心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的效果观察
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/982882702.html, 心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的效果观察
作者：秦洁杨雪艳
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期
【摘 ;要】目的：探究心理护理在口腔正畸患者临床治疗中的效果。方法：以2018年5月-2019年8月为研究时段，选择本院门诊收治的口腔正畸患者，共74例，将其随机编号，利用抽签法分对照组、试验组，各37例，前者给予常规护理，后者在前者基础上开展心理护理，比较患者心理状态。结果：两组患者护理前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理后两组评分均低于护理前，P
【关键词】口腔正畸;心理护理;常规护理;焦虑;抑郁
【中图分类号】R473 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0254-02
随着经济发展和社会进步，人们生活习惯、行为方式均发生明显变化，健康意识和对美的追求不断增强，尤其注重口腔健康状况和美观程度，口腔正畸患者不断增加 [1]。口腔正畸治疗效果受多重因素影响，除了需给予良好的治疗措施外，患者配合度、心理状态直接影响正畸效果，因此临床重视分析患者心理状态，给予针对性处理措施，但目前处理方案尚未统一，值得进一步探究[2]。本文以口腔正畸患者为研究对象，探究了心理护理和常规护理对患者的影响，旨在为此类患者护理提供指导意见，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
急危重症患者心理护理
急危重症病人心理护理 焦文芬 摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。 关键词：病人；心理；护理 引言 随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。 1.2 急危重症患者心理 急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医
院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。 焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。 孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。 挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。 大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的
(完整word版)高血压病人的护理
高血压病人的护理 一、定义 高血压是指动脉收缩压心和（或）舒张压持续升高。按病因是否明确分为原发性和继发性两种。绝大多数病人的原发性高血压病因不明，称为原发性高血压；约5%病人血压升高是继发于某些疾病基础之上的症状，称为继发性高血压。 二、病因 病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过多紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括：（1）年龄男＞55岁，女＞65岁；（2）吸烟；（3）高胆固醇血症；（4）糖尿病；（5）家族早发冠心病史，发病年龄男＜55岁，女性＜65岁。次要危险因素有高密度脂蛋白下降、低密度脂蛋白升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动高纤维蛋白溶酶原血症等。 三、临床表现 1.一般表现：起病缓慢，约有1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。部分病人表现为头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。 2.并发症：心、脑、肾、眼底血管损。 （1）脑血管意外； （2）心力衰竭； （3）肾衰； （4）视网膜改变，可出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿； （5）高血压危象：在早期和晚期均可发生，主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累积靶器官缺血症状； （6）重症高血压病人易发生高血压脑病,临床表现为严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷； （7）脑血管病：包括TIA、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等。 四、辅助检查 1、尿常规 2、血生化检查：血糖、血脂、肾功、血尿酸、血电解质。 3、检查眼底 4、心电图、超声心电图 五、治疗原则 使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。 1、改善生活行为 （1）减轻体重，体重指数＜25。 （2）限制钠盐摄入，每日食盐＜6g。 （3）补充钙和钾。 （4）减少脂肪摄入。 （5）戒烟，限酒。 （6）低中度等张运动，例如慢跑、步行，每周3-5次，每次20-60min。 2、药物治疗 （1）利尿药：常用呋塞米，主要不良反应为电解质紊乱和高尿酸血症。 （2）β受体阻滞剂：常用阿替洛尔，不良反应为心动过缓和支气管收缩，阻塞
学前儿童心理发展年龄特征概述
第二章幼儿心理发展年龄特征概 述 4学时 教学目标：掌握幼儿心理发展的历程与一般特征，理解幼儿前期心理发展的年龄特征及其表现。 一、幼儿心理发展的一般特征 二、幼儿心理发展的年龄特征 教学重点：幼儿心理发展的一般特征和幼儿前期心理发展的年龄特征和表现。教学难点：理解幼儿前期心理发展的年龄特征。 课外活动：到幼儿园观察婴班儿童活动的有意性和无意性程度。 **学前儿童心理发展年龄特征概述年龄特征是代表同一年龄阶段的人所表现出来的典型特征。儿童年龄特征是儿童所特有的不同于成人的特征。包括儿童生理发育的年龄特征、儿童心理发展的年龄特征。 其中儿童生理年龄特征是指和儿童生理成熟有关的年龄特征；儿童心理年龄特征是儿童在每个年龄阶段中形成并表现出来的一般的、典型的、本质的心理特征。 谈到儿童心理发展时，要强调年龄特征:一方面,儿童心理发展要以生理发展为基础,年龄越小,生理年龄特征对儿童心理发展的制约相对越大,而生理成熟受年龄影响;另一方面,儿童心理发展和他的知识经验有关,而知识经验的积累需要时间,时间是儿童心理发展的必要条件,年龄对儿童心理发展有规律性的制约作用。 年龄只在一定程度上制约而不能决定儿童心理发展的特征。儿童的心理年龄特征是在一定的社会和教育条件下形成的。儿童心理发展的年龄特征只代表这一年龄阶段儿童心理发展的一般趋势和典型特点,而不是该年龄段中每个儿童都具有这些特点；儿童心理发展的特征代表该年龄儿童本质的心理特点,而不代表各具体儿童的个别差异。 在儿童心理发展年龄特征的问题上,更应正确处理一般性与个别性、典型性与多样性、本质特征与非本质特征的辩证关系。 【谈话引入】“六、一”是儿童的节日，你们知道儿童是指哪一年龄阶段的孩子？你们上幼儿园、小学、初中、高中时是属于哪一年龄阶段？
高血压患者的心理护理分析
高血压患者的心理护理分析 目的分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果。方法选取本院2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者，对患者住院期间的心理状况进行全面调查，采取针对性的心理护理措施，并与未采取心理护理的同期83例患者进行比较。结果观察组和对照组患者平均治疗时间分别为（15.3±4.7）d 和（25.2±5.9）d，治疗效果分别为100.0%和63.9%，治疗组明显优于对照组（P ＜0.05）。结论高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态，能够正确的对待疾病，减少心理紧张、焦虑的刺激，降低高血压发病率，迅速稳定病情，提高治疗效果，有效缩短住院时间。 标签：高血压患者；心理护理；分析 随着人们生活水平提高和生活方式改变，高血压的发病率越来越高，而且逐渐趋于年轻化，高血压是许多心脑血管疾病的重要危险因素和致死原因。高血压病程较长、见效慢、反复发作，患者由于长期受到疾病折磨，情绪的波动大，身心疲惫，血压升高，大部分患者有焦虑、紧张、恐惧和抑郁的心理状态。临床研究中发现，高血压的发病和患者心理因素有密切的关系，特别是情绪激动和紧张忧虑，加上外界的不良刺激，会导致患者血压迅速升高。所以在高血压的临床治疗中，护理人员对患者采取针对性的护理对策，安慰鼓励、调节情绪和变换心境，改善其心理状况，可以有效的稳定血压，提高治疗效果，缩短住院时间[1]。本研究对2010年5月～2011年6月收治的83例高血压患者采取心理护理，取得了非常不错的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年5月～2011年6月收治的应用护理护理的83例高血压患者，其中男52例，女31例，年龄35～85岁，平均（59.6±3.5）岁，病程3个月～15年，平均（8.2±2.7）年。选取同时期未采取心理护理的83例高血压患者，其中男49例，女34例，年龄36～84岁，平均（58.3±3.1）岁，病程4个月～16年，平均（8.5±2.4）年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 心理护理措施[2] 通过与患者及其家属进行交流沟通，准确掌握患者的心理特点，采取针对性的心理护理措施：（1）和患者建立良好的关系，护理人员亲切和蔼，态度要谦和，积极主动的和患者进行交流沟通，给患者良好的印象，尊重和理解患者，耐心听取患者倾诉，尽量满足患者的合理要求，让患者从住院时就有一种亲切感。在患者情绪不好，任性挑剔，产生误解，提出不合理的要求和不当的评价时，护理人员要理解和包容，心平气和的与患者做好沟通，尽量避免让患者受强烈的刺激，
2016年护理资格考点：危重病人常见的心理反应汇总
1.下列不是危重病人常见的心理反应的是： ( C ) A．情绪休克 B．恐惧和紧张 C．文化休克 D．呼吸机依赖心理 2.下列不属于降压药物的是： ( B ) A．β受体阻滞剂 B．M受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．α受体阻滞剂 3.少渣膳食要点 ( C ) A．蔬菜、水果不限制 B．少用调味品 C．选用含纤维少的食物 D．少用动物油 E．注意烹调方法 4.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 5.支气管胸膜瘘一般常发生在术后： ( C ) A．3～4天 B．5～6天 C．7～10天 D．10～12天 6.习惯性流产是指： ( D ) A．自然流产连续发生2次以上 B．连续人工流产3次或以上者 C．反复多次流产 D．自然流产连续发生3次或以上者 7.食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是： ( D ) A．出血 B．脓胸 C．肺部感染 D．吻合口瘘 8.决定护理质量的关键因素是护理人员的： ( A ) A．工作态度和行为 B．护理技术 C．经验 D．学历 9.护理技术管理的重点是： ( D ) A．提高护理质量
B．提高技术整体功能 C．护士 D．基础护理技术 10.遇热后易破坏的药物是： ( C ) A．酵母片 B．黄连素 C．青霉素 D．盐酸肾上腺素 11.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 12.骨盆骨折最危险的并发症 ( A ) A．骨盆腔内出血 B．膀胱破裂 C．尿道断裂 D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤 13.球后注射药物直接发生作用于 ( B ) A．眼球中段 B．眼球后段 C．眼球前段 D．眼球侧段 E．眼球偏右段 14.功能性便秘应避免 ( E ) A．食物不可过于精细 B．高纤维膳食 C．增加饮水量 D．有充分体力活动 E．依赖泻药 15.念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用： ( B ) A．1%乳酸溶液 B．2%～4%碳酸氢钠溶液 C．1～5000高锰酸钾溶液 D．0.5%醋酸溶液 16.继续护理学教育是： ( A ) A．终身性护理学教育 B．护理学历教育 C．规范化专业培训 D．护理知识培训 17.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B ) A．否认期 B．愤怒期
高血压病人的护理
第六节原发性高血压病人的护理 本节学习重点是高血压的诊断标准；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性性问题；用药护理及健康指导。学习难点是高血压急症的临床特点。学习过程中结合实际病例加深对高血压身心状况及护理措施的理解。 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2002年卫生部调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmH g和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压升高的水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-4）。 表3-4 血压水平的定义和分类 类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 正常血压＜120 ＜80 正常高值120～139 80～89 高血压≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为可能与遗传因素、饮食（如高盐、低钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮酒）、精神应激（如长期精神紧张、焦虑、环境噪音）以及肥胖等有关。在一定的遗传背景下多种因素综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，胰岛素抵抗，细胞膜离子转运异常等机制，导致血压调节机制失代偿，使血压升高。
高血压患者的心理护理及健康指导
高血压患者的心理护理及健康指导 【摘要】目的探讨高血压疾病的心理护理及健康宣教方法，为临床护理提高参考依据。方法：对我院300例高血压患者进行心理状态调查分析，并针对现存及潜在的心理问题进行相应心理干预及心理健康宣教。结果：通过护理干预和健康指导，300例高血压患者的心理状态、生活质量和用药方式得到改善，其中血压控制良好、症状明显改善200例，血压基本控制、症状有所改善者90例，血压有波动、症状无明显改善者10例，总有效率达96.67％。结论：切实有效的心理护理能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，对改善和消除患者不良情绪，提高其依从性，提高疗效，降低并发症的发生率。 【关键字】高血压、心理护理、健康教育 [Abstract] Objective To investigate the psychological care of hypertensive disorders and health education methods to improve clinical care reference. Methods: 270 cases of hypertensive patients in our hospital for psychological investigation and analysis, and to focus on the existing and potential psychological intervention accordingly psychological problems and mental health education. Results: The nursing intervention and health coaching, 300 cases of hypertensive patient's mental state, quality of life and improved mode of administration, including good blood pressure control, symptoms improved in200 cases, blood pressure under control, the symptoms have improved in 90 cases, blood pressure fluctuations, no significant improvement in symptoms in 10 cases, the total effective rate 96.67%. Conclusion: Effective psychological care can reduce mental stress, mobilize patients positive psychological response capacity, to improve and eliminate negative emotions of patients and improve their compliance, improve efficacy and reduce the incidence of complications. [Keywords] hypertension, psychological care, health education
白血病患者心理护理体会及效果评价
白血病患者心理护理体会及效果评价 发表时间：2011-06-13T14:48:23.887Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：兰利芬[导读] 白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤。由于病情重、变化快及预后不良，患者精神上极度紧张兰利芬（内蒙古医学院第一附属医院血液科内蒙古呼和浩特 010059）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)11-0292-02 【摘要】本文通过探讨心理护理对白血病患者疾病转归的影响，得出结论：及早对白血病患者采取心理护理，可减轻患者的心理障碍，促进疾病的转归，提高患者生活质量。 【关键词】白血病心理护理疾病转归 白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤。由于病情重、变化快及预后不良，患者精神上极度紧张，大多表现为焦虑、恐惧、抑郁、绝望等负性情绪，使原发病加重或使患者不能由始至终地坚持而导致失败，再加之白血病的基础治疗目前主要以化学药物治疗为主，这些药物会产生许多不良反应，使患者身心极度痛苦。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发展和转归中均起到重要作用[1]，因此适当的心理护理对白血病患者尤为重要。所以护理人员必须掌握白血病患者的心理特点，根据患者不同的文化、职业、经历和心理需求等有效地展开护理，我科护理人员及早发现患者心理上的变化并给予及时的心理疏导、心理护理，取得较满意的效果。 1 临床资料 我科从2009年1月—2010年3月共收治白血病患者108例，其中男65例，女43例，年龄18—75岁，各种文化程度都有，对疾病有一定程度的认识。 2 心理反应 2.1焦虑、恐惧患病前期患者多表现为焦虑、恐惧，缺乏对疾病的认识，担心不能治愈，不能支付治疗费用而产生焦虑情绪。 2.2淡漠、抑郁多发生在疾病治疗过程中，由于疾病久治不愈，再加上化疗过程中出现的毒副作用造成患者躯体持续不适，以致逐渐失去信心，日趋消极，表现为抑郁寡欢，食欲减退，懒言，甚至拒不理采[2]。 2.3悲观厌世经过几个疗程的化疗，病情未见好转，自认为无药可救，或病痛难忍，对治疗失去信心，对生活失去热情，常常忧郁、叹气，心情烦躁不安。抑郁的患者由于心情的原因导致活动较少，长期不活动可能导致很多不利后果。是病死率增加的独立危险因素。 3 心理护理对策 3.1交谈宣教护理人员在患者入院时热情接待，耐心介绍病区环境等各方面的信息，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，减轻患者恐惧害怕心理，与患者建立良好的护患关系，满足其心理需求，有针对性的进行疾病知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平，以消除顾虑，减轻恐癌心理负担。 3.2倾听病人诉说，培养患者积极情绪护理人员耐心观察每一位患者，善于识别患者的心理反应，把握患者的情绪感受，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧，要给患者提供宣泄的机会，让患者通过宣泄使其摆脱不良的心境，减轻不良心理状况。 3.3缓解外因刺激法对于疑似病例，不轻易做出诊断，不能向患者透露病情，或露出暗示的表情，医护人员的言谈举止适当确切。根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。 3.4对病人进行认知行为疗法。 3.4.1认知重建法是指护士可以向患者的不合理信念发问，进行质疑，使患者认识到自己想法的不合理之处，进而放弃并重建信念系统。 3.4.2思维中断是指白血病患者常因化疗的不良反应而感到焦虑、恐惧，护士告诉患者停止这种想法，应想到现在虽有些痛苦，但化疗药物效果好，能早日康复，重返工作岗位，让患者充满希望。 3.4.3音乐疗法是指通过播放适当的音乐来分散患者的注意力，保持情绪稳定，精神放松，通过深呼吸和肌肉放松来缓和患者紧张、焦虑不安的情绪。 3.4.4脱敏法患者与人交往时会有自卑感、恐惧感，可先让患者与同病室病友交往，适应后再到医院内散步，最后走出医院，这样建立起的正常反应迁移到日常生活中，脱敏才算成功。 3.5家属和社会系统支持争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合。给予一定的关心和帮助，让病人感觉社会的温暖，使得其有战胜疾病的信心。 3.6排解和优化情绪患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素，因此，唤起患者的信心是关键。针对不同文化层次的患者对疾病认识的不同，在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应，化疗进展情况，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于因化疗副反应严重，而拒绝治疗者，除诱导疏通外，还需要创造良好的休养环境，避免不良刺激，使之舒适，顺利的渡过强化治疗期。 4 结果 我科108例患者，根据不同的年龄阶段，出现不同的负性心理给予相应的心理护理，患者情绪基本稳定，能正确认识疾病，接受治疗，大大增加了病人的完全缓减率。 5 结论 总之，白血病患者的治疗、护理有着特殊性，在对患者的疾病采取正确治疗、护理的同时，对患者因疾病及治疗过程中产生的异常心理要及时采取措施，实践证明，正确的心理护理是保证患者乐于接受治疗的最佳前提，使病人保持积极、良好的心态配合治疗，对患者疾病的转归具有相当重要的意义。 参考文献 [1]李娟.白血病患者的心理护理体会[J].当代医学,2009，36（5）：105—106. [2]李素霞.自体骨髓移植患者心理护理[J].中国民康医学,2007，19（3）：33.
高血压病人的护理
原发性高血压 普通内科付芳 概述 1．定义 2．高血压的流行情况 病因与机制：主要遗传和环境因素 1．病因 （1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族 史 (2)环境因素（占60%）饮食精神应激:脑力劳动、过度紧张 （3）其他因素 体重:体重指数（BMI）-体重/身高（kg/m2）20-24位正常范围，高血压者1/3肥胖 避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 50%有高血压，血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒 机制 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常 血管内皮功能异常 RAAS的影响 临床表现及并发症 1.症状 2.体征：血压随季节、昼夜、情绪 有较大波动；体检：A2亢进,SM或 收缩早期喀喇音 3.并发症 （1）脑血管病 脑出血、脑血栓形成、腔隙性 脑梗塞、短暂脑缺血发作 （2）高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭 （3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭 （4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心管 急症，也是猝组死的原因之一
4.临床类型 （1）恶性或急进性高血压-少数患者 起病急，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底…；急骤进展，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰 （2）高血压危重症 1）高血压危象 2）高血压脑病 （3）老年人高血压： ?以上单纯收缩其高血压；血压易波动心脑肾并发症多见 辅助检查 1.动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底 诊断 1.判断血压达高血压标准： 2.排出继发性高血压 3.诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组） （1）分层依据 ①血压升高水平(1级，2级，3级，单纯收缩期高血压) ②心血管疾病危险因素： 男性＞55岁、女性＞65：吸烟：高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即220mmg/d）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年齢女性＜65，男性＜55） ③靶器官损害： 左室肥厚（心电图或超声心动图） 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl）超声或线证实有动脉粥样斑块（颈，髂、股或主动脉）视网膜动脉局灶或广泛狭窄 ④并发症 心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰） 脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作） 肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl） 血管疾病（主动脉夹层，外周血管病） 重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿） （2）高血压患者心血管危险分层标准 其它危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素低危中危高危 1-2个危险因素中危中危极高危 3个以上危险因素 或糖尿病或靶高危高危极高危 器官损害 有并发症极高危极高危极高危
高血压患者的心理护理 (1)
临床护理 - 351 - 中外健康文摘 2013年1月第10卷第1期 World Health Digest Medical Periodieal 【摘要】 高血压的发生与精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等心理因素密切相关，已经被划入心身疾病范畴，一般说来，轻度血压升高的病人，单独心理疗法就可达降压目的，治疗措施也主要针对造成紧张、压抑的心理因素进行，现本人把多年来在临床工作中对高血压患者的心理护理方法和体会介绍给大家： 【关键词】 高血压 心理护理 护理措施高血压患者的心理护理 白晓梅（云南省楚雄州武定县人民医院 651600） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0351-01 【摘要】 护患关系是一种特殊的业缘关系，搞好护患关系对提高医疗质量和促进病人康复有非常重要的意义。搞好护患关系，护理人员可做好五个方面的工作：首要环节是重视病人的接待，为实施护理工作奠定良好的基础；其次是要仪表端庄，举止稳重，在病人面前树立良好形象；第三是要运用好文明语言，拉近护患之间的距离；第四是要善于理解和同情病人，掌握病人的心理状态和愿望；第五是要掌握过硬的技术水平，让病人及其家属放心。护理人员要努力学习多方面的知识，处理好护患关系，提高护理质量。 【关键词】 改善 护患关系 沟通技巧 护理质量 搞好护患关系，提高护理质量 蔡辉（湖北省随州市曾都区万店卫生院 441300） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0351-02 一、高血病人的心理特点 (1)焦虑、紧张 因高血压病程漫长，变化复杂，有些病人对自己的康复期望过高，担心治不好，最终导致焦虑、紧张情绪发生。 (2)猜凝 目前高血压病人大多采用单纯药物治疗的方法，效果并不十分理想，所以内心缺乏安全感，常顾虑重重，敏感多虑，对别人的观点往往持坏凝态度。 (3)恐惧 高血压病人常因担心血压过高引起后遗症而产生恐惧感。 (4)偏执 多见于知识份子或具有一定医学知识的高血压病人，他们希望医护人员按照其认同报纸杂志的办法来治疗，对现行治疗方案总有不信任、不安全感。 根据以上高血压患者的心理特点我科护理人员采取以下护理措施： 二、护理措施 1、缓解心理应激源 其目的就是针对社会环境、生活事件及病人的消极心理的应急源采取有针对性的措施，打破“应急源——高血压——负性情绪——血压更高”的恶性循环。 (1）、宗合运用观察法和调查法，评估病人的心理状态，并了解近期内生活事件对病人的影响。可以通过直接观察病人的情绪和行为作出判断;也可以运用临床量表和行为问卷，评定病人实际的心理状态。 (2)、在了解病人心理状态及其生活事件的基础上，运用沟通技巧、有效缓解病人的心理压力，稳定病人情绪，消除焦虑、恐惧、压抑等不良反应对病人的负面影响。 (3）、帮组病人理清思路，恰当地评价自己的能力，所处社会环境及遭遇的生活事件，调节期望值与自身的能力相当，减少社会环境及生活事件的负面影响。 2、指导病人实施自我心理护理 由于高血压病程漫长，变 化复杂，一次治疗不能完全解决问题，因此，教会病人进行自我心理护理，做好自我心理调适，对提高社会适应能力非常重要。 （1）、建立合理认识：合理认知评价可以使病人保持情绪稳定，不合理的认知评价可诱发负性情绪。所以，护士应向病人提供血压病的一般医学知识、病因、药物的用法和副作用，使其对高血压产生正确的认识，认识到高血压病并不可怕，不必惊慌失措，病做好充分的与疾病做斗争的心理准备。 （2）、控制情绪：告诉病人乐观大度的性格及平和的心态对控制血压的重要性，教会病人情绪控制的方法，如在情绪失控前深呼吸、或者转移注意力，把注意力从消极情绪上转移到其他事情上去等，避免情绪波动对疾病的影响。 （3）、合理安排生活：指导病人合理安排工作和休息，保证充足的睡眠：鼓励病人适当参加活动，以利调整身心，稳定血压。 3、疏导负性情绪 心理疏导可帮助病人正确认识疾病，采用积极应对策略，减轻疾病的身心损害，保持心理处于最适宜状态。 (1）、帮助病人客观自知：护士以平等的态度与病人真诚交流，教育其不回避压力及压力源，寻求合理的解决方式，学会积极的应对策略。 (2)、帮助病人了解自己：高血压病人存在自我能力评估的俩种趋势，及估计过高和估计过低，护士应提示病人客观了解并依据其实际状况评价自身能力，已采取适当、符合自身的治疗行为。 (3）、鼓励病人宣泄压力：可指导病人通过向亲友诉说、写日记等方式宣泄心中的烦恼、压力。 (4）、引导病人的能动性：鼓励病人增强同疾病作斗争的勇气和信心，逐步激发病人自我领悟、自我认识和自我矫正的能力，以达到解除负性情绪，进一步巩固疗效的目的。 护患关系是人际关系的一个组成部分，但又有别于普通的人际关系，是一种特殊的业缘关系。护患关系的好坏，直接关系到护理工作的质量高低，以及病人能否如期康复，甚至影响到医院的整体形象和社会评价的好坏。在以往的临床护理中，护士只是机械的执行医嘱：打针、发药、换药，做一些基础护理，这种单纯的护理水平已远远落后于当今形势发展的需要，护理人员除了树立病人至上宗旨，提高服务质量，掌握过硬的护理技能外，还必须建立新型的护患关系，通过护患密切合作和全面的综合治疗提高病人战胜疾病的信心从而使病人康复。 笔者认为，搞好护患关系，可从以下五个方面做起： 1.要重视病人的接待 重视病人的接待是搞好护患关系的第一个环节。当病人带着病痛来到医院后，首先映入眼帘的是病房，等待的是各种检查治疗，这时病人往往表现为急躁、忧虑、担心、怀疑等复杂心情，而他们首先接触的人就是我们护士，那么我们怎样才能消除病人的复杂心情，给病人留下良好的第一印像呢？这就要求我们要热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，向病人介绍入院规章制度和病区的环境，询问病人的需要，对病人的述说认真倾听，当病人讲到痛苦的时候，要表示理解和同情，以示对病人的病情表示重视，增强患者战胜疾病的信心，使病人觉得亲切，容易接
高血压患者的护理
●高血压患者的护理 ●定义 ●诊断标准 ●病因 ●发病机制 ●临床类型 ●病理变化 ●症状 ●化验检查 ●并发症 ●治疗用药 ●护理 ●定义 ●高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病， 可分为原发性和继发性两大类。 ●诊断标准 ●目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1,2,3级。如下表 ●病因 原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关 一遗传因素 二环境因素 1.饮食 2.精神应激 三其他 1.体重 2.避孕药 3.睡眠呼吸暂停低通气综合征 ●发病机制 1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 ●临床类型 （1）缓进型高血压 （2）恶性高血压 （3）高血压危重症 高血压脑病：可能因过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。 高血压危象:是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。 （4）老年人高血压
●原发性高血压的病理变化 ●(1)良性高血压又称缓进性高血压，病理变化可分为三期： 1)机能紊乱期 基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变。 ●原发性高血压的病理变化 ●2)动脉病变期 ①细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变。可累及全身细动脉，具有诊断意义的 是肾的入球动脉和视网膜动脉。最早可在眼底检查中被发现，表现为视网膜动脉反光增强，或动静脉交叉处静脉受压。 ②小动脉硬化主要累及肌型小动脉。内膜胶原纤维及弹性纤维增生，内弹力膜 分裂。中膜平滑肌细胞增生、肥大，伴胶原纤维及弹性纤维增生。血管壁增厚，管腔狭窄。 ③弹力肌型及弹力型动脉。大动脉无明显病变或伴发粥样硬化病变。 临床表现血压进一步升高持续于较高水平，失去波动性。ECG显示左心室轻度肥大，尿中可有少许蛋白。 ●原发性高血压的病理变化 ●3)内脏病变期 ①心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。 向心性肥大：左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩大，甚至略缩小。 离心性肥大：向心性肥大继续发展，肥大的心肌细胞与间质毛细血管供氧不相适应，加上可能伴发的冠状动脉粥样硬化，供血不足，心肌收缩力因而降低，发生失代偿，逐渐出现心腔扩张。严重可出现心力衰竭。 ②肾的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜检： 肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称之为颗粒性固缩肾。随着病变的肾单位越来越多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。 ●原发性高血压的病理变化 ●③脑的病变：脑血管病变可出现一系列脑部变化。a.高血压脑病：由于脑血管病变 及痉挛致血压骤升，引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症状群为高血压脑病。 b.脑软化：细动脉病变可引起脑组织缺血，进一步发展成为脑软化。 c.脑出血：脑出 血是高血压最严重的并发症，因脑血管结构薄弱，易形成微动脉瘤，当压力升高时可引起破裂、脑出血。常发生于基底节、内囊等处。 ●④视网膜病变视网膜中央动脉亦常发生硬化。眼底检查特点：a 呈银丝样改变，血 管迂曲，颜色苍白，反光增强。b 动静脉交叉处呈静脉受压现象。c 严重者视乳头发生水肿。d 视网膜渗出和出血，患者视物模糊。 ●高血压症状（一） （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状 （二）脑部表现：头痛、头晕常见.头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛 ●高血压症状（二） ●（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心
心理护理应用于白血病患者护理的临床疗效观察
心理护理应用于白血病患者护理的临床疗效观察 摘要】：目的：观察心理护理在白血病临床中的应用效果。方法：从我院2017 年1月-2018年12月收治的白血病患者中选取100例为研究对象，随机平均分为 对照组和观察组，入组的研究对象一律行常规治疗和护理干预，观察组在此基础 上根据患者病情开展全阶段心理护理。遵照治疗护理计划开展干预后，对比两组 患者治疗4周后的抑郁焦虑评分、临床疗效率和诊疗依从性。结果：观察组患者SDS、SAS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者诊疗依 从性优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白血病性质恶劣，预后较差，对患 者开展心理护理能够改善患者的抑郁焦虑情绪，可逐步鼓励、引导患者坚定康复 的信念，不断促 进患者的诊疗依从性，值得推广应用。 【关键词】：白血病；心理护理；临床疗效； 白血病是一种原发于造血系统的恶性肿瘤疾病，发病率较高，是一种严重威 胁人们生命健康的恶性肿瘤疾病[1]。由于该病难以治愈、死亡率较高，患者发病 后很容易承受生理和心理的双重压力，有些患者甚至会陷入绝望情绪，然而在长 期负面情绪的影响下，患者免疫系统会受到影响，严重时则可能引起免疫功能抑制，这不仅不利于患者康复，还会增加其他并发症的发生率[2]。此外，部分患者 还会在负面情绪影响下抵触或抗拒治疗，这会影响到正常诊疗活动的展开。为此，我院于白血病临床中实施心理护理干预，取得良好效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究共选取样本100例，均为我院2017年1月-2018年12月收治的白血病患者， 随即平均分为对照组和观察组，每组50例。两组患者一般资料如下：对照组50例患者，男 33例，女17例，年龄24-41岁，平均年龄36.6±3.3岁，19例多发性骨髓瘤，11例急性白血病，10例慢性白血病，6例恶性淋巴瘤，4例骨髓增生异常综合征；观察组50例患者，男 26例，女24例，年龄22-43岁，平均年龄37.3±3.6岁，18例多发性骨髓瘤，12例急性白血病，11例慢性白血病，5例恶性淋巴瘤，4例骨髓增生异常综合征；两组患者性别、年龄、 白血病类型无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 1）所有患者均符合白血病诊断标准，患者具备化疗指征，可接受常规治疗。 2）排除合并其他严重全身性、器质性疾病患者。 3）本次研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属知晓本次研究并签署相应知情通知书。 1.3方法 所有患者均采取常规治疗和常规护理，观察组在常规治疗和护理基础上展开全阶段心理 护理干预，具体如下：（1）开展观察和问诊，科学估计患者心理情况，分析其是否已经产 生抑郁或焦虑等，并对患者具体的心理状况进行详细记录，对心理存在一定问题的患者做心 理疏导，尽可能降低患者消极心理的发生率。（2）每周患者进行一次SDS、SAS评价，根据 评价结果制定不同级别的心理干预方案，有强度差别地实施心理干预。（3）行心理干预后 应当对患者及家属做疾病健康宣教，普及需要患者掌握的白血病常识和注意事项，使患者信 赖护理人员，提升护理依从性，提升患者康复信心。同时可利用健康教育的形式建立良好的 医患沟通，主要是与患者家属的沟通，争取患者家属的协同配合，共同实施患者的心理护理。（4）每次治疗结束后第一时间将治疗情况告诉患者，使患者了解治疗节奏，一方面有利于 帮助患者建立战胜疾病的信心，另一方面则有利于提高患者的依从性，进而促进诊疗活动的 展开。（5）当患者负面情绪难以自制时，必要情况下使用镇定类药物进行干预。 1.4评价指标
高血压患者的护理常规
高血压患者的常规护理 护理评估 1、询问患者有无原发高血压的危险因素。 2、评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等，了解血压的波动范围。 3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。 4、评估患者对疾病的认识、用药史及对治疗的依从性。 1.一般护理： 1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。 1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，一般每日炎凉不超过6g，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。摄入适当的钾、镁、钙，肥胖者需控制体重，减少总热量的摄入。 1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。 1.4、保持舒适体位，床头抬高15—30°，鼓励病人参加力所能及的工作和体力活动。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。 1.5、患者服用降压药期间，注意观察药物疗效及副作用。 1.6、加用床栏，防止患者坠床，躁动者应给予保护性的约束，必要时给镇静剂。 2.病情观察及护理 2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。 2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
3.用药护理： 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。 3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。 3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等。 3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。 3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 4.健康教育： 4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。 4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。 4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。 4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。 4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。 发现高血压危象的处理： 1、绝对卧床休息，抬高床头30~45°，尽可能减少搬动，教会患者缓慢改变 体位。 2、给予持续吸氧4-5L/min。 3、遵医嘱给予速效降压、镇静、脱水等治疗。 4、调节给药速度，缓慢降压，当血压稳定后，遵医嘱给予其他降压药物。