危险废物鉴定申请书

附件1 企业申请材料

危险废物鉴定申请书

申请单位名称（章）

申请鉴定项目

联系人姓名联系电话

申请日期

所属地环保部门受理人

意见（章）

初审日期

申请方声明：我方保证本申请书及提供的相关附带资料是真实的、完整的、正确的，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，项目性质、规模、生产工艺及污染防治措施与企业环评一致。我方按照实际生产情况真实的填报申请书，对采样时生产工况及固废样品的代表性负责。

申请方法人代表签字（盖章）：

日期：

一、申请基本情况

二、建设项目环境影响评价报告及竣工环保验收报告

1、所有建设项目环境影响评价报告及批复基本情况

2、竣工环保验收报告基本情况

三、待鉴定固体废物产生基本情况

1、产品方案及原辅材料消耗

2、生产工况及产生工艺流程

3、污染防治情况（如待鉴别废物为污染防治工段产生的）

4、待鉴别固体废物在环评中的定性、产生量、实际产生量和实际处置去向

附件1：《建设项目环境影响评价报告》及审批文件

附件2：《竣工环保验收报告》

注：以上内容填写可另附页。