第八章 肾上腺素受体激动药

拟肾上腺素药一、名词解释：1. 肾上腺素受体激动药2．肾上腺素升压作用的翻转二、填空题1. 肾上腺素对支气管哮喘的作用是_______、_______和_______。

2. 阿托品扩瞳的机制是_______，去甲肾上腺素扩瞳的机制是_______.3. 去甲肾上腺素的用途是_______和_______。

4. 肾上腺素的主要禁忌证是_______、_______、_______、_______。

5. 治疗心脏骤停可选用的拟肾上腺素药物是_______或_______。

6. 长时间静脉滴注去甲肾上腺素的主要不良反应是：_______、_______。

7. 肾上腺素对皮肤粘膜血管_______，对骨骼肌血管_______。

8. 多巴胺对肾脏的作用是：_______、_______和_______。

9. 反复给药，易产生快速耐受性的药物是_______和_______。

10. 对β1、β2受体均有激动作用的是_______、_______和_______。

三、是非题1．肾上腺素可以升高血压，可以纠正氯丙嗪引起的血压降低。

2．异丙肾上腺素、阿托品和酚妥拉明都是扩张血管的抗休克药。

3．麻黄碱和肾上腺素的作用机制完全一样，都是直接兴奋αβ受体o4．低血容量性休克患者禁用去甲肾上腺素。

5．麻黄碱作用较肾上腺素持久，是因为其代谢排泄都慢6．阻断肾上腺素能神经未梢突触前膜β受体与兴奋α2受体的效应是相同的。

7．去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素，均具有扩张骨胳肌血管的作用。

8．肾上腺素对代谢的影响为升高血糖、升高血乳酸、升高血游离脂肪酸和降低血钾。

9．异丙肾上腺素治疗哮喘是由于激动支气管平滑肌β受体，提高组织内CAMP 水平。

10．给犬静脉注射肾上腺素引起血压升高后，接着出现短时间比给药前水平更低的血压，这是因为肾上腺素作用于β受体引起的血压下降。

四、选择题：A型题:1. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是( )A. 静脉注射B．皮下注射C. 肌内注射D．口服稀释液E．以上都不对2. 具有间接拟肾上腺素作用的药物是( )A. 麻黄碱B．多巴酚丁胺C. 肾上腺素D. 异丙肾上腺素E.以上都不是3. 关于去甲肾上腺素的叙述，下列错误的是( )？A. 有正性肌力作用B. 兴奋β1受体C. 兴奋α受体D．兴备β2受体E．被MAO和COMT灭活4. 多巴胺舒张肾血管是由于( )。

A. 兴备β受体B. 兴备M胆碱受体C. 阻断α受体D．激动多巴胺受体E. 释放组胺5. 去甲肾上腺素作用的消除主要是由于？A．COMT代谢灭活B. MAO代谢灭活C. 被突触前膜摄取D．被肝脏再摄取E. 以上都不是6. 去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于？A．激动β2受体B．激动M胆碱受体C．激动α2受体D．使心肌代谢产物腺苷增加E．以上都不是7. 异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用?( )A．松弛支气管平滑肌B．兴奋β2受体C．抑制组胺等过敏介质释放D. 促进CAMP的产生E．收缩支气管粘膜血管8．关于麻黄碱的叙述，下列正确的是？A．使肾血管呈显著收缩B．舒张肾血管，使肾血流量增加C．主要舒张骨骼肌血管D．中枢兴奋作用较显著E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力9．关于异丙肾上腺素的叙述，下列正确的是？A．使肾血管呈显著收缩B．舒张肾血管，使肾血流量增加C．主要舒张骨骼肌血管D．中枢兴奋作用较显著E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力10．关于多巴胺的叙述，下列正确的是？A．使肾血管呈显著收缩B．舒张肾血管，使肾血流量增加C．主要舒张骨骼肌血管D．中枢兴奋作用较显著E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力11. 使用过量最易引起心律失常的药物是？A．去甲肾上腺素B. 间羟胺C. 麻黄碱D．多巴胺E. 肾上腺素12. 肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是( )。

A．阻断αl受体B.阻断β1受体C.兴奋β1受体D．兴奋β2受体E.兴奋多巴胺受体13．中枢兴奋作用最明显的药物是( )，A. 多巴胺B．麻黄碱C．去甲肾上腺素D．间羟胺E．肾上腺素14. 救治过敏性休克首选的药物是( )．A. 肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去氧肾上腺素E. 多巴酚丁胺B型题:问题C型题：问题1-4A. 肾上腺素B．去甲肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．异丙肾上腺素1. 具有明显舒张肾血管，增加肾血流量的药物是( )2. 防治硬膜外麻醉引起的低血压宜选用( )。

3. 治疗青霉素引起的过敏性休克，应首选( )，4. 用于房室传导阻滞的药物是( )。

问题5-8A．直接激动肾上腺素受体B．促进去甲肾上腺素能神经未梢递质释放C．是A是B D．非A非B5．麻黄碱的作用方式是( )。

6．肾上腺素的作用方式是( )7．多巴胺的作用方式是( )。

8. 阿托品的作用方式是( )。

X型题：1．下述儿茶酚胺类哪些在体内存在：A．多巴胺B.去甲肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 肾上腺素E. 去氧肾上腺素2．异丙肾上腺素和肾上腺素共同的作用是：A．心肌收缩力加强，心率加快B.血管收缩，血压升高C．肥大细胞释放过敏物质减少D．支气管平滑肌松弛E.促进糖元和脂肪分解3．易引起心律失常的儿茶酚胺类药物有：A．去甲肾上腺素B. 多巴胺C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．间羟胺4．下列关于异丙肾上腺素的叙述正确的是：A．是扩张血管的抗休克药B.抗休克时需补充血容量C．能松弛支气管平滑肌，治疗哮喘D．适用于雷诺病E．可用于房室传导阻滞5．肾上腺素引起血压升高的同时还可致：A．外周总阻力下降B.糖元分解，血糖升高C．肾血流量减少D.冠状动脉血流量减少E．骨胳肌血流量增多6．麻黄碱和肾上腺素不同之处是：A．作用出现缓馒而持久B. 口服吸收快C．反复用药易产生耐受性D．对代谢的影响不明显E．中枢抑制作用7．肾上腺素可用于A．支气管哮喘B．心源性休克C．心跳骤停D．外周血管痉挛性疾病E．房室传导阻滞8. 去甲肾上腺素收缩的血管包括：A. 皮肤粘膜血管B.骨胳肌血管C. 肾血管D.冠状血管E. 脑血管9．肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素具有下列共同作用是：A．扩张骨胳肌血管B．扩张冠状动脉C.增加心肌收缩力D.升高收缩压E.外周阻力升高10．麻黄碱治疗支气管哮喘的机理是：A. 舒张支气管平滑肌B．收缩支气管粘膜血管C. 抑制组胺释放D. 中枢兴奋，加快加深呼吸E. 减少CAMP的分解11．多巴胺对受体作用的特点是：A.主要激动心脏β1受体B.激动血管α受体C.激动血管多巴胺受体D.对β2受体影响十分微弱E.作用于H受体12．间羟胺的药效学待点是A．升压作用温和而持久B.很少引起心律失常C.较少引起少尿D.易产生耐受性E.促进去甲肾上腺素释放五、思考题1．肾上腺素的哪些作用可用于过敏性休克的抢救?2．局麻药注射液中，为什么要加微量肾上腺素？3．异丙肾上腺素的临床用途有哪些?4．去甲肾上腺素的禁忌证有哪些?5. 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证有哪些?六、答案（一）名词解释：1．它是一类能与肾上腺素受体结合并能激动该受体，产生与肾上腺素能递质(NA)相似作用的药物2. 如事先给予α受体阻断药取消了肾上腺素激动α受体收缩血管的作用，则肾上腺素激动β2受体扩张血管的作用得以充分表现、最终可将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转，（二）填空题1 扩张支气管减轻支气管粘膜充血水肿抑制过敏性物质释放2．阻断瞳孔括约肌上的M受体兴奋瞳孔开大肌上的α受体3．抗体克治疗上消化道出血4．高血压器质性心脏病糖尿病甲状腺功能亢进5．肾上腺素异丙肾上腺素6．局部组织缺血坏死急性肾功能衰竭7．收缩强烈呈舒张作用8．舒张肾血管增加肾血流排钠利尿作用9．麻黄碱间羟胺10．肾上腺素麻黄碱异丙肾上腺素（三）是非题：1.F2.T3.F4.T5.T6.T7.F8.F9.T 10.T（四）选择题：A型题：1．D 2．A 3．D 4．D 5．C 6.D 7．E 8. D 9．C 10．B 11．E 12．D 13．B 14．A B型题：C型题：1.D2.C3.A4.E5.C6.A7.A8.DX型题：1.ABD2.ACDE3.ACD4.ABCE 5．ABCE 6．ABCD 7.ABCE 8．ABCE 9.BCD 10.ABC 11.ABCD 12.ABCDE（五）思考题1．答①舒张支气管平滑肌；⑦收缩支气管粘膜血管并降低毛细血管通透性，消除因过敏物质释放引起的粘膜水肿；③兴奋心脏，收缩血管，升高血压。

2. 答肾上腺素加入局麻药注射液中可使注射部位小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时间。

3．答①支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药、疗效快而强；②房室传导阻滞而并发的心脏骤停；③感染性休克，适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。

4．答高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍的患者。

5．答共同的适应证包括：心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘。