腹腔镜胰体尾手术护理配合【最新版,直接用】
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经脐单孔腹腔镜胰体尾切除的手术配合
杂志 ， ２ Ｏ １ Ｏ， ７ （ ４ ）： ９ ５ ９ ６ ．
［ ３ ］ 区丽 兰 ， 李燕， 林 瑞燕 ． 自制 指 型 冰 袋 在 吻 合 器 痔 上 黏
膜 环切术 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 护理学 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ６ ） ：
４５ ４６．
２ ００６， １ ２（ ３）： １ ４ ９— １ ５１ ．
［ １ ］ 成正军 ， 郑乃国 ， 陈建 中， 等 ．自制 水 囊 在 １ ４例 盆 腔 手 术 急 性 大 出血 中 的应 用 分 析 ［ ｊ ］ ． 中国现代 普通 外科 进 展 ，
２ Ｏ】 Ｏ， 】 ３（ ３）： ２４ Ｏ 一 ２ ４１ ．
胆道 血管外 科 对 于 符 合 此 术 式 条 件Ｉ ２ ］ 的 ８例 患 者 实
２ ． １ 术 前 准备
①术前 １ ｄ巡 回护 士 、 器 械 护 士 共
同查 看 手 术 通 知单 了 解 患 者 详 细 信 息 ， 然 后 到 病 房
访 视 患者 ， 了解 患 者 及 家属 的思 想 顾 虑 ， 给 予 耐 心解
（ 本文编辑
颜巧元 ）
经 脐 单 孔 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 的手 术 配 合
王 明 利
பைடு நூலகம்
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｆ Ｗａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｌ ｉ
０ ． ０ ５ ） ， 由此 可 以看 出 ， 采 用 水 囊 缩 短 了清 点 时 间 ， 提 高 了 工 作 效 率 。④ 水 囊 刺 破 后 ， 液 体 自然 变 成 冲 洗 液， 易 于控 制和取 出 ， 一举 两得 。
［ ３ ］ 区丽 兰 ， 李燕， 林 瑞燕 ． 自制 指 型 冰 袋 在 吻 合 器 痔 上 黏
膜 环切术 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 护理学 杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ６ ） ：
４５ ４６．
２ ００６， １ ２（ ３）： １ ４ ９— １ ５１ ．
［ １ ］ 成正军 ， 郑乃国 ， 陈建 中， 等 ．自制 水 囊 在 １ ４例 盆 腔 手 术 急 性 大 出血 中 的应 用 分 析 ［ ｊ ］ ． 中国现代 普通 外科 进 展 ，
２ Ｏ】 Ｏ， 】 ３（ ３）： ２４ Ｏ 一 ２ ４１ ．
胆道 血管外 科 对 于 符 合 此 术 式 条 件Ｉ ２ ］ 的 ８例 患 者 实
２ ． １ 术 前 准备
①术前 １ ｄ巡 回护 士 、 器 械 护 士 共
同查 看 手 术 通 知单 了 解 患 者 详 细 信 息 ， 然 后 到 病 房
访 视 患者 ， 了解 患 者 及 家属 的思 想 顾 虑 ， 给 予 耐 心解
（ 本文编辑
颜巧元 ）
经 脐 单 孔 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 的手 术 配 合
王 明 利
பைடு நூலகம்
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｆ Ｗａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｌ ｉ
０ ． ０ ５ ） ， 由此 可 以看 出 ， 采 用 水 囊 缩 短 了清 点 时 间 ， 提 高 了 工 作 效 率 。④ 水 囊 刺 破 后 ， 液 体 自然 变 成 冲 洗 液， 易 于控 制和取 出 ， 一举 两得 。
腹腔镜下阑尾切除术护理配合
体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜
4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55
5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。
可 吸 收 夹
钛穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放 于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。
四，巡回护士配合 1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
腹腔镜下阑尾切除术护理配合
一、概述
手术方式
二、仪器设备及物品准备
三、病人准备
四、巡回器械护士配合
一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使 用。 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、 疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。
二、仪器及物品准备
肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是 一个无侧支的终末动脉。
4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹 开关并调节气腹 压力，根据手术需要 调节co2流速。电凝调到55
5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时， 调整患者头低脚 高10度，左倾斜15度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分 暴露阑尾。
可 吸 收 夹
钛穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放 于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。
四，巡回护士配合 1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
显示器
光纤 摄像系统 气腹系统
冷光源
二 氧 化 碳
镜头接口
一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
腹腔镜下阑尾切除术护理配合
一、概述
手术方式
二、仪器设备及物品准备
三、病人准备
四、巡回器械护士配合
一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使 用。 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、 疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。
二、仪器及物品准备
肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是 一个无侧支的终末动脉。
腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件
下床活动时机
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
根据患者术后恢复情况，一般术后第 一天可下床活动，但需避免剧烈运动 。
活动强度控制
初次下床活动时，应在医护人员指导 下进行，以患者不感到疲劳为宜，逐 渐增加活动量。
呼吸功能锻炼方法指导
深呼吸运动
患者取平卧位，双手放于腹部，深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部凹陷 ，每次10-15分钟，每日2-3次。
06 心理护理与健康宣教工作 开展情况
患者心理状况评估结果反馈
1பைடு நூலகம்2
焦虑情绪
部分患者表现出术前焦虑，担心手术效果和术后 恢复。
抑郁情绪
少数患者因疾病困扰和手术压力，出现轻度抑郁 症状。
3
恐惧心理
部分患者对手术和麻醉过程存在恐惧心理，需加 强心理疏导。
心理护理措施落实情况回顾
术前访视
护士对患者进行术前访视，了解其心理状况，并给予针对 性心理疏导。
非药物镇痛
协助患者采取舒适体位，进行深呼吸、音乐疗法等非药物镇痛方法 。
04 饮食调整与营养支持方案 制定
术后早期进食指导原则
逐步恢复饮食
01
术后患者应在医生指导下逐步恢复饮食，由清流质、流质、半
流质逐步过渡至普食。
少食多餐
02
术后初期应采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担，利于消化
和吸收。
避免刺激性食物
风险评估
对患者进行全面的风险评估，包 括年龄、营养状况、心肺功能等
。
安全防范措施
针对患者具体情况制定安全防范 措施，如防坠床、防压疮等。
应急预案
制定应急预案，包括术中出血、 术后感染等并发症的处理措施。
03 术后护理重点观察项目
生命体征监测及异常情况处理
腹腔镜手术的护理配合及体会
腹腔镜手术的护理配合及体会腹腔镜手术与传统的开放手术比较,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、疤痕小、胃肠功能恢复快、术后腹腔粘连几率减小及伤口感染少等优点[1]。
我院是一所综合性的二级甲等医院,自2001年开展腹腔镜下胆囊切除术,至今已开展了各类腹腔镜手术5000余例。
现将护理配合总结如下。
1 临床资料2010年1月—2010年12月,我院共开展了腹腔镜下胆囊切除术653例。
男246例、女407例,年龄为7～82岁,平均37岁。
其中胆囊切除术130例,胆总管切开取石术2例,胃穿孔修补术15例,阑尾切除术197例，肾囊肿去顶术25例,肾囊肿开窗引流术8例,输尿管切开取石术4例,肾上腺肿块切除术2例,卵巢囊肿摘除术76例,子宫肌瘤摘除术12例,宫外孕行胚胎清除术54例,子宫切除术23例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术105例。
术中中转开腹手术9例,其中一例为子宫切除术，术中快速病理切片报告为低分化腺癌中转开腹行子宫内膜癌根治术。
本组病例有52例术后发生肩背酸痛,占8%。
肩痛发生率明显低于文献报道[1]的20～30%。
除9例开腹手术外均术后2～4天治愈出院。
2 护理配合2.1术前访视由于患者对手术均有紧张恐惧心理，术前一天巡回护士应到病房访视患者，了解患者病情，与患者交流，详细介绍腹腔镜手术的特点、步骤、麻醉方式以及需要患者及家属配合的事项，让患者知晓术中可能会出现的问题及应对措施，消除患者对手术的紧张恐惧心理，并能积极的配合治疗。
2.2术前物品准备对腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温灭菌，接台手术中的光纤、电源用一次性塑料保护套加以保护性隔离，定期对消毒灭菌后的腔镜器械进行灭菌监测,防止感染的发生。
由巡回护士对腹腔镜监视系统、内镜处理系统、冷光源、气腹机、超声刀等仪器进行全面检查和调试,确保所用仪器设备功能良好。
2.3麻醉与体位麻醉均选用气管内插管全身麻醉,巡回护士准备好负压吸引器,协助麻醉医生实施全身麻醉,根据手术进展、气腹压力、病人血气分析,不断调整体位,以更好地暴露术野，在利于操作的同时,还必须注意病人的安全和舒适。
腹腔镜手术术前准备及术后护理课件
10
向患者及家属讨论病情及手术情况,了解 患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治 愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属 的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、 无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分 的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适 当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。
11
二、术前准备
脂、 适量蛋白质、 高纤维素、 富含纤维食物。 如米汤、 果 汁、 逐渐米粥、 蛋羹等。 进食量依照个人耐受量为限。
2、 建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、 清淡易 消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、 煎、 炸及含脂 肪多的食品,如肥猪肉、 羊肉、 肥鹅、 黄油、 奶油、 油酥 点心、 奶油蛋糕等。
手术部位在腹部,因此腹部皮肤清洁特别重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐 部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,因此,脐部应重点进 行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络 合碘消毒。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中 及手术后估计出现不适反应及预防
措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好习惯术后变化准备,如术前一周停止吸
烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足
睡眠。
13
3、 胃肠道准备
排空肠道可幸免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
16
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
17
7、 合并症处理
向患者及家属讨论病情及手术情况,了解 患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治 愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属 的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、 无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分 的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适 当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。
11
二、术前准备
脂、 适量蛋白质、 高纤维素、 富含纤维食物。 如米汤、 果 汁、 逐渐米粥、 蛋羹等。 进食量依照个人耐受量为限。
2、 建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、 清淡易 消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、 煎、 炸及含脂 肪多的食品,如肥猪肉、 羊肉、 肥鹅、 黄油、 奶油、 油酥 点心、 奶油蛋糕等。
手术部位在腹部,因此腹部皮肤清洁特别重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐 部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,因此,脐部应重点进 行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络 合碘消毒。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中 及手术后估计出现不适反应及预防
措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好习惯术后变化准备,如术前一周停止吸
烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足
睡眠。
13
3、 胃肠道准备
排空肠道可幸免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
16
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
17
7、 合并症处理
2例完全腹腔镜胰体尾切除术的护理配合
张 彩 虹 ，付 秀 荣 ，高 岭 Ｚｈａｎｇ Ｃａｉｈｏｎｇ，Ｆｕ Ｘｉｕｒｏｎｇ，Ｇａｏ Ｌｉｎｇ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３０００１Ｃｈｉｎａ）
关 键 词 ：腹 腔 镜 ；胰 体 尾 切 除 术 ；护 理 配 合 中图分类号 ：Ｒ４７３．６ 文献标识码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．０１．０３０
文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）０１Ａ－００６７－０２
櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅
胰腺为腹膜后位 器 官，因 位 置 较 深、显 露 困 难，故 开 腹 手 术 需较大切口，术后病人 切 口 疼 痛 明 显，且 易 发 生 切 口 感 染、切 口 裂开及切口疝等并发症［１］。 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＤＰ）具 有 切 口 小、视 野 清、病 人 创 伤 轻、 恢复快等微创优势，但对技术与设备要求高，尤其 是 完 全 腹 腔 镜 下 胰 体 尾 切 除 术 （ｔｏｔａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ， ＴＬＤＰ）手术难度大、风险高，目前在国内尚未普遍开展［２］。近 日 我院成功地完成 了 ２ 例 完 全 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 术，１ 例 为 单 纯 胰体尾切除，１例 为 胰 体 尾 联 合 脾 脏 切 除，效 果 良 好。现 报 道 如 下。 １ 病 例 介 绍
护 理 研 究 ２０１３ 年 １ 月 第 ２７ 卷 第 １ 期 上 旬 版 （总 第 ４１７ 期 ）
· ６７ ·
２例完全腹腔镜胰体尾切除术的 护理配合
关 键 词 ：腹 腔 镜 ；胰 体 尾 切 除 术 ；护 理 配 合 中图分类号 ：Ｒ４７３．６ 文献标识码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．０１．０３０
文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）０１Ａ－００６７－０２
櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅
胰腺为腹膜后位 器 官，因 位 置 较 深、显 露 困 难，故 开 腹 手 术 需较大切口，术后病人 切 口 疼 痛 明 显，且 易 发 生 切 口 感 染、切 口 裂开及切口疝等并发症［１］。 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＤＰ）具 有 切 口 小、视 野 清、病 人 创 伤 轻、 恢复快等微创优势，但对技术与设备要求高，尤其 是 完 全 腹 腔 镜 下 胰 体 尾 切 除 术 （ｔｏｔａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｔａｌ ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ， ＴＬＤＰ）手术难度大、风险高，目前在国内尚未普遍开展［２］。近 日 我院成功地完成 了 ２ 例 完 全 腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 术，１ 例 为 单 纯 胰体尾切除，１例 为 胰 体 尾 联 合 脾 脏 切 除，效 果 良 好。现 报 道 如 下。 １ 病 例 介 绍
护 理 研 究 ２０１３ 年 １ 月 第 ２７ 卷 第 １ 期 上 旬 版 （总 第 ４１７ 期 ）
· ６７ ·
２例完全腹腔镜胰体尾切除术的 护理配合
腹腔镜手术的护理配合ppt课件
腹腔镜手术的护理配合
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
定义：
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直 径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入 摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹 腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图 像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图 像，用各种手术器械在体外进行操作来完成 手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀 的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相 对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅 速的一个手术项目。
5、器械护士配合 (1)提前洗手，准备好器械，待医生消毒皮肤后，协助医生铺巾，与巡回护士
清检器械、敷料、缝针，并配合巡回护士连接好各管线。 (2)递大三角针和10号丝线，提起腹壁，插入气腹针，用5ml注射器抽2ml冷 生理盐水，检查气腹针是否通畅，接上气腹管予以缓慢充气，轻拍腹部以利 气腹形式。 (3)当腹腔内压力逐渐达到1.6~1.73kPa之后，递1l号手术刀于脐下切开皮肤， 刺入10mm Trocar，拔出内芯，安气腹管，然后置人腹腔镜镜头，在内视协 助下，于剑突下做第二个切口，同样置人10mm Trocar及转换器，可放入电 凝钩或分离钳。于锁骨中线与右侧胁弓下缘交界处和脐水平处分别沿皮纹做 一切口，置入5mm Trocar和弹簧抓钳。调整手术床为头高脚低15°～20°， 左倾15°～20°，固定好，以防下滑。 (4)递电凝钩对胆囊管、胆总管、肝总管进行钝性分离，充分游离胆囊管、胆 囊动脉和胆总管后，胆囊管和胆囊动脉近端用2-0慕丝线结扎，胆囊管和胆囊 动脉远端用钛夹钳夹闭，用腹腔镜剪刀将其断离。将胆囊从胆囊床上游离。 (5)胆囊从剑突下切口。处取出。拔出Trocar用普通弯钳夹住胆囊壁，如果胆 囊较大，先进行减张，用一次性吸痰管和20ml注射器，把胆汁抽出。如果胆 囊里有很多结石，就用腹腔镜取石钳把结石夹出，然后把胆囊拉出，看钛夹 是否在胆囊上，把胆囊装入标本袋里。放回Trocar，再次检查胆囊床及残端 有无出血。如果有渗血就连接好吸引装置，用生理盐水进行冲洗，冲洗完后 用小纱布条进行擦干。必要时放置腹腔引流管，接上引流袋。 (6) 关CO2总开关，再关气腹机，拔出气腹管，充分排除腹腔内气体后拔出 Trocar。(7)与巡回护士清检器械、敷料、缝针，确认无误。消毒切口，用20慕丝线缝合皮肤，对合切口，再次消毒，盖上纱布，粘好敷贴
器械护士在腹腔镜手术中的配合技巧文档
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单极电流在电流集中处产生热量，所以手 术野内小面积的触点热量集中，负极板与人 体接触的面积较大，电流分散，热效率低， 双极电凝通过二个钳叶自身产生回路，无需 使用负极板。
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体位相关并发症
体位摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损 伤以及皮肤损伤。
上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤； 当患者处于较陡的体位时，采用肩垫亦可导致肩峰
和锁骨受压造成臂丛损伤； 不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹，特别是在上
肢处于外旋转状态时； 下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤。 预防措施：避免使用肩垫；避免将上肢置于过度外
展位；用布带从上胸部和肩部将患者安全地固定。 体位相关并发症多采用支持对症治疗，而且大多数
病例症状可自行缓解而不留后遗症。
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经腹膜后腔（后腹膜腔）入路
气管插管全麻 健侧卧位，腰部和背部垫以软枕抬高腰背部
CB A
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下尿路各手术单元布局
小号 Hem-o-lok。 6.清点器械纱布后关腹。
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毛主席：理论指导实践
准确识别器械，统一名称。 熟练拆装，规范清洗。 位置固定，布局规范。 预判术中操作，提前传递。 好记性不如烂笔头：拉清单， 勤核对。第4页/共27页
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