PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，其特征是多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍等。
PCOS患者的不孕率较高，据报道约50%的患者存在不孕问题。
对于不孕的PCOS患者，早期干预和治疗非常重要，以下是多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展。
一、生活方式干预
生活方式干预主要包括体重管理、饮食调整和运动。
由于肥胖是PCOS的主要风险因素之一，减重可以提高患者排卵率和自然受孕率。
研究表明，通过饮食调整和适度运动改善体重管理可以降低PCOS患者的高胰岛素血症，改善代谢紊乱，提高卵巢功能，从而增加受孕机会。
二、药物治疗
药物治疗主要包括口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素敏感剂和催卵药物等。
口服避孕药可以调节女性激素水平，抗雄激素药物可降低雄激素水平，胰岛素敏感剂能够改善胰岛素抵抗，催卵药物可以刺激排卵。
研究表明，在使用催卵药物治疗不孕PCOS患者中，成功受孕率可达到50%以上。
三、辅助生殖技术
对于经过上述治疗方法后仍然无法孕育的PCOS患者，可以考虑辅助生殖技术，如人工授精和试管婴儿等。
研究表明，辅助生殖技术可以显著提高PCOS患者的怀孕率和成功率，但也存在一定的风险和副作用。
总之，多囊卵巢综合征患者的不孕治疗需要综合考虑患者的病情、生活方式和治疗策略。
通过尽早诊断和治疗，PCOS患者可以有更多的机会成功怀孕。
青春期PCOS特征及诊治进展
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小结：
排卵功能未建立者，采用OC或孕激素控制月经周期 具有高雄激素体征者，可采用OC治疗，应用口服避 孕药应排除禁忌症，
IR者应采用胰岛素增敏剂治疗。
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如何预防糖尿病的发生？
肥胖的患者更容易发生糖尿病，这是因为肥胖更易 引起胰岛素抵抗，胰岛素抵抗失代偿之后发生糖耐 量异常，最终发展为糖尿病，所以要预防和治疗肥 胖。 还有一些非肥胖的患者也存在胰岛素抵抗，其预防 的关键在于生活方式的干预，包括饮食、运动（管 住嘴、迈开腿）等，从而改善胰岛素敏感性。 除了生活方式干预以外，还可以选择胰岛素增敏剂 的治疗，如二甲双胍等，能够保护胰岛β细胞功能， 改善胰岛素敏感性，阻止糖尿病的发展进程。
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二、肥胖的治疗
肥胖的治疗措施主要是控制饮食、适当运动、纠正
不良生活习惯。
①根据文献报道，体重减轻7%就可以降低睾酮水平，从而 恢复自主性月经及排卵； ②饮食控制和锻炼法治疗6个月，BMI平均减少3.7 kg/m2， 体重平均减轻10.2kg时，90%的患者恢复排卵周期； ③体重减轻11.55%，胰岛素敏感性显著改善（kiddy等 人）。
多囊卵巢或卵巢体积增大 卵巢多囊改变
青春期PCOS与正常青春期的区别
6
诊断依据
目前对于青春期PCOS的诊断还存在很多争议。要做好青
春期PCOS的诊断，最重要的是要找到它与正常青春期的 区别点，以及与正常青春期的分界点。
确定PCOS与正常青春期的分界点主要通过以下3点。 Nhomakorabea7
诊断依据
1、建立青春期病理性排卵障碍的评判标
青春期PCOS特征及 诊治进展
1
第一部分 青春期PCOS特点
2
多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
周易;李伊然;毕媛
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2012(20)5
【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其内分泌特征是雄激素过多、黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值增大、胰岛素（INS）抵抗,其临床特征是卵泡募集亢进和持续不排卵。
在育龄妇女中PCOS的发病率为4%～12%,不孕症中约1/3无排卵，其中90％为PCOS。
研究其卵泡募集亢进及不排卵的调节机制，可为探讨PCOS的发病机理以及指导
临床治疗提供理论依据，尤其对保护女性生育力和预防代谢紊乱综合征的发生具有重要意义。
本文就PCOS卵泡发育障碍内分泌调节方面的研究进展做一综述。
【总页数】3页(P354-356)
【作者】周易;李伊然;毕媛
【作者单位】青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中心 266011;青岛市妇女儿
童医疗保健中心生殖医学中心 266011;青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中
心 266011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Kisspeptin/kiss1r系统在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及其对卵泡发育障
碍的可能作用机制2.卵泡发育障碍的中西医研究进展3.超声下未成熟卵泡抽吸术
治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响4.多囊卵巢综合征卵泡
发育异常与抑制素-激活素-卵泡抑素系统的研究进展5.混元灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征卵泡发育障碍临床观察
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PCOS卵巢源性高雄激素血症机理及中医药干预的研究进展
Ｐ４５０ａｒｏｍ 是 催 化 雄 激 素 Ｃ１９转 化 为 雌 激 素 Ｃ１８的 限 速 酶 ，活 性 在 ＧＣ中 较 高 。编 码 的 基 因 是 ＣＹＰ１９。其 生 成 的 减 少 和 或 活 性 的 下 降 将 导 致 卵 巢 局 部 和 循 环 中雄 激 素 水 平 的 上 升 。 而 有 研 究 发 现 ＰＣＯＳ卵 巢 颗 粒 细 胞 Ｐ４５０ａｒｏｍ ｍＲＮＡ 表 达 水 平 偏 低 ＿２］。 ２．２ １７一ａ羟 化 酶 ／１７—２０裂 解 酶 （Ｐ４５０１７ａ）异 常
多 囊 卵 巢 综 合 征 （ＰＣＯｓ）是 一 种 病 因 复 杂 和 临 床 表 现 多 变 的 综 合 征 ，是 一种 常 见 的 女 性 生 殖 内 分 泌 疾 病 。 已被 公 认 的病 理 生 理 有 ：① 高 雄 激 素 ；② 恒 定 的 雌 激 素 水 平 比 例 失 调 （雌 酮 比雌 二 醇 高 ）；③ 高 水 平 的 促 黄 体 生 成 素 （ＬＨ）伴 有 正 常 或 低 水 平 的 促 卵 泡 生 成 素 （ＦＳＨ）；④ 卵 巢 组 织 形 态 学 显 示 多 囊 改 变 ；⑤ 高 胰 岛 素 （ＩＮｓ）血 症 。其 中 高 雄 激 素 血 症 是 Ｐ ＣＯＳ突 出 的病 理 特 征 ，而 卵 巢 源 性 的 高 雄 激 素 更 是 其 关 键 。 目前 已经 证 实 卵 巢 组 织 中 芳 香 化 酶 、炎 症 因 子 、局 部 细 胞 生 长 因 子 的 改 变 以及 体循 环 中 的 ＬＨ、ＩＮＳ升 高 等 可 以通 过 协 同 作 用 促 使 ＰＣＯＳ患 者 的 卵 巢 局 部 雄 激 素 升 高 。 中 医 古 籍 中无 此 病 名 ，一 般 多 属 于 月 经 后 期 、月 经 过 少 、闭 经 、不 孕 、崩 漏 等 范 畴 。近 年 来 对 ＰＣＯＳ的 研 究 渐 渐 集 中 于 局 部 细 胞 分 子水 平 和 相 关 基 因 表 达 等 方 面 ，ＰＣＯＳ卵 巢 源 性 高 雄 激 素 细 胞 分 子 机 理 的 研 究 则 成 为 众 多 专 家 、学 者关 注 的 焦 点 。本 文 就 此 方 面 的 研 究 综 述 如 下 。 １ 卵 巢 的 雄 激 素 来 源
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展一、本文概述多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病，影响约5-10%的育龄女性。
该病症以月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征，并常伴随着胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征等多种复杂情况。
近年来，中医中药在治疗多囊卵巢综合征方面取得了显著的研究成果，为临床提供了新的治疗策略。
本文旨在综述中医中药在PCOS治疗领域的研究进展，包括病因病机的认识、治疗方法的探索以及临床试验的成果，以期为推动中医中药在PCOS治疗中的临床应用提供参考和借鉴。
二、PCOS的病因病机认识多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种复杂的内分泌和代谢性疾病，主要表现为月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。
中医中药对于PCOS的病因病机有着深刻的认识，认为该病的发生与肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调密切相关。
中医理论认为，肾为先天之本，主生殖发育。
肾虚是导致PCOS 发生的重要原因之一。
肾虚可导致冲任失调，胞宫失养，从而引发月经不调和不孕。
肾虚还可影响水液代谢，导致痰湿内生，进一步加重PCOS的病理改变。
肝主疏泄，调畅气机。
肝气郁结是PCOS的另一重要病机。
情志不畅、精神压力过大等因素均可导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。
肝气郁结可致冲任失调，胞宫气滞血瘀，从而引发月经不调、痛经等症状。
脾主运化，为气血生化之源。
脾虚可导致气血生化不足，胞宫失养，同时脾虚还可影响水湿代谢，导致痰湿内生。
痰湿阻滞胞宫，可加重PCOS的病理改变，表现为肥胖、多毛、痤疮等症状。
PCOS的病因病机涉及肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调。
中医中药治疗PCOS时，应根据患者的具体病情和体质特点，采用补肾、疏肝、健脾等治法，以调整脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗PCOS的目的。
中医中药治疗PCOS还应注重整体调理，结合饮食、运动、心理等多方面的干预措施，提高治疗效果和生活质量。
多囊卵巢综合征不孕患者超促排卵周期中的扳机方案研究进展
DOI:10.12280/gjszjk.20200529秦一鸣，孔鑫靓，张建伟△【摘要】对于多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）不孕患者而言，需要更优的扳机方案，获得更多的优质成熟卵母细胞、更高的妊娠率和更好的周期结局，同时降低发生卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）和空卵泡综合征（empty follicle syndrome，EFS）的风险。
制定扳机方案时需要考虑扳机的药物制剂、扳机时机等。
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机、促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa）扳机、亲吻素（Kisspeptin）扳机、双扳机、双重扳机等多种扳机方式在PCOS不孕患者中均有应用。
梳理关于PCOS不孕患者超促排卵扳机方案的国内外文献，一方面对不同扳机方案的常用药物剂量和优缺点进行比较，另一方面对PCOS不孕患者选择扳机时机的标准进行总结，以期为临床制定PCOS扳机方案提供参考。
【关键词】多囊卵巢综合征；体外受精；排卵诱导；扳机；卵巢过度刺激综合征Research Progress of Trigger Scheme in Ovarian Hyperstimulation Cycles in Infertile Women withPolycystic Ovary Syndrome QIN Yi-ming,KONG Xin-liang,ZHANG Jian-wei.School of Traditional ChineseMedicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan250014,China(QIN Yi-ming);DongzhimenHospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700,China(KONG Xin-liang);Reproductive and GeneticCenter of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Affiliated Hospital of Shandong University ofTraditional Chinese Medicine,Jinan250011,China(ZHANG Jian-wei)Corresponding author:ZHANG Jian-wei,E-mail:*************************【Abstract】For infertile patients with polycystic ovary syndrome(PCOS),it is necessary to optimize the triggerscheme so as to obtain more well-matured oocytes,higher pregnancy rate and better cycle outcomes,and to reducethe incidence of ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS)and empty follicle syndrome(empty follicle syndrome,EFS)risk.When making the trigger plan,we need to consider the drug preparation and timing of trigger.Humanchorionic gonadotropin(hCG)trigger,gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRHa)trigger,Kisspeptintrigger,dual trigger,double trigger and other trigger methods have been used in PCOS infertile patients.Based onthe literature review of the ovarian hyperstimulation trigger schemes for PCOS infertile patients,the trigger drugs,dosage,advantages and disadvantages of different trigger schemes were compared in this paper,including thestandard of trigger timing.These comparisons provide us a useful reference for the clinical development of PCOSpersonalized trigger scheme.【Keywords】Polycystic ovary syndrome；Fertilization in vitro；Ovulation induction；Trigger；Ovarian hyperstimulation syndrome（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：226-230）·综述·基金项目：山东省中医药科技发展计划（2017-072）作者单位：250014济南，山东中医药大学中医学院（秦一鸣）；北京中医药大学东直门医院（孔鑫靓）；山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心（张建伟）通信作者：张建伟，E-mail：*************************△审校者多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以卵巢功能紊乱和高雄激素表现为特征的常见内分泌疾病，PCOS不孕的最主要原因是排卵障碍。
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科疾病，其特征是卵巢中存在多个胚泡，但无法正常发育和排卵，导致患者长期不孕。
PCOS患者的治疗具有一定的难度，但随着科学技术的进步，对其不孕治疗的研究也在不断取得进展。
目前，对于PCOS患者的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两方面。
生活方式干预主要包括合理的饮食习惯、适度的运动和减轻压力等措施，可以改善患者的内分泌紊乱状况，促进卵泡的正常发育和排卵。
药物治疗主要包括口服避孕药、胰岛素增敏剂和排卵诱导剂等，其中排卵诱导剂可以帮助PCOS患者正常排卵，增加受孕机会。
近年来，一些新的治疗方法也被应用于PCOS患者的不孕治疗中。
辅助生殖技术（ART）是一种通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）等方法，将卵子和精子在体外结合培养，然后将胚胎移植回患者子宫内，使其妊娠的方法。
对于PCOS患者来说，ART可以更直接地帮助受精和胚胎发育，提高妊娠成功率。
某些新药物也具有潜在的治疗PCOS患者不孕的作用。
最近一些研究发现，胰岛素感受器激动剂，如二甲双胍，可以改善PCOS患者的内分泌功能，增加自然受孕和IVF-ET成功率。
一些口服卵巢脂肪酶抑制剂，如奥利司他（Orlistat），可以帮助PCOS患者减少体内雄激素的合成，从而提高排卵和妊娠率。
除了药物治疗外，中医药治疗也被广泛应用于PCOS患者的不孕治疗中。
中医药治疗主要通过调理身体的阴阳平衡，改善卵巢的功能，促进排卵和受孕。
一些研究显示，中医药治疗可以提高PCOS患者的排卵率和妊娠率。
对于PCOS患者的不孕治疗，目前的研究进展主要集中在生活方式干预、药物治疗、辅助生殖技术、新药物治疗和中医药治疗等方面。
这些研究为临床提供了更多治疗选择，帮助PCOS患者实现生育愿望。
需要进一步的研究才能更好地了解PCOS患者的不孕机制，优化治疗方案，提高不孕治疗的成功率。
血清AMH水平与PCOS患者内分泌功能变化的研究进展
山东医药2023 年第 63 卷第 10 期血清AMH水平与PCOS患者内分泌功能变化的研究进展林梦妍，郑晶山东中医药大学第一临床医学院，济南250014摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是以内分泌紊乱、月经稀发、肥胖、卵巢小卵泡增多为临床表现的妇科常见疾病。
抗苗勒管激素（AMH）作为转化生长因子β超家族的一员，是近年临床上最常用的评估卵巢储备功能的检验指标，可更加客观地反映卵巢窦卵泡数，评估PCOS患者卵巢多囊样改变的严重程度，AMH与PCOS患者内分泌改变息息相关。
关键词：多囊卵巢综合征；抗苗勒管激素；内分泌；多基因遗传病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.10.029中图分类号：R711.75 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）10-0113-03多囊卵巢综合征（PCOS）是一种可引起女性代谢异常与生殖功能障碍的内分泌紊乱性疾病，是导致育龄期女性发生不孕症或产生不良妊娠结局的常见原因。
在中国，PCOS在育龄期女性中的发病率为5%~10%［1］。
月经失调、黑棘皮症、多毛、痤疮、肥胖等是其主要临床表现。
迄今为止，PCOS的病因尚无定论，诊断标准与治疗方案颇具争议。
抗苗勒管激素（AMH）属于转化生长因子β（TGF-β）超家族的一员，在男性胚胎中，AMH在妊娠8周胚胎的未成熟睾丸中开始分泌，可诱导苗勒管退化，并在中肾管分泌的雄激素（A）的协同下，使苗勒管发育为男性生殖道。
在女性胚胎中，AMH在妊娠36周胎儿的始基卵泡中的颗粒细胞才开始分泌，4~8岁开始呈直线增长，女性24~25岁血清浓度达到峰值后，随年龄增长，AMH分泌量逐渐降低，直到女性绝经后含量低至难以被检测到，可客观评估育龄期女性的卵巢储备功能，不适用于评估25岁以下女性的卵巢储备。
AMH在直径<4 mm的窦卵泡中分泌旺盛，后分泌逐渐降低，当卵泡>8 mm时几乎不分泌［2］。
在PCOS患者血清中，AMH水平是正常女性的1~3倍［3］。
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学术成果报告雷琳2013-05-16PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展Study on the PCOS patients with disorder endocrine regulation offollicular development摘要：多囊卵巢综合症患者的内分泌调控因子主要包括相关激素调控和卵源性因子调控。
激素调控以以雄性激素为主，多种激素（促性腺激素、INS 激素、瘦素激素和促性腺激素）相互作用，共同影响患者体内卵泡的生长发育和排卵过程。
卵源性因子调控主要包括生长化因子、胰岛素样生长因子系统和EGF激素对多囊卵巢综合症患者卵泡发育障碍影响。
明确内分泌调控机制对多囊卵巢综合症患者的作用，对临床预防和治疗多囊卵巢综合症疾病具有重要的指导意义。
ABSTRACT：endocrine regulation factors in patients with polycystic ovary syndrome include hormone regulation and egg derived factor regulation. Hormonal regulation to male hormones, hormones (gonadotropin hormone, INS, leptin hormone and gonadotropin) interaction, mutual influence growth and ovulation in patients with follicular. Egg derived factors including growth factor, insulin-like growth factor system obstacles and EGF hormone on follicle development in polycystic ovary syndrome. The role of clear endocrine regulation mechanism of polycystic ovarian syndrome patients, and has important guiding significance for clinical prevention and treatment of polycystic ovary syndrome disease.关键词：多囊卵巢综合症，卵泡，内分泌调控，生长化因子Keywords：PCOS, follicle, endocrine regulation, growth factor引言：PCOS（Polycystic ovary syndrome：多囊卵巢综合症）临床上是指同时合并生殖功能障碍和糖代谢异常的内分泌紊乱综合征，是女性常见的妇科疾病之一。
PCOS也是导致女性不孕的主要病因之一，相关文献报道[1]育龄女性的发病率为5%-10%，因为不存在排卵现象而导致不孕的妇女中，有90%以上的都是患有PCOS。
该类疾病对女性健康危害很大，不仅会导致不孕，还有产生一些近期及远期的并发症，如：妊娠糖尿病、冠心病、妊娠高血压、血液流速低、代谢综合症、肿瘤等[2]。
因此，研究PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控机制，对于防治PCOS，保护女性的正常生育生理功能具有重要的意义。
正文：1正常生理状态下卵泡发育的激素调控机制简述育龄女性在正常的生理状态下，其卵泡的生长发育会受到多种激素的调控，例如：雄性激素、雌性激素、LH激素（Luteinizing Hormone:黄体生成素）和FSH激素（follicle-stimulating hormone：卵泡生成激素）等。
其中，能够促使卵泡进行早期生长发育的是雄性激素；而FSH激素能够在窦卵泡期起到募集卵泡的作用；LH激素对促使卵泡膜细胞合成雄性激素发挥重要作用；雌性激素不但能够抑制早期的窦前卵泡和窦状卵泡细胞的凋亡，促进卵泡细胞分化，还能与FSH激素发挥协同作用，共同促进卵泡颗粒细胞分泌LH激素的受体，进而增加LH激素促进卵泡发育的功能。
而在卵泡细胞发育的后期，LH 激素会使卵泡继续成熟并促使排卵[3]。
2PCOS患者卵泡发育调控机制简述2.1雄性激素调控机制简述PCOS患者体内以雄性激素为主，这种激素主要包括睾酮和雄烯二酮两种成分，相关文献研究发现[4]：PCOS患者体内卵泡中异常增大的雄性激素水平能显著性抑制卵泡的生长发育，最终使卵泡闭锁，卵子逐渐退化。
根据对相关文献的查询[5]，笔者总结PCOS患者体内雄性激素异常增大的主要原因有以下几点：一是LH激素通过刺激卵泡膜细胞内P450酶的活性，使卵泡膜细胞分泌更多的雄性激素；二是INS激素（insulinum：胰岛素）会增加PCOS患者体内LH激素水平，间接促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素；三是IGF（Insulin like growth factor：胰岛素样生长因子）能够明显促进促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素；四是当肾上腺功能亢进时，可能刺激产生较多量的脱氢表雄酮激素和脱氢表雄酮硫酸盐。
2.2促性腺激素调控机制简述促性腺激素主要包括FSH激素和LH激素，PCOS患者体内雄性激素水平的异常增高能够促使卵巢内的小卵泡分泌部分E2激素（是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等），与此同时，雄烯二酮向雌酮的转化量大大增加，促使PCOS患者体内的雌酮水平持续性升高，进而作用于垂体和下丘脑，对LH激素发挥正反馈的作用。
LH水平的持续性增高又可促使卵泡膜的异常增生，又产生更多的雄性激素，抑制LH激素对E2激素的促进作用，这可能是PCOS患者卵子成熟障碍的主要原因。
相关文献研究表明[6]：PCOS患者体内的LH激素水平增加能够明显抑制FSH激素分泌，进而抑制颗粒细胞发挥正常生理功能，而Claudia Hoffmann,Aneke Schüder,Jan Cula等的文献研究结论[7]也指出了：卵泡期内LH激素的异常增高能够明显抑制卵泡的生长发育，最终导致卵子的退化。
2.3INS激素调控机制简述Knebel, Birgit,Janssen等的文献中[8]提到：INS激素能够对高雄血症的产生发挥着重要的促进作用。
Cui,L.,Zhao,H.,Zhang,B.等在文献[9]中提到：INS激素主要通过以下途径促使卵泡膜细胞分泌雄性激素：一是通过增强17α羟化酶的活性促使卵泡膜细胞分泌雄激素，二是通过增加LH激素对受体的亲和力，间接促进雄激素分泌增大，三是通过抑制肝脏性激素结合球蛋白的分泌，从而提高游离的雄激素的水平，四是通过抑制IGF结合蛋白的分泌来加强血清IGF的活性，提高雄激素水平。
过量的雄激素能够促使颗粒细胞黄素化，加速颗粒细胞的增殖，导致卵泡发育障碍。
2.4瘦素激素调控机制简述瘦素激素主要在脂肪组织中产生，近年来的报道[10]发现，该类激素对人体的生殖能力具有较强的控制能力，而且瘦素激素水平的异常与PCOS患者的发病密切相关。
Li,W.,Ma,L.,Li,Q.等的文献[11]中对人体的卵巢颗粒细胞进行了体外培养实验，结果发现瘦素激素能显著性抑制颗粒细胞芳香化酶活性，抑制雄激素向雌激素的转变，引起高雄激素血症，进而抑制卵泡的发育。
2.5生长激素调控机制简述GH（生长激素）由腺垂体分泌，能显著性刺激生长发育并促进代谢，生长激素作用于卵巢时，能够促进卵泡发育并增加排卵数量。
SchmidtJ,Brannstrom M,Landin Wilhelmsen K等在文献中[12]对山羊的窦卵泡进行了体外培养实验，结果发现生长激素能够促使窦卵泡的生长和成熟，进而提高胚胎的获得率。
也有研究表明[13]：生长激素水平的降低能够直接导致PCOS患者不排卵，主要原因是生长激素通过直接条件IGF-I基因的表达，抑制卵巢激素的合成。
3卵源性激素在PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究3.1生长化因子GDF-9（生长化因子）是第一个被发现的卵源性激素，主要癌卵母细胞中产生，在子宫中被表达，生长化因子在卵泡发育的整个生理过程中都会被表达和分泌，相关文献[14]研究表明：正常女性体内的生长化因子能够在卵母细胞中稳定的表达，其在初级卵泡阶段能够明显促进卵母细胞正常的生长和发育，也能够对颗粒细胞的生长繁殖和卵泡膜的形成发挥巨大的促进作用。
Dolfing JG,Stassen CM等的文献中[15]通过进行小鼠实验，结果发现：被删除GDF-9表达基因的小鼠，其卵泡膜细胞的表明没有出现分化的迹象（例如17α-羟化酶等），进而抑制了卵泡膜细胞的分化，但是将外源性的生长化因子作用于卵泡膜细胞时，17α-羟化酶等分化标志物含量增加，证明了生长化因子参与卵泡膜细胞的分化过程。
3.2胰岛素样生长因子系统胰岛素样生长因子系统是由IGF（胰岛素生长因子）、IGF受体以及IGF结合蛋白组成。
在正常的生理状态下，IGF结合蛋白1会与FSH激素发挥协同作用，增加卵泡颗粒细胞的增值能力，同时将内膜细胞转运过量的雄性激素转化为雌性激素，促使卵泡的发育。
PCOS患者体内的IGF结合蛋白1水平显著性下降，阻碍卵巢正常的生长发育，Unfer,V.,Carlomagno,G.,Dante,G.等的[16]文献研究证实了IGF结合蛋白1对卵泡膜细胞和颗粒细胞的作用是相互的，能够促进优势卵泡细胞的形成。
3.3EGF激素EGF激素（Epidermal growth factor：表皮生长因子）由卵泡膜细胞产生，在促进孕酮激素分泌的同时，也能够间接促进LH激素与FSH激素的分泌。
PCOS患者体内卵泡液中的EGF激素水平明显增高，会通过促进FSH激素和LH激素的分泌，抑制卵泡的正常生长发育，而LH激素的增多又反过来刺激EGF激素的分泌，形成反馈调节机制。
相关文献研究[17]表明：PCOS患者在使用外源性的FSH激素后，其体内的EGF受体表达能力会明显减低，EGF能够与其受体结合抑制芳香化酶的活性，进而抑制睾酮向E2转化，间接促使雄性激素水平异常增加，促进细胞凋亡。
结论PCOS导致不孕，最主要原因是该疾病造成的月经失调和排卵障碍，女性出现排卵障碍一般指不排卵、排卵稀少、卵泡过小、卵泡过大黄素化等状况。
患有多囊性卵巢综合症患者的一般年龄段在20~40岁，且发病年龄出现年轻化趋势，年龄在25岁以下的患者已占到70%，其中最小的患者仅17岁。
多囊卵巢综合征多见于20～40岁的女性，且多囊性卵巢综合症的症状多见月经稀少或闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大、不孕等症状。
此病确切的病因目前还尚未清楚，PCOS准确来说只是一个综合性的症状，是由于女性内分泌系统失调导致,人体卵泡系统的发育是一个在多种激素参与下的复杂调控体系，诸多影响卵泡发育的激素（包括卵源性因子）并不是单独发挥各自的生理效应，二是相互协调、相互制约，共同影响和控制卵泡的正常发育和闭锁。