SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.
GINA 2015：哮喘急性发作的分级
轻中度
• 讲话成句，相对于卧位， 更喜欢坐位，情绪正常
• 呼吸频率增加 • 无辅助呼吸肌活动 • 脉搏在100-120 bpm • 氧饱和度90-95% • PEF>50%预测值或更
高
重度
• 讲话成短句，坐着时 向前倾，易怒
GINA 2015：儿童哮喘急性发作的初始家庭管理
SABA是首选治疗，立即治疗并使用最可及的方式给药1
通过雾化面罩或储雾罐给予吸入型SABA，并观察疗效： 吸入型SABA（200mg沙丁胺醇/特布他林或等效剂量雾化）2喷，每隔20min给药1次，共3次
不推荐家庭成员频繁使用口服激素，以及自行调高吸入激素剂量，建议转为医院处理1
白三烯受体拮抗剂的使用存在争议1，国内说明书中禁止用于哮喘急性发作2
在2-5岁间歇性病毒喘息患儿中，一项研究发现短疗程口服LTRA可改善症状，减少医疗资源的使用和护理
者误工时间
而另一项研究发现不管API是否阳性，LTRA并未减少患儿无症状天数、OCS使用、医疗资源的使用或住院
天数，也未改善生活质量
学习交流PPT
我国城市儿童哮喘患病率（%）
中国儿童哮喘患病率逐年上升
中国约3000万哮喘患者1，其中，城市儿童哮喘总患病率高达3.02%2， 最近20年内，我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升3。
学习交流P2P. 全T 国儿科哮喘防治协作组.第三次中1国. 李城喆市等儿.支童气哮管喘哮流喘行药病物学治调疗查现.中状华及儿进科展杂.中志华.2肺01部3;疾541病(1杂0)志7.2290-1743;55
儿童哮喘急性发作的治疗原则
哮喘急性发作期的治疗1：主要根据急性发 作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在 原基础上进行个体化治疗。
哮喘急性发作期的治疗原则2：哮喘急性发 作必须尽早采取有效治疗措施进行快速缓 解治疗。
学习交流PPT
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008;496(10):745-753.
2015年最新一项调查研究显示，墨西
哥儿童哮喘平均患病率可达13%2。
学习交流PPT
1. Eder W et al. N Engl J Med 20036:355:2226–35..
2. Mancilla-Hernández E et al. Rev Alerg Mex. 2015 Oct-Dec;62(4):271-8.
哮喘患者死亡比例（%）
GINA 20152：较轻的急性发作也需要进行治疗。
学习交流PPT
1. Robertson CF et al. Pediatric Pulmonology.19692, 13: 95-100.
2. GINA 2015
目录 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS在儿童哮喘急性发作的用法
➢ 吸入糖皮质激素 ➢ 长效β2受体激动剂（LABA
） ➢ 白三烯受体拮抗剂 ➢ 口服糖皮质激素
+
➢ 速效吸入β2受体激动剂 ➢ 吸入性抗胆碱能药物
➢ 短效茶碱
有效治疗哮喘急性发作
学习交流PPT
11 1. GINA 2015
2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753
121. GINA 2015.
3. 刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11) 809-811
儿童哮喘急性发作危害大，需及时治 疗
• 一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁
哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
患者比例（%）
过去一年有66%哮喘患儿发生急性发作，26.8%因此急诊就诊，16.2%住院，高达38.3% 的患儿因此误学，其家长也因此误工（36.8%）。
近3个月内不同频度和(或) 经过治疗或未经治疗症状、体 不同程度地出现过喘息、 征消失，肺功能恢复到急性发 咳嗽、气促、胸闷等症状 作前水平，并维持3个月以上
学习交流PPT
1 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008; 486(10): 745-753.
2 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014; 32(6): 504-511.
学习交流PPT
5
Zhao J et al.Ann allergy asthma immunol.2012;109：190-194
轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作
• 研究1分析了维多利亚州从1986年-1989年三年间报道的51例哮喘死亡患者的死因，结 果表明，其中17例患者为轻度哮喘，16例患者为中度，18例患者为重度。
学习交流Biblioteka BaiduPT
7
哮喘的分期
过敏源
病毒、花粉、尘螨、食物、烟 草、冷空气、运动等诱发因素
抗哮喘治疗
ICS, SABA 等治疗药物
正常支气管
急性发作期
维持期
急性发作期
病程
突然发生喘息、咳 嗽、气促、胸闷等 症状，或原有症状 急剧加重
非急性发作期（维持期） （包括慢性持续期和临床缓解期）
慢性持续期
临床缓解期
ICS联合SABA一线治疗儿童哮喘急性发作
学习交流PPT
1
目录 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS在儿童哮喘急性发作的用法
学习交流PPT
2
哮喘患病率（%）
全球儿童哮喘患病率居高不下
美国儿童哮喘发病率自1980年的3.6%上升
至2003年的5.8%1 ，哮喘已成为美国儿童
住院的第三大原因，仅次于肺炎和意外伤害。
• 呼吸频率>30次/min • 可有辅助呼吸肌活动 • 脉搏高于120 bpm • 氧饱和度小于90% • PEF不高于50%预测
值
学习交流PPT
危及生命
• 嗜睡，意识模糊 • 或寂静胸
10 GINA 2015.
儿童哮喘急性发作的治疗药物
控制药物：
通过抗炎控制哮喘
缓解药物：
解除支气管痉挛，缓解症状
由家庭成员或护但工G开IN始A口服20或1吸5入同糖时皮注质激明素：治对疗于：已使用ICS、LTRA或联合用
由于可能出现副药反的应儿，尤童其，是急在性治疗期不间当或或急频繁性给期药后时应，因继此续，使只用有在控健制康药提物供者确保药物得到合理使用，
且副反应可得到密切监控的情况下，家庭急性发作治疗才可给予OCS或高剂量ICS
GINA 2015：哮喘急性发作的分级
轻中度
• 讲话成句，相对于卧位， 更喜欢坐位，情绪正常
• 呼吸频率增加 • 无辅助呼吸肌活动 • 脉搏在100-120 bpm • 氧饱和度90-95% • PEF>50%预测值或更
高
重度
• 讲话成短句，坐着时 向前倾，易怒
GINA 2015：儿童哮喘急性发作的初始家庭管理
SABA是首选治疗，立即治疗并使用最可及的方式给药1
通过雾化面罩或储雾罐给予吸入型SABA，并观察疗效： 吸入型SABA（200mg沙丁胺醇/特布他林或等效剂量雾化）2喷，每隔20min给药1次，共3次
不推荐家庭成员频繁使用口服激素，以及自行调高吸入激素剂量，建议转为医院处理1
白三烯受体拮抗剂的使用存在争议1，国内说明书中禁止用于哮喘急性发作2
在2-5岁间歇性病毒喘息患儿中，一项研究发现短疗程口服LTRA可改善症状，减少医疗资源的使用和护理
者误工时间
而另一项研究发现不管API是否阳性，LTRA并未减少患儿无症状天数、OCS使用、医疗资源的使用或住院
天数，也未改善生活质量
学习交流PPT
我国城市儿童哮喘患病率（%）
中国儿童哮喘患病率逐年上升
中国约3000万哮喘患者1，其中，城市儿童哮喘总患病率高达3.02%2， 最近20年内，我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升3。
学习交流P2P. 全T 国儿科哮喘防治协作组.第三次中1国. 李城喆市等儿.支童气哮管喘哮流喘行药病物学治调疗查现.中状华及儿进科展杂.中志华.2肺01部3;疾541病(1杂0)志7.2290-1743;55
儿童哮喘急性发作的治疗原则
哮喘急性发作期的治疗1：主要根据急性发 作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在 原基础上进行个体化治疗。
哮喘急性发作期的治疗原则2：哮喘急性发 作必须尽早采取有效治疗措施进行快速缓 解治疗。
学习交流PPT
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008;496(10):745-753.
2015年最新一项调查研究显示，墨西
哥儿童哮喘平均患病率可达13%2。
学习交流PPT
1. Eder W et al. N Engl J Med 20036:355:2226–35..
2. Mancilla-Hernández E et al. Rev Alerg Mex. 2015 Oct-Dec;62(4):271-8.
哮喘患者死亡比例（%）
GINA 20152：较轻的急性发作也需要进行治疗。
学习交流PPT
1. Robertson CF et al. Pediatric Pulmonology.19692, 13: 95-100.
2. GINA 2015
目录 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS在儿童哮喘急性发作的用法
➢ 吸入糖皮质激素 ➢ 长效β2受体激动剂（LABA
） ➢ 白三烯受体拮抗剂 ➢ 口服糖皮质激素
+
➢ 速效吸入β2受体激动剂 ➢ 吸入性抗胆碱能药物
➢ 短效茶碱
有效治疗哮喘急性发作
学习交流PPT
11 1. GINA 2015
2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753
121. GINA 2015.
3. 刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11) 809-811
儿童哮喘急性发作危害大，需及时治 疗
• 一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁
哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
患者比例（%）
过去一年有66%哮喘患儿发生急性发作，26.8%因此急诊就诊，16.2%住院，高达38.3% 的患儿因此误学，其家长也因此误工（36.8%）。
近3个月内不同频度和(或) 经过治疗或未经治疗症状、体 不同程度地出现过喘息、 征消失，肺功能恢复到急性发 咳嗽、气促、胸闷等症状 作前水平，并维持3个月以上
学习交流PPT
1 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008; 486(10): 745-753.
2 申昆玲等. 临床儿科杂志.2014; 32(6): 504-511.
学习交流PPT
5
Zhao J et al.Ann allergy asthma immunol.2012;109：190-194
轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作
• 研究1分析了维多利亚州从1986年-1989年三年间报道的51例哮喘死亡患者的死因，结 果表明，其中17例患者为轻度哮喘，16例患者为中度，18例患者为重度。
学习交流Biblioteka BaiduPT
7
哮喘的分期
过敏源
病毒、花粉、尘螨、食物、烟 草、冷空气、运动等诱发因素
抗哮喘治疗
ICS, SABA 等治疗药物
正常支气管
急性发作期
维持期
急性发作期
病程
突然发生喘息、咳 嗽、气促、胸闷等 症状，或原有症状 急剧加重
非急性发作期（维持期） （包括慢性持续期和临床缓解期）
慢性持续期
临床缓解期
ICS联合SABA一线治疗儿童哮喘急性发作
学习交流PPT
1
目录 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS在儿童哮喘急性发作的用法
学习交流PPT
2
哮喘患病率（%）
全球儿童哮喘患病率居高不下
美国儿童哮喘发病率自1980年的3.6%上升
至2003年的5.8%1 ，哮喘已成为美国儿童
住院的第三大原因，仅次于肺炎和意外伤害。
• 呼吸频率>30次/min • 可有辅助呼吸肌活动 • 脉搏高于120 bpm • 氧饱和度小于90% • PEF不高于50%预测
值
学习交流PPT
危及生命
• 嗜睡，意识模糊 • 或寂静胸
10 GINA 2015.
儿童哮喘急性发作的治疗药物
控制药物：
通过抗炎控制哮喘
缓解药物：
解除支气管痉挛，缓解症状
由家庭成员或护但工G开IN始A口服20或1吸5入同糖时皮注质激明素：治对疗于：已使用ICS、LTRA或联合用
由于可能出现副药反的应儿，尤童其，是急在性治疗期不间当或或急频繁性给期药后时应，因继此续，使只用有在控健制康药提物供者确保药物得到合理使用，
且副反应可得到密切监控的情况下，家庭急性发作治疗才可给予OCS或高剂量ICS