高血压护理查房ppt课件
合集下载
高血压患者护理查房PPT课件
效果评价：血压控制在合理范围，患者生病期间无受伤，防范意外发生。
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
高血压护理查房ppt课件
诊断标准：在不同时间点测量3次血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，或有明确的高血压病史，并排 除继发性高血压。
高血压类型
原发性高血压
原因不明，占高血压患者的90%以上。
继发性高血压
由其他疾病所致，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的危害
对心血管系统的损害
高血压可导致动脉粥样硬化、冠心病、 心肌梗死、脑卒中等。
联合用药与多重治疗
药物治疗可能产生副作用，如水肿、头痛等 ，患者应密切关注并及时向医生反映。
在病情需要时，患者可能需要联合使用多种 药物治疗高血压和其他相关疾病。
04
高血压患者的护理
心理护理
保持心理健康
01
鼓励患者保持积极乐观的心态，避免情绪波动，减轻心理压力
和焦虑。
沟通与倾听
02
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的需求和关注点，给予
适当的回应和心理支持。
定期评估
03
对患者心理状况进行定期评估，及时发现和处理可能出现的问
题。
饮食护理
控制盐分摄入
减少饮食中盐的含量，以降低血压和心血管疾病的风险。
控制饮食总量
适当控制饮食总量，避免暴饮暴食和过度进食高热量食物。
增加膳食纤维
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于降低血压。
积极防治糖尿病和血脂 异常
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有 助于维持血压稳定。
糖尿病和血脂异常会增加高血压的风险，积 极防治有助于预防高血压的发生。
高血压的非药入，增加 水果、蔬菜、全谷类等食物的摄入。
控制饮酒与戒烟
饮酒和吸烟都是高血压的危险因素，戒 烟和限制饮酒有助于降低血压。
高血压类型
原发性高血压
原因不明，占高血压患者的90%以上。
继发性高血压
由其他疾病所致，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的危害
对心血管系统的损害
高血压可导致动脉粥样硬化、冠心病、 心肌梗死、脑卒中等。
联合用药与多重治疗
药物治疗可能产生副作用，如水肿、头痛等 ，患者应密切关注并及时向医生反映。
在病情需要时，患者可能需要联合使用多种 药物治疗高血压和其他相关疾病。
04
高血压患者的护理
心理护理
保持心理健康
01
鼓励患者保持积极乐观的心态，避免情绪波动，减轻心理压力
和焦虑。
沟通与倾听
02
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的需求和关注点，给予
适当的回应和心理支持。
定期评估
03
对患者心理状况进行定期评估，及时发现和处理可能出现的问
题。
饮食护理
控制盐分摄入
减少饮食中盐的含量，以降低血压和心血管疾病的风险。
控制饮食总量
适当控制饮食总量，避免暴饮暴食和过度进食高热量食物。
增加膳食纤维
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于降低血压。
积极防治糖尿病和血脂 异常
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有 助于维持血压稳定。
糖尿病和血脂异常会增加高血压的风险，积 极防治有助于预防高血压的发生。
高血压的非药入，增加 水果、蔬菜、全谷类等食物的摄入。
控制饮酒与戒烟
饮酒和吸烟都是高血压的危险因素，戒 烟和限制饮酒有助于降低血压。
高血压护理查房PPT课件
肾脏疾病
01
肾功能不全
• 长期高血压可能导致肾脏损伤，引起肾功能不全，严重时甚至需要透析
治疗。
02
肾动脉硬化
• 高血压可能导致肾动脉粥样硬化，影响肾脏功能，应积极控制血压，延
缓病情进展。
03
蛋白尿
• 高血压可能导致肾脏受损，出现蛋白尿，长期蛋白尿可能导致肾功能下
降，应密切监测尿常规。
06
高血压护理案例分享
• 高血压对身体的危害很大，如引发心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，严重时可能导致 死亡。
病因与预防
• 高血压的病因复杂多样，可能与多种因素有关，如遗传 、年龄、性别、饮食、生活习惯等。
• 高血压的预防措施包括保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。此外，定期检查 血压并按时服药也是预防高血压的重要措施。
02
高血压患者的护理
一般护理
营造安静、舒适的住院环境
1
• 保持病房内安静，减少噪音干扰，确保患 者有充足的休息和睡眠。
饮食护理
2
• 指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维 的饮食原则，避免过量摄入高胆固醇、高脂 肪食物。
运动护理
3
• 根据患者病情，建议适当进行有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压、 改善心肺功能。
护理重点
01
• 监测血糖和血压、控制饮食、合理用药、心理疏导
分享经验
02
• 与内分泌科医生协同治疗，制定个性化的饮食和运动计
划，同时关注患者的心理状态和情绪变化
护理效果
03
• 患者的血糖和血压得到良好控制，生活质量得到一定提
高
案例三：高血压合并肥胖患者的护理
高血压病人的护理查房ppt课件
原发性高血压的病因包括
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关，肥胖者高血压 发病率明显增高。
饮食习惯：摄入过多的盐、高脂、高热量食物，缺乏运动 等不良生活习惯可导致血压升高。
生活规律：长期熬夜、精神压力大等不规律的生活方式可 促进高血压的发生。
心理状态：焦虑、抑郁等不良心理状态也可导致高血压的 发生。
高血压病人的护理查房ppt 课件
汇报人： 2023-12-04
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压病人的护理评估 • 高血压病人的护理措施 • 高血压病人的健康教育 • 高血压病人的病情观察与并发症预防 • 高血压病人的护理查房实践案例分享
01
高血压概述
高血压的定义
高血压可分为原发性高血压和继 发性高血压，通常有以下特点
06
高血压病人的护理查房实践案例分 享
案例一：高血压病人的康复护理
• 康复护理的背景：高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。康复护理是指 通过一系列措施，帮助患者恢复身体和心理健康的一种护理方式。
$item2_c{单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处 添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是 一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八 九十单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加 正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击5*48}
Байду номын сангаас食护理
总结词
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关，肥胖者高血压 发病率明显增高。
饮食习惯：摄入过多的盐、高脂、高热量食物，缺乏运动 等不良生活习惯可导致血压升高。
生活规律：长期熬夜、精神压力大等不规律的生活方式可 促进高血压的发生。
心理状态：焦虑、抑郁等不良心理状态也可导致高血压的 发生。
高血压病人的护理查房ppt 课件
汇报人： 2023-12-04
目录
CONTENTS
• 高血压概述 • 高血压病人的护理评估 • 高血压病人的护理措施 • 高血压病人的健康教育 • 高血压病人的病情观察与并发症预防 • 高血压病人的护理查房实践案例分享
01
高血压概述
高血压的定义
高血压可分为原发性高血压和继 发性高血压，通常有以下特点
06
高血压病人的护理查房实践案例分 享
案例一：高血压病人的康复护理
• 康复护理的背景：高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。康复护理是指 通过一系列措施，帮助患者恢复身体和心理健康的一种护理方式。
$item2_c{单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处 添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是 一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八九十一二三四五六七八 九十单击此处添加正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加 正文单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果单击此处添加正文单击5*48}
Байду номын сангаас食护理
总结词
高血压护理查房PPT课件
高血压患者的教育 心理支持与沟通
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 与沟通。
建立良好的医患关系，增强患者的依从性。
高血压管理的未来展望
高血压管理的未来展望 新技术的应用
探索可穿戴设备和移动应用在高血压管理中的应 用。
如远程监测血压和健康数据分析。
高血压管理的未来展望 个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
包括药物选择、生活方式干预等。
高血压管理的未来展望 多学科合作
加强医师、护士、营养师等多学科团队的合作。
提供全面的患者管理与支持。
谢谢观看
高血压的护理干预
高血压的护理干预 生活方式的干预
鼓励患者进行规律的有氧运动，保持健康饮食。
推荐低盐、低脂、高纤维饮食，避免高糖分食物 。
高血压的护理干预
药物治疗的管理
依医嘱指导患者按时服药，监测药物的效果与不 良反应。
常用药物包括ACE抑制剂、β-adrenergic blockers等 。
高血压的护理干预 定期随访与评估
了解患者的既往病史、家族史和生活习惯。
包括饮食、运动、吸烟和饮酒等因素。
高血压的护理评估
测量血压的方法
使用合适的血压计，按照标准程序测量血压 。
建议患者坐下休息5分钟后再测量，确保测量 结果的准确性。
高血压的护理评估 评估并发症风险
评估患者是否存在心脏、肾脏等并发症的危 险因素。
如糖尿病、高血脂等共同风险因素。
高血压的定义与流行病学
高血压的流行率
高血压是一种常见的慢性疾病，全球约有10亿人 口受其影响。
根据国家心血管病中心数据，中国高血压患者约 为3.3亿。
高血压的定义与流行病学 高血压的危害
高血压护理查房ppt课件
高血压的流行病学与预防
总结词
了解高血压的流行病学情况，有 助于制定有效的预防措施。
流行病学情况
高血压在全世界范围内普遍存在 ，随着年龄的增长，患病率逐渐 升高。在我国，高血压的患病率 已经超过25%，且呈逐年上升趋
势。
预防措施
预防高血压的措施主要包括合理 膳食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒、心理平衡等。此外，定 期进行血压检测也是预防和控制
护理评估的方法与步骤
步骤 1. 收集患者基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等。
2. 了解患者生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等。
护理评估的方法与步骤
3. 进行体格检查，包 括测量血压、心率等 。
5. 评估患者认知情况 ，了解患者对高血压 的认知程度。
4. 进行实验室检查， 如血糖、血脂等。
护理评估的方法与步骤
01
6. 评估患者心理状况，了解患者 情绪状态和应对方式。
02
7. 评估患者社会支持情况，了解 患者家庭和社会的支持程度。
护理评估的结果与处理
结果
根据评估结果，对患者的健康状况进行综合评价，确定护理重点和优先级。
处理
根据评估结果制定个性化的护理计划，包括药物治疗、饮食调整、运动康复和 心理支持等方面的指导。同时，定期进行护理评估，及时调整护理计划，确保 患者得到最佳的护理服务。
详细描述
运动前进行5-10分钟的热身运动，如慢跑、关节活动 等；运动后进行5-10分钟的拉伸运动，放松肌肉，减 轻运动后的肌肉酸痛。
心理护理
总结词
保持积极乐观的心态对高血压患者的康复至关重要。
详细描述
患者应学会调节情绪，保持心情愉悦，避免情绪波动过大 ；可适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
高血压的护理查房ppt课件
护理实践的科研与探索
1.血压监测不准确
血压监测是高血压护理查房的重要环节，但常因设备故障、操作不当导致数据偏差。应定期检查设备，提高护士操作技能，确保数据准确。
2.患者教育不足
高血压管理需患者积极参与，但往往因教育不足影响遵医行为。应强化患者教育，提供个性化指导，提高患者自我管理意识。
信息化技术在查房中的应用
患者不遵医嘱的应对策略
1.高血压护理查房的误诊率高
据统计，高血压护理查房中误诊率高达15%。为解决此问题，应提高护理人员专业 技能，确保准确诊断。
2.患者用药依从性差
研究显示，30%的高血压患者用药依从性不佳。通过健康教育和个性化用药方案， 可提高患者用药依从性。
3.护理记录不完善
高血压护理记录中常存在信息不全问题，影响病情评估。完善护理记录规范，加强 护理人员培训，确保记录完整准确。
患者教育不足
用药依从性低
饮食控制不佳
缺乏运动锻炼
护理团队的专业培训与教育
患者教育不足影响治疗效 果
高血压患者需要长期控制饮 食、定期服药，但护理人员 在查房时往往忽视对患者的 健康教育，导致患者治疗依 从性差。统计显示，接受有 效教育的患者治疗成功率高 出30%。
护理查房中的高血压识别不足
护理人员在查房中常因经验不足或疏忽， 未能及时发现患者的高血压症状，导致 治疗延迟。例如，据研究数据显示，约 有20%的高血压患者在首次就诊时未被 准确识别。
3.饮食控制不佳
护理查房中常发现，患者对于饮食控制不重视。据统计，超过70%的高血压患者饮 食中钠盐摄入超标，这直接影响了血压的控制效果。
03
护理查房的优化策略
Optimization strategies for nursing rounds
高血压病人护理查房ppt课件
04
并发症预防与处理策略
心脑血管疾病预防
01
02
03
04
血压控制
定期监测血压，遵医嘱按时服 药，保持血压稳定在正常范围
内。
血脂管理
检测血脂水平，根据医生建议 调整饮食，必要时使用降脂药
物。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制饮酒，降 低心脑血管疾病风险。
运动锻炼
鼓励患者参加适当的运动锻炼 ，提高心肺功能，预防心脑血
改进措施跟踪与评估
对已实施的改进措施进行持续跟踪和评估，确保其有效执行。
改进措施效果评价
定期对改进措施的效果进行评价，总结经验教训，为后续改进提供 参考。
护理人员培训与教育
加强护理人员的培训与教育，提高护理质量和安全意识，确保改进 措施得到有效执行。
THANKS
感谢观看
02
护理评估与观察要点
生命体征监测
血压监测
定期测量并记录血压值，观察血压波动情况。
心率与心律监测
注意心率变化，观察心律是否规整。
呼吸频率与节律监测
观察呼吸频率、深浅度及节律，有无呼吸困难表现。
心血管系统评估
心脏听诊
听取心脏各瓣膜区杂音，评估心 脏功能。
下肢水肿观察
检查下肢水肿情况，评估体循环状 况。
诊断方法及标准
诊断方法
高血压的诊断主要依据血压测量，包括诊室血压测量和家庭血压测量。此外，还 需进行心电图、心脏彩超、肾功能等相关检查以评估靶器官损害情况。
诊断标准
高血压的诊断标准因国家和地区而异，一般成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg即可诊断为高血压。对于不同年龄段和特殊人群，诊断标准可能有所 不同。
拳等，提高患者心肺功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45潜在并发症：脑出血、栓塞、恶性心律 失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等
• 护理目标：无并发症发生，如发生，能及时发现与救治
• 护理措施： 1、发作期绝对卧床休息，安定情绪； 2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化； 3、避免诱因：避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、用
• 护理措施：
•
1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除
导致患者受伤的危险；
•
2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，
如家属陪护、床档保护等；
•
3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。
•
3、避免劳累紧张，教会放松技巧；
•
4、用药护理：遵医嘱规范使用，观察有无
不良反应，及监测血压的变化。
•
5、协助生活护理。
• 2016-02-01 10:00评价血压控制正常范围内，胸闷气喘 减轻；
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45有受伤的危险 与头晕、发生直立性
低血压有关
• 护理目标：保证患者安全无受伤
正常血压
<120
< 80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥ 140
≥ 90
1级高血压（轻度） 140~159
90~99
2级高血压（中度） 160~17910Βιβλιοθήκη ~1093级高血压（重度）
≥ 180
≥ 110
单纯收缩期高血压
≥ 140
< 90
.
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
实验室检查
• B型钠尿肽前体：3620ng/mL（0-250）。 • 肾功能：尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。 • 总胆固醇：6.15mmol/L（3.1-5.2)。 • 血糖：5.1mmol/L。
.
器械检查
• 心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。 • 胸部CT：胆囊炎、胆囊息肉，余未见明显异常。 • 心脏彩超：左心扩大 ，室间隔、左室壁增厚，
力排便等；
• 2016-02-03 10:00评价：患者未发生并发症。
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45潜在并发症 高血压急症
• 护理目标：能有效预防病人发生高血压急症；如发生，能及时得到发 现和控制；急症发生时病人能避免受伤。
• 护理措施：1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等； 2、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅； 3、平卧位休息，避免剧烈运动； 4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物； 5、控制总热量，饮食清淡易消化； 6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化； 7、予心理护理。
高血压心脏病的护理查房
.
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
高血压心脏病：是高血压导致心脏的损害，与持续左 心室后负荷增加有关，；主要表现为活动后心悸气促 心尖搏动呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致 心衰、心律失常等。
.
病因
高血压病因不明，与发病有关的因素： • 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 • 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎
.
• 入院诊断：高血压性心脏病 心房颤动
心功能ǁ级 高血压病3级很高危。
• 入院查体：T: 36.3℃
P: 86次/分， R: 18次/分， BP: 170/116mmHg ， 身高: 178 cm ， 体重: 100 kg BMI指数31.56（轻度）
• 随机血糖： 5.1 mmol/L。 • Braden评分：23分，跌倒评分：4分。
• 2016-02-03 10:00 评价：患者未发生高血压危象
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 舒适度的改变 与头晕、血压升高 及胸闷气喘有关
• 护理目标：病人血压控制在正常范围内，胸闷气喘减轻
• 护理措施：1、安静、温暖、舒适的病房环境
2、注意卧床休息，改变体位时宜慢；
1级高血压
2级高血压
3级高血压
SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180
或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
很高危
.
临床表现
一般常见症状：主要表现为活动后心悸气 促，心尖搏动呈抬举样； 严重时可出现：心衰、心律失常
.
病历资料
• 现病史：
532床，陈某某，男，56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10
天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心 脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或 费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息 后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘 再发，当地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶 有夜间不能平卧
.
病历资料
• 既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；
有“心房颤动”病史4年，否认有“糖尿病”病史， 否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有食物、 药物过敏史，否认有手术、外伤及输血史，预防接 种随社会进行。 • 个人史：长期吸烟史约10支 天＊30余年
• 家族史：其子女体健，无家族遗传史。
.
不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%， >20g/日发病率30%。
• 体重：肥胖者发病率高。 • 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 • 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生
高血压，城市中的高压发病率高于农村。
.
.
高血压分级
类别
收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
二尖瓣轻度反流，左心功能减退。 • 胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45潜在并发症：脑出血、栓塞、恶性心律 失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等
• 护理目标：无并发症发生，如发生，能及时发现与救治
• 护理措施： 1、发作期绝对卧床休息，安定情绪； 2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化； 3、避免诱因：避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、用
• 护理措施：
•
1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除
导致患者受伤的危险；
•
2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施，
如家属陪护、床档保护等；
•
3、教会病人改变体位时宜慢，教会病人三个
“五分钟”起床步骤。
• 2016-02-04 10:00评价：患者住院期间安全无受伤。
•
3、避免劳累紧张，教会放松技巧；
•
4、用药护理：遵医嘱规范使用，观察有无
不良反应，及监测血压的变化。
•
5、协助生活护理。
• 2016-02-01 10:00评价血压控制正常范围内，胸闷气喘 减轻；
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45有受伤的危险 与头晕、发生直立性
低血压有关
• 护理目标：保证患者安全无受伤
正常血压
<120
< 80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥ 140
≥ 90
1级高血压（轻度） 140~159
90~99
2级高血压（中度） 160~17910Βιβλιοθήκη ~1093级高血压（重度）
≥ 180
≥ 110
单纯收缩期高血压
≥ 140
< 90
.
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和病史
血压（mmHg）
实验室检查
• B型钠尿肽前体：3620ng/mL（0-250）。 • 肾功能：尿素6.5mmol/L、肌酐111.9umol/L。 • 总胆固醇：6.15mmol/L（3.1-5.2)。 • 血糖：5.1mmol/L。
.
器械检查
• 心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。 • 胸部CT：胆囊炎、胆囊息肉，余未见明显异常。 • 心脏彩超：左心扩大 ，室间隔、左室壁增厚，
力排便等；
• 2016-02-03 10:00评价：患者未发生并发症。
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45潜在并发症 高血压急症
• 护理目标：能有效预防病人发生高血压急症；如发生，能及时得到发 现和控制；急症发生时病人能避免受伤。
• 护理措施：1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等； 2、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅； 3、平卧位休息，避免剧烈运动； 4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物； 5、控制总热量，饮食清淡易消化； 6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化； 7、予心理护理。
高血压心脏病的护理查房
.
概述
高血压病：是指在未服用降压药的情况下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。
高血压心脏病：是高血压导致心脏的损害，与持续左 心室后负荷增加有关，；主要表现为活动后心悸气促 心尖搏动呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致 心衰、心律失常等。
.
病因
高血压病因不明，与发病有关的因素： • 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 • 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎
.
• 入院诊断：高血压性心脏病 心房颤动
心功能ǁ级 高血压病3级很高危。
• 入院查体：T: 36.3℃
P: 86次/分， R: 18次/分， BP: 170/116mmHg ， 身高: 178 cm ， 体重: 100 kg BMI指数31.56（轻度）
• 随机血糖： 5.1 mmol/L。 • Braden评分：23分，跌倒评分：4分。
• 2016-02-03 10:00 评价：患者未发生高血压危象
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 舒适度的改变 与头晕、血压升高 及胸闷气喘有关
• 护理目标：病人血压控制在正常范围内，胸闷气喘减轻
• 护理措施：1、安静、温暖、舒适的病房环境
2、注意卧床休息，改变体位时宜慢；
1级高血压
2级高血压
3级高血压
SBP140-159 SBP160-179 SBP≥180
或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素， 或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危
很高危
很高危
.
临床表现
一般常见症状：主要表现为活动后心悸气 促，心尖搏动呈抬举样； 严重时可出现：心衰、心律失常
.
病历资料
• 现病史：
532床，陈某某，男，56岁。 患者因“劳累后胸闷气促五月，加重10
天”于2016年01月29日09时拟“高血压性心 脏病”入院。于五月前患者反复出现劳累或 费力时感胸闷、气喘不适，时有心慌，休息 后症状可逐渐缓解。十天前受凉后胸闷气喘 再发，当地医院消炎治疗后仍气喘明显，偶 有夜间不能平卧
.
病历资料
• 既往史：“高血压”病史40余年，血压控制差；
有“心房颤动”病史4年，否认有“糖尿病”病史， 否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有食物、 药物过敏史，否认有手术、外伤及输血史，预防接 种随社会进行。 • 个人史：长期吸烟史约10支 天＊30余年
• 家族史：其子女体健，无家族遗传史。
.
不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%， >20g/日发病率30%。
• 体重：肥胖者发病率高。 • 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 • 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生
高血压，城市中的高压发病率高于农村。
.
.
高血压分级
类别
收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）
二尖瓣轻度反流，左心功能减退。 • 胸部X线：两肺纹理增多，心影增大。
.
主要护理问题与措施
• 2016-01-29 10:45 气体交换受损 与肺淤血，肺部感染有关
• 护理目标：患者胸闷气喘减轻或消失 • 护理措施：1、高枕卧位或半卧位，减少活动量，以不引
起症状为度 2、吸氧 3、控制输液速度与总量 4、密切观察呼吸和血压 5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴 奋性，有利于减轻呼吸困难 2016-01-3110:20评价：胸闷气喘减轻