脑干肿瘤术后生命体征的观察及护理
脑瘤术后护理四大要点,记得收藏
脑瘤术后护理四大要点,记得收藏脑瘤通常是指生长在颅内的良性和恶性肿瘤，对于脑部肿瘤可以借助手术方式进行治疗。
大部分良性脑部肿瘤患者肿瘤生长速度缓慢，体表光滑，不容易和周围组织之间发生粘连，可以利用手术做到完整切除，让患者不再复发，长期良好生存，但是脑部恶性肿瘤患者即使接受了手术治疗和放疗化疗等也无法取得满意的成效，脑瘤在术后也很容易复发。
面对脑瘤患者手术后做好护理可以帮助患者身体得到尽快的康复，那么关于脑瘤术后的相关护理工作有哪些呢？这些护理四要点让我们一起来跟着文章详细认识一下！脑瘤术后的日常护理要点在脑瘤患者手术后，一定要做好日常护理工作。
脑瘤患者术后容易出现癫痫和神经障碍等相关的并发症，当这类患者出现相关症状时，家属一定要让患者躺在较软的床垫上，然后解开患者领口，用“竹筷牙”刷柄或者手帕塞入患者的上下齿之间，如果有假牙的情况下，最好将患者假牙取出，让患者头部偏向一侧，注意分泌物呕吐物，避免导致患者出现窒息的可能。
如果这种情况持续发作，就要立刻送患者到医院进行急救处理，除此之外在做完脑肿瘤后，要多带患者进行一些肢体的康复锻炼，脑部对整个身体都是起着重要的控制作用，如果在术后没有及时锻炼，很容易导致患者出现肌肉萎缩和局部瘫痪等情况。
很多脑部肿瘤患者在经过手术治疗后会有语言障碍的情况，患者口齿不清，这时会给他们的日常生活带来影响，面对这些情况，带患者到专业机构接受康复练习，防止语言能力退化。
脑瘤术后的心理护理要点脑瘤术后还会不会再次复发？为什么自己在手术后出现了这么多的不适？是不是手术效果不好手术失败了？对于脑瘤患者，在手术后，会因为各种各样的心理问题给自身带来影响。
对于脑瘤患者，手术后一定要做好相关的心理护理。
脑瘤这么一种可怕的疾病，对大部分患者而言都会存在着一定的消极心理影响，即使是接受了手术治疗，患者也担心脑瘤复发的可能性。
久而久之，这些不良的心理状态，会给患者的康复带来极大的危害。
对于患者家属们要抱有耐心爱心，医务人员要有同情心和高度责任心，和患者展开相关的交流，让患者正确对待疾病，消除患者顾虑，坚定信心，从而配合医生做好后期的复查和治疗等相关工作。
知识科普：脑肿瘤术后需要如何护理
知识科普：脑肿瘤术后需要如何护理脑肿瘤又被称为颅内肿瘤，这是一种神经系统的常见疾病，对人们的神经系统功能有着相当大的危害。
而在脑瘤患者接受治疗的过程当中，正确的术后护理可以帮助患者更快的康复，那么，你知道脑瘤患者在术后需要接受怎样的护理吗？1.体位护理在脑瘤患者接受手术之后，护理人员首先要做的就是在患者的麻醉效果结束之前为患者调整一个舒适的休养体位。
通常情况下，护理人员应当让患者在麻醉清醒之前去枕平卧并将头部偏向一侧，在患者从麻醉中清醒之后把患者的头部略微抬高15~30°左右。
对于脑瘤患者而言，这样的体位可以有效的促进患者颅内的竞买回流，减轻水肿对脑部的压迫，从而帮助患者更好的恢复。
2.饮食护理在脑瘤患者的手术结束后，为了避免手术后遗症影响到患者的吞咽功能，护理人员需要为患者准备流质饮食进行营养补充，随着患者状况的恢复逐渐将饮食转变为半流食，最终使患者能够恢复正常的饮食。
另外，在为患者提供饮食的时候，护理人员还应当遵循高热量、高蛋白、高维生素以及清淡易消化的饮食原则，这样才能够在为患者补充营养的同时避免便秘等情况的发生。
3.术后吸氧护理对于脑瘤患者而言，开颅手术这一治疗方式虽然成功的切除了患者脑内的肿瘤，但同时也会导致患者的颅内血液循环受到障碍，要想完全的恢复正常的颅内血液循环需要相当长的一段时间，而这个期间内患者很容易发生脑缺氧等情况。
因此，护理人员在条件允许的情况下还应当为患者提供低流量的氧气供应，这样可以有效的缓解患者的颅内缺氧症状，使患者的大脑得到更好的恢复。
4.术后躁动护理在脑肿瘤的手术治疗结束之后，经常会有部分患者由于脑部的损伤而出现术后躁动，如果不针对患者进行正确的护理，就很可能使患者受到二次伤害。
因此，护理人员需要在此期间使用棉质的约束带对患者进行束缚，而约束带直接与皮肤接触的部位还应当使用棉垫进行保护。
另外，护理人员还应当在患者平静或入睡的时候逐渐解除约束带，在此之前则应当每1小时左右按顺序解开约束带为患者进行皮肤按摩。
脑膜瘤的术后护理和预防
'健康饮食应富含营养物质、
维生素以及矿物质的食物为佳选择食物当中的话,应多吃一些营养物质比较丰
富的鱼类食物以及蔬菜类食物以及蛋白质类食物,比如鸡蛋牛奶豆制品或者是
多吃一些菌类的食物,这些食物能够增强自身的营养物质,增强自身的免疫力和
抵抗力,对于预防脑膜瘤也有一定的作用,但是并不能够起到完全预防的效果,
向患者及家属介绍有关脑 膜瘤的知识：让他们了解 疾病的可治性和治疗方法
提供安静、舒适的环境 ：让患者得到充分的休 息
预防措施
预防措施
控制危险因素
加强环境保护：避免空气、水源等 污染
注意个人卫生：保持良好的生活习惯
积极治疗鼻窦炎、中耳炎等炎症疾 病：以防止诱发脑膜瘤
预防措施
健康饮食
注意饮食卫生 避免食物中毒等不良影响。
脑膜瘤的术后护理和预防
竞聘人：XXX
竞聘岗位：XXX
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术后护理
目录
预防措施
脑膜瘤的术后护理和预防
脑膜瘤的术后 护理和预防
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后护理
术后护理
常规护理
患者应在术后平卧休息 ：并保持安静的环境， 避免不必要的刺激
密切观察患者的生命体 征：包括体温、血压、 心率、呼吸等
观察患者是否有头痛、 恶心、呕吐等术后反应 ：并及时处理
因为脑膜瘤的发病原因也是比较多的,比如遗传因素或者是经常接触放射线照
射或者是经常使用一些化学的物质刺激也会导致出现脑膜瘤的现象
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感谢倾听
随着患者逐渐康复：可逐 步增加饮食的量和种类， 如蔬菜、水果、肉类等
鼓励患者多喝水：多吃 含纤维的食物，以保持 大便通畅
术后护理
功能锻炼
脑肿瘤术后如何护理和康复训练
脑肿瘤术后如何护理和康复训练脑肿瘤即颅内肿瘤，也称脑瘤。
脑肿瘤是神经外科临床的常见病症，致死率与致残率均都比较高。
脑肿瘤属于比较严重的疾病，不管是良性还是恶性的肿瘤治疗过程都很困难，目前一般会采用手术治疗，但由于手术难度比较大，即使手术顺利完成也存在较高的复发率。
而且手术后的护理和康复训练工作直接影响到患者的恢复情况。
大部分患者对于自身疾病的不了解，和脑肿瘤的各种症状，容易产生各种紧张、恐惧的情绪，导致患者的心理状态不佳。
所以需要优质的护理和康复训练，除了身体的恢复以外，还需要对语言、生活自理能力进行恢复，下面就介绍几种针对脑肿瘤手术后的护理措施和康复训练。
1脑肿瘤患者术后护理常识（1）心理护理：大多数患者在日常生活或者工作中突然发病，心理状态往往表现为抑郁、恐惧、焦虑、愤怒，愧疚因为自己造成家庭负担过大。
患者因为无法独自生活，对生活、工作、前途、婚姻等充满顾虑。
所以家属要对其更加关心、关爱，多安慰、鼓励患者，使其正确面对疾病，树立信心，对未来生活保持向往，以坚强和积极的心态配合康复和治疗工作。
（2）饮食护理：饮食在脑肿瘤患者的家庭护理中非常重要，一定要禁止食用不干净的食物，多食用清淡、低脂、营养丰富的易消化食物。
可以多食用抗脑瘤、保护脑血管、防止颅内高压、保护视力、无副作用的食物；禁食咖啡、辛辣刺激、油腻、过咸的食物，不可以吸烟饮酒。
大部分脑肿瘤术后患者消化功能都比较差，容易产生食欲缺乏、腹泻等不良反应，所以食用的水果最好是不容易变质的，最好是带皮的水果，如果水果变质一定不可以再食用。
要定时定量提供食物，不可以暴饮暴食，有计划地摄入身体所需要的营养。
（3）呼吸道护理：每两个小时为患者进行拍背，每次持续10分钟。
帮助患者吸痰，防止肺部感染，如果发生昏迷呕吐，要及时为其清理口腔中的残留物，避免吸入气管。
呼吸困难的患者可以使用半坐位减轻呼吸困难症状，鼓励其练习咳嗽和深呼吸，喝水尽量不要使用吸管，避免将液体吸入气管。
脑干肿瘤患者的护理
疼痛管理
根据医生的建议使用止痛药，观察患者反应。
疼痛评估应为定期进行，以确保管理措施有效。
日常护理措施
营养支持
制定合适的饮食计划，确保患者摄入足够的营养 。
可考虑使用营养补充剂，特别是在患者食欲不振 时。
日常护理措施
心理支持
提供情感支持，倾听患者的担忧与需求。Βιβλιοθήκη 必要时可引入心理专业人员进行辅导。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 常见并发症
脑干肿瘤患者可能出现吞咽困难、呼吸问题 和感染等并发症。
早期识别并发症有助于及时干预。
并发症的预防与处理 如何预防并发症
保持良好的卫生习惯，定期进行肺功能和吞 咽能力评估。
适当的体位和护理可以降低并发症风险。
并发症的预防与处理 并发症处理
针对不同并发症制定相应的护理方案。
脑干肿瘤的基本情况
谁是高风险患者
儿童和年轻成人更容易患上脑干肿瘤。
常见类型包括胶质瘤和神经鞘瘤。
脑干肿瘤的基本情况
何时寻求医疗帮助
出现头痛、视力模糊、平衡失调和嗓音变化等症 状时，应立即就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
护理目标与原则
护理目标与原则 护理目标
改善患者的生活质量，减轻症状，促进恢复 。
与医疗团队密切合作确保患者得到全面的照 护。
患者与家属的教育
患者与家属的教育
教育内容
向患者及家属提供关于病情、治疗和护理的相关 信息。
教育内容应根据患者的理解能力进行调整。
患者与家属的教育
如何进行有效沟通
保持开放的沟通渠道，鼓励患者表达自己的感受 和问题。
使用简单易懂的语言，避免专业术语。
患者与家属的教育
脑瘤患者的康复护理常规
脑瘤患者的康复护理常规1.脑肿瘤要注意什么2.脑膜瘤术后病人术后如何护理3.脑膜瘤手术后的康复4.护理脑瘤患者应该需要注意哪些问题？5.怎么照顾脑膜瘤开刀的病人6.脑瘤偏瘫病人怎样逐渐恢复?脑肿瘤要注意什么1、专家指出，在脑肿瘤患者做完手术后恢复对于身体的康复是有着非常重要作用的，所以好的护理是患者需要的，也是我们提倡的，经过一番痛苦的治疗后患者心理意志渐渐的被消磨掉，对自己失去了信心，导致消极的情绪，不利疾病的恢复，所以作为家人要鼓励患者，时常给予心理安慰，保正健康的心理。
2、如果脑肿瘤患者在手术以后长期不进行运动的话，身体的行动能力就会慢慢减弱、肌肉就会萎缩，各环节的功能就会减退，血液的循环变慢，所以家人要进行按摩，给予适当的活动，利用各种方法对身体进行恢复，保证新陈代谢的进行。
另外，在手术后还可以采用化疗药物，使疾病不为有效的控制，对于恶性的肿瘤也是起作用的，化疗可能会引起不适反应，所以患者要做好心理准备，不要因为脑肿瘤的治愈率低、死亡高、费用多等问题，影响患者的心理，只要能治好还是要尝试的。
脑膜瘤术后病人术后如何护理按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。
全麻患者在麻醉未清醒之前取平卧位，头转向健侧。
麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30°左右。
手术日禁食，d2可进食流食或半流食或根据医嘱。
病情观察尤为重要：①颅内压增高的症状和体征：头痛的时间，程度进展；视神经乳头水肿是颅内压增高的重要的客观体征；呕吐是否呈喷射状态，是否伴有恶心。
这三点为“三主征”。
另外还有出现视力减退，黑朦，复视，头晕，摔倒，意识障碍，大小便失禁，血压升高等。
②局灶性症状和体征，脑部不同部位的肿瘤产生不同定位症状和体征，如精神症状病变主要在额叶，癫痫发作主要病变也为额叶较多，顶叶感染机会较多，运动障碍一般是肿瘤对侧肢体或肌力减弱或上运动神经元完全性瘫痪，失语症病变一般在大脑半球，视野范围改变病变一般在枕叶或颞叶多见。
脑癌术后护理措施
一、概述脑癌术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理措施能够促进患者的康复，提高生活质量。
本文将从以下几个方面介绍脑癌术后护理措施。
二、护理措施1. 术后体位（1）术后患者应采取半卧位，头部抬高15°～30°，以减轻头部充血和水肿。
（2）患者如有恶心、呕吐症状，应采取平卧位，头部偏向一侧，以防误吸。
2. 生命体征监测（1）术后密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
（2）观察患者神志、瞳孔变化，如出现异常情况，立即报告医生。
3. 饮食护理（1）术后患者应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉等。
（2）根据患者口味调整饮食，增加食欲。
（3）注意饮食卫生，预防胃肠道感染。
4. 脱水治疗（1）术后患者常出现颅内压增高，需进行脱水治疗。
（2）遵医嘱给予患者脱水药物，如甘露醇、利尿剂等。
（3）观察患者尿量、尿色，如有异常情况，及时报告医生。
5. 预防并发症（1）预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（2）预防压疮：定时翻身，保持床单整洁、干燥，预防压疮发生。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者的康复。
7. 康复训练（1）根据患者情况，指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
（2）指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
（3）鼓励患者参加社会活动，提高生活质量。
三、注意事项1. 术后患者应避免剧烈运动，以防颅内压增高。
2. 注意观察患者病情变化，如有异常情况，及时报告医生。
3. 患者出院后，应定期复查，遵医嘱服药。
4. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
5. 注意饮食卫生，预防感染。
四、总结脑癌术后护理是患者康复过程中的重要环节，护理人员应充分了解患者的病情，制定合理的护理措施，关注患者的心理需求，提高护理质量，为患者提供优质的服务，促进患者的康复。
脑肿瘤患者如何进行术后护理和康复训练？
脑肿瘤患者如何进行术后护理和康复训练？脑瘤是我国前十常见的肿瘤之一，应引起足够的重视。
手术治疗是脑瘤的主要治疗方法，配合综合的对症治疗。
脑瘤患者的术后护理和康复训练应从以下几个方面进行。
术后护理方面，需要注意调整体位，避免颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉回流。
同时，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2-3次，每次45分钟。
避免咳嗽、喷嚏、干呕，及时治疗便秘，保持大便通畅。
对于脑瘤有颅内压增高和脑水肿症状的患者，应限制摄入入水量，供给机体最低限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。
康复训练方面，肢体功能锻炼是重点。
脑癌手术后出现偏瘫的病人需要特别重视肢体的功能训练。
卧床期间可由家属协助作肢体被动功能锻炼，病情康复后鼓励做主动活动，如作站立练。
开始训练时可以背靠墙、扶拐杖等，以保持身体支撑点和平衡感。
同时进行坐站练、登台阶练以改善下肢肌力。
患侧上肢主要做各关节的主动练，如抓、提、捏等各种精细动作，提高掌指关节活动的灵敏性和准确性。
语言康复练也是重要的方面。
如果患者出现语言障碍，首先要给病人足够的自信心，有耐性，从简单的单音、双音到句子，对于病人每一点进步都及时给予赞扬和鼓励。
积极引导病人的正确表达，使其在锻炼的同时保持愉悦心情。
生活自理能力的训练也非常重要。
随着病人肢体功能的锻炼，慢慢地要训练病人的生活自理能力，引导病人做一些力所能及的事情，如研究使用梳子、刷子，练自己洗脸、洗澡、用手摄入食物等。
具备简单的独立生活能力会使病人获得感情上的满足及生活自理的满足感。
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内蒙古中医药护理满意度。1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组护理满意度为96%，伤口甲级愈合率为99%；对照组分别为74%、88%，差异均有统计学差异（P<0.05）。观察组肛门恢复排气时间、平均住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组不同指标比较（x±s）注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论临床创伤性手术类型中，妇产科腹部手术占有较高比例，若未有效护理，极易出现切口脂肪液化、感染、便秘、腹部胀痛等较严重并发症，对患者身心健康及生活质量造成严重影响。目前，随着医学模式的转变，除关注生理方面的护理外，同时加强了心理、社会、人文方面护理的重视力度，优质护理服务是新型“以人为本”医学模式的重要组成部分，为手术的成功实施提供了强有力的保障[4]。本次研究中，观察组在常规护理的基础上，加强优质护
理服务，包括健康宣教、心理疏导、术中配合、术后康复指导等，结果显示，观察临床恢复情况显著优于对照组（P<0.05）。综上，加强妇产科腹部手术围手术期的优质护理服务，可显著提高护理满意度，降低不良事件发生率，保障手术安全及效果，具有非常积极的临床意义。参考文献[1]买力克·塔依尔.妇产科手术腹部切口的临床护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，(27)：244.[2]陈静.妇产科手术患者腹部切口临床护理方法[J].中国实用医药，2013，（2）:234-235.[3]高健.妇产科开腹手术腹部切口的护理配合（附439例护理体会）[J].中外医疗，2012，（7）:172.[4]游煌兰.优质护理对妇产科手术后患者腹部切口的影响[J].中国医药指南，2012，（30）：303-305
组别n肛门排气时间（h）住院时间（d）观察组5025.8±4.9*9.5±3.2*
对照组5038.2±7.313.6±4.7
*浙江大学医学院附属第二医院（310003）2013年3月10日收稿
关键词：脑干肿瘤；生命体征；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2013）20-0154-02
脑干肿瘤术后生命体征的观察及护理马建芬*
脑干包括中脑、脑桥、延髓，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等。脑干肿瘤临床表现为:头痛，吞咽困难，饮水呛咳，感觉功能减退，听力减退，眼球外展运动障碍，意识障碍。这些中枢受损伤，将引起心率、血压的严重障碍，甚至危及生命。我院自2012年1～8月手术治愈患者10例，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组男4例，女6例；年龄28～56岁，平均35岁；住院平均20天。其中脑干血管母细胞瘤2例，海绵状血管瘤2例，星行细胞瘤1例，室管膜瘤2例，听神经瘤3例。术后气管切开2例，吞咽困难4例，呼吸障碍2例。1.2治疗方法：入院后完善各项术前检查，如血常规、电解质、头颅MRI、头颅CT、全脑血管造影、胸片、心电图检查等。排除手术禁忌后，于全麻行开颅肿瘤切除术。2术后的观察护理2.1体温的观察护理：术后体温>39.0℃。首先要判断是丘脑下部损伤出现中枢性高热还是感染性高热。脑干术后多发生中枢性高热，直接损伤体温调节中枢使其功能失常导致的发热，临床上多表现为持续高热，无感染症状，持续时间一般较长。护理措施：①持续物理降温，将冰块用保鲜袋或毛巾包裹检查有无漏水后放置头部、腋窝下、腹股沟。②温水擦浴，用32℃左右的温水给病人擦浴，先擦四肢，再擦颈部腋窝，最后擦腹股沟。③酒精擦浴，取30%的酒精500ml，脱去病人上衣露出胸部，以浸过酒精的纱布缠在手上，自颈侧胸部擦至腹部，边擦边按摩2～3遍，侧卧位同法擦背部。如手术后体温恢复正常后有突然升高，应考虑伤口、肺部和泌尿系统等感染的可能性。遵医嘱使用抗生素本组5例体温下降1～2℃，3例体温无明显下降。2.2心率的观察护理：本组10例病人术后均出现心率较快，超过100次/分，汇报医生后查心电图，为窦性心动过速。其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。可由多种原因引起焦虑等，也在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧、低钾血症时易发生。查血常规，血电解质均正常。分析原因考虑跟术后脑干损伤有关。本组2例出现心率较快，意识清楚变为昏迷。急诊复查头颅CT示颅内血肿形成。征得家属同意后急诊行开颅血肿清除术。术后治愈出院。2.3呼吸道的观察护理：呼吸障碍是脑干肿瘤术后最严重的并发症，故首要观察呼吸护理。首先要观察呼吸的频率、节律、呼吸的次数。每小时听诊双肺呼吸音，有无罗音。本组3例，术后因不同程度的呼吸障碍，早期表现为呼吸浅慢、不规则、血氧饱和度低于90%。汇报医生后请专家会诊立即行气管切开，同时用呼吸机辅助呼吸。护理措施：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身以促进痰液的排出。严格无菌操作，同时定期留取痰液做培养，防止菌群失调引起的各种感染，以便使用抗生素。做好口腔护理，予早期留置胃管，定时鼻饲流质，并少量多餐，注意流质的温度，防止误吸引起的吸入性肺炎。本组3例中，2例通过积极的治疗及呼吸道的护理，病情平稳，最后治愈出院。还有1例，因呼吸道分泌物不易排出，带管出院行康复治疗。2.4血压的观察护理：本组5例患者术后测血压160/95mmHg以上。分析原因：术后颅内高压引起高血压；机体对手术创伤或者术后疼痛刺激等应激反应；病人由于病情较重，加之各种心电监护仪发出声音的刺激，易引起紧张、焦虑等，从而导致术后高血压；术前患有高血压病，可能因降压药物的残余与麻醉药相互作用而产生术后高血压；留置导尿的病人因尿管堵住，导致膀胱膨胀引起血压升高。护理措施：颅内高压遵医嘱使用甘露醇，甘油果糖降低颅内压。术后疼痛观察，记录疼痛部位、特点、持续时间，评估疼痛程度。对疼痛较轻者安置于舒适体位，疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛片。在治疗的同时，限制探视，以减少刺激，使其保持良好的心态。定时观察尿液色质量，正确记录。本组5例患者排除各种原因或者用药后血压降至140/80mmHg以下。2.5心理护理：应多关心鼓励患者并常与其交谈，询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与患者沟通。帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗，同时做好家属的安慰。3讨论3.1高热：是脑干术后最常见的并发症之一，直接影响预后，尤其是高热可使血脑屏障的通透性增加，使某些有害物质进入神经系
1542013年7月统，直接造成脑损害。它还可使脑脊液分泌增多增快，同时加重脑的耗氧量，导致脑水肿危及生命。因此，应及时有效地物理降温、药物降温。3.2心动过速：脑干肿瘤术后由于脑干部位损伤易引起心率偏快，及时观察有无胸闷，心悸，气急等症状，应及早检查，以便有效治疗；适当调慢输液速度。因此及时有效地观察、对症治疗非常重要。3.3呼吸障碍:是脑干肿瘤术后最严重的并发症。主要是手术造成脑干水肿而引起脑干功能障碍。其次是应激性溃疡出血引起恶心呕吐，严重者导致窒息。再次是继发性呼吸道感染。由于术后吞咽反射消失，呼吸困难，咳嗽乏力，使下呼吸道分泌物滞留，故早期应行气管切开。因此早期要严密监测，以防呼吸障碍的发生。3.4高血压：脑干肿瘤术后易引起高血压，要根据引起高血压的原因做到早发现、早治疗，防止病情的发展。消除机体对情绪应激的过度反应，血压逐渐恢复至术前水平。总之，脑干主要功能是维持机体生命，被称为生命中枢，包括呼吸、心跳、吞咽、体温等重要生理功能。这些中枢一旦损伤，将引起呼吸障碍、心脏骤停，危及生命。因此脑干手术风险极大，随着医疗技术的发展和我院神经外科显微技术的进步与成熟。脑干肿瘤的手术治疗已逐步增多。脑干肿瘤术后病情变化快，并发症发生较多。因此临床护理十分复杂，护士要有扎实的理论知识，加强病情及生命体征的观察，呼吸道的管理。提高治疗的安全性，减少并发症的发生。参考文献[1]郭迎春，张颖韩.脑干肿瘤术后合并应激性高血糖患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，1（3）:28-30.[2]姚景鹏.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2001.78.[3]陈红霞.重型颅脑损伤病人行开颅手术的术后护理[J].全科护理，2010，28.[4]田霞.高血压脑出血行微创颅内血肿清除术后护理[J].中外医疗，2010，30.
*广西南宁市第四人民医院（530023）2013年3月23日收稿
关键词：胸腔积液；中心静脉导管；胸腔闭式引流；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2013）20-0155-01
中心静脉导管闭式引流结核性胸腔积液的优缺点潘雪云*
胸腔积液为呼吸科常见病，常规胸腔穿刺抽夜每周2～3次，患者比较痛苦，容易导致穿刺部位感染，皮肤溃破以及诱发气胸[1]。我科2012年2～10月利用中心静脉导管闭式引流配合胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液取得满意效果。在临床护理工作中，我们发现这种治疗方法诸多优点背后也存在一些缺点，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：51例患者均为2012年2～10月在我科住院，经影像学检查和实验室检查诊断为结核性胸膜炎的患者。男41例，女10例；年龄19～93岁；48例为单侧结核性胸膜炎，3例为双侧结核性胸膜炎。全部患者均使用中心静脉导管行胸腔闭式引流，留置时间最长21天，最短3天。1.2用物准备：用单腔中心静脉导管包（16G×20cm）、1000ml一次性引流袋、治疗盘、2%利多卡因、透明胶贴等。1.3操作方法：术前经彩色B超行胸腔探查并定位。根据病情协助取反坐位，常规消毒皮肤，予0.1%利多卡因局部浸润麻醉，术者左手固定穿刺点，右手持穿刺针，沿导丝送入中心静脉导管，置入导管深度根据患者胸壁厚度进入胸腔10～12cm；拔出导丝，消毒后用敷贴将静脉导管固定于胸壁上，然后与一次性引流袋连接。在引流管上粘贴红色防脱管标识，记录外露长度，床头悬挂醒目的“防脱管”标识，做好交接班和记录。术后第一天引流量不超过600ml，以后每天不超过1000ml，以防纵膈复位过快引起循环障碍[2]。2结果本组患者穿刺均顺利，无一例发生胸膜反应、气胸及胸腔感染；2例贴胶布处出现皮疹、发痒；2例置管口出现轻度红肿、化脓，予碘伏消毒置管口更换敷贴后症状消失；6例患者活动或变换体位时导管脱落，3例重新置管，3例经B超检查示胸水少未重新置管；7例导管与引流袋连接处分离，经在连接处套上一灭菌的长约2cm的止血带进行衔接后，未再出现分离现象；5例由于导管堵塞予生理盐水冲洗无果后拔管。3护理3.1术前护理：向患者讲解留置导管的目的和方法，术中配合要点，术后注意事项，消除患者的顾虑和紧张情绪，以配合手术和治疗。3.2术中护理：协助医生操作，给予心电监护。嘱患者不要随意咳嗽或深吸气，不要移动体位，以免损伤胸膜，发生气胸；注意观察患者的反应，如患者出现胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等不适表现时，立即停止操作，协助患者平卧休息，必要时遵医嘱用药。3.3术后护理：①每天更换引流袋。先戴好灭菌手套，然后将引流管与引流袋分离，常规消毒接口后注入生理盐水10ml或药物后接上新的引流袋，如胸腔内注药，则下午再打开夹子放出引流液。整个过程严格执行无菌操作。②观察并记录引流液的性质、颜色和量。嘱患者翻身或活动时避免引流管扭曲、脱出，引流袋低于置管口，以防胸水逆流，保持置管口周围皮肤干燥、清洁，以防感染；适当变换体位，以利于胸水引流。③隔日一次行胸腔内注药，注入药物一般为异烟肼0.1g、丁胺卡那霉素0.2g、地塞米松2mg～5mg。④对于引流时间较长的患者，每周更换敷贴1～2次。⑤引流袋内无胸水流出后，遵医嘱送患者行B超检查证实胸腔内无胸水或胸水很少后即可拔管，拔管后置管口以无菌纱布覆盖，胶布固定，局部皮肤保持清洁干燥至置管口愈合。4讨论4.1优点：①操作简单易行，操作时间短，一般10分钟内即可完成，患者易接受；②置管口小，置管后导管只需用透明敷贴固定即可，且可长期留置，避免多次穿刺，减轻患者痛苦；③导管对组织刺激性小，患者易耐受，置管后不影响患者日常活动；④减轻了护士工作负担，每天只需在无菌操作下更换引流袋一次，并做好观察及记录即可。⑤患者能主动配合呼吸，有效咳嗽，从而达到充分引流，以利于肺组织的复张[3]。⑥可重复多次行胸腔内注药，达到