5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床疗效分析
5-氨基酮戊酸光动力疗法在皮肤性病的应用进展
势， 比如无 瘢痕形 成 、 容效 美
果 好 、 同时 治 疗 多处 皮 损 可 等 。不 过 ， 对 于 侵 袭 性 的 它 基底 细胞 癌或鳞 状细胞 癌 的 疗 效 不 好 。 还 有 学 者 提 出
Ａ Ａ— Ｄ Ｉ Ｐ Ｔ可 能 会 对 一 些 有
ｌ ｃａｉ ｐ ｏ ｄｎｍｉ ｔｅａｙｉｄｍ ｎｔ ｆ ｅｍ ｒ ｓｆ ａｄｅ ｔｅｔａ ｔｅ ｈｔｄｎ ｉｔｅａ ｃｄ ｈｔ ｙａ ｃ ｈｒｐ ｅ ｏ ｓ ａ ｄｔ ｂ ０ｅ ａ Ｉ ｃｉ ｌ ０ｌｒ ００ｙ啪 ｃ ｈｒ— ｏ ｓ ｒｅ ０ ｅ ｌ ｖ ｝ｎ ｌ ｐ
激 或化学 退激 过 程 释 放 出能 量 而 返 回基 态 ， 物 理 节 型基底 细胞癌 完全反 应率 ＞ Ｏ ；ｏｅ 的完 全 其 ８ ％ Ｂｗ ｎ病 退 激过程 可 以产 生荧 光 ， 以进 行疾 病 的诊 断 ； 化 反应 率达 到 ８ ％ 。浅 表 型基 底 细胞癌 在第 １年 的复 可 其 ３
学退 激过 程产 生 大 量 活 性 氧 ， 性 氧 与 多 种 生 物 大 发 率为 ２ ， 第 ２年 的复 发率 为 ７ 。 活 ％ 在 ％
分 子相互 作 用 ， 伤 细 胞 Nhomakorabea结 构 或 功 能 ， 生 治 疗 作 损 产
一
项 研究发 现 ， Ｌ Ａ Ａ外 用 联 合 内用 小 剂 量 的 血
Ｋｅ ｙ ｗＯｒ ｓ ５＿ ｍｉ ０ ｅ ｕ ｉ ｉ ｃｄ ｐ ０ ０ ｙ 枷 ｉ ｈ ｒ ｐ ｄ ： ａ ｎ ｌ ｖ ｌ ｃ ａ ｉ ｈ ｔｄ ｎ ｎ ｃ ｔ ｅ ａ ｙ；Ｓ ｎ ｎ ｏ Ｉｓ ；Ｃ０ ｄ ｌ ｍａ ａ ｕ ｎ ｔ ｍ ｋ． ｅ ｐ ａ ｍｓ ｎ ｙｏ ｃ ａ ｕ
Ａｄ ａ ｃｓ ｆ －ⅡｉｏｅＩｉｉ ｃｄＰ ｏｏ ｙ ａ ｌ ｈ ｒｐ ｎ Ｄｅ瑚 ｔ１ ａＩ Ⅱ ｒＩ 肋 ｖ ｎｅ ａ Ｉ ｌ ｌＩｃＡ Ｉ ｂ ｔｄ ｎ Ⅱｉ Ｔ ｅａ ｙｉ ｒ ０ｏ ｏ５ ｎ Ｖ ｌＩ ｃ Ｉ Ｖｅ ｅｏｏ ｄ ｓ ｕＰ ， ｕ Ｑ ｎ 。ｇ （ ｒ ＾ ＿ 一 凡 ． ＤｅＭ ｒ Ｄ ｎ ￡ 印Ⅱ ， ｍｚ Ⅱ ０ ｚ ｄ 口 ｆ ， ｎ 死口
5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈环状电切术后高危HPV感染的疗效评价
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ＡＬＡ—ＰＤＴ；ｃｅｒｖｉｃａｌ ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｎｅｏｐｌａｓｉａｓ；ｌｏｏｐ ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｅａｌ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；ｈｉｇｈ
ｒｉｓｋ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕ ｓ
宫 颈 上 皮 内瘤 变 （Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ Ｎｅｏｐｌａ— ｓｉａｓ，ＣＩＮ）是 子 宫颈 鳞 状 上皮 不 同程 度 非 典 型 增 生 和 原位 癌之 间变 化 阶段 的一组 疾病 的统 称 ，与 宫颈 浸 润 癌密 切相 关 ［１１。研 究 表 明 ，ＨＲ—ＨＰＶ 持 续 感 染 是 导 致 ＣＩＮ发 生 的 重 要 病 因 ¨２］。宫 颈 环 形 电切 术 （Ｌｏｏｐ Ｅｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｅａｌ Ｅｘｃｉｓｉｏｎ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．ＬＥＥＰ）目前 广泛 用 于 ＣＩＮ的治疗 ，不仅 可 以切 除病 变 ，明确 诊 断 ，还 可 以 消 除 大 部 分 ＨＲ—ＨＰＶ 感 染 。部 分 病 人 经 ＬＥＥＰ 术 后 ．复查 ＨＲ—ＨＰＶ仍持续 阳性 ］，导致 ＣＩＮ复 发 。研
（ＡＬＡ—ＰＤＴ），ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ，ｆｏ ３ ｔｉｍｅｓ．Ｔｈ ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，８００
０００ ＩＵ ，ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ， １０ ｔｉｍｅｓ ｅａｃｈ ｍ ｅｎｓｔｒｕ ａｌ ｃｙｃｌｅ ｆｏ ｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒ ｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｒｔｙ—ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．
ａｏｃｈｅｎｇ ２５２０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎ ｄ ｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＵＡＮ ｔｔｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：￣ｓｒｍｙｙ＠ １２６．ｃｏｎ
光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙
光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙发布时间：2023-05-16T02:34:35.078Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙[导读] 目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平云南省楚雄州人民医院皮肤科云南楚雄 675000摘要：目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平，提高安全性，对光动力疗法的治疗效果作进一步探究。
方法：回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
结果：观察组免疫功能指标、炎症因子水平明显优于对照组，不良反应发生率低，治疗总有效率、患者满意度更高，差异明显，P＜0.05，存在对比意义。
结论：光动力疗法在恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病手术治疗基础上应用效果显著，有效改善患者免疫功能，降低血清炎症因子水平，治疗效果更满意，建议推广此项治疗方案。
关键词：光动力疗法；恶性皮肤肿瘤；癌前期皮肤病；临床效果；安全性恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病多采用手术治疗来控制疾病发展，防止出现转移，但会对美观度会造成一定影响[1]。
光动力疗法是目前临床上出现的一种新型治疗方法，是利用光动力效应，特定波长照射肿瘤部位，选择性杀灭肿瘤细胞，破坏肿瘤，减轻对机体皮肤组织的损伤。
本文对40例恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者采用手术联合光动力疗法治疗与单纯手术治疗对照研究，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。
观察组男12例，女8例；年龄（53-78）岁，均值（63.77±3.35）岁；病程2-5年，均值(3.63±0.27)年；对照组男13例，女7例；年龄（52-79）岁，均值（63.52±3.64）岁；病程1-5年，均值(3.47±0.32)年；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。
5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣临床疗效分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣临床疗效分析刘育新，刘丽环，吴晚娥漳浦县医院皮肤科，福建漳浦 363200［摘要］ 目的 探究5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy, ALA-PDT ）联合二氧化碳（carbon dioxide, CO 2）激光与单纯光动疗法（photodynamic therapy, PDT ）治疗尖锐湿疣（condyloma acumi⁃natum, CA ）临床疗效。
方法 回顾性选取2021年1月—2022年12月漳浦县医院皮肤科收治的64例CA 患者的临床资料，根据临床治疗方案分为单纯组（32例，单纯光动疗法治疗）与联合组（32例，5-氨基酮戊酸光动力疗法联合二氧化碳激光）。
比较两组基线资料、临床疗效、人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV ）改善情况、复发情况、不良反应情况。
结果 联合组临床治疗总有效率为93.75%、HPV 转阴率为87.50%、明显高于单纯组的75.00%、62.50%，差异有统计学意义（χ2=4.267、5.333，P <0.05）。
联合组的疾病复发率12.50%，明显低于单纯组，差异有统计学意义（χ2=5.333，P <0.05）。
联合组HPV 病毒载量下降率、不良反应发生率均优于对照组，但差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 CA 临床治疗过程中，ALA-PDT 联合CO 2激光治疗方案的临床应用效果较好，在患者治愈率、HPV 转阴率提升，复发率减少等方面具有促进作用。
［关键词］ 5-氨基酮戊酸光动力疗法；二氧化碳激光；尖锐湿疣；临床疗效［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(a)-0009-04Clinical Effect of 5-aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy Combinedwith Carbon Dioxide Laser in Treatment of Condyloma AcuminatumLIU Yuxin, LIU Lihuan, WU Wan´eDepartment of Dermatology, Zhangpu County Hospital, Zhangpu, Fujian Province, 363200 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) combined with carbon dioxide (CO 2) laser and simple photodynamic therapy (PDT) in the treatment of condyloma acu⁃minatum (CA).Methods The clinical data of 64 CA patients admitted to the dermatology department of Zhangpu County Hospital from January 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed. According to the clinical treat⁃ment plan, the patients were divided into a simple group (32 cases, photokinetic therapy alone) and a combined group (32 cases, 5-amino-ketovalerate photodynamic therapy combined with carbon dioxide laser). Baseline data, clinical ef⁃ficacy, human papilloma virus (HPV) improvement, recurrence and adverse reactions were compared between the twogroups.Results The total effective rate and HPV negative conversion rate in combination group were 93.75% and 87.50%, which were significantly higher than 75.00% and 62.50% in single group, and the difference was statistically significant (χ2=4.267, 5.333, P <0.05). The recurrence rate of combined group was 12.50% lower than that of simple group, and the difference was statistically significant (χ2=5.333, P <0.05). The decrease rate of HPV viral load and in⁃cidence of adverse reactions in combination group were better than those in control group, but and the difference was not statistically significant (P >0.05).Conclusion In the clinical treatment process of CA, ALA-PDT combined with CO 2 laser therapy has a good clinical application effect, which can promote the cure rate of patients, the increase of HPV negative conversion rate, and the reduction of recurrence rate.[Key words] 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy; Carbon dioxide laser; Condyloma acuminatum; ClinicaleffectDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.009[作者简介] 刘育新（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为光动力治疗相关皮肤病。
5_氨基酮戊酸光动力疗法治疗增殖性红斑一例_王婷梅
DOI ：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140531作者单位：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤性病科（王婷梅，刘冬先）作者简介：王婷梅，女，在读硕士研究生，研究方向：皮肤病性病免疫，E-mail: dwtm198935@ 通讯作者：刘冬先，E-mail: dxliu@临床资料患者，男，45岁。
主因龟头红斑、肿块、溃疡、结痂伴轻微疼痛感4年余，于2014年5月就诊。
患者4年前龟头出现直径约1 cm 的红斑，渐出现糜烂、结痂，伴轻微疼痛。
曾于外院诊治，具体诊疗经过不详，病情未见好转。
皮损渐扩大，且局部隆起形成肿块，2个月前皮损中央出现溃疡、结痂。
患者既往体健，否认有特殊疾病史及冶游史，家族成员无类似疾病史，无包皮过长史。
体格检查：系统体检未见明显异常。
皮肤科情况：龟头见直径约2.5 cm 的红色斑块，中央溃疡，其上见棕黄色结痂及少许渗液（图1），中等程度压痛，双侧腹股沟淋巴结未触及增大。
实验室检查：血、尿、粪、肝功能及肾功能正常，梅毒血清学试验及艾滋病病毒抗体均阴性。
皮损组织病理示：表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，皮突不规则延长，表皮局部细胞排列紊乱，有大小、形态异形，部分胞质淡染，较多核分裂相；真皮浅层血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞浸润（图2a-2b ）。
诊断：增殖性红斑。
治疗：5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗；光动力治疗结束后口服胸腺肽肠溶片（30 mg/d ）维持治疗。
5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司）治疗前用灭菌生理盐水配制成20%浓度。
He-Ne 激光器（武汉凌云光电科技有限责任公司）波长为635 nm ，输出功率为100 mW 。
治疗前清除患者皮损表面鳞屑或痂皮，纱布浸取适量配制好的5-5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗增殖性红斑一例A case of erythroplasia of queyrat treated by 5-aminolevulinic acidphotodynamic therapy王婷梅，刘冬先[关键词] 红斑，增殖性；氨基酮戊酸；光动力疗法[中图分类号] R758.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-1293(2014)05-0398-02龟头处直径2.5 cm 的红斑，中央见溃疡及棕黄色结痂图1 增殖性红斑患者治疗前龟头皮损2a2c2b 2a ）表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，皮突不规则延长，真皮浅层血管增生、扩张、充血，大量淋巴细胞浸润（×40）；2b ）表皮局灶性细胞排列紊乱（×100）；2c ）局部表皮细胞大小不一，有异形性，可见多核、巨核细胞及核丝分裂相（×400）图2 增殖性红斑患者皮损组织病理（HE 染色）氨基酮戊酸溶液湿敷于皮损及其周围1 cm处，外用塑料薄膜封包及厚纱布避光4 h。
5-氨基酮戊酸光动力疗法
Ｐ Ｔ的作 用基础是 光动力效应 ， Ｄ 光敏 剂 、 激发光 和分 子氧
是构成光动力效应 的 ３个基本要 素 ， 最终产 生一种有 氧分 子参
与 并 伴 随 生物 效 应 的光 敏 化 反 应 。光 敏 剂 是 指 一 种 能 够 吸 收 光
传统疗法不可 比拟的优势。笔者推荐在临床治疗 中采用以下方 案： ①尿道尖锐湿疣 ： 局部用 ５ １％Ａ Ａ溶液敷药 ３ ５ｈ采用 ％～ ０ Ｌ － ，
约 ６ ５ｎ ０ ｃ ４ ｍ １０ ／ｍ 的红光 照射 剂量 ； 鲍恩样丘疹病 ： Ｊ ② 局部用
１％～ ０ ０ ２ ％ＡＬ 霜 剂 涂 药 ４ ５ｈ 红 光 照 射 ， 照 射 剂 量 为 １０ Ａ ～ 后 ０～ １０ ／ｍ ， ５ ｃ 同时给以 ５ Ｊ ％咪喹莫特乳膏外涂皮损 ， 日 １ 。 隔 次
［ 键 词 】 ５ 氨 基酮 戊 酸 ；光 动力 疗 法 ；皮 肤 病 关 一 【 分类号］ Ｒ ５ ． 中图 ７１５ ０ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 １ １０ — ９ ３ ２０ ）５ ０ ３ — ３ 文 ０ ０ ４ ６ （０ ９ ０ — ３ ７ ０
１９ ９０年 Ｋ ｎｅ ｙ ｌ ｅｎ ｄ 等【 ＿ 首次将 ５ 氨基酮戊 酸光 动力疗法 （ 一 一 ５
面 积 小 的 表 浅 性 乳 房 外 Ｐ ｇｔ 或 对 大 面积 而无 法 直 接 手 术 切 ａｅ 病
肤科 领域 ， 由于其具 有高度选 择性和科临床研究与应用 中． ０年 该技术愈
加成 熟与完善 ， 它不 但 用 于 治疗 非 黑 素 性 皮 肤 癌 Ｉ ， 涉 及 多 一 还 种 皮 肤 病 的 治 疗
ａ ｎｌｖｌ ｉ ａｉ ｈ ｔ ｙａ ｃ ｔｅａｙ Ｌ — Ｄ ） 用 于 皮 ｍｉ ｅｕｉ ｃ ｃｄ ｐ ｏ ｄ ｎｍｉ ｈｒｐ ，Ａ Ａ Ｐ Ｔ 应 ｏ ｎ ｏ
5-氨基酮戊酸联合光动力疗法可显著抑制内皮细胞生长并诱导细胞凋亡
5-氨基酮戊酸联合光动力疗法可显著抑制内皮细胞生长并诱导细胞凋亡葛文佳;马晓荣;欧阳天祥【摘要】背景:增生性瘢痕目前缺乏安全有效的治疗方法.增生性瘢痕形成的关键点在于成纤维细胞过度增殖、血管内皮细胞增生及新生血管形成.有研究表明,激光连续照射可会诱导成纤维细胞凋亡.光敏剂5-氨基酮戊酸联合光动力疗法已广泛运用于许多临床肿瘤及皮肤疾病治疗,为治疗增生性瘢痕提供新方法.目的:观察5-氨基酮戊酸联合光动力疗法对于诱导内皮细胞凋亡的影响.方法:体外培养人脐静脉内皮细胞,实验分为4组,对照组无处理,单加药组加入5-氨基酮戊酸2 mmol/L,单照光组采用光动力3 J/cm2照射8 min,加药照光组加入5-氨基酮戊酸2 mmol/L孵育4 h后再用光动力3 J/cm2照射8 min.避光培养24 h.结果与结论:①荧光显微镜下观察:发现人脐静脉内皮细胞内荧光累积量呈5-氨基酮戊酸浓度依赖性,并在浓度为2 mmol/L时达到峰值;②CCK-8细胞毒性实验显示:单加药组细胞活性无显著差异.加药照光组细胞活性在药物浓度为2,4 mmol/L时受到显著抑制(P<0.01);③Hoechst 33258染色和流式细胞分析显示:5-氨基酮戊酸浓度为2 mmol/L时,5-氨基酮戊酸联合光动力疗法可以诱导内皮细胞出现凋亡(P<0.05);④结果证实,5-氨基酮戊酸联合光动力疗法可显著抑制内皮细胞生长,诱导内皮细胞发生凋亡.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)036【总页数】6页(P5840-5845)【关键词】光动力治疗;内皮细胞;增生性瘢痕;5-氨基酮戊酸;凋亡;坏死;pPIX;5-氨基酮戊酸;成纤维细胞;修复;组织构建【作者】葛文佳;马晓荣;欧阳天祥【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院整形外科,上海市 200092;上海交通大学医学院附属新华医院整形外科,上海市 200092;上海交通大学医学院附属新华医院整形外科,上海市 200092【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：文题释义：光动力疗法：是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤疗效观察
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤疗效观察易勤;刘珈言;梅蓉;赵文彬;李二龙【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(0)5【摘要】目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的效果。
方法择取2017年5月-2019年5月四川大学华西医院皮肤性病科收治的皮肤肿瘤患者64例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各32例。
对照组患者接受外科手术治疗,试验组在对照组基础上联合5-氨基酮戊酸光动力治疗。
比较2组患者临床疗效、不良反应,对患者进行为期12个月的术后随访,记录2组患者复发情况。
结果试验组患者总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。
试验组患者不良反应发生率为6.25%,低于对照组患者的21.88%(P<0.05)。
试验组患者复发1例,而对照组患者复发4例,试验组患者复发率为3.12%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。
结论5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤疗效较好,建议在临床中进行推广应用。
【总页数】2页(P152-153)【作者】易勤;刘珈言;梅蓉;赵文彬;李二龙【作者单位】四川大学华西医院皮肤性病科【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.5-氨基酮戊酸乳膏光动力疗法治疗皮肤癌前病变和浅表皮肤肿瘤疗效观察2.5-氨基酮戊酸散光动力疗法对皮肤肿瘤患者的疗效观察3.5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣和皮肤肿瘤的疗效观察4.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床疗效观察5.氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤癌前病变及浅表皮肤肿瘤的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床疗效分析
摘要】目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）治疗皮肤肿瘤的疗效。
方法：对基底细胞癌44例、鲍温病18例、湿疹样癌15例、鳞癌12例患者进行
5-ALA-PDT治疗。
结果：基底细胞癌完全缓解率为75%，5例无反应，3例复发；
鲍温病完全缓解率为66.67%，4例无反应，1例复发；湿疹样癌完全缓解率为
53.33%，3例无反应，无复发；鳞癌完全缓解率为66.67%，3例无反应，2例复发。
结论：5-ALA-PDT治疗皮肤肿瘤，疗效好、痛苦小、美容效果满意；但对病
情严重的患者，可结合手术和5-ALA-PDT治疗。
【关键词】5-ALA-PDT；光动力疗法；皮肤癌前病变；皮肤浅表肿瘤
【中图分类号】R739.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0139-02
近年来，随着老龄化人口的增多，伴随而来的疾病呈上升趋势，癌症因其有
较高的病死率而受到研究者的重视。
皮肤癌前病变和皮肤浅表肿瘤的发病人群以
中老年为主，近年来呈上升趋势；皮肤癌的临床症状多以瘢痕、溃疡、出血和糜
烂等为主，严重影响患者的生活质量。
本研究收集2014年1月—2017年6月，
我院皮肤科采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT）治疗的皮肤癌前病变和皮肤浅表肿瘤患者数据，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究的所有患者均是本院2014年1月—2017年6月收治的患者，所有
患者均经过病理确诊。
一共89名患者，男性56例，女性33例，年龄范围：
52～79岁，病程范围：0.6～5年。
其中基底细胞癌44例、鲍温病18例、湿疹样癌 15例、鳞癌12例。
表浅型56例，结节型17例，单发病灶12例，多发病灶4例。
皮损分布：颜面部33例，头顶及颞部22例，颈部10例，下肢小腿9例，
腹股沟处9例，阴茎6例。
皮损面积大小：0.5cm×1.2cm～1.4cm×2.1cm。
治疗排
除标准：有严重系统疾病者、有光敏史者、有严重免疫功能受限或抑制者。
治疗前，所有患者均签订知情同意书，严格保密患者个人信息。
1.2 方法
1.2.1光敏剂5-ALA（上海复旦张江生物医药有限公司），调配成20％的ALA
溶液。
1.2.2光源635激光光动力治疗仪(武汉凌云光电科技有限责任公司)，输出波
长635nm，输出功率200mW/cm2，能量密度为100～120J/cm2。
1.2.3治疗方法治疗前对用温水润湿患者皮损部位并取出该部位痂皮等，于
患者皮损部位均匀涂抹调配好的ALA溶液。
同时，包皮损部位使用黑色塑料布局
部避光封闭2.5小时后，用波长为635nm 的激光照射病灶部位，输出功率
200mW/cm2，光照剂量为120J/cm2，照射时间为每3平方厘米区域治疗10min，当肿瘤病灶较大时，必须延长照射时间和增加照射点。
再次治疗的时间间隔为一周。
1.2.4 5-ALA-PDT术后处理予以醋酸泼尼松20mg/d，富马酸酮替芬1mg/次
×2/d抗感染治疗。
治疗后严格避光3～7d，术后恢复过程中应避免搔抓。
1.2.5随访患者在全部治疗结束后每月复查1次，共随访12个月。
1.3 疗效判定依据
如下标准进行效果评价：完全缓解：皮损消退，仅留色素沉着或色素减退，
组织活检无原有病理改变；部分缓解：皮损缩小＞50%；无反应：皮损缩小＜50%、无明显变化或皮损面积增大[9]；复发定义为随访过程中，在原有部位出现
新的皮损，并经组织病理学确诊。
2.结果
（1）临床疗效所有病例治疗结束后，均经过12个月的随访。
对治疗前后皮
损面积大小进行比较并观察复发情况。
基底细胞癌44例，平均治疗4.36次，治
疗后4个月，其中33例患者皮损获得完全缓解，6例部分缓解，5例无反应，其
中3例于治疗后第7个月复发。
鲍温病18例，平均治疗4.56次，于治疗后4个月，12例完全缓解，2例部分缓解，4例无反应，其中1例于治疗后第5个月复发。
湿疹样癌15例，平均治疗4.68次，于治疗后5个月，8例获得完全缓解，4
例部分缓解，3例无反应，随访期间无复发。
鳞癌12例，平均治疗4.68次，于
治疗后5个月，8例获得完全缓解，1例部分缓解，3例无反应，随访期间第7个月1例复发，第10个月1例复发。
（2）不良反应治疗前后查肝肾功能、血、尿常规均正常。
在局部外敷5-ALA
过程中，有3％～4％的患者多数患者诉局部灼热感及轻度疼痛，均能忍受；全部
患者治疗后均有局部轻度红肿，未予治疗，1～2天后可自行消退，肿胀明显者予
冷敷；部分患者皮疹消退后有色素沉着或色素减退。
3.讨论
以往治疗皮肤肿瘤的方式大多采用手术，但手术的皮损面积较大，容易留下
瘢痕，给患者的生活质量带来严重的影响，因此局部无创或微创治疗已成为治疗
皮肤恶性肿瘤的研究热点。
PDT因其不仅对病发组织的选择性较高，且其治疗疗
效高、创伤小，并且对某些癌症的治疗效果不亚于手术、化疗或放疗[10]。
肿瘤
细胞具有高效摄取光敏剂的特点，涂抹的光敏剂多聚集在肿瘤组织，在特定波长
的激光照射下，光敏剂将所吸收的能量传递给氧分子发生光化学反应，产生单态氧，而肿瘤细胞中的新生态氧浓度增加时，可导致肿瘤细胞的死亡；PDT还可通
过抑制酶的活性，破坏DNA模板结构和功能，从而抑制肿瘤细胞DNA的合成，
起到直接杀伤肿瘤细胞的效果；最后，光动力效应可抑制肿瘤细胞的细胞膜的转
运功能，破坏其代谢。
PDT的另外一个重要的特点是，它能选择性的破坏癌细胞，对周围正常细胞的损害较小，且光敏剂对机体无毒副作用，加之癌细胞对光敏剂
的聚集性较强，光敏剂多聚集于癌组织，从而不会影响人体免疫功能，对人体的
造血功能也无影响；PDT大多不需要手术治疗，减轻患者的痛苦，且治疗时间相
对较短，效果迅速，也不会出现患者产生耐药性的问题；目前临床上大多采用PDT与5-ALA结合应用的5-ALA-PDT的治疗手段是治疗皮肤癌的重要手段之一。
在我们所观察的治疗对象中，总的完全缓解率为68.54%；其中以基底细胞癌
的完全缓解率最高，为75%；其结果低于国内外的研究结果一致。
16.85%的患者
完全无反应，6例患者在随访的过程中出发复发，可能原因在于光动力治疗的有
效深度仅为1.0cm左右，而本次纳入的一部分患者的浸润深度较深，同时治疗的
效果也和肿瘤的大小有关；这也提示肿瘤侵入基底较深者，可将手术和5-ALA-PDT治疗相互结合，并适当延长光照时间，增加局部的能量密度，从而达到理想
的治疗效果，在另外一方面，我们可考虑先手术切除后再行光动力治疗，以达到
完全缓解。
综上所述，5-ALA-PDT治疗皮肤癌前病变和皮肤浅表肿瘤，有一定的疗效性，兼顾了患者要求外形美观及保留功能的要求，对于头面部及生殖器部位病变具有
明显优势；同时也提示对于病情严重的皮肤肿瘤患者，可考虑结合手术和5-ALA-
PDT相结合的治疗方法。
但5-ALA-PDT在降低复发率方面仍有待于进一步探索。
4.结论
使用5-ALA-PDT治疗皮肤癌前病变和皮肤浅表肿瘤，疗效好、痛苦小、美容效果满意；但对病情严重的患者，可结合手术和5-ALA-PDT治疗。
【参考文献】
[1]韩兵.皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床探析[J].药物与人，2014(7):94-94.
[2]颉玉胜，陈燕，彭学标，等.光动力疗法联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床观察[J].中国美容医学杂志，2011，20(9):1417-1419.。