呼吸机基本原理及典型介绍PPT课件

五、呼吸机的基本结构
1. 空气氧混合器
空气氧混合器的输入气体可以是压缩空气、环 境空气或压缩氧气。
2. 主机
呼吸机的主机由控制电路，机械运动部件及气 路组成，它把空氧混合，按照设定的参数，如 通气量、呼吸频率、吸呼比及选定的通气方式 给病人供气。另外，常配有监测装置：压力监 测、流量监测、FiO2监测等。
又叫流率。每分钟吸入气体的总量。一般在0～ 200L/min之间可调。
供气压力
呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺部。 供气压力范围一般为196～588Pa（20～ 60cmH2O）
氧浓度
可调范围为21～100％。
二、呼吸周期的控制方式
人体的肺通气过程包 括吸气相、吸气相向 呼气相切换、呼气相 以及呼气相向吸气相 切换四个状态。
同步间歇性强制通气 (SIMV) 每分钟按操作者 在呼吸机上设置的参数 给予病人强制性呼吸， 设有同步装置，由病人 呼吸触发。是目前最常 用的通气方式。可以自 主呼吸也可以强制呼吸。 如果病人有呼吸，强制 呼吸就会和病人的吸气 动作同步。
压力支持通气PSV 开始送气和停止送气都 是从自主触发气流敏感度来启动的，自主 呼吸期间，病人吸气一开始，呼吸机即开 始送气并使气道压迅速上升到预置的压力 值，并维持气道压在这一水平。当自主吸 气流速降低到最高吸气流速的25％时，送 气停止，病人开始呼气，呼吸频率和吸呼 比由病人决定。
肺顺应性，从而改善肺弥散功能
四、呼吸机的分类
按照动力来分类
气动气控呼吸机 只以氧 气作气源，由于采用全 气动元件实现通气功能， 功能一般比较简单，多 用于急救场合和对电磁 干扰要求较高的场合。 EM6106
气动电控呼吸机 通常需 要外接氧气、压缩空气， 控制部分比较复杂。采 用高精度的流量、压力 传感器和耐用的控制阀 组成，拥有多种通气模 式、多种呼吸参数的监 测，有些还具备呼吸力 学的曲线波形以及趋势 分析等等。SC给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相 切换成呼气相。 特点是不能保持稳定的潮气量。
流量切换
当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。
呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当 选择通气方式，以达到合理使用和最佳的 治疗效果。
呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通 气模式和定容通气模式。
负压呼吸机（铁肺）
无创通气首先于1928年 在波士顿儿童医院被使 用。
在上个世纪四五十年代 小儿麻痹症施虐的时候 被广泛使用。
正压呼吸机
1955年在马塞诸塞人民 医院首先使用一种有创 式通气。
这也称为现代机械通气 的标准
3.呼吸机的基本技术性能
呼吸频率
呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次 /m，要视病情需要适当调节。
辅助通气AMV 靠患者吸气用力触发（流量 触发或压力触发），只要患者触发成功， 呼吸机即给予预设条件的通气支持；
辅助强制性通气(ACMV) 仅当病人呼吸频 率低于预置值时才引发机械通气。呼吸较 快的病人可能会通气过度而导致严重的呼 吸性硷中毒和肺过渡膨胀。
间歇性强制通气（IMV） 预置呼吸机参数。 即呼吸机在一定预定间隙期间，自动释出 预定的潮气量，患者也可自主呼吸，决定 自己的呼吸频率和潮气量。
时间切换
呼吸机以恒定流量的气体向病人供气，利用各种无稳多 谐振荡器确定呼吸的周期或频率以及呼吸比。吸气时间 达到预置值时，呼吸机自动将吸气相转变为呼气相。
特点是在吸气时间固定后，当病人的顺应性、气道阻力 发生变化时，吸气压力、容积以及流速都需要发生相应 的变化。（多用于负压呼吸机）
容量切换
呼吸机送给病人的空气容量达到预置值时，呼吸机才进 行切换。
持续气道正压CPAP 呼吸机内装有灵敏的 气道压测量和调节系统，随时间调整正压 气流的流速，维持气道压基本恒定在预测 的CPAP水平上。
双水平气道正压无创通气BiPAP 在两个不 同气道压力水平上存在有自主呼吸和压力 支持通气模式。
呼吸末正压通气(PEEP) 小气道、肺泡在 呼吸末仍保持在高于大气压的水平，可防 止小气道、肺泡萎缩，增加功能残气量和
呼吸机基本原理及典型介绍
Your Subtitle Goes Here
思考题
呼吸机的基本工作原理是什么 呼吸机的主要呼吸（通气）模式和含义 气动电控型呼吸机的基本结构
主要内容
工作原理
历史与发展 切换形式 通气形式
分类 基本结构 几种典型的呼吸机
呼吸机（Ventilator）在国外又称通气机 临床三大常规救治设备之
电动电控呼吸机 一般只
用氧气做气源，不需要 压缩空气，实现在常压 下对患者的通气。大都 有气缸、活塞泵的功能， 但触发灵敏度较低，吸 气响应时间长，往往不 能与病人好好的同步， 应用收到限制。SC-5电 动呼吸机
按照吸气向呼气的切换方式分类 （美国鸟 牌Vela型呼吸机）
压力切换型 容积切换型 时间切换型 联合切换型
三、呼吸机常用通气方式（呼吸模式）
定压通气模式：VCV
需要设置潮气量VT、通气频率RR、吸呼比I/E、 给氧浓度FiO2 特点：能保证潮气量、完全替代自主呼吸，有 利于呼吸肌的休息；易发生人机对抗，通气不 足或通气过度，不利于呼吸肌的锻炼
定容通气模式：PCV
需要预设压力控制水平、吸气时间、吸呼比、 通气频率、给氧浓度 可控制气道峰压，减少压力伤害，但不能保证 潮气量
为呼吸功能衰竭或呼吸功能不全的患者提 供呼吸支持或恢复治疗。
一、呼吸机的工作原理
1.什么是机械通气
就是利用呼吸机对患者进行通气治疗。 机械通气技术，是指如何利用呼吸机所提 供的通气方式来完成对患者的最优化治疗。
2.传统的机械通气
铁肺同时在胸腔和腹腔造成负压，导致心输出量的减少 1953年Rancho Los Amigos Hospital的铁肺病房
呼吸周期
呼吸周期由吸气时间T1和呼气时间T2组成， T=T1+T2。 一般呼气时间要比吸气时间长。
吸呼比
吸气时间与呼气时间之比R=T1/T2 通常吸呼比可取1:1.5、1:2、1:2.5、1:3。
一次通气量
又叫做潮气量，即每次吸气时进入肺腔的空气 量。一般在100～1200ml范围内可调
每分钟通气量