布鲁氏杆菌病的危害及预防

布病小常识布病是布鲁氏菌病的简称，是由布鲁氏菌属的细菌引起的一种变态反应性人畜共患的传染病。

《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病。

在20世纪50-60年代,牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病,他们理解为做衣服的布生了病,所以叫布病. 在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字.有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等.羊、牛、猪是人类布病的主要传染源。

人体传染布鲁氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入。

人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关，与性别、年龄无关，主要取决于接触传染源和病原体的多少。

兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。

但每年都有因喝牛奶、涮羊肉、吃肉串患布病的病例。

含有布鲁氏菌的家畜流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿粪便及污染的土壤、水、饲料等为布病传播因子。

其中布病性牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子。

在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻,咽,气管,肺）进入机体，也能从消化系统（经口,食道,胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤，粘膜直接侵入机体。

所以，布氏菌可从多种途径传播。

例如，当染疫的怀孕母畜（羊,牛,猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。

含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。

食用布病家畜的乳及其乳汁品易患布病：布鲁氏菌病畜乳排除体外，病畜排菌时间有的几个月，有的可长达2年以上。

这样含有布鲁氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理并保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是很重要的。

布病畜的肉和内脏有布鲁氏菌存在。

在生肉中可存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15--45天。

因此厨师、售货员在切割、清洗、制作过程中如不注意防护，易被感染。

布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布鲁氏菌，尤其是新剪下的羊毛和流产羔皮、死羔皮危险性更大。

布病动物的排泄物（粪、尿）和分泌物，可以直接或借着蹄爪而污染水源（湖、河），也可因雨水冲刷或大风扬起的尘土污染地区的水源。

布病的症状主要有发热、多汗、疼痛(主要是大关节、肌肉最为明显)、乏力等。

人患布病的主要临床表现为发烧、多汗、乏力、关节肌肉疼痛、肝脏和脾脏肿大和睾丸肿大等，严重者可尚失劳动能力，而且容易由急性转为慢性。

牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。

布病的主要传染源：患布病的动物是布病的传染源。

羊、牛、猪是人布病的主要传染源，鹿（梅花鹿、马鹿）犬等其它动物居次要地位。

不要生吃牛、羊肉，吃涮锅时，一定要煮熟，吃爆炒牛羊肉时，也要炒熟才能吃。

布病多见于农村，养牛、羊的人易患此病，近年来出现了因饮食不当而罹患此病的情况。

现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串，烤牛肉，涮羊肉等小吃，品尝各种风味，以饱口福。

但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物，人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。

因吃涮羊肉时，人们总是喜食鲜嫩的，用筷子夹住的肉片不放，在沸汤中一涮，肉稍一变色就吃，吃起来味道很香，孰不知，筷子夹住的地方如果有布氏菌就不会死。

吃入肚内，通过胃肠感染布病。

吃烤肉时也是如此，谁也不愿意吃烤的很老（焦糊状）的肉，只要一烤出香味马上就吃，如果肉中含布氏菌，它不会在瞬间被烤死的，所以人们吃了后同样可能会感染布病。

这类事例在内蒙古，大连，山西，新疆等地时有发生。

有人曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病。

看到一位农妇手拉一头母羊，让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头，咀噙着母羊的乳头，直接吃母羊奶，吃的津津有味。

当问这位农妇，这个孩子怎么这样吃羊奶?她笑殷殷地说，你们城里人讲营养，70-80岁的人还喝奶哪。

我们生活好了，养几头奶羊，让孩子也增加点营养。

后来调查后得知，这个村约400头羊中，有35%的羊感染了布氏菌，约有50多头羊发生过流产，约有30%的村民发生了布氏菌感染。

布鲁氏菌病对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感,日光照射10-20分钟,湿热60度10-20分钟,3%的漂白粉澄清液数分钟就可将其杀灭。

得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗1.人的布病有哪些主要表现:患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。

有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称浪状热；还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等。

当前主要是长期低热者多。

另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。

患者还经常出现骨关节疼痛，肿胀等。

发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。

疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。

如：腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节，常易误诊为风湿病。

给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大，肝，脾肿大等。

其他症状如乏力，食欲不振，精神倦怠等类似于感冒。

总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。

2.如何诊断布病：诊断人的布病主要根据三个方面：第一是布病的流行病学接触史，第2是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。

（1）布病流行病学接触史：就是指职业，与牲畜接触机会如何；所接触的牲畜有无流产或拐子畜，睾丸肿大否；到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生习惯等。

（2）布病表现，参照上述的症状体征。

（3）特异性试验检查：就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验，如：抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT）。

病人血清稀释1:100时还出现++“以上的反应，判为阳性，还可以采用补体结合试验（CRT），酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb's）等。

做这些试验应参考有关操作手册进行，而且应到有关布病专业实验室进行。

另一类诊断布病的参考方法是皮肤过敏试验。

其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验。

但基本原理不同，检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应，做此试验一是要到有布病专业实验室去进行。

以上三个方面综合一起方可诊断，一般说缺一不可。

但在个别情况下，流行病学接触史问不清，此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的。

如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现。

不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。

3.对布病怎样治疗由于布病症状多种多样，病期又长，治疗也较复杂，并有一定难度，应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。

大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。

（1） 4环素类抗生素并用链霉素治疗：4环素每日2克，分4次口服，21天为一疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7天。

第一疗程时并用链霉素，成人每日1克，两次肌肉注射。

（2）利福平：并用强力霉素治疗：利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连服6周。

（3）磺胺治疗：复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。

3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。

用此类药治疗后有一定复发率。

（4）对症治疗：除抗生素治疗外，应以对症治疗。

如失眠者可服用镇静药，关节痛，头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。

对慢性布病无特效药物治疗，我国一般采用中医中药治疗，因慢性期病人的症状复杂，不同人表现不同，有的以过敏症状为主，有的以内分泌紊乱为主，更有的免疫功能低下等，医生应依不同情况予以适当治疗。

七,家庭治疗与护理布病有两个特点适宜在家庭治疗：一是病期长，长达数月，在医院长期住院费用太高，在家中治疗可以节省一些；布病虽是传染病,但人不传人，在家中治疗不必隔离，也不必担心被传染。

但是在家中治疗也有不利一面，这就是布病病情复杂，家庭治疗不易掌握，另外有的治疗需注射等也不方便。

在急性期时最好在医院治疗，如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适当治疗与护理。

病人在家庭中主要应注意：（1）不同间隔时间到医院检查病情状态。

（2）注意适度休息与轻度活动，有利于康复。

（3）注意饮食调节与搭配，病人庆注意营养，但防止大吃大喝，大鱼大肉，多吃营养丰富又清淡的食品，如蛋类，豆类等。

多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入。

护理布病患者一定要有耐心，增强患者信心，布病不但可以治愈，而且也不会影响寿命。

专家提醒四大防范事项作为个人，应当从以下几个方面来预防布鲁氏菌病：1、应通过多种渠道，多学点有关该病的防治知识。

2、在从事洗车行业时，如遇运输牲畜（牛、羊、猪）的车辆，首先，操作人员要在加强个人防护，如穿防护衣、裤和长筒水鞋等情况下进入作业区，同时，要用含有消毒药的水对车进行冲洗，作业后要立即洗澡、洗手，再进食。

3、不要从此病的疫区购入牲畜，广大市民不要食用病死的牛、羊、猪等牲畜肉。

日常生活所需的牲畜（牛、羊、猪）肉及其制品要从正规渠道购买，并烧熟烧透再吃。

不要直接从奶牛场购买生奶饮用。

4、发现有布病的发病症状，如发热(为典型的波状热，患者在高热时神志清醒，自我感觉尚好，但在体温下降反而感觉症状加重)、多汗、乏力、关节和肌肉疼痛，肝脾和淋巴结肿大及生殖器官病变时，要及时到医院就诊。

发现布鲁氏菌的轶事（趣事）布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字，这要回顾一段小故事.约在140多年前，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。

患病的士兵出现高烧，大汗，肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热”，“马尔他热”等。

在发病的士兵中还不断出现死亡。

当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防，在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。

大约过了20多年（1886-1887年），一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌。

他将这种细菌命名为马尔他微球菌。

以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。

为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）。

又过了约10年（1904-1907年），英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。

他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病。