压疮护理常规
褥疮护理健康宣教内容
褥疮护理健康宣教内容
褥疮，也被称为压疮或床疮，是长期压迫和摩擦皮肤造成的损害。
它常见于长
时间卧床或坐着的人群，尤其是老年人和残疾人士。
预防和适时进行有效的护理对于预防和治疗褥疮至关重要。
以下是一些褥疮护理的健康宣教内容：
1.保持皮肤清洁干燥：每天使用温水和温和的肥皂清洁皮肤。
在清洁后，用柔
软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别是皱褶和皮肤之间的部位。
2.定期翻身：长期卧床或坐着的患者应定期改变体位，减少对特定区域的压迫。
通常建议每2小时翻身一次，以减轻压力和摩擦。
3.使用垫子和保护垫：在床上或坐垫上使用适当的垫子和保护垫，以减轻压力
和减少摩擦。
这些辅助装置可以改善血液循环，并减少皮肤损伤的风险。
4.保持适当的营养和水分摄入：均衡的饮食和足够的水分摄入对皮肤健康至关
重要。
褥疮护理需要额外的营养支持，如蛋白质、维生素C和锌等。
5.避免过度摩擦：在清洁或移动患者时，要避免过度摩擦或拉扯皮肤。
使用柔
软的布进行擦拭，确保不会过度拉伤皮肤。
6.定期检查和观察：定期检查皮肤以寻找任何迹象或症状，如红肿、疼痛、硬结、破裂的皮肤等。
早期发现褥疮有助于及早采取措施进行治疗。
请注意，这些建议仅供参考，对于褥疮的治疗和护理，请咨询医疗保健专业人士，以获取更准确和个性化的建议。
预防和及早进行有效的护理是避免褥疮的关键，与医护人员密切合作，为褥疮患者提供全面的护理。
压疮的护理规范及处理流程
压疮的护理规范及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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压疮诊疗及护理常规
患者压疮诊疗及护理规范一、压疮的定义是身体局部组织长期受压，血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。
二、压疮好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系.仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋骨、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节处。
三、压疮的分期及临床表现（1）压疮Ⅰ期：身体局部组织受压,血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
（2）压疮Ⅱ期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，局部静脉淤血，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。
皮肤因水肿变薄，常有水疱形成，且极易破溃。
水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。
（3）压疮Ⅲ期：浅度溃疡期,全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。
表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。
(4)压疮Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。
坏死组织发黑，脓性分泌物增多,有臭味，严重者可致脓毒败血症。
（5)难以分期的压疮：全层皮肤缺失，溃疡基底部有腐痂和痂皮覆盖。
需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期.4、治疗原则及护理措施压疮治疗采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合性治疗措施。
全身治疗:积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗等。
良好的营养是创面愈合的重要条件，因此应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。
对长期不愈的压疮，可静脉滴注复方氨基酸溶液。
低蛋白血症患者可静脉输入血浆或人血清蛋白，提高血浆胶体渗透压，改善皮肤血液循环。
压疮的护理整改措施
压疮的护理整改措施
压疮护理的整改措施应包括以下方面：
1. 评估和监测：对患者进行评估，包括风险评估、皮肤评估和压力分布评估。
同时，监测患者的压疮发生情况和疾病进展，及时调整护理措施。
2. 保持皮肤清洁：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤湿润，防止细菌滋生。
定期清洗患者的身体，特别是压力点位，使用温水和温和的皂液进行清洗，并确保皮肤完全干燥。
3. 减轻压力：通过合理的转位和翻身，减轻患者身体部位的压力。
应定期翻身，保证患者在同一位置停留的时间不超过2小时。
4. 使用合适的床垫和辅具：使用合适的床垫和辅具，如气垫床垫、护士垫、静压床垫等，减少对压力点的压力，分散身体负荷。
5. 营养支持：提供适当的营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 教育患者和家属：向患者和家属提供有关压疮护理和风险因素的知识，教育他们正确的护理技巧和注意事项，增强他们的自我护理能力。
7. 及时治疗：如果患者出现压疮，应及时治疗。
清洗伤口并保
持伤口干燥，使用适当的敷料，如透明敷料或适合伤口类型的敷料，促进伤口愈合。
8. 多学科合作：压疮护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等。
各专业人员应密切合作，共同制定和执行整个护理计划。
压疮护理常规
压疮护理常规对患者进行Braden压疮危险因素评估,如果评分小于18分,则病人有发生压疮的风险,应有压疮预防措施。
1、避免局部长期受压⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般2h翻身一次,必要时1h 翻身一次,建立床头翻身记录卡。
翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。
尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。
⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。
⑶应用气垫床，保持充气效果，进气口置于床尾。
2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激⑴保持床单清洁、整齐、平整、无渣屑，潮湿被服及时更换，尽量避免使用不透气的尿垫。
⑵大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时用温水清洗，建议局部使用皮肤保护剂。
3、增进营养的摄入压疮的营养摄入原则为高热量、高蛋白和高维生素，及时纠正低蛋白血症。
推荐总热量为146-167KJ/kg/d（1卡=4.184焦耳）,即35-40kcal/kg/d，蛋白质摄入1.0-1.5g/(kg.d)。
4、局部伤口的治疗及护理（1）避免压疮区域继续受压。
（2）伤口的处理清洗伤口，目的是去除异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进新细胞的增生。
一般选择生理盐水清洗伤口，理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗。
消毒剂如游离碘、酒精等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤。
（3）伤口敷料的选择压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
压疮Ⅱ-Ⅳ期伤口应根据具体特点进行选择。
a、伤口出现大量坏死组织或腐肉，应使用凝胶敷料。
b、伤口渗出多、异味加重或炎症加重，应使用银离子敷料。
c、伤口过于干燥，应重新建立湿度平衡，选择藻酸盐敷料等。
（4）提倡伤口湿润疗法目前认为无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后的愈合。
根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口提供一个低氧、湿润的愈合环境。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期卧床或坐位不动的患者。
对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。
一、压疮护理规范：1.评估患者的压疮风险等级。
站在预防压疮的角度，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。
2.定期进行压疮风险评估。
针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。
评估结果用于调整护理措施，及时预防和干预压疮的发生。
3.保持患者皮肤清洁干燥。
每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。
4.定期翻身和体位变换。
对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身，以减少部位压力。
翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。
5.使用专业的床垫和护理垫。
床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。
对于高风险患者，应使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。
6.进行压疮创面护理。
对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。
首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。
7.配合营养支持和合理膳食。
保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。
8.引导患者及家属合理护理。
对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。
二、压疮护理措施：1.定期换位。
对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位不动的患者，每1小时进行体位变换，以减少局部压力。
2.保持皮肤清洁。
轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁液。
清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤干燥。
3.使用合适的床垫。
压疮的护理诊断和措施
压疮的护理诊断和措施压疮，又称褥疮、床面溃疡，是指由于长时间压迫、摩擦或剪切导致皮肤和软组织损伤的情况。
压疮是一种常见的医院获得性皮肤损伤，在护理工作中，对于压疮的护理诊断和措施显得尤为重要。
压疮的护理诊断首次评估在对压疮进行护理诊断之前，首先应该进行全面的评估，包括以下几个方面：1.压疮分级：评估压疮的深度和严重程度，通常根据压疮的深度、组织损伤的程度进行分级，常见的分级系统包括Bradens压疮评估工具和Norton评分法等。
2.疼痛评估：评估患者的疼痛程度，以便合理地制定疼痛管理方案。
3.伤口情况评估：评估伤口的大小、深度、分泌物等情况，为后续的护理措施提供依据。
二次评估在进行首次评估的基础上，需要进行定期的二次评估，以监测压疮的恶化情况和治疗效果。
二次评估主要包括：1.伤口情况评估：观察伤口的愈合情况、有无感染迹象等。
2.护理措施评估：评估之前制定的护理方案的实施效果，是否需要进行调整。
压疮的护理措施1. 控制压力压疮的形成与受压时间和受压程度有关，因此控制压力是预防和治疗压疮的关键。
护理措施包括：•定时翻身：对于长时间卧床的患者，需要定时帮助其翻身，减少局部的持续压力。
•使用合适的床垫：选择适合患者体型和压疮风险的床垫，如空气床垫、减压床垫等。
•合理的垫料：在患者的脚底、肘部等易受压部位使用合适的垫料，减少局部压力。
2. 保持皮肤清洁保持皮肤清洁是预防和治疗压疮的重要措施之一。
护理措施包括：•定时更换床单：保持患者床单的清洁和干燥，避免因细菌感染导致压疮恶化。
•按时清洁皮肤：使用温水和中性洗液清洁患者皮肤，避免使用过热的水和刺激性洗液。
3. 促进伤口愈合对于已经形成的压疮，促进伤口愈合是护理的关键。
护理措施包括：•使用透气敷料：选择透气性好的敷料，促进伤口愈合。
•定期更换敷料：定期更换受损的敷料，保持伤口的清洁湿润。
•饮食调理：合理的蛋白质摄入可以促进伤口愈合，避免过多的糖类和脂肪。
结束语压疮是一种常见且具有一定危害性的皮肤病变，预防和治疗压疮需要全面的护理诊断和科学的护理措施。
压疮护理常规
压疮护理常规一、压疮预防护理常规一、护理评估患者入院时初次进行压疮危险因素评估〔Braden评分〕，同时依据患者实际情形采取适当的压疮防范措施，观察记录皮肤受压情形。
二、预防措施预防压疮主要是通过缓解压力对局部组织作用的时间来预防压疮的发生。
具体措施如下：1、体位变换解除压迫是预防压疮的主要原则。
又是医治压疮的先决条件，尽管各种床垫坐垫和支具已不断改良,各种翻身床、气垫床和砂床的应用已取得较好的成效，但是最根本的最简洁有效的预防措施回是护理人员或家属给病人翻身或是病人自己定时变换体位，变换体位可防病人同一部位受到长时间的连续压力。
一样交替的应用仰卧位、俯卧位。
体位变换的间隔时间不应超过两小时，必要时每30分钟翻身一次，翻身动作柔和，不可拖、拉、拽。
床铺应保持清洁、枯燥、平坦、无碎屑。
对排泄物污染的床单，要准时更换清洗，保持皮肤清洁枯燥，准时更换汗湿内衣，对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腘窝、腹股沟等可使用爽身粉。
在骨突部位垫好软枕，减少压力过于集中。
减少骨突出部位的压迫：用软枕、海绵等物品架空骨突部位。
2、幸免外伤缺少神经支配或营养不良时即使很轻的皮肤损害，也会发生感染，演化成和压疮相似的创面。
因此要格外注意去除床面座椅上的异物，回应准时修剪指〔趾〕甲和清洗甲缝。
以免划伤感染皮肤。
3、加强营养营养不良的病人，因皮肤对压力损害的耐受力下降，简洁发生压疮，所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素喝吃，预防病人显现贫血和低蛋白血症。
4、鼓舞病人活动鼓舞病人在不影响疾病医治的情形下，积极活动，预防因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参加自己力所能及的一般活动，采纳动静结合的休息方法。
二、压疮医治护理常规一、伤口评估1、整体评估①皮肤受损的原因内在因素评估：患者的年龄、营养及局部血供情形，患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。
外在因素评估：局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。
②伤口连续时间，经2-4周正规伤口处理，伤口假设没有任何进展，则要评估是否有影响伤口愈合的因素。
2024年压疮诊疗及护理规范
压疮是一种常见的皮肤损伤性病变，主要由于长时间接受压力而导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤所引起。
压疮的预防和管理对于康复护理非常重要。
为了提高压疮的诊断和治疗效果，相应的护理规范也需要不断更新和完善。
一、压疮的诊断标准1.压疮通常发生在头、肩、背、臀部、膝、踝等部位。
临床上常见的压疮发展分为四个阶段，包括I期至IV期。
其中I期为未破溃性的红斑，II期为浅表溃疡，III期为深部溃疡，IV期为深部溃疡伴有肌肉和骨骼的受损。
2.对于正在床上休息的患者，发生在背部、臀部等无法观察到的部位的压疮称为深骨性压疮。
二、压疮的护理及预防1.保持皮肤清洁干燥：定期给患者换床单、更换湿润的尿不湿，避免患者长时间处于潮湿环境中。
2.均匀分散压力：将患者从一个部位的压力分散到多个部位，例如定期翻身或者使用压力分散垫等。
3.活动锻炼：促进血液循环和肌肉活动，预防长时间的压力。
4.适当的营养：给予患者足够的蛋白质、维生素和水分，加强身体的抵抗力。
5.利用辅助器具：对于行动不便的患者，应提供合适的辅助器具，如轮椅、拐杖等，减少长时间压力造成的皮肤损伤。
三、压疮的治疗方法1.压力减轻：首先要解除对患者造成的压力和摩擦，避免进一步加重病情。
2.伤口清洁：用生理盐水或温开水清洗伤口，并及时更换敷料。
3.敷料选择：在判断伤口状况和患者病情的基础上选择合适的敷料，如湿敷、干敷、薄膜敷料等。
4.药物治疗：根据患者病情选择合适的药物治疗，如使用抗生素、抗菌药物等。
5.手术干预：对于恶化的压疮需要进行手术治疗，修复组织损伤，加速愈合过程。
以上仅是2024年压疮诊疗及护理规范的部分内容，具体的护理方法还需要根据患者的具体情况和医生的指导来进行操作。
压疮是一种可以预防的疾病，护理人员需要保持良好的观察技巧和护理知识，及时采取措施预防和管理压疮的发生，提高患者的护理质量和生活质量。
(完整版)压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范(一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。
2、防范措施落实到位(1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次,有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5)平卧需抬高床头时，一般不高于30°,半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6)长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动,体位放置正确,舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部-—-护士长的二级监控,有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录,并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。
高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护. 对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录(三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等)3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食(1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入.对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
（2）保持正确的体位:增加翻身次数，避免局部过度受压。
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压疮护理常规
1.压疮的预防 要求做到“七勤”，协助翻身、勤擦洗、勤按摩、
勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。“二保持”，即保持床褥子干燥；
保持皮肤清洁、干燥。“一避免”即避免拉、推、擦动作。
⑴年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自行翻身的患者，应定时更
换体位，2～3小时翻身一次，用2.5%碘酊涂于骨骼隆起处一天2次，
也可用红花乙醇或50%乙醇。如皮肤干燥可涂少量润滑剂。
⑵患者如有大、小便失禁、呕吐、出汗等情况，应及时擦洗干净，
保持衣被清洁、干燥、平整无皱。
⑶长时卧床、手术时间过长及显著消瘦者，应给患者睡海绵垫、
气垫床或局部垫气圈、软垫等，以免受压。
⑷更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。
2.压疮的处理
⑴凡有红肿、水疱或疮面的部位，定时更改体位，如病情不允许
改变体位时，可予睡气垫床，也可用气圈，以减少受压。
⑵局部红肿者，用2.5%碘酊局部涂擦。也可用50%硫酸镁溶液或
75%乙醇湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。
⑶有水疱者，在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗液后，涂适当
消毒剂，如0.1%洗必泰、l%新霉素，红花油，盖无菌纱布，加压包
扎或用绷带固定。
⑷新鲜疮面未感染者，可同上应用适当抗生素药液或珍珠八宝
散、锡类散、胶原等，每日数次。如有分泌物应送细菌培养及药物敏
感测定，选用适当抗感染药物，保持创面清洁。
⑸较大的疮面如已感染，可用优琐儿液湿敷或其他抗菌药液清
洗，然后用凡士林纱布包扎，每天至少换药1次，肉芽水肿可用3%
高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷每天2～3次；肉芽生长不良可用温
盐水纱布湿敷，或外敷葡萄糖粉、凡士林纱布、生肌散等，以促进肉
芽生长，疮面分泌物多时，不宜用凡士林软膏，以免妨碍脓液引流。
如有真菌感染，须用克念菌素、克霉唑、制霉菌素及碱性溶液处理。
肉芽面生长过多或不平整时，须修剪后清洗、上药。
⑹采用理疗，如红外线、烤灯，2～3次/天，每次10～15min。
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也可用激光治疗，照射时随时调节距离，防止烫伤。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）