低分子肝素钙使用和注意事项
低分子肝素钙的使用
老年人的药物代谢能力下降，应严密监测。
妊娠和哺乳期
立即咨询医生，只有在必要时才能使用 LMWH。
治疗中断
不要在未经医生同意的情况下突然中断治疗，否 则可能出现出血等严重后果。
结论和建议
咨询医生
使用LMWH前咨询医生，定期复 查。
购买药物
购买 LMWH 时请选择正规渠道购 买，预防假药。
生活方式
不良反应和风险
1 出血
对于使用LMWH的患者，需要关注可能出现的出血风险，如鼻出血，消化系统出血等等。
2 过敏
LMWH过敏反应较少，但如出现，情况可能较为严重。渐进性皮疹，低血压等都是可能出 现的症状。
3 骨质疏松
使用LMWH可能使骨质疏松的风险增加，尤其是长时间内过量使用。
警示和注意事项
感染
皮下注射LMWH有一定感染风险，应避免注射在 疤痕或静脉曲张处。
低分子肝素钙的使用
低分子肝素钙（LMWH）是一种治疗血栓疾病的药物。这个演示文稿将介绍 它的使用，效果和安全性。
适应症
深静脉血栓
LMWH可以预防和治疗深静脉血栓，并减轻血栓造成的疼痛和肿胀。
肺栓塞
LMWH可以降低肺栓塞的风险，维持肺动脉压力，减少肺部组织损伤。
心脏手术和危险因素
LMWH可以预防心脏手术和高危人群中的血栓形成，并增加血液流动性。
同时采取良好的生活方式减少血 栓的风险。病情差异。注射的LMWH剂量一般为每次1mg/kg。
2
注射方法
LMWH是皮下注射，每日注射1-2次。注射前需要清洁注射部位，按照医嘱注射。
3
治疗期限
治疗期限根据病情而定，建议在康复期间继续维持。
效果和安全性研究
低分子肝素钙使用及注意事项
尤尼舒化学名为低分子肝素钙是由通俗肝素经由过程亚硝酸分化.纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而中断的抗血栓形成感化,并具有能改良血流淌力学,生物运费用高,半衰期较通俗肝素显著延伸,出血的安全性较低,无须试验室监测等长处感化血液透析体外轮回中预防血凝块形成预防及治疗深部静脉血栓形成用法不克不及用于肌肉打针.在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下打针.皮下打针时平日的打针部位是腹壁前外侧,阁下瓜代.针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折.运用拇指和食指捏住皮肤皱折直到打针完成.在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开端时应从动脉端赐与单一剂量低分子肝素钙.用量留意：对体重大于100kg或低于40kg的患者,估量用量比较艰苦,可能消失低分子肝素用量缺少或出血症状,对这些患者应该增强临床不雅察.不良反响出血是低分子肝素钙治疗进程中罕有的并发症.表示为皮下出血,淤血甚至皮下血肿血小板削减,血栓栓塞并发症偶有血小板削减症.偶有血栓形成报导,低分子肝素钙治疗时代应按期监测血小板计数.过敏反响根据临床不雅察比较少见并且症状较轻.偶见哮喘.鼻炎.发烧的过敏现象,少少迟钝者可引起荨麻疹.一般无需停药,可赐与抗过敏药物.其他副感化可致选择性醛固酮过少症.克制肾上腺醛固酮的合成.留意事项1. 与非甾体类抗炎药.水杨酸类药.口服抗凝药.影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时运用时,应留意不雅察,因这些药物能增长出血安全性.2.不克不及用于肌肉打针,一般选择深部皮下打针,一般鄙人腹部（避开脐周）,药物应注在皮下脂肪层内.肝素打针的全部进程应留意防止针头外带有药液和药液外漏,打针完毕敏捷拔针,用干棉球按住穿刺点5min以上,打针部位制止热敷.（1）有过敏史者（2）有出血偏向及凝血机制障碍者.包含胃及十二指肠溃疡.中风.轻微肝肾疾患.轻微高血压.视网膜血管性病变.（3）怀胎妇女等.4.消失过量情形时,可用打针盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和,1mg鱼精蛋可中和100单位肝素5.治疗时代,留意按期检测活化的部分凝血活酶时光（ATPP）.血小板计数等指标.6.留意不雅察大小便的色彩,有无牙龈出血.皮肤出血点.瘀斑等现象.对有胃肠道出史肝肾功能不全.高血压.高龄.脑卒中史等高危人群尤其应留意.一旦发明出血现象应立刻停药.低分子肝素钙导致皮下出血的原因剖析及对策打针办法打针办法及部位传统的打针办法是：通例消毒后,左手紧绷皮肤,右手持打针器,固定针栓,使针头与皮肤呈30~45度,回抽无回血,将药液注入,打针完毕用棉签按压.腹壁垂直皮下打针法可以或许削减皮下出血,因为腹部面积大,有丰硕的脂肪组织,脐周有丰硕的血管网,药液易于弥散和接收.腹壁皮下打针,在距脐部高低5cm,距脐部阁下10cm,避开脐周1cm,用左手捏起腹部皮肤形成以皱褶,右手持打针器垂直进针,回抽无回血,迟缓注入,打针时代保持皱褶,打针完毕用棉签按压.打针间距研讨证实,采取以患者脐部以中点,作十字线将腹部分成四个象限,打针时自患者的腹壁从左向右.自上而下,四个象限顺时针轮换打针,间距大于2cm,可削减皮下出血产生率及出血面积.打针时光曾有人对120名患者的研讨证实：皮下打针低分子肝素采取迟缓打针法,打针时光分别为30s和10s,成果显示打针时光30s,其皮下出血的产生率降低,平均瘀斑直径削减.其根据是：迟缓打针药物时,药液在皮下产生较小的张力,防止应皮下张力过大而药液由穿刺孔溢出,所以出血产生率低.按压时光和按压力度今朝有大量的文献材料标明,对于按压时光有不合的看法,也有以为不按压优于按压.有人曾做过试验对六十名患者行腹壁皮下打针LMWH后,按压时光分别是3min.4min.5min.6min.7min.8min.9min和10min,显示跟着按压时光的延伸,皮下出血率呈降低趋向,且在7min时降低最为显著.也有报导称腹部皮下脂肪的厚度对按压时光也有影响.有人以为腹部皮下脂肪厚度<30mm的患者榨取时光应少于3min,皮下脂肪厚度>30mm的患者榨取时光2min即可也有人经由过程对185例患者进行2033次打针后的不雅察,成果标明打针完毕按压易引起出血.对于皮下打针LMWH后按压时光的按压力度无明白划定尺度,完整凭借经验.用棉签局部榨取,力度以皮肤下陷1cm为准,按压时光在10min以上或更长.垂直按压所受面积小,压力便大,按压时不成揉擦,忌热敷,嘱患者用全部指腹按压.排气办法传统的皮下打针前,需排尽针筒内的空气,但一方面,低分子肝素的用量较少,打针后,针筒内仍残留部分药液,导致药量缺少,无法施展较好的抗凝感化;另一方面,针头排出的药液,一旦进行打针会误伤表外相细血管,导致瘀斑形成.跟着科学技巧的提高,如今皮下打针的低分子肝素大多采取预罐针剂,针管内留有0.1ml的空气.打针前不必排气,可将针头向下,将空气弹至上方,轻轻推注,推注后少量空气会跟着推注将残留在针柄内的药液全体注入皮下,使药液全体注入,包管了剂量的精确.平移腹壁皱褶捏起腹壁皱褶后,使皱褶向四周平移1~2cm阁下,打针完毕后松开皱褶,皱褶处皮肤答复天然地位,穿刺内口与皮下药液天然分别,药液由穿刺内口流入穿刺孔道,达到了防止穿刺处出血的目标.皮下出血的治疗打针部位皮下出血<1cm×2cm者,无须特别处理,3～5d内可以自行消失,若面积>2cm×3cm者局部可消失斑块硬结炽热影响患者美体,使患者重要心理,同时对护士也产生不信赖感,应积极采纳措施治疗,也可选用正红花油外涂,3次/d,正红花油有活血化瘀之功能,经由临床不雅察后果优越,所有患者皮下出血均在一周内消失.参考文献;1.成易儒《低分子肝素钙在临床运用中的不良反响》,《中华分解临床医学杂志》10月10卷第5期2.金献平《皮下打针低分子肝素钙不良反响的护理进展》,《医学信息》8月第23卷第8期3.罗小花《尤尼舒脐周皮下打针产生瘀斑的护理》,《齐齐哈尔医学院学报》07期4.罗英.汪涛《低分子肝素钙腹壁皮下打针不良反响及应对措施》,《医学信息（中旬刊）》05期。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
谢谢
THANKS
学生进步情况
教学挑战与困难
在教学过程中，我也遇到了一些挑战 和困难，如部分学生基础薄弱、学习 兴趣不高等问题，需要在今后的教学 中加以解决。
通过我的教学，学生在语文知识的掌 握、阅读能力的提升以及写作水平的 提高等方面取得了一定的进步。
教学工作总结目的
01
02
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总结经验
通过总结过去一年的教学 工作，我可以更好地梳理 自己的教学经验和方法， 为今后的教学提供参考。
通过针对性教学和训练， 学生在阅读理解、分析、 归纳等方面有明显提升。
写作能力提高
经过一年的教学，学生在 写作结构、语言表达和逻 辑性方面有了显著提高。
口语表达进步
通过课堂互动和口语练习 ，学生在口语表达、演讲 和辩论方面取得了明显进 步。
教学方法改进与创新
信息化教学手段运用
积极运用多媒体教学、网络教学等信息化手段，提高教学效果。
举办朗诵比赛
组织学生参加朗诵比赛，提高学生的朗诵能力和表现力。
开展写作指导与分享会
定期举办写作指导与分享会，邀请作家、编辑等专业人士 进行指导，提高学生的写作能力。
组织课本剧表演
选取教材中适合改编成课本剧的篇目，指导学生进行改编 和表演，培养学生的戏剧表演能力。
06 对学校语文教学工作建议与展望
CHAPTER
分层教学
根据学生基础水平进行分层教学，确保教学内容 难度适中。
个性化辅导
针对学困生进行个性化辅导，制定合适的学习计 划和目标。
拓展提高
对学优生进行拓展提高，引导他们阅读经典名著 ，提高文学素养。
低分子肝素钙稀释方法
低分子肝素钙稀释方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：低分子肝素钙是一种常用的抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
在使用低分子肝素钙时，通常需要将其稀释后注射。
稀释后的低分子肝素钙更容易被人体吸收，并能更好地发挥作用。
下面我们就来了解一下低分子肝素钙的稀释方法。
我们需要准备一些必要的工具和材料，包括低分子肝素钙注射液、生理盐水或者葡萄糖溶液、注射器、消毒酒精、棉球等。
接下来，我们可以按照以下步骤进行低分子肝素钙的稀释：1. 检查低分子肝素钙注射液的外观和有效期，确保是清澈透明的，并且未过期。
2. 在无菌条件下工作，用消毒酒精擦拭注射液瓶盖和针头，保持清洁。
3. 取出一支注射器，抽取适量的生理盐水或葡萄糖溶液，一般可以根据医嘱的建议来确定稀释比例。
4. 将抽取的生理盐水或葡萄糖溶液注入低分子肝素钙注射液瓶中，轻轻摇匀使之充分混合。
5. 注意观察混合后的溶液是否均匀，无任何沉淀或异物。
6. 将稀释后的低分子肝素钙溶液吸取至注射器中，并根据医嘱进行注射。
需要注意的是，在稀释低分子肝素钙时，应避免使用含有其他药物的溶液来稀释，以免发生不良反应。
在进行注射前，应仔细阅读药品说明书，并按照医嘱的建议来使用和注射。
低分子肝素钙的稀释方法并不复杂，只需要严格按照操作规程来进行操作即可。
为了保证药物的稳定性和疗效，建议在医务人员的指导下进行操作，避免发生不必要的意外。
希望以上内容能对您有所帮助，谢谢阅读。
第二篇示例：低分子肝素钙是一种可用于预防和治疗血栓形成的药物，常用于手术后、肺栓塞、深静脉血栓等病症的治疗。
在使用低分子肝素钙时，正确的稀释方法可以确保药物的有效性和安全性，同时减少不良反应的发生。
本文将介绍低分子肝素钙的基本情况，以及其正确的稀释方法，帮助读者更好地了解和正确使用这种药物。
低分子肝素钙是一种低分子量的肝素类药物，其结构比传统肝素更小，更容易被人体吸收和利用。
低分子肝素钙是一种抗凝血剂，可以通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结，从而预防和治疗血栓的形成。
低分子肝素钙使用及注意事项
之阳早格格创做尤僧舒化教名为矮分子肝素钙是由一般肝素通过亚硝酸领会、杂化而成的矮分子肝素钙盐,具备赶快而持绝的抗血栓产死效率,并具备能革新血流能源教,死物利用度下,半衰期较一般肝素明隐延少,出血的伤害性较矮,无须真验室监测等便宜效率血液透析体中循环中防止血凝块产死防止及治疗深部静脉血栓产死用法没有克没有及用于肌肉注射.正在防止战治疗血栓栓塞性徐病，应皮下注射.皮下注射时常常的注射部位是背壁前中侧，安排接替.针头应笔曲而没有是斜着加进捏起的皮肤皱合.应用拇指战食指捏住皮肤皱合曲到注射完成.正在血液透析中防止血凝块产死，屡屡血透启初时应从动脉端赋予简单剂量矮分子肝素钙.用量注意：对付体沉要于100kg或者矮于40kg的患者，预计用量比较艰易，大概出现矮分子肝素用量缺累或者出血症状，对付那些患者应当加强临床瞅察.没有良反应出血是矮分子肝素钙治疗历程中罕睹的并收症.表示为皮下出血，淤血以至皮下血肿血小板缩小，血栓栓塞并收症奇有血小板缩小症、奇有血栓产死报导，矮分子肝素钙治疗功夫应定期监测血小板计数.过敏反应根据临床瞅察比较少睹而且症状较沉.奇睹哮喘、鼻炎、收热的过敏局里，极少敏感者可引起荨麻疹.普遍无需停药，可赋予抗过敏药物.其余副效率可致采用性醛固酮过少症.压造肾上腺醛固酮的合成.注意事项1. 与非甾体类抗炎药、火杨酸类药、心服抗凝药、效率血小板功能的药物战血浆删容剂（左旋糖酐）等药物共时使用时，应注意瞅察，果那些药物能减少出血伤害性.2.没有克没有及用于肌肉注射，普遍采用深部皮下注射，普遍正在下背部（躲启脐周），药物应注正在皮下脂肪层内.肝素注射的所有历程应注意防止针头中戴有药液战药液中漏，注射完成赶快拔针，用搞棉球按住脱刺面5min以上，注射部位克制热敷.（1）有过敏史者（2）有出血倾背及凝血体造障碍者.包罗胃及十两指肠溃疡、中风、宽沉肝肾徐患、宽沉下血压、视网膜血管性病变.（3）妊娠妇女等.4.出现过量情况时，可用注射盐酸鱼粗蛋黑或者硫酸鱼粗蛋黑中战，1mg鱼粗蛋可中战100单位肝素5.治疗功夫，注意定期检测活化的部分凝血活酶时间（ATPP）、血小板计数等指标.6.注意瞅察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血面、瘀斑等局里.对付有胃肠讲出史肝肾功能没有齐、下血压、下龄、脑卒中史等下危人群更加应注意.一朝创造出血局里应坐时停药.矮分子肝素钙引导皮下出血的本果领会及对付策注射要领注射要领及部位保守的注射要领是：惯例消毒后，左脚紧绷皮肤，左脚持注射器，牢固针栓，使针头与皮肤呈30~45度，回抽无回血，将药液注进，注射完成用棉签按压.背壁笔曲皮下注射法不妨缩小皮下出血，果为背部里积大，有歉富的脂肪构造，脐周有歉富的血管网，药液易于弥集战吸支.背壁皮下注射，正在距脐部上下5cm，距脐部安排10cm，躲启脐周1cm，用左脚捏起背部皮肤产死以皱褶，左脚持注射器笔曲进针，回抽无回血，缓缓注进，注射功夫脆持皱褶，注射完成用棉签按压.注射间距钻研说明，采与以患者脐部以中面，做十字线将背部分成四个象限，注射时自患者的背壁从左背左、自上而下，四个象限逆时针轮换注射，间距大于2cm，可缩小皮下出血爆收率及出血里积.注射时间曾有人对付120名患者的钻研证据：皮下注射矮分子肝素采与缓缓注射法，注射时间分别为30s战10s，截止隐现注射时间30s，其皮下出血的爆收率落矮，仄衡瘀斑曲径缩小.其依据是：缓缓注射药物时，药液正在皮下爆收较小的弛力，防止应皮下弛力过大而药液由脱刺孔溢出，所以出血爆收率矮.按压时间战按压力度暂时有洪量的文件资料标明，对付于按压时间有分歧的意睹，也有认为没有按压劣于按压.有人曾搞过真验对付六十名患者止背壁皮下注射LMWH后，按压时间分别是3min、4min、5min、6min、7min、8min、9min战10min，隐现随着按压时间的延少，皮下出血率呈下落趋势，且正在7min时下落最为明隐.也有报导称背部皮下脂肪的薄度对付按压时间也有效率.有人认为背部皮下脂肪薄度<30mm的患者压迫时间应少于3min，皮下脂肪薄度>30mm的患者压迫时间2min即可也有人通过对付185例患者举止2033次注射后的瞅察，截止标明注射完成按压易引起出血.对付于皮下注射LMWH后按压时间的按压力度无粗确确定尺度，真足依据体味.用棉签局部压迫，力度以皮肤下陷1cm为准，按压时间正在10min以上或者更少.笔曲按压所受里积小，压力便大，按压时没有成揉揩，忌热敷，嘱患者用所有指背按压.排气要领保守的皮下注射前，需排尽针筒内的气氛，但是一圆里，矮分子肝素的用量较少，注射后，针筒内仍残留部分药液，引导药量缺累，无法收挥较佳的抗凝效率；另一圆里，针头排出的药液，一朝举止注射会误伤表皮毛细血管，引导瘀斑产死.随着科教技能的先进，当前皮下注射的矮分子肝素大多采与预罐针剂，针管内留有0.1ml的气氛.注射前没有必排气，可将针头背下，将气氛弹至上圆，沉沉推注，推注后少量气氛会随着推注将残留正在针柄内的药液局部注进皮下，使药液局部注进，包管了剂量的准确.仄移背壁皱褶捏起背壁皱褶后，使皱褶背周围仄移1~2cm安排，注射完成后紧启皱褶，皱褶处皮肤恢复自然位子，脱刺内心与皮下药液自然分散，药液由脱刺内心流进脱刺孔讲，达到了防止脱刺处出血的脚段.皮下出血的治疗注射部位皮下出血<1cm×2cm者，无须特殊处理，3～5d 内不妨自止消集，若里积>2cm×3cm者局部可出现斑块硬结灼热效率患者好体，使患者紧弛情绪，共时对付护士也爆收没有断定感，应主动采与步伐治疗，也可采用正黑花油中涂，3次/d，正黑花油有活血化瘀之成果，通过临床瞅察效验良佳，所有患者皮下出血均正在一周内消集.参照文件；1.成易儒《矮分子肝素钙正在临床应用中的没有良反应》，《中华概括临床医教杂志》10月10卷第5期2.金献仄《皮下注射矮分子肝素钙没有良反应的照顾护士收达》，《医教疑息》8月第23卷第8期3.罗小花《尤僧舒脐周皮下注射爆收瘀斑的照顾护士》，《齐齐哈我医教院教报》07期4.罗英、汪涛《矮分子肝素钙背壁皮下注射没有良反应及应付于步伐》，《医教疑息（中旬刊）》05期。
低分子肝素钙使用及注意事项
之杨若古兰创作尤尼舒化学名为低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐,具有快速而持续的抗血栓构成感化,并具有能改善血流动力学,生物利费用高,半衰期较普通肝素明显耽误,出血的风险性较低,不必实验室监测等长处感化血液透析体外轮回中预防血凝块构成预防及医治深部静脉血栓构成用法不克不及用于肌肉打针.在预防和医治血栓栓塞性疾病，应皮下打针.皮下打针时通常的打针部位是腹壁前外侧，摆布交替.针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折.利用拇指和食指捏住皮肤皱折直到打针完成.在血液透析中预防血凝块构成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙.用量留意：对体严重于100kg或低于40kg的患者，估计用量比较困难，可能出现低分子肝素用量缺乏或出血症状，对这些患者该当加强临床观察.不良反应出血是低分子肝素钙医治过程中罕见的并发症.表示为皮下出血，淤血甚至皮下血肿血小板减少，血栓栓塞并发症偶有血小板减少症、偶有血栓构成报导，低分子肝素钙医治期间应定期监测血小板计数.过敏反应根据临床观察比较少见而且症状较轻.偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏景象，极少敏感者可惹起荨麻疹.普通无需停药，可给予抗过敏药物.其他副感化可致选择性醛固酮过少症.按捺肾上腺醛固酮的合成.留意事项1. 与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物同时使用时，应留意观察，因这些药物能添加出血风险性.2.不克不及用于肌肉打针，普通选择深部皮下打针，普通鄙人腹部（避开脐周），药物应注在皮下脂肪层内.肝素打针的全部过程应留意防止针头外带有药液和药液外漏，打针终了敏捷拔针，用干棉球按住穿刺点5min以上，打针部位禁止热敷.（1）有过敏史者（2）有出血倾向及凝血机制妨碍者.包含胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变.（3）妊娠妇女等.4.出现过量情况时，可用打针盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋可中和100单位肝素5.医治期间，留意定期检测活化的部分凝血活酶时间（ATPP）、血小板计数等目标.6.留意观察大小便的色彩，有没有牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等景象.对有胃肠道出史肝肾功能不全、高血压、高龄、脑卒中史等高危人群特别应留意.一旦发现出血景象应立即停药.低分子肝素钙导致皮下出血的缘由分析及对策打针方法打针方法及部位传统的打针方法是：惯例消毒后，左手紧绷皮肤，右手持打针器，固定针栓，使针头与皮肤呈30~45度，回抽无回血，将药液注入，打针终了用棉签按压.腹壁垂直皮下打针法能够减少皮下出血，由于腹部面积大，有丰富的脂肪组织，脐周有丰富的血管网，药液易于弥散和接收.腹壁皮下打针，在距脐部上下5cm，距脐部摆布10cm，避开脐周1cm，用左手捏起腹部皮肤构成以皱褶，右手持打针器垂直进针，回抽无回血，缓慢注入，打针期间坚持皱褶，打针终了用棉签按压.打针间距研讨证明，采取以患者脐部以中点，作十字线将腹部分成四个象限，打针时自患者的腹壁从左向右、自上而下，四个象限顺时针轮换打针，间距大于2cm，可减少皮下出血发生率及出血面积.打针时间曾有人对120名患者的研讨证明：皮下打针低分子肝素采取缓慢打针法，打针时间分别为30s和10s，结果显示打针时间30s，其皮下出血的发生率降低，平均瘀斑直径减少.其根据是：缓慢打针药物时，药液在皮下发生较小的张力，防止应皮下张力过大而药液由穿刺孔溢出，所以出血发生率低.按压时间和按压力度目前有大量的文献材料标明，对于按压时间有分歧的定见，也有认为不按压优于按压.有人曾做过实验对六十名患者行腹壁皮下打针LMWH后，按压时间分别是3min、4min、5min、6min、7min、8min、9min和10min，显示随着按压时间的耽误，皮下出血率呈降低趋势，且在7min时降低最为明显.也有报导称腹部皮下脂肪的厚度对按压时间也有影响.有人认为腹部皮下脂肪厚度<30mm的患者压榨时间应少于3min，皮下脂肪厚度>30mm的患者压榨时间2min即可也有人通过对185例患者进行2033次打针后的观察，结果标明打针终了按压易惹起出血.对于皮下打针LMWH后按压时间的按压力度无明确规定尺度，完整凭借经验.用棉签局部压榨，力度以皮肤下陷1cm为准，按压时间在10min以上或更长.垂直按压所受面积小，压力便大，按压时不成揉擦，忌热敷，嘱患者用全部指腹按压.排气方法传统的皮下打针前，需排尽针筒内的空气，但一方面，低分子肝素的用量较少，打针后，针筒内仍残留部分药液，导致药量缺乏，没法发挥较好的抗凝感化；另一方面，针头排出的药液，一旦进行打针会误伤表皮毛细血管，导致瘀斑构成.随着科学技术的进步，此刻皮下打针的低分子肝素大多采取预罐针剂，针管内留有0.1ml的空气.打针前不必排气，可将针头向下，将空气弹至上方，轻轻推注，推注后少量空气会随着推注将残留在针柄内的药液全部注入皮下，使药液全部注入，包管了剂量的精确.平移腹壁皱褶捏起腹壁皱褶后，使皱褶向四周平移1~2cm摆布，打针终了后松开皱褶，皱褶处皮肤回复天然地位，穿刺内口与皮下药液天然分离，药液由穿刺内口流入穿刺孔道，达到了防止穿刺处出血的目的.皮下出血的医治打针部位皮下出血<1cm×2cm者，不必特殊处理，3～5d 内可以自行散失，若面积>2cm×3cm者局部可出现斑块硬结炽热影响患者美体，使患者紧张心思，同时对护士也发生不信赖感，应积极采纳措施医治，也可选用正红花油外涂，3次/d，正红花油有活血化瘀之功效，经过临床观察后果良好，所有患者皮下出血均在一周内散失.参考文献；1.成易儒《低分子肝素钙在临床利用中的不良反应》，《中华综合临床医学杂志》10月10卷第5期2.金献平《皮下打针低分子肝素钙不良反应的护理进展》，《医学信息》8月第23卷第8期3.罗小花《尤尼舒脐周皮下打针发生瘀斑的护理》，《齐齐哈尔医学院学报》07期4.罗英、汪涛《低分子肝素钙腹壁皮下打针不良反应及应对措施》，《医学信息（中旬刊）》05期。
低分子肝素钙的药理作用
3.1 腹部皮下注射腹部皮下脂肪多, 毛细血管相对少皮下注射面积大, 温度 恒定, 药物吸收快, 不受运动的影响便于操作, 特别适宜需卧床休息的患者。 故可作为皮下注射低分子肝素的首选部位。 3.2 脐旁两侧与脐周上下传统的腹壁皮下注射范围为距脐周5cm的环形区 域, 两次注射间距2cm。 脐旁两侧距脐注射较脐周上下距脐10cm注射能明显 减少淤血、减轻疼痛。腹壁脐旁两侧5cm注射, 可以提起腹部皮肤, 使之形 成一皮肤皱褶, 针头垂直刺人提起的皮肤皱褶内, 回抽无回血, 药液注人脂 肪层, 不易误人肌层, 减少出血机会。腹壁脐周上下注射时, 对较胖的 人, 难以提起腹壁皮肤形成一皱褶, 深浅难以掌握, 过深易损伤腹直肌, 过 浅易注人皮内。
二、低分子肝素钙的注射流程及注意事项 1.准备用物，药物。（与注射本医嘱严格查对床号、姓名，以及药物使用剂 量，有效期等，半支剂量的药物特别注意，并标示。如发现不相符应及时查 找原因（有药无医嘱…)，与上一班负责人班核查；如果注射时发现患者不 在应及时与患者取得联系，尽量不耽误治疗用药，若病人回家拒不返回，应 在注射本注明原因，并与下一班做好交接,及时通知医生。）
低分子肝素钙的规范注射
心内科 刘宁
一、了解低分子肝素钙的药理作用 二、掌握低分子肝素钙的注射流程及注意事项 三、掌握减少低分子肝素钙注射疼痛与出血的技巧
一、低分子肝素钙的药理作用
低分子量肝素(LMWHS)钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成 药，是有效的抑制血栓形成的新型药物，临床应用不需要连续实验监测，12次/d皮下给药即可完全发挥抗凝作用，与普通肝素相比，生物利用度高， 抗栓作用强、出血不良反应少，半衰期长，出血及血小板减少等并发症发生 率低。 适应症：主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌 梗死, 还用于体外循环和血液透析等 禁忌症：（1） 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用； （2） 急性细菌性心内膜炎患者禁用； （3） 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。 用法：只用于皮下注射，不能用于肌肉注射，肌注可导致局部血肿。护士取 回药物→与注射本医嘱核对填写信息→冷藏保存
低分子肝素钙安全注射
对于轻度局部刺激症状，可采取热敷、按摩等方法缓解；对于重度症状，应及时 就医处理。
其他罕见并发症防范
骨质疏松预防
长期使用低分子肝素钙可能导致骨质疏松，应适当补充钙剂和维生 素D进行预防。
肝功能损害监测
定期检测肝功能指标，如发现异常应及时停药并给予保肝治疗。
其他罕见并发症
如血小板减少、视网膜病变等，应定期进行相关检查，及时发现并处 理。
实验室检查
进行必要的血液检查，如凝血功能、血小板计数等 ，以明确患者凝血状态。
评估出血风险
了解患者是否存在出血倾向或正在使用其他抗凝药 物，以预防可能的出血并发症。
沟通技巧与心理支持策略
80%
建立良好沟通关系
与患者及其家属建立信任关系， 解释低分子肝素钙的作用、使用 方法及注意事项。
100%
消除恐惧心理
05
培训与考核要求
医护人员培训计划制定
确定培训目标
明确低分子肝素钙注射的 操作流程、注意事项及并 发症处理。
制定培训课程
包括理论讲解、实践操作 和案例分析等。
安排培训时间
根据医护人员的工作安排 ，合理安排培训时间，确 保培训效果。
操作技能考核标准设定
制定考核标准
明确操作技能的考核要点和评分标准 。
针对患者可能存在的恐惧、焦虑 等情绪，给予耐心解释和安慰， 增强患者信心。
80%
提供心理支持
关注患者心理需求，给予积极鼓 励和支持，帮助患者保持良好心 态。
知情同意书签署流程
详细解释风险
向患者及其家属详细解释使用 低分子肝素钙可能存在的风险 、并发症及应对措施。
签署知情同意书
确保患者及其家属充分理解并 同意使用低分子肝素钙后，签 署知情同意书。
低分子肝素钙
低分子肝素钙1. 引言低分子肝素钙（Low Molecular Weight Heparin Calcium，简称LMWH-Ca）是一种抗凝剂，属于低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，简称LMWH）的一种形式。
与传统的肝素相比，LMWH-Ca具有更具预测性和稳定性的药效，被广泛应用于临床治疗中。
本文将对LMWH-Ca的药理特性、临床应用、副作用以及使用注意事项等内容进行介绍。
2. 药理特性2.1 分子结构LMWH-Ca是由常规肝素通过酶解、脱乙酰和分离纯化等工艺制备而成的。
相较于常规肝素，LMWH-Ca的分子量较小，平均分子量约为4000-6000道尔顿。
同时，LMWH-Ca的分子结构也相对较简单，由硫酸苷酸二糖重复单元和多种硫酸基组成。
2.2 抗凝作用机制LMWH-Ca的主要作用机制是通过与抗凝血酶III （Antithrombin III，简称ATIII）结合，促进ATIII的抗凝活性。
具体来说，LMWH-Ca结合到ATIII上后，显著增强了ATIII与凝血酶、凝血酶因子、以及其他促凝酶和抗凝酶的亲和力。
从而，LMWH-Ca可以通过抑制凝血酶的活性，延长凝血酶的生命周期，从而达到抗凝作用的效果。
3. 临床应用3.1 静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗LMWH-Ca广泛应用于静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗中。
该药物通过抑制血栓的形成和生长，减少深静脉血栓形成的风险，并防止存在血栓的静脉再次栓塞。
3.2 冠心病患者的治疗LMWH-Ca在冠心病患者的治疗中也发挥了重要作用。
该药物可以改善冠脉血液流动性，减少心脏的负荷，从而缓解冠心病患者的症状。
3.3 孕妇和妇产科领域的应用LMWH-Ca在孕妇和妇产科领域的应用受到了广泛关注。
该药物可以预防和治疗妊娠期血栓性疾病，并显著降低孕妇和产后妇女发生血栓栓塞性事件的风险。
4. 副作用尽管LMWH-Ca在临床上广泛应用，但仍存在一些副作用需要注意。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
用药前评估
1.详细询问患者的用药史，过敏史以及全身各系统 有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮， 有无来月经） 2.每次用药前检查患者注射部位有无瘀斑，硬结， 疼痛及其他不良反应。警惕有出血的可能。
注射方法：
注射前无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量很小，如果按常规排气，会有药液残留在注射 器中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液 往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前， 针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽。注 射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无 药液残留。
不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
低分子肝素钙
注射方法及注意事项
低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。
适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后） 2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死）
3.在血液透析中预防血凝块的形成。
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
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低分子肝素钙使用和注意
事项
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
尤尼舒化学名为低分子肝素钙是由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙盐,
具有快速而持续的抗血栓形成作用,并具有能改善血流动力学,生物利用度高,半衰期较普
通肝素明显延长,出血的危险性较低,无须实验室监测等优点
作用
血液透析体外循环中预防血凝块形成
预防及治疗深部静脉血栓形成
用法
不能用于肌肉注射。在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射。
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏
起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。
在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素
钙。
用量
治疗深部静脉血栓形成：用药剂量为每次85IU/kg，每日2次皮下注射，间隔12小时。
可依据患者的体重范围，按10kg的剂量每12小时注射一次.
注意：对体重大于100kg或低于40kg的患者，估计用量比较困难，可能出现低分子肝素
用量不足或出血症状，对这些患者应当加强临床观察。
不良反应
出血 是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发症。表现为皮下出血，淤血甚至皮下血肿
血小板减少，血栓栓塞并发症 偶有血小板减少症、偶有血栓形成报道，低分子肝素钙
治疗期间应定期监测血小板计数。
过敏反应 根据临床观察比较少见而且症状较轻。偶见哮喘、鼻炎、发热的过敏现象，
极少敏感者可引起荨麻疹。一般无需停药，可给予抗过敏药物。
其他副作用 可致选择性醛固酮过少症。抑制肾上腺醛固酮的合成。
注意事项
1. 与非甾体类抗炎药、水杨酸类药、口服抗凝药、影响血小板功能的药物和血浆增容
剂（右旋糖酐）等药物同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。
2.不能用于肌肉注射，一般选择深部皮下注射，一般在下腹部（避开脐周），药物应注
在皮下脂肪层内。肝素注射的整个过程应注意避免针头外 带有药液和药液外漏，注射
完毕迅速拔针，用干棉球按住穿刺点5min以上，注射部位禁止热敷。
3.下列情况慎用
（1）有过敏史者
（2）有出血倾向及凝血机制障碍者。包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾
患、严重高血压、视网膜血管性病变。
（3）妊娠妇女等。
4.出现过量情况时，可用注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和，1mg鱼精蛋可中和100
单位肝素
5.治疗期间，注意定期检测活化的部分凝血活酶时间（ATPP）、血小板计数等指标。
6.注意观察大小便的颜色，有无牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等现象。对有胃肠道出史
肝肾功能不全、高血压、高龄、脑卒中史等高危人群尤其应注意。一旦发现出血现象应
立即停药。
低分子肝素钙
导致皮下出血的原因分析及对策
注射方法
1.注射方法及部位
2.注射间距
3.注射时间
4.按压时间和按压力度
5.排气方法
6.平移腹壁皱褶
注射方法及部位
传统的注射方法是：常规消毒后，左手紧绷皮肤，右手持注射器，固定针栓，使针
头与皮肤呈30~45度， 回抽无回血，将药液注入，注射完毕用棉签按压。
腹壁垂直皮下注射法
能够减少皮下出血，因为腹部面积大，有丰富的脂肪组织，脐周有丰富的血管网，药
液易于弥散和吸收。腹壁皮下注射，在距脐部上下5cm，距脐部左右10cm，避开脐周
1cm，用左手捏起腹部皮肤形成以皱褶，右手持注射器垂直进针，回抽无回血，缓慢注
入，注射期间保持皱褶，注射完毕用棉签按压。
注射间距
研究证明，采用以患者脐部以中点，作十字线将腹部分成四个象限，注射时自患
者的腹壁从左向右、自上而下，四个象限顺时针轮换注射，间距大于2cm，可减少皮
下出血发生率及出血面积。
注射时间
曾有人对120名患者的研究证实：皮下注射低分子肝素采用缓慢注射法，注射时间分
别为30s和10s，结果显示注射时间30s，其皮下出血的发生率降低，平均瘀斑直径减
少。其依据是：缓慢注射药物时，药液在皮下产生较小的张力，避免应皮下张力过大而
药液由穿刺孔溢出，所以出血发生率低。
按压时间和按压力度
目前有大量的文献资料表明，对于按压时间有不同的意见，也有认为不按压优于
按压。有人曾做过实验对六十名患者行腹壁皮下注射LMWH后，按压时间分别是
3min、4min、5min、6min、7min、8min、9min和10min，显示随着按压时间的延长，
皮下出血率呈下降趋势，且在7min时下降最为明显。也有报道称腹部皮下脂肪的厚
度对按压时间也有影响。有人认为腹部皮下脂肪厚度<30mm的患者压迫时间应少于
3min，皮下脂肪厚度>30mm的患者压迫时间2min即可也有人通过对185例患者进行
2033次注射后的观察，结果表明注射完毕按压易引起出血。
对于皮下注射LMWH后按压时间的按压力度无明确规定标准，完全凭借经验。
用棉签局部压迫，力度以皮肤下陷1cm为准，按压时间在10min以上或更长。垂
直按压所受面积小，压力便大，按压时不可揉擦，忌热敷，嘱患者用整个指腹按
压。
排气方法
传统的皮下注射前，需排尽针筒内的空气，但一方面，低分子肝素的用量较
少，注射后，针筒内仍残留部分药液，导致药量不足，无法发挥较好的抗凝作用；
另一方面，针头排出的药液，一旦进行注射会误伤表皮毛细血管，导致瘀斑形成。
随着科学技术的进步，现在皮下注射的低分子肝素大多采用预罐针剂，针管内留有
的空气。注射前不用排气，可将针头向下，将空气弹至上方，轻轻推注，推注后少
量空气会随着推注将残留在针柄内的药液全部注入皮下，使药液全部注入，保证了
剂量的准确。
平移腹壁皱褶
捏起腹壁皱褶后，使皱褶向周围平移1~2cm左右，注射完毕后松开皱褶，皱褶处皮肤
回复自然位置，穿刺内口与皮下药液自然分离，药液由穿刺内口流入穿刺孔道，达
到了防止穿刺处出血的目的。
皮下出血的治疗
注射部位皮下出血<1cm×2cm者，无须特殊处理，3～5d内可以自行消散，若面积>2cm
×3cm者局部可出现斑块硬结灼热影响患者美体，使患者紧张心理，同时对护士也产生不
信任感，应积极采取措施治疗，也可选用正红花油外涂，3次/d，正红花油有活血化瘀之
功效，经过临床观察效果良好，所有患者皮下出血均在一周内消散。
参考文献；
1. 成易儒 《低分子肝素钙在临床应用中的不良反应》 ，《中华综合临床医学杂志》
2008年10月10卷第5期
2. 金献平 《皮下注射低分子肝素钙不良反应的护理进展》， 《医学信息》2010年8月
第23卷第8期
3. 罗小花 《尤尼舒脐周皮下注射产生瘀斑的护理》 ，《齐齐哈尔医学院学报》2008年
07期
4. 罗英、汪涛《低分子肝素钙腹壁皮下注射不良反应及应对措施》 ，《医学信息（中
旬刊）》2011年05期