眼肌及其支配神经的解剖图
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医学课件眼科学解剖
眼科学特点
是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高
倚德伟削木嫉蕾韭税租册吕泼酣榴渭怀搭弊就逃胁静踪绽梧潮急彪吓愉绵眼科学解剖眼科学解剖
郑州大学与河南眼科
张效房教授是河南眼科的奠基人 眼内异物与眼外伤居领先水平 多次召开国际眼外伤会议 郑大一附院眼科是博士点 蓬勃发展的河南眼科
(二）葡萄膜（uvea） 又称血管膜或 色素膜，位于巩膜和视网膜之间。
葡萄膜
虹膜 （iris）
睫状体（ciliary body）
脉络膜（choroid）
髓津碧租侍织灌铝概芽外酱共纵感诵詹戒香护蓬暖漾奖量暴然烃喇绅陆虐眼科学解剖眼科学解剖
妒仕醚甚别票挪际狼登滨赘释算肖棺逗鸥冬狞潦奥拷抒绍蠢碾豆缕希养除眼科学解剖眼科学解剖
（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150~200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。 4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。
赛盎搔患园肿虞颐悬膊挣裁椿戌轿笛荆腿荒藏筋懒兄宽徘蛤阴层赃堵褂丈眼科学解剖眼科学解剖
弹床组玄源惨勤绞崖诺启耗耽畔轮地宏石豹抚傈刑月饼骡算幅扛渝秉痪怕眼科学解剖眼科学解剖
眶内壁呈Δ形。 外侧壁及下壁亦呈Δ形。 在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂． 眶上壁 视神经管（optic canal)
餐弘粘梨邓胸踌瞄衷遍由揽咳航捕溪撂可掣焙机棋奠订够扮荤萝铲酪摘索眼科学解剖眼科学解剖
眼球可分为眼球壁和眼内容两部分
敷乘披猜礼孤碌泞爪稽袖杀鞠渠擒弦盗异趁帧却宇凹焊汲搅呻妓滚菠晶侮眼科学解剖眼科学解剖
眼球解剖示意图
是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高
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郑州大学与河南眼科
张效房教授是河南眼科的奠基人 眼内异物与眼外伤居领先水平 多次召开国际眼外伤会议 郑大一附院眼科是博士点 蓬勃发展的河南眼科
(二）葡萄膜（uvea） 又称血管膜或 色素膜，位于巩膜和视网膜之间。
葡萄膜
虹膜 （iris）
睫状体（ciliary body）
脉络膜（choroid）
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（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150~200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。 4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。
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眶内壁呈Δ形。 外侧壁及下壁亦呈Δ形。 在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂． 眶上壁 视神经管（optic canal)
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眼球可分为眼球壁和眼内容两部分
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眼球解剖示意图
眼肌的解剖-精品资料PPT
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：经滑车反折，经上直肌腹侧面向后外走形，扇形 散开附着于赤道后巩膜上。
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌：薄如蝉翼，肌肉长40mm，肌腱长20mm
上斜肌的解剖及功能
❖ 上斜肌作用：内旋、下转及外转
下斜肌的解剖及功能
❖ 下斜肌：起源于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝内。向后、 上、外方走形，附着于外直肌下缘上1-2mm，肌肉全长 37mm
3mm，止点距角膜缘5.
内直肌 下直肌：全长40mm，肌腱长5.
上斜肌作用：内旋、下转及外转
内转
无
止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
外直肌 外转 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。
无
起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖及功能
莒南县光明医院 刘明美
一对水平肌：内直肌、外直肌
三对眼外肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌：上斜肌、下斜肌
眼外肌的解剖
❖ 起点:Zinn总腱环，筋膜增厚形成的椭圆形纤维环（下斜肌 除外）视神经、眼动脉及部分动眼神经
眼外肌的解剖
❖ 止点：眼球赤道部前面的巩膜上，距离角膜缘的依内、下、 外、上的顺序形成特殊的螺旋状，称为Tillaux螺旋。
❖ 双眼眼球运动
眼球运动
眼球运动
眼外肌的解剖
❖ 筋膜系统（Tenon囊）：肌鞘、肌间膜、韧带 ❖ 韧带：节制韧带、Lockwood支持韧带
眼外肌的解剖
眼外肌的血液供应和神经支配
外内直侧肌 支————外内❖展直神肌血经、下液直肌供及下应斜肌：来自眼动脉的内外两条分支
眼外肌PPT课件
上直肌 ——上转，内旋，内转
（4） 下直肌
起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之 间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处 巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成 23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角 膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触 弧为6.5mm。下直肌由第Ⅲ脑神经下支支配。血 液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下 直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉 平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下 转，次要作用是内转和外旋。
人的每个眼球有三对眼外肌
一对水平肌：内直肌、外直肌 一对垂直肌：上直肌、下直肌 一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
眼外肌--直肌
(1) 内直肌 内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧 和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧 壁与眼球之间水平向前走行，附着在角膜缘后 5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长 3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。 内直肌由第Ⅲ脑神经下枝分配，血液供应来自眼 动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内 直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直 肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协 助眼球下转。
下斜肌 ——外旋，上转，外转
第一眼位时眼外肌作用表
各条眼外肌的作用方向
水平、垂直直肌： 与肌肉名称同方向
垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋
六个诊断眼位
协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外
肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。 如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运 动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的 运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同 一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约， 即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向 同一方向运动的肌肉称为配偶肌。
眼外肌的解剖
❖ 所有直肌止点的颞侧缘比鼻侧缘离角膜缘远。
第三十七页，共五十三页。
直肌止点的关系(guān xì)
❖ 眼外肌在巩膜上的止点像个马蹄形，它的圆形尖端指向角膜。
❖ 直肌止点处的巩膜厚度是最薄的，只有1mm, 肌止点 之间的距离约 6 to 8mm.
❖ 肌止点之间离得太近，斜视手术(shǒushù)中容易钩错肌肉。
第二十一页，共五十三页。
外直肌
❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘6.9mm
的眼球壁上。 ❖ 它与巩膜的接触(jiēchù)弧最长 (10mm).
❖ 作用: 外展
第二十二页，共五十三页。
外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱(huá tuō)或丢失的外直肌的重要解剖标志， 滑脱(huá tuō)的外直肌一般停留在下斜肌的止点 处。
第十页，共五十三页。
眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
第十一页，共五十三页。
第十二页，共五十三页。
第十三页，共五十三页。
第十四页，共五十三页。
神经 支配 (shénjīng)
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
眼外肌的解剖(jiěpōu)
第一页，共五十三页。
眼球(yǎnqiú)、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心(zhōngxīn) ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
第二页，共五十三页。
第三页，共五十三页。
直肌、斜肌和睑裂的关系(guān xì)
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
第三十七页，共五十三页。
直肌止点的关系(guān xì)
❖ 眼外肌在巩膜上的止点像个马蹄形，它的圆形尖端指向角膜。
❖ 直肌止点处的巩膜厚度是最薄的，只有1mm, 肌止点 之间的距离约 6 to 8mm.
❖ 肌止点之间离得太近，斜视手术(shǒushù)中容易钩错肌肉。
第二十一页，共五十三页。
外直肌
❖ 沿眶外侧壁走行，附着于离角膜缘6.9mm
的眼球壁上。 ❖ 它与巩膜的接触(jiēchù)弧最长 (10mm).
❖ 作用: 外展
第二十二页，共五十三页。
外直肌
❖ 外直肌的下缘走行于下斜肌止点的上方，外 直肌和下斜肌之间有结缔组织相连。这是寻 找滑脱(huá tuō)或丢失的外直肌的重要解剖标志， 滑脱(huá tuō)的外直肌一般停留在下斜肌的止点 处。
第十页，共五十三页。
眼外肌
❖4条直肌 ❖2 条斜肌 ❖提上睑肌.
第十一页，共五十三页。
第十二页，共五十三页。
第十三页，共五十三页。
第十四页，共五十三页。
神经 支配 (shénjīng)
❖ 第六对脑神经 (外展神经) ：外直肌 ❖ 第四对脑神经 (滑车神经) ：上斜肌 ❖ 第三对脑神经(动眼神经): 上支支配提上睑肌、
眼外肌的解剖(jiěpōu)
第一页，共五十三页。
眼球(yǎnqiú)、眼外肌和眼眶的关系
❖ 眼球悬挂在前部眼眶的中心(zhōngxīn) ❖ 眼球的周围是六条眼外肌、眼睑的悬韧带和
眶脂肪
第二页，共五十三页。
第三页，共五十三页。
直肌、斜肌和睑裂的关系(guān xì)
❖ 直肌牵拉眼球向眶尖的方向移动，而斜肌和 眶脂肪牵拉眼球向前。
眼科学讲眼部解剖
上睑的动作。
位于眼睑皮肤内的腺体， 分泌油脂和汗液，保持
眼睑湿润。
眼睑的功能
01
02
03
04
保护作用
眼睑能够阻挡外界物质进入眼 内，保护眼球免受损伤。
湿润作用
眼睑分泌的油脂和汗液能够保 持眼球湿润，防止干涩。
眨眼功能
眼轮匝肌的收缩能够使眼睑快 速闭合，起到眨眼的作用，清
洁眼球表面。
维持眼球形态
提上睑肌的收缩能够维持眼球 的正常形态，防止眼球下垂。
视神经
将视网膜神经节细胞的信号传送到大脑，是视觉信息的主要通道。
眼肌神经
控制眼球运动的肌肉，使眼球能够跟随目标移动。
自主神经
调节眼部血管、瞳孔等自主功能。
视觉感知
形状感知
通过视网膜上的视细胞识别物 体的形状、大小、方向等信息 。
深度感知
通过双眼视差、遮挡关系等 判断物体的远近和深度。
颜色感知
通过视网膜上的视锥细胞 识别颜色信息。
分泌功能
眼外肌能够使眼球进行上下左右及旋转运 动，使眼睛能够跟踪和聚焦移动的物体。
泪腺能够分泌眼泪，保持眼球表面的湿润 和清洁，防止感染。
眼部解剖的重要性
眼部解剖是理解视觉生理和病理的基础，对于眼科学研究和临床诊断具有重要意义。
眼部解剖结构的异常可能导致视觉障碍和其他眼部疾病，了解眼部解剖有助于疾病 的诊断和治疗。
眼动脉
为眼部提供营养，同时负责向眼球后部组织 输送血液。
睫状后短动脉
为视网膜外层提供血流，部血液回流，将眼部代谢产物输送至 全身。
眼部神经
视神经
负责视觉信号的传递，将光线信息从 视网膜传至大脑。
动眼神经
控制眼球运动，包括瞳孔括约肌和睫 状肌。
位于眼睑皮肤内的腺体， 分泌油脂和汗液，保持
眼睑湿润。
眼睑的功能
01
02
03
04
保护作用
眼睑能够阻挡外界物质进入眼 内，保护眼球免受损伤。
湿润作用
眼睑分泌的油脂和汗液能够保 持眼球湿润，防止干涩。
眨眼功能
眼轮匝肌的收缩能够使眼睑快 速闭合，起到眨眼的作用，清
洁眼球表面。
维持眼球形态
提上睑肌的收缩能够维持眼球 的正常形态，防止眼球下垂。
视神经
将视网膜神经节细胞的信号传送到大脑，是视觉信息的主要通道。
眼肌神经
控制眼球运动的肌肉，使眼球能够跟随目标移动。
自主神经
调节眼部血管、瞳孔等自主功能。
视觉感知
形状感知
通过视网膜上的视细胞识别物 体的形状、大小、方向等信息 。
深度感知
通过双眼视差、遮挡关系等 判断物体的远近和深度。
颜色感知
通过视网膜上的视锥细胞 识别颜色信息。
分泌功能
眼外肌能够使眼球进行上下左右及旋转运 动，使眼睛能够跟踪和聚焦移动的物体。
泪腺能够分泌眼泪，保持眼球表面的湿润 和清洁，防止感染。
眼部解剖的重要性
眼部解剖是理解视觉生理和病理的基础，对于眼科学研究和临床诊断具有重要意义。
眼部解剖结构的异常可能导致视觉障碍和其他眼部疾病，了解眼部解剖有助于疾病 的诊断和治疗。
眼动脉
为眼部提供营养，同时负责向眼球后部组织 输送血液。
睫状后短动脉
为视网膜外层提供血流，部血液回流，将眼部代谢产物输送至 全身。
眼部神经
视神经
负责视觉信号的传递，将光线信息从 视网膜传至大脑。
动眼神经
控制眼球运动，包括瞳孔括约肌和睫 状肌。
眼部解剖结构【优质PPT】
房水 晶状体
玻璃体
2021/10/10
30
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
房水
2021/10/10
31
（2）房水循环途径：
睫状体→ 后房→ 瞳孔→前房→房角小梁网、 Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉→血循 环。
Schlemm 管
56
五、眼眶（orbit）
1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：
额骨
蝶骨 颧骨
筛骨 泪骨
腭骨
上颌骨
2021/10/10
57
2.眼眶和付鼻窦毗邻。 3.眼眶的孔、裂、窝：
泪腺窝 眶上裂
眶下裂
视神经孔 泪囊窝
2021/10/10
58
4.眶内容物：
眼球 视神经 眼外肌 泪腺 血管 神经 筋膜 脂肪
2021/10/10
-----外直肌
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眼外肌的神经支配： 外直肌──外展神经支配 上斜肌──滑车神经支配 上直肌 ┓ 下直肌 ┃━ 动眼神经支配 内直肌 ┃ 下斜肌 ┛
2021/10/10
55
眼肌的起止点：
①下斜肌起于眶壁内下缘， ②余各肌起于眶尖总腱环。 ③各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。
总腱环
2021/10/10
2021/10/10
51
泪器：
泪小管
泪囊
鼻泪管
2021/10/10
泪小点
泪腺
52
泪液的分泌和排出：
3.泪液生理功能：
（1）湿润角膜、结膜。
（2）清洁作用
（3）杀菌作用
2021/10/10
53
(医学课件)眼肌的解剖
睫状肌
睫状肌是位于眼睛前部的横纹肌，主要负责调节晶状体的屈 光能力。当视远物或者处于亮环境时，睫状肌会松弛，使晶 状体变得扁平，以减少球面像差和色像差。
睫状肌由副交感神经支配，通过乙酰胆碱能神经递质传递信 号，其受体为M型胆碱能受体。
瞳孔开大肌
瞳孔开大肌是位于虹膜前部的横纹肌，主要负责扩大瞳孔 。当视远物或者处于暗环境时，瞳孔开大肌会收缩，使瞳 孔扩大，以增加光线进入眼睛的量。
瞳孔开大肌由交感神经支配，通过去甲肾上腺素能神经递 质传递信号，其受体为α型肾上腺素能受体。
04
眼肌的神经支配和调节
神经支配
神经支配概述
眼肌是由脑神经中的动眼神经、滑 车神经和外展神经支配的。这些神 经控制着眼球在眼眶内的运动。
动眼神经
控制上睑提肌、下睑提肌和内直肌 ，负责眼球向上、向下和向内的运 动。
滑车神经
控制上斜肌，使眼球向下及向外运 动。
外展神经
控制外直肌，使眼球向外运动。
调节机制
调节机制概述
睫状肌
眼肌的调节机制是通过改变水晶体的厚度和 形状来实现的，从而改变焦距，使物体能在 视网膜上清晰成像。
睫状肌是调节水晶体厚度的肌肉，当睫状肌 收缩时，水晶体变得更厚，焦距变短，反之 则焦距变长。
瞳孔
研究干细胞在眼肌再生中的应用，为失去功能的眼肌提供新的
修复方法。
细胞因子与生长因子
03
研究细胞因子和生长因子在眼肌再生中的作用，促进眼肌的自
我修复能力。
感谢您的观看
THANKS
双重调节机制
瞳孔的大小也会影响焦距，当瞳孔缩小，使 光线更集中，焦距变短；当瞳孔扩大，使光 线更分散，焦距变长。
眼睛同时通过睫状肌和瞳孔的调节来改变焦 距，这种机制称为双重调节机制。
眼的解剖
眼眶骨壁的出入通道
视神经孔和视神经管 (optic foramea and iptic canal)
眶上裂 (inferior orbital fissure)
眶下裂 (inferior orbital fissure)
眼眶孔、裂的神经和血管
眼上静脉
泪腺神经 额神经
滑车神经 动眼神经
外展神经 鼻睫状神经
与角膜内皮细胞相延续
由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管 由疏松结缔组织构成,有血管、神经、 色素细胞及瞳孔括约肌 含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌
与睫状体、视网膜的内界膜相延续
睫状体
睫状体平坦部 睫状冠
睫状肌松弛 睫状肌收缩
晶状体悬韧带
睫状突
眼球矢状面
眼球正面观
睫状体组织结构
睫状体由外向内分为五层
巩膜
巩膜及邻近的角膜结构
视盘
筛板 视神经
巩膜
黄斑中心凹
巩膜
巩膜自外向内分为三层
巩膜外层
疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富
（episclera）
巩膜实质层
由致密的纤维组织构成,血管甚少
（substantia propria sclera）
棕黑层
有弹力纤维和色素细胞
（lamina fusca）
角巩膜缘
瞳孔缩小 调节增强 集合现象
二、眼眶及眼附属器
● 眼睑 (eyelids) ● 结膜 (conjunctiva) ● 泪器 (lacrimal gland) ● 眼外肌 (extraocular muscles) ● 眼眶 (orbit)
眼睑
正常眼睑位置及形态
睑板腺开口 皮肤黏膜交界处
睑板腺
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眼肌及其支配神经的解剖图
眼附属器眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶
眼眶1、由7块颅骨构成，成四棱锥体2、眼眶和副鼻窦毗邻3、眼眶的孔、裂、窝
眶内容物眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜、脂肪
眼轮匝肌1、环状2、由面神经支配3、司眼睑闭合
提上睑肌1、由动眼神经支配2、司上睑提起
Muller氏肌受交感神经支配，收缩时睑裂增宽
泪器1、泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液2、泪道：泪腺点、泪小管、泪囊、鼻泪管
泪液的分泌和排出
泪液的生理功能1、湿润角膜、结膜2、清洁作用3、杀菌作用
眼外肌每只眼有六条，司眼球运动
眼外肌的神经支配外直肌——外展神经支配上斜肌——滑车神经支配动眼神经支配——上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌
四条直肌两条斜肌
上直肌（把眼球向上拉）下直肌（把眼球向下拉）内直肌（把眼球向内拉）外直肌（把眼球向外拉）上斜肌（把眼球向外下拉）下斜肌（把眼球向内上拉）
上直肌和下直肌在拔河内直肌和外直肌在拔河上斜肌和下斜肌在拔河
眼肌运动神经走行（侧面观）
眼肌运动神经走行（背面观）
眼肌的起止点：1、下斜肌起于眶壁内下缘2、余各肌起于眶尖总腱环3、各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上
睫状神经节1、视神经和外直肌间，视神经孔前10毫米处2、感觉神经（三叉神经第一支）、副交感神经（动眼神经）、交感神经（颈交感神经）
神经受损，与之相应支配的肌肉就变弱小外展神经支配外直肌外展神经的功能：把眼球直直的拉向外侧外展神经麻痹：外直肌无力，
内直肌相对力量更强，眼球被拉向内侧
滑车神经支配上斜肌滑车神经麻癖＞＞上斜肌无力＞＞下斜肌力量相对增加＞＞眼球逆时针转＞＞复视＞＞患者倾斜头位（右侧麻痹则向左倾斜，反之亦然）＞＞改善症状
动眼神经支配剩下的4条眼外肌
动眼神经麻痹会导致外展和滑车支配的肌肉相对较强（外直肌和上斜肌），从而使眼球转向外下。
了解支配眼球活动的眼外肌及神经解剖后，我们便可理解相关神经损伤后引起的眼肌功能失调情况。
当双眼向同一方向注视，而对应眼肌不能沿同一方向运动时即出现复视，可伴头位改变。
动眼神经运动支配提上睑肌动眼神经麻痹，导致眼睑下垂
动眼神经副交感运动支控制瞳孔大小和晶状体的形状动眼神经受损，导致瞳孔扩大大，晶状体曲度提高单侧动眼神经副交感运动支受损，则同侧眼睛直接对光反射消失，间接对光反射存在，同时调节反射消失。
转起你那水汪汪的大眼睛，想想都是哪条肌肉在运动，哪根神经在支配。
帅刀掉渣· 胡业帅博士整理。