妊娠期抗菌药物的使用1
妊娠期抗菌药物的使用
药物具有二重性。
用药恰当可以治愈疾病, 用药不当可以带来危害。
妊娠期妇女在选择药物治疗疾病的同时，除了考虑对本人可能带来的不良反应外，格外药关注的对子宫内的胚胎、胎儿有无直接或间接的不利影响，特别是对胎儿的致畸性等严重不良反应。
孕妇在知道自己怀孕之前, 已使胎儿暴露在药物之中；这些孕妇不知道孕期应用这些药物是不安全的；有些孕妇因害怕药物致畸而要求终止妊娠；还有的孕妇因担心药物致畸而拒绝使用药物，使病情加重并导致更为严重的后果。
妊娠期妇女用药原则
一种药物就避免联合用药
能用疗效肯定的老药就避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药
能用小剂量药物就避免用大剂量药物
若病情必需, 在妊娠早期孕妇必须应用对胎儿肯定有害甚至可能致畸的药物,则应该先终止妊娠,然后再用药
妊娠期药代动力学特点
药物在孕产妇体内的代谢动力学特点由于胎儿生长发育的需要, 孕产妇体内各系统发生一系列适应性生理变化。
吸收：吸收程度和吸收速率下降妊娠期间胃排空时间延长,胃肠道平滑肌张力减退,肠蠕动减慢、减弱,口服药物吸收延缓,血药峰浓度也延迟且峰值偏低。
分布：孕妇血容量约增加35% ,血浆增加多于红细胞增加,血液稀释使血浆蛋白量减少,致使游离型药物相对增多。
代谢：肝脏血流量增多和雌激素水平增加,也增加药物的代谢
排泄：妊娠期肾脏负担加重,肾血浆流量约增加35%,肾小球滤过率约增加50%,肌酐清除率也相应增加,由于药物排泄过程加快,致使血药浓度不同程度降低,但妊高征孕产妇例外，因其肾脏功能已有改变,药物排泄减少,反使药物容易在体内蓄积,值得注意
药物在胎盘的转运
胎盘是胎儿的特殊器官。
胎盘通透性与一般的血管生物膜相似, 相当多的
药物能够通过胎盘屏障进入胎儿体内。
胎盘对药物转运的程度和速度, 主要取决于药物的理化性质(分子量<500及脂溶性药物容易通过胎盘) ,也与药物在孕产妇体内的代谢动力学和胎盘的结构及功能状态有关。
值得指出的是,若孕妇患感染性疾病, 感染、缺氧常能破坏胎盘屏障,有时能使正常情况下不易通过胎盘屏障的抗生素变得容易通过。
不同妊娠时期药物可能造成的影响
着床前期（14d）：从卵子受精开始,直至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期。
受精卵与母体组织尚未直接接触, 故用药对其影响不大。
如果药物对胚胎的毒性极强,可以造成极早期流产。
14d～12周（药物致畸敏感时期）：是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育的重要阶段。
最容易受药物和环境的影响而致畸。
妊娠4 个月以后：由于胎儿绝大多数器官已经形成。
对有些尚未分化完全的器官,例如生殖系统仍有可能受到不同程度的影响,神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育,故药物影响可以一直存在。
妊娠期用药的分级制度
最早实行这个制度的国家为瑞典,时间为1978年。
稍后美国于1979年引入了该制度,澳大利亚参考瑞典和美国,于1989年建立了这种制度;欧洲许多国家如荷兰、瑞士、德国、丹麦等也先后引入了妊娠期用药分级制度。
孕妇用药一般分为4至5级
A类：动物数据和临床数据未显示对胎儿有危害的药物
D类：药物对胎儿有风险或怀疑药物对胎儿有害,利可能大于弊
X类：禁用于孕妇的药物
B、C类：一般为灰色区 ,没有充分的临床数据来说明妊娠期是否适宜用这类药
瑞典、美国、澳大利亚3国的药物具体分类见表
妊娠期抗菌药物的选择
目前临床上尚无A级抗菌药物，妊娠期推荐使用B级抗菌药物，慎用c 级抗菌药物，禁用D级和x级抗菌药物。
①青霉素类：该类药物抗菌原理是通过抑制细菌细胞壁的合成，人体细胞没有细胞壁，故对人体的毒性最小，不致胎儿畸形
②头孢菌素类：该类药物在化学结构、理化性质、生物活性、作用原理及临床应用方面与青霉素相似。
第一代头孢菌素类有一定的肾毒性，第三代对母体已基本无肾毒性，对胎儿影响也比较小，在妊娠全过程可使用
③大环内酯类：此类药物分子量大，不易透过胎盘，对胎儿毒性很小
抗菌药物的妊娠安全分级
不同给药方式，妊娠安全分级不同
四环素：口服给药/眼部给药 D
局部/皮肤外用 B
庆大霉素: 胃肠外给药 D
耳部给药/局部/皮肤外用/眼部给药 C
妥布霉素: 胃肠外给药/吸入 D 眼部给药 B
林可霉素: 胃肠外给药 C
口服给药 B
万古霉素: 胃肠外给药 C
口服给药 B
制霉菌素: 口腔咽喉给药/口服给药/局部/皮肤给药C
阴道给药 A
不同妊娠期分级不同的抗菌药物
磺胺甲噁唑：C；临近分娩用D
磺胺嘧啶：C；临近分娩用D
妊娠期合理应用抗菌药物
用药须有明确的指征
根据抗菌药物的 FDA分类选择用药
推荐应用的抗菌药物是:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(部分)抗生素。
根据用药时的胎龄选择用药
用药时要注意妊娠期母体变化对抗菌药物药代动力学的影响
抗菌药物在妊娠期应用抗菌药物的剂量应略高于非孕期的剂量,但由于妊娠期药物代谢动力学数据有限, 故孕期仍倾向于按照非孕期的剂量应用抗菌药物。
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用1.FDA对抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性。
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性。
青霉素类，头孢菌素类，青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂，氨曲南，美罗培南，厄他培南，红霉素，阿奇霉素，克林霉素，磷霉素，两性霉素B，特比萘芬，利福布丁，乙胺丁醇，甲硝唑，呋喃妥因，C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性。
亚胺培南/西司他丁，氯霉素，克拉霉素，万古霉素，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，磺胺药/甲氧苄啶，氟喹诺酮类，利奈唑胺，乙胺嘧啶，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多。
氨基糖苷类，四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁，乙硫异烟胺，利巴韦林2.药物对胎儿的影响大致可分为以下几个时期：（1）妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。
在此阶段，使用药物一般比较安全，但在体内半衰期很长的药物可能会影响胚胎正常生长。
（2）受精第一日至第十四日：在此阶段，如果药物导致大量胚囊细胞受损会导致胚胎死亡。
如果仅少量细胞受损则不会影响其他细胞最终分化发育成为正常个体。
（3）受精第十五日至妊娠三个月左右：此时期是经典的致畸期。
由于各种器官、躯干、四肢在这很短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内各种致畸因素影响，而且药物毒性作用越早，发生畸形的可能性就可能越严重。
（4）妊娠三个月至分娩：胎儿组要器官基本分化完成并迅速生长发育，在此阶段，药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响胎儿组织器官的发育和功能。
2.青霉素类抗生素：这类抗生素能妨碍细菌细胞壁的合成，能促使细菌细胞膜分解，又能抑制其合成，对许多敏感菌有杀菌作用。
（1）妊娠期：通过单纯扩散的机制透过胎盘，孕母血液中游离的青霉素浓度可较脐血中低。
该类药物对母体的肝肾功能影响小，已证实青霉素类抗生素为妊娠期最安全的抗生素。
妊娠期用药
▪ 妊娠期是个特殊的生理期，各系统及器官均 有明显的适应性改变。
▪ 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会 与非孕期有明显差异。
▪ 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、 新生儿产生不良影响。
▪。
妊娠期要合理用药
孕妇体内药代谢特点
▪ 妊娠期间，肠蠕动减弱，药物在消化道停留时间延 长。
信法丁（B）本品对人类是否有致畸影响，尚无充 分和可供对照的研究报道。
孕妇常用药物的选择
▪ 2、止吐药及促胃动力药 ▪ 美克洛嗪又称氯苯甲嗪、敏可静、敏可嗪（B） ▪ 赛克力嗪(cyclizine)又称笨甲嗪（B） ▪ 甲氧氯普胺(metoclopramide)又称胃复安、灭吐灵
（B） ▪ 异丙嗪(promethazine)又称非邪根、抗胺荨．盐酸
▪ 药物解毒时，葡萄糖醛酸结合能力减弱，药物在体 内蓄积增加。
▪ 妊娠期雌激素增加，肝内胆汁淤积，药物肝内清除 速度下降。
▪ 妊娠期肾滤过增加，药物经肾排出加快。 ▪ 血容量增加，药物血浓度下降。 ▪ 血容增加致白蛋白浓度降低，白蛋白药物结合量减
少，血中游离药浓度相对增加。
孕产妇用药原则
▪ 能单不联。 ▪ 能老勿新 ▪ 能小勿大（剂量） ▪ 严格掌握药物的剂量及用药持续时间，注意
▪ 6、泻下类有通导大便、排除肠胃积滞或攻逐 水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车 丸、麻 丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损 胎气。
▪ 7、利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具 何化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜 服用。
▪ 妊娠12周后至分娩，器官已形成，致畸作用明显减 弱，但未分化完全的器官，如生殖系统及神经系统 可能受影响。
你知道“全”和“无”的意思 吗？
孕产妇用药——第三讲 妊娠期抗菌药物的合理应用
生儿 畸形率较 高 ，但 与药物 的相关性尚不确定 ，可能与孕妇
所患疾病以及合并用药等有一定的关系：其他头孢 菌素对胎 儿的安全性则缺乏研究资料 ，无特殊情况不宜首选使用。
２３ Ｂ 内 酰 胺磅 抑 科 药 类 ． 一
妊娠合并梅毒时使用青霉 素可有救地治疗母体 ，保护胎பைடு நூலகம்。
在 药 物 应 用 监 测 研 究 中 ． 未 发 现 氨 苄 西 林 、 阿奠 西
林 、青霉素 ｖ、苯唑西林 等引起胎 儿畸形率的 上升 ，氯苄 西林 、阿莫西林 和 甲氧西林 的蛋 白结合率低 ，易通过胎盘 并在羊 水中达到母体血浆药物浓度的 ０ ５ 一１０倍 ；母体 倍 注射氨苄西林后 ９ ０分钟 ，其血药浓度与胎儿 相等 ，因胎儿 肾功 能未成熟 ，药物 的半 衰期 较 长 ，２０分钟 一３０升钟 ０ ０
题 备受社 会 各界 的广 泛关 注 。十 月怀 胎是 一 个漫 长的过 程 ，妊 娠期 除 了象一般 人那样可能患有 各种疾病外 ，还 可
能 发生 许 多 与 妊 娠 有关 的 疾 病 ，有 更多 的 机 会 接 受 药 物 治
疗 药 物治疗是否 会影 响胎儿 的生长发育 ，是广大 孕妇最 为关心 的问题 选 择适 当的药物 ，使之 既能达 到治疗疾病 的 目的，叉能避免药物经胎 盘对胎儿产生 不 良影 响 ，是 压 患 双方共 同关心 的问题 。抗 菌药物 是临床应用最广泛 的药 物 ，本文根据美 国食品及药品管理 局 （Ｄ ＦＡ Ｊ颁布的药物对 妊娠的危险 ５ 等级标 准 （ 个 Ａ类 ，对胎 儿未见不 良影 响 ．危 险性极 小 ：Ｂ类 ，动 物实驻 未见对胎仔有 危害 ，但 在人类 的安全性缺 乏临床 对照研究 多种 临床用 药属 于此 类 ｃ
妊娠期抗菌药物的合理使用
包括亚胺培南／ 西 司他 丁 、 氯霉素 、 克拉 霉素 、 万古 霉素 、 氟康
唑、 伊曲康唑 、 酮康唑 、 氟胞 嘧啶 、 磺胺药／ 甲氧苄啶 、 氟喹诺酮
类、 利奈 唑胺 、 乙胺 嘧 啶 、 利福 平 、 异烟肼 及吡 嗪酰胺 ； Ｄ 类 是
已证实对人类有危险性 ， 但仍可能受益多 ， 属于该类的抗微生 物药 物包括氨基糖苷类 、 四环素类 ； Ｘ类 是对人类 致畸 ， 危险
性 大 于受 益 ， 该类抗微生 物药物包 括利 巴韦林 、 奎宁 、 乙 硫 异 烟胺 ‘ 。
物质（ 包括药物 ） 交换 的部 位 大多 数药物 可经 过胎 盘进 入 胎儿 体内 ， 药物进入胎儿体 内有两个途径 ： 一是通过胎 盘转运
妊娠期是女性一生 中的特殊 时期 ． 由 于妊 娠 期 妇 女 的 生 理 特 点 及 胎 儿对 药 物 的 敏 感 性 ， 使 得 妊 娠 期 用 药 安 全 性 越 来
少 围产 儿药源性疾病 的发生 。
２ 妊娠 期 抗 菌药 物 的 合 理 使 用 原 则
越受到社 会的关注 当妊 娠期妇 女患 各种感染 性疾病 时 ． 如
物 的毒 副 作 用 以 及 对 动 物 和 人 类 所 具 有 不 同 程 度 的 致 畸 危
这 就要 求临床医师既要掌握每类抗 菌药的抗 菌原理 、 抗菌谱 、 药代动力学特点 、 用量 、 临床适应症 、 不 良反应 ， 又要掌握药 物 对胎儿有无影 响及影 响的程度 、 时期 ， 最 大限度地避免 用药对 胎儿造成不 良影 响 ， 减少出生缺陷。 １ 妊娠期药物代谢动力学特点 １ ． １ 母体的药物代谢 动力学 特点 妊娠期 由于孕 激素水 平
妊娠期如何选用抗菌药物
妊娠期如何选用抗菌药物抗菌药物能够有效治疗妊娠期的各种感染，但在治疗的过程中，还需要进一步考虑药物对母体的作用，将胎儿作为潜在接受者，在选用抗菌药物时，既要治疗母体的疾病，又不能对胎儿的发育造成影响。
一般情况下，药物治疗的危险期是在妊娠的前3个月，之后胎儿受药物的影响，在生长延迟与功能降低的作用下，药物危险降低。
妊娠中期的3个月较为安全，在最后3个月应用药物剂量应根据孕妇的情况减少。
在选用抗菌药物时，要注意选择不良反应较少、效果较好的药物才能保证母婴的安全。
一、药物在妊娠期应用危险性分类美国食品药品管理局（FDA），按照药物在妊娠期应用的危险性，将药物分为A、B、C、D及X类。
A类药物：是指在妊娠期可使用。
B类药物：有明显指征时慎用。
C类药物：确有应用指征时，要根据病症的情况，最终确定药物是否应用。
D类药物：在临床医学中，应尽量避免。
X类药物禁用。
临床医生在对妊娠期妇女行抗菌药物治疗时，可根据药物危险性标准，选择适合的抗菌药物。
二、妊娠期可应用的抗菌药物1.青霉素类青霉素类被列为B类妊娠用药，青霉素类药物的作用机制是通过青霉素结合蛋白能够有效抑制细菌细胞壁的合成，从而使菌体失去渗透屏蔽，利用细菌自溶酶对细菌进行溶解，从而达到抗菌目的。
由于哺乳动物的细胞没有细胞壁，因此，青霉素类药物对人和动物的毒性较少，对母体的肝肾功能影响较低。
由此，青霉素类也是临床妊娠妇女治疗的安全用药。
临床通常应用的青霉素类药物包括青霉素G、普鲁卡因青霉素、青霉素V。
常用的广谱青霉素类包括阿莫西林、哌拉西林。
在临床应用时，应按照孕妇的感染特点，选择细菌敏感的药物种类，并要询问患者是否存在过敏史，保证用药安全。
2.头孢菌素类头孢菌素类药物属于B类妊娠用药，与青霉素类药物具有相似的作用机制。
在临床治疗中，由于头孢菌素类药具有杀菌力强、过敏反应较少的应用优势，再加上药物对肾无毒性。
在妊娠期治疗时，医生可以安全使用。
临床应用的第三代头孢菌素类药物包括头孢他啶、头孢曲松。
妊娠期抗菌药物的作用特点及合理使用
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun2019Vol.32收稿日期：2019-05药物与临床与此同时还需准确标注留置时间。
1.3分级标准根据静脉输液护理标准将静脉炎分为以下等级标准：0级，即患者无任何临床特征和症状。
1级，即患者存在局部水肿、红肿和疼痛，静脉没有出现条索状改变，触摸输液穿刺区域无硬结。
2级，即患者存在局部水肿、红肿、疼痛，静脉条索状发生改变，未触摸到硬结，但有轻度灼热感、肿胀且伴有中度疼痛。
3级，患者出现局部水肿、红肿、疼痛，静脉条索状发生改变，触及输液部位有硬结。
1.4统计学分析本文研究运用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计数资料运用%表示，x2检验，计量资料则运用平均数标准差（）进行表示，t检验，如果P＜0.05，则说明统计学有意义。
2结果观察组出现0级静脉炎27例，发生率为44.26%，1级静脉炎16例，发生率为26.22%，2级静脉炎17例，发生率为27.86%，3级静脉炎1例，发生率为1.63%，总静脉炎发生率为55.73%。
对照组出现0级静脉炎6例，发生率为9.83%，1级静脉炎22例，发生率为36.06%，2级静脉炎27例，发生率为44.26%，3级静脉炎6例，发生率为9.83%，总静脉炎发生率为90.16%，观察组静脉炎发生率明显低于对照组患者，两组研究患者数据差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）.具体数据见表1.表1两组患者静脉炎发生情况[n（%)]注：与对照组相比，P＜0.05.3讨论本文研究应用的康惠尔水胶体敷料有着显著的缓解疼痛和消除水肿等机制作用，尤其在消除水肿方面，因水胶体有着较大的吸收性能，密闭半透膜可较好地保持局部低氧张力，改善局部组织微循环，进而加快渗液吸收。
同时该敷料还能防止组织坏死，因大量药物和输液刺激会导致静脉痉挛，导致毛细血管渗透性持续增高。
水胶体自带纤维蛋白可有效保证局部组织代谢功能，避免毒性物质向组织渗透，加快创面愈合。
孕妇合理应用抗菌药物论文
孕妇合理应用抗菌药物根据妊娠期的特殊情况，孕妇发生感染（尿路感染）的机会较多，在选用抗菌药物时，除遵循一般合理用药原则外，还须注意孕妇及胎儿药理学特点，以及药物对孕妇和胎儿的影响。
由于抗生素对胎儿的不良影响，孕妇在妊娠过程中一定要谨慎选择抗生素。
妊娠期禁用的抗生素氨基糖苷类：其作用机制为抑制细菌蛋白质的合成导致细菌死亡，主要对g【sup】-【/sup】杆菌有很强的抗菌活性，耳、肾毒性是本类药物众所周知的毒副反应。
如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等，都能通过胎盘屏障，在胎儿循环中的浓度达母血浓度的30%～60%。
庆大霉素静滴后4～7小时，胎血浓度接近母血浓度，而胎儿肾脏清除药物的能力低下，药物易在肾脏积蓄，引起新生儿耳聋和前厅失调。
此类药物还可引起神经肌肉接头的阻滞，临产前给药，有引起婴儿腹泻紧迫的可能性。
四环素类：包括四环素、土霉素、米诺环素等。
此类药物应用后，胎儿循环中的浓度达母血浓度的50%～75%，可引起新生儿肢体畸形、肝肾损害、先天性白内障、骨骼生长障碍、牙齿着色和釉质发育不全、前白隆起或死胎增多等。
多粘菌素类：可通过胎盘屏障，对肾及神经系统有严重损害，且常用量即可引起。
万古霉素：其胎儿循环中浓度达母血浓度30%～40%，可引起耳聋及肾毒性。
甲硝唑：能通过胎盘屏障，在母血与胎血中都可迅速达到或超过治疗浓度，引起毒性反应，甲硝唑在动物实验中有致突变作用，早孕期3个月应禁用。
喹诺酮类：常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、洛美沙星和司巴沙星。
喹诺酮类药物以其抗菌谱广、抗菌作用强而成为20世纪80年代以后的主导抗菌药之一。
动物实验中未发现喹诺酮类有致畸作用，也无胚胎毒性，但该类药物可引起幼年狗及其他哺乳动物的骨关节，特别是负重关节的软组织损伤。
对人体软骨的损害虽未获证实，但美国医学文献已明确提示：妊娠妇女不作推荐。
氯霉素：是具有抑菌作用的广谱抗生素，对伤寒和副伤寒杆菌作用最强，为治疗伤寒的首选药，曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，但它最大的缺点是抑制骨髓。
妊娠期抗生素使用指南
妊娠期抗生素使用指南导言：妊娠期是一个非常特殊的生理阶段，孕妇的身体会经历许多变化。
当孕妇出现感染或其他疾病时，医生可能会建议使用抗生素来治疗。
然而，孕妇使用抗生素需要特别谨慎，因为某些抗生素可能对胎儿产生潜在的风险。
本文旨在为医生和孕妇提供妊娠期抗生素使用的指南，包括安全性评估、常见感染的处理以及具体药物的使用建议。
一、妊娠期抗生素使用的安全性评估孕妇在使用抗生素之前，应先进行安全性评估。
这包括了解该抗生素是否已被广泛用于孕妇身上，并通过动物试验和人体研究来评估其潜在的胎儿风险。
在考虑使用抗生素时，医生应权衡治疗的必要性和潜在的风险。
另外，抗生素的用药时间也需要考虑。
最好在怀孕早期使用抗生素，因为在这个阶段，胎儿的器官还在发育，可能更容易受到药物的影响。
对于孕妇在妊娠晚期需要使用抗生素的情况，医生应在治疗前进行详细的风险评估并告知孕妇。
二、常见感染的处理1. 尿路感染尿路感染在孕妇中比较常见，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的并发症。
对于孕妇尿路感染的治疗，一线药物是抗生素硝基呋太尼或头孢类药物。
这些药物已被广泛用于孕妇身上，并被认为是相对安全的。
2. 呼吸道感染孕妇在妊娠期间容易感染呼吸道疾病，如感冒、流感等。
对于轻度呼吸道感染，通常推荐休息，多喝水，并使用疼痛缓解药物来缓解症状。
如果症状严重，医生可能会考虑给予抗生素治疗。
然而，应仔细选择抗生素，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
3. 阴道感染阴道感染在妊娠期间也很常见，常见的病原体包括念珠菌和细菌性阴道炎。
对于轻微的阴道感染，医生可能会推荐使用局部抗真菌剂或抗生素治疗。
然而，对于重度感染，可能需要使用口服抗生素来治疗。
三、抗生素的使用建议1. 安全的抗生素在妊娠期使用抗生素时，应尽量选择已被广泛用于孕妇身上的安全药物。
这些药物包括阿莫西林、头孢类药物、硝基呋喃唑酮等。
然而，医生在使用这些药物时仍需权衡治疗的必要性和潜在的胎儿风险。
2. 避免使用的抗生素在妊娠期应避免或谨慎使用某些抗生素，因为它们可能对胎儿产生潜在的不良影响。
妊娠期怎么选用抗菌药物
妊娠期怎么选用抗菌药物妊娠期属于女性的一个特殊时期，同时也是非常重要的时期，在此时期用药存在一定的风险，有可能增加胎儿畸形和死亡的概率。
女性整个妊娠期间，可能由于某些疾病可能需要用药，如何减少对胎儿的损害就很重要，如何正确的选择用药是关键。
那么妊娠期到底能否使用抗菌药物呢，如何正确选择抗菌药物呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解一下。
1.妊娠期是否可以服用抗菌药物？答案是肯定的。
虽然妊娠期非常重要和特殊，但是如果母体受到了疾病的侵袭而不治疗的话，也是会给胎儿带来影响的。
所以为了保证胎儿的正常发育，母体的健康，即使是女性在妊娠期也是可以服用药物的。
但并不是所有的药物都能服用，也是需要根据患者的具体情况来选择用药的，而且还需要在医生的嘱咐下服用，千万不可以盲目乱用抗菌药物，否则会给自身以及胎儿都带来不好的影响，可能引起严重的后果。
因此，及时就诊，规范用药很重要。
1.妊娠期怎么选用抗菌药物？妊娠期抗菌药物的选择主要从三个方面分析，即可以使用抗菌的药物、慎用的抗菌药以及禁止使用的抗菌药物，下面我们来具体的了解一下：1.妊娠期可以使用的抗菌药物：包括青霉素类、头孢霉素类以及大环内酯类药物。
（1）青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。
青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
但是哺乳类动物来说，是只有细胞膜无细胞壁的，而我们女性也属于哺乳类动物，所以使用青霉素药物能降低毒素给身体带来的影响，是不会导致胎儿畸形的，孕期使用是非常安全的。
（2）头孢霉素类药物：与青霉素药物的作用原理非常相似，不会给胎儿和母体带来很大的伤害。
与青霉素类抗菌药物相比，过敏反应可以得到有效的控制。
头孢类药物在发展的过程中已经完成了三、四次变革，而目前我们经常使用的是第三代头孢，如头孢哌酮钠、头孢他啶等，孕期可以安全使用。
抗菌药物妊娠哺乳分级一览表
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明：1、FDA孕妇用药危险等级：A最安全：充分严格的对照研究证明，怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据（在其后6个月中页未见到危害证据），可能对胎儿的伤害极小。
B比较安全：尚未进行孕妇对照研究，但在动物繁殖性研究中，未见到对胎儿的影响。
C中等安全：动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用（致畸或死胎），尚未进行孕妇对照研究，但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害，因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。
D可能危险：本类药物有危害人类胎儿的明确证据，但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。
例如：母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，且没有其他更好的替代药物时可考虑使用，并考虑停止母乳喂养。
X禁忌：人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。
妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
2、哺乳期用药危险等级：L1：最安全：大量哺乳期妇女用药研究发现，该药并不显著增加婴儿的副作用，这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。
L2比较安全：目前对哺乳期妇女用药研究显示，该药并不明显增加婴儿的副作用，哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小，只是此类研究的数量还比较有限。
L3中等安全：目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据，喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。
本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。
没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。
L4长期使用：可能危险：有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害，但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。
L5危害：研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。
在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于哺乳期妇女。