淋巴瘤
血管内皮肉瘤
纤维组织肉瘤
转移瘤
其中，原发性脾恶性肿瘤根据组织起源不同主要分为3大
类
1、起源于脾脏淋巴组织的恶性肿瘤, 其中包括何
奇金及非何奇金淋巴瘤等。此类占脾原发性恶性肿瘤的2
肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一，管径超过3mm。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大 ，表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病，如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果，评 估病情变化和预后。
指导治疗
根据影像诊断结果，医生可以制定针对性的 治疗方案，如手术切除、药物治疗等。
肝脏胆系胰腺与脾脏 的影像诊断通用课件
目录
• 肝脏影像诊断 • 胆系影像诊断 • 胰腺影像诊断 • 脾脏影像诊断
01
肝脏影像诊断
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
正常肝脏在影像学上表现为轮廓 清晰、形态饱满，左右叶比例协
调。
肝实质密度均匀
正常肝脏的实质密度较为均匀，无 异常密度灶。
血管纹理清晰
正常肝脏的血管纹理走行自然，无 扩张或狭窄。
提高诊疗水平
影像诊断结果可以为临床医生提供丰富的信 息，提高诊疗水平和治疗效果。
04
脾脏影像诊断
脾脏正常影像表现
脾脏形态
脾脏呈椭圆形或近似圆形，边缘光滑，轮廓清晰 。
脾脏密度
脾实质密度均匀，与肝脏密度相近。
脾脏大小
正常脾脏长约10-12cm，宽约6-8cm，厚约34cm。
脾脏病变影像表现
脾脏肿大
脾脏体积增大，形态饱满，边缘变钝。
脾脏密度不均
脾实质密度不均匀，可见低密度灶或高密度灶。
脾脏血管异常
脾静脉扩张、扭曲，可见侧支循环形成。
脾脏影像诊断临床意义
协助诊断脾脏疾病
01
通过影像学检查可以发现脾脏的病变情严重程度
脾脏常见疾病的CT诊断ppt课件
THANKS
感谢观看
脾脏疾病的CT诊断技术
CT诊断的基本原理
断层成像
利用X射线穿透人体组织，通过计算 机技术将不同组织对X射线的衰减进 行重建，形成人体内部结构的断层图 像。
密度分辨率
血管成像
通过增强扫描，CT可以清晰显示脾脏 血管的形态和血流情况。
CT能够区分不同密度的组织，从而准 确判断病变的性质和范围。
脾脏CT扫描的步骤与注意事项
脾脏常见疾病的 CT诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 脾脏疾病概述 • 脾脏疾病的CT诊断技术 • 脾脏常见疾病的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
脾脏疾病概述
脾脏的功能与重要性
脾脏是人体重要的免 疫器官，负责过滤血 液中的病原体和有害 物质。
脾脏对于维持机体免 疫平衡和血液系统的 正常运作具有关键作 用。
优点
CT诊断具有较高的空间分辨率和密度分辨率，能够清晰地 显示脾脏的解剖结构和病变特征，对于脾脏肿瘤、血管病 变、炎症等疾病的诊断具有重要意义。
缺点
CT诊断存在辐射剂量较大、对软组织的显示能力有限等局 限性，同时对于一些微小病变或早期病变的检出可能存在 一定的困难。
未来研究方向与展望
01
研究方向
未来研究应着重于提高CT诊断的准确性和可靠性，降低辐射剂量，提
03
CATALOGUE
脾脏常见疾病的CT表现
脾脏囊肿的CT表现
脾脏内单发或多发圆形或椭圆形 低密度影，边界清晰，密度均匀
。
增强扫描后，囊肿无强化或仅周 边轻度强化。
可伴有脾脏局部增大或压迫邻近 组织。
脾脏血管瘤的CT表现
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影象学表现
1、CT表现： 表现类似肝血管瘤。脾可以正
常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密 度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶 周围可见明显结节状增强，逐渐向中心 充填，延时可完全充填，与正常脾实质 密度一致。
2、MRI表现
血管瘤内纤细的血管和血管湖 内学流缓慢，固T2驰豫时间延长。T1WI 的信号略低与脾组织，T2WI则表现均匀 高信号“灯泡征”，颇具特征性，病灶 周围无水肿等其他异常信号。
2、MRI
对脾梗死较敏感，因为梗死灶 内组织水分增加，T1和T2弛豫时间延长， 故T1WI表现为低信号，而T2WI表现为高 信号。
肝 硬 化脾
梗 脾塞 大
（三）脾破裂
脾破裂多为暴力或刀枪直接损 伤所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可 发生脾破裂。
临床表现
为左上腹或全腹疼痛，体征有 血液外溢后腹膜刺激征象。血色素下降 迅速等。
单一脾撕裂
须对比增强扫描，在脾实质内 可见线样低密度影，在急性期边缘不清； 当破裂后期或治愈时，可形成边缘清楚 的裂隙，与正常之脾切迹相似。
1、脾囊肿 splenic cyst
分寄生虫性和非寄生虫性两大 类，后者又分为真性和假性两类。真性 囊肿囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿 囊壁不含上皮细胞层，假性囊肿大多与 外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例 为2:1，40岁以下。多无临床症状。
影像表现
1、 CT表现: 平扫见脾内圆形低密度区，边缘
临床表现
大多数脾梗死无症状，但有时 可出现左上腹痛，左膈抬高和胸腔积液。
影像学表现
1、CT表现： 脾梗死早期表现脾内三角形低
密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向 脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶 可成不规则形，可伴有囊变。当病灶内 伴有出血时可见到高密度不规则影，少 数脾梗死可伴有包膜下积液。
脾梗塞
脾
脾
脏
一、检查方法 二、解剖与正常表现 三、脾脏疾病
一、检查方法
1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实 怀疑脾脏病变时，可做增强，早期脾不 均匀增强应注意。
2、MRI：与肝脏相通。
二、解剖与正常表现
脾位于左膈下，长轴伴随9、 10、11后肋走行，外缘圆隆光滑，内缘 因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。 常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可 以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。
限性低密度肿块，或看到腹膜后淋巴结 肿大。大于10mm的结节才能显示。 2、MRI表现：报道较少未成定论。
肝脾淋巴瘤
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
起源于脾窦内皮细胞的，高度 恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发 热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。 成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早 期转移，常见转移肝、肺、肾。CT表现 与脾血管瘤相近。
脾 脏 血 管 肉 瘤
（二）脾梗死
脾梗死是指脾内动脉的分支阻 塞，造成局部组织的缺血坏死。阻塞的 原因主要有：血栓形成、动脉粥样硬化、 心脏内附壁血栓脱落等。此外，脾功能 亢进病人进行介入放射治疗，用明胶海 绵作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组 织坏死而减轻脾功能亢进的症状。
病理表现
脾梗死多数发生在脾的前缘， 近脾切迹处。梗死灶大小不等，常有数 个梗死灶同时存在，或几个梗死灶相互 融合形成大片状。梗死灶形态多数成锥 状，底部位于被膜面，尖端指向脾门， 有时可成不规则形。
三、脾脏疾病
（一）脾肿瘤 （二）脾梗死 （三）脾破裂
（一）脾肿瘤
1、脾囊肿 splenic cyst 2、脾血管瘤 spienic hemangioma 3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma of the spleen
5、脾血管肉瘤 splcmic angiosarconra
光滑，密度均匀，接近水的密度。CT值 为-10~10Hu。囊壁可钙化。先天性囊肿 壁钙化细而光滑，后天性壁后而规则。 增强，边界更清，病灶内无强化。
脾囊肿
2、MRI表现
T1低信号，T2高信号。边缘光滑 信号均匀。
2、脾血管瘤 spienic hemangioma
是该脏器常见的良性肿瘤。尸 解发现率为0.03%-0.14%。
3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
是淋巴系统先天性疾病，在发 育异常的基础上，由于阻塞的淋巴管不 断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下， 多发结节分布全脾。
SUCCESS
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2019/12/31Fra bibliotek可编辑
影像表现
1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边 清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增强 无法与其它囊肿鉴别。
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤 可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应 的症状。大约有25%的病人由于脾破裂 主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休 克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏 力、心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相 近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。 镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小 不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。 大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归 规则形态。
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形 略高密度，等密度或低密度影，对比增 强扫描，脾实质强化，血肿不强化。如 果脾包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之 间所致。 3）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和 结肠有轻度扩张。
2、CT表现
CT检查能确认脾损伤的存在 及损伤类型和程度，具有很高的敏感性 特异性。
局限性包膜下积血
2、MRI：与脾囊肿相近。
4、脾淋巴瘤 malignant lgmphma os the spleen
分原发性和全身恶性淋巴瘤脾 浸润，后又分何金氏与非何金氏病。
病理分型：1、均匀弥漫型。 2、粟粒结节型。 3、多肿块型。 4、巨块型。
临床以左上腹痛和脾大为突出特征。
影像学表现
1、CT表现： 标准为除脾大还要看到脾内局