肢体抖动型短暂性脑缺血发作
右手麻木病历描述模板
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1.2014年初患者无明显诱因出现四肢远端麻木，呈手套袜套样感觉异常，伴行走不稳，行走时感足底疼痛，易摔倒。
2015年4月出现左上肢活动时不自主抖动，休息后可缓解。
门诊予口服激素，症状无改善，并逐渐加重。
2016年1月右上肢静止及活动时均可见不自主抖动。
2017年11月于复旦大学附属华山医院北院（我院）神经内科予丙种球蛋白治疗（0.4g/kg/d）×5d，症状无明显好转。
患者自发病以来无发热，无皮疹及脏器肿大，无二便障碍，胃纳可，睡眠可，体重无明显变化。
2. 于入院前7天无明显诱因出现右侧肢体麻木,起初发作时间为几秒钟,遂就诊于当述症状麻木时问延长,持续时问约20分钟后完全缓解,为求进一步诊治而来我院,头颅CT结果示:未见明显异常。
以“短暂性脑缺血发作”收入我科,患者自发病以来饮食、睡眠欠佳,二便均正常。
3. 患者缘于1年余前在安静状态下无明确诱因出现右侧肢体麻木无力症状，到秦皇岛市第一医院住院治疗，诊断为“脑梗死”，具体治疗方案不详，病情稳定后出院，仍有右侧肢体麻木无力症状。
近3天来，患者自觉右侧肢体麻木无力症状加重，能持物及***行走，时有头晕，无头痛及视物旋转，咽部异物感，无吞咽困难。
颈部僵硬，活动不利。
在家未予治疗，为明确诊治，今入我院治疗。
脑电图在不同类型脑卒中的诊断价值
髋部垫以睹喱体位垫， 骨盆支架处垫以软枕避免支架直接接触皮肤而引
１脑电图在短暂性脑缺血发作 （ Ｔ Ｉ Ａ ）的诊断价值
典型 常见 的Ｔ Ｉ Ａ发作具有 短暂 、刻板 、重复性 的特点 与癫痫 鉴别 较容 易 ，但少见 类型 的Ｔ Ｉ Ａ 与癫 痫临床表 现相似 ，鉴别 困难 ，Ｅ Ｅ Ｇ 起
着极为重要的作用。如肢体抖动型Ｔ Ｉ Ａ，常常被误诊为局灶运动性发
生素应用 ，有效避免 了感染 的发生 。 ４ ． ５加强巡视与观察
４ ． １充分的术 前准备
双肺移植手术患者病情较重，手 过程 ，仔 细检查所备 用物是否 齐全完好 。评 估患
者的心理状态和一般状况，估可能发生的意外，做到手术配合万无一
脑血 管疾 病 是 由于脑 部 血管 病变 所致 的功能 障碍 ，现 已成 为致 残 、致 死的主要 疾病 ，包 括短暂性 脑缺血发作 、脑梗死 、脑 出血 、蛛 网膜 下腔 出血 。而 在不 同类型 的脑 卒 中，脑 电图（ Ｅ Ｅ Ｇ ） 检查都 具有重 要的临床价值 ，现作一综述如 下。
基 金项 目：２ ０ ０ ９ — ０ ２ ５ ７ ｗ 大连 市旅 顺 口 区科 研项 目基金
４讨
论
立Ｅ Ｃ ＭＯ是无菌手术 ，所 以器械 、敷料 、均需要分 开使用 ，避免术后 无 菌切 口的感染 。术 中严禁 人员随意进 出，参 观学习 的人 员可通过示 教 室的摄像系统 来了解手术 ，防止交叉 感染 。Ｅ Ｃ ＭＯ 的应用 还可能增 加感染 机会 ，对于 术前或术 后持续使用Ｅ Ｃ ＭＯ 辅助 的患者 ，有 必要适 当加 强抗感染 治疗 ，以免 出现 感染并 发症 ］ 。其 中长期使 用Ｅ Ｃ ＭＯ 辅 助 的患 者在Ｅ ＭＣ Ｏ 辅 助转流 期间安排在 层流Ｉ Ｃ Ｕ 单人病房 ，予静 脉抗
执业医师历年真题-神经病学部分
第十四篇神经病学第1xx神经病学概论（本章执业+助理均需掌握）1．偏盲型视野缺损最常见于A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展E．希恩( Sheehan)综合征垂体梗塞(2004)2．当左侧三叉神经麻痹时，不会出现的临床症状是A．左侧面部感觉障碍B．左侧咀嚼肌瘫痪C．左侧面部表情肌瘫痪D．xx时下颌偏向左侧E．左侧角膜反射消失3．人体xx味觉的脑神经是A-面神经和三叉神经B．面神经和舌下神经C．面神经和舌咽神经D．三叉神经和迷走神经E．舌下神经和舌咽神经4.Hunt综合征的临床表现不包括A．面部感觉障碍B．舌前味觉丧失C．听觉xxD．外耳道疱疹E．耳廓疱疹5.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于A．下涎核B．迷走神经背核C．三叉神经脊束核D.疑核E．孤柬核( 2012)6．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A．三叉神经运动核B．迷走神经背核C．疑核D．舌下神经核E．动眼神经核(2004)7．上运动神经元瘫痪的体征是A．腱反射消失B．浅反射活跃C．肌张力降低D．肌肉萎缩明显E．病理征阳性( 2013)8．属于上运动神经元性瘫痪的体征是A．运动觉消失B．肌张力减低C．显著的肌萎缩D．肌束颤动E．Babinski征阳性(2013)9．引出Chaddock征提示A．皮质脑干xx损害B．脊髓丘脑xx损害C．锥体束损害D．薄束损害E．楔束损害( 2002)A．Brudzinski征B．Babinski征C．Romberg征D．Kernig征E．Weber综合征10．深睡眠时可能出现的体征是B．Babinski征11．小脑病损时可能出现的体征是(2005).C．Romberg征A．Kemig征阳性B．分离性感觉障碍 C.Babinski征阳性D．共济失调E．屈颈试验阳性12.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是C.Babinski征阳性13.颈1。
儿童眼外伤的临床特点(附103例病例报告)
儿童眼外伤的临床特点(附103例病例报告)
王卫红;唐孝军
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2001(003)0z1
【摘要】探讨儿童眼外伤的伤因、临床特点和并发症,以提高其防治率.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】王卫红;唐孝军
【作者单位】荣昌县人民医院眼科;荣昌县人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.LGI1-Ab相关LE临床特点分析(附8例病例报告及文献复习) [J], 杨宇;张海宁;曹杰;刘晶瑶;王蕾;宋晓南
2.病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点（附病例报告1例） [J], 韩春玉;杨秀芬;康智敏;张春玲;赵伟秦;李继梅;王艳玲
3.儿童肾母细胞瘤临床特点及疗效分析-附40例病例报告 [J], 田振囡;胡杨
4.肢体抖动短暂性脑缺血发作临床特点（附1例病例报告） [J], 徐磊;高春岭;谭华
5.以无菌性脑膜炎为首发症状的坏死性淋巴结炎临床特点分析(附病例报告) [J], 许莉;张晓毅;王安海;薛战尤
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锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征
佚名
【期刊名称】《国际脑血管病杂志》
【年(卷),期】2006(014)001
【摘要】@@ 1 引言rn"锁骨下动脉盗血"一词曾被用于描述与同侧锁骨下动脉近端狭窄或闭塞有关的椎动脉血液逆流.当椎动脉起源处近端的锁骨下动脉闭塞时也可能出现这一现象.虽然与同侧锁骨下动脉近端闭塞有关的椎动脉血液逆流并不少见,但在这种情况下同侧手臂运动后很少出现神经系统症状.大多数锁骨下动脉近端严重闭塞性病变患者无症状,因此,"锁骨下动脉盗血综合征"实际上应用于因同侧手臂运动导致脑缺血而出现神经系统症状的患者.
【总页数】5页(P74-78)
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.彩超对锁骨下动脉盗血综合征诊断价值 [J], 耿小洁
2.锁骨下动脉盗血综合征血管内介入治疗临床分析 [J], 杨雅玲;刘华斌;林庆金
3.肢体抖动型短暂性脑缺血发作合并锁骨下动脉盗血综合征一例并文献复习 [J], 赵筱汐;马欣
4.经颅多普勒结合颈动脉超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值 [J], 李婷;董亮艳;孙广宏;余敏
5.多种超声探头联合应用与CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征有较高诊断价值[J], 陈秋月;黄冬花;全强;潘美宇;曾丽丹
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脑卒中是什么回事？
脑卒中是什么回事？张大爷今年75岁，平时身体无大碍，只有偶尔发作的高血压。
但是在某一天，突然感到浑身麻木，动弹不得，而且口中胡言乱语，完全变了一个人。
家人赶紧将其送往医院，经医生诊断分析，有可能是高血压导致的脑卒中，就是俗称的“中风”，需要进行针对性治疗才能有望康复，建议暂且留院观察。
1什么是脑卒中？脑卒中是急性脑血管疾病的一类，在临床上也有中风的别称，发病原因是因为脑血管存在突然破裂的现象，令大脑无法达到供血要求，从而诱发疾病。
脑卒中从病理上区分，可分成缺血性和出血性卒中，通常以缺血性卒中为主要发病群体，约占总人口的65%左右，通常发病群体普遍超过40岁，男性通常多于女性，若未能接受及时的临床治疗，很容易导致患者死亡。
脑卒中是同时具备较高发病率、致残率和死亡率的脑血管疾病，当前临床尚无针对性较强的治疗方案，因此应当重视脑卒中的预防，从而避免影响患者生活质量。
2脑卒中的诱发原因是什么？2.1 血管性危险因素患者脑部血管内壁存在小栓子，影响血管通畅性，是诱发脑卒中的常见原因。
在血栓脱落之后，很容易出现动脉栓塞的情况，诱发缺血性卒中。
若是血栓出血或者脑血管出血原因导致，则会表现为出血性卒中。
此外，一些患有冠心病的患者，如果有房颤的临床表现，则心脏瓣膜有较大概率出现附壁血栓，在栓子脱落之后，也会成为脑血管的堵塞原因，从而诱发缺血性卒中。
另外，一些诸如高血脂、糖尿病、高血压等因素，也会有一定概率诱发脑卒中。
一些风湿性心脏病、高血压动脉改变、胶原性疾病、药物反应、颈动脉外伤、扁桃体炎等，都会成为颈动脉血栓的发病原因，会导致骨质增生，对椎动脉产生压迫感，从而导致椎动脉缺血。
2.2 不良生活习惯如果患者平时有吸烟习惯，或者体形相对肥胖，没有达到运动要求，或体内同型半胱氨酸含量较高，或有高脂血症、糖尿病、高血压等慢性疾病，若未能得到有效控制，均可成为诱发脑卒中的重要因素。
3脑卒中有什么临床症状？脑卒中患者通常会在突然间不省人事，或者四肢有明显无力感，如果在站立情况下，也可能突然倒地。
脊髓型多发性硬化超高场强3.0T MR诊断分析
２ ６例患者的脊髓发病 部位 ： 单纯 颈段 １ ， ５ ． ％ ， ４例 占 ３ ８
颈 胸 段 ９例 ， ３ ． ％ ， 纯 胸 段 ２ 例 ， ７ ７ ， 脊 髓 １ 占 ４６ 单 占 ．％ 全 例 ， ３ ８ 。本 组 病 例 巾 有 ５例 合并 有 脑 白质 脱 髓 鞘 病 变 。 占 ．％
３ 往往小 于 Ｔ ＷＩ ， 高信号 区 ， 表明病灶 周嗣水肿 ， 病情处 于活动期。有时 各病灶增 强程度 不一 ， 为新 旧病 灶 并 存 所 致 。Ｓ ＭＳ转 向 慢 性 非 活 动 期 ， 脊
髓 炎 性 浸 润 或 水 肿 消 失 ， 髓 肿 胀 可 恢 复 正 常 。鉴 别 诊 断 ： 脊
使用 Ｇ ｉ ａ３０Ｔ超 导型磁共振扫描仪 ， Ｅ Ｓ ｎ ． ｇ 采用标准颈腰部线
圈 ， 矢 状 位 Ｔ ＷＩＴ ＷＩＴ ＷＩ 平扫 ， 、 、 抑脂 、 断 位 Ｔ ｗＩ 增 强 矢 横 ： 状 位 、 断 位 和 冠 状 位 Ｔ ｗＪ 扫 描 参 数 ： ｓＴ ＷＩ为 横 。 Ｆｅ
起病者（ Ｗ内病情 达到高 峰）６例 ， １ １ 亚急性起病 者（ 个月 内 １ 屙 － 隋达 到高 峰 ）０例 ：临 床 主要 表 现 为颈 胸 部 疼 痛 、 １ 四肢 麻 木 无力伴活动不 良、 感觉异常 ２ ， ６例 视力障碍 ４例 ， 大小便失禁 伴双下肢瘫 ２例 ， 病程半年 以上者有反复发作史。所有病例脑
风与神经疾病杂志 ２ １ 年 １ ０ ０ 月
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文 章 编 号 ：０ ３２５ （ ０ ０ １—１９０ １０ —７４ ２ １ ） ２１２ －２
中 图 分 类 号 ：７ ４ ５ Ｒ ４ ．
脊 髓 型多 发性 硬 化超 高 场强 ３ ０ ．ＴＭＲ诊 断分 析
单纯球囊扩张成形治疗慢性颈内动脉颅内段局限性闭塞一例
作者单位：５１８１０９深圳市龙华区人民医院神经内科（赵清石、朱双根、李归宿、李常玉、林富）；北京大学深圳医院神经内科（张国高）通信作者：朱双根，Ｅｍａｉｌ：４５３５３５０２＠ｑｑ ｃｏｍ·病例报告·单纯球囊扩张成形治疗慢性颈内动脉颅内段局限性闭塞一例赵清石 朱双根 张国高 李归宿 李常玉 林富摘要： 颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，存在血流动力学障碍，发生卒中的风险可能更高。
患者可以表现为无症状、短暂性脑缺血发作、肢体抖动、认知障碍及急性卒中等，容易漏诊及误诊。
早期发现、早期干预可获得良好预后和生活质量。
严格、详尽的病史采集、影像学评估为介入开通血管创造良好的条件，也是介入开通后患者良好预后的基础。
作者回顾性报道１例症状性慢性颈内动脉颅内段局限性闭塞患者行单纯球囊扩张血管成形术治疗的过程及预后，并结合相关文献，分析探讨了慢性颈内动脉闭塞导致血管事件的可能原因及介入治疗的利与弊。
关键词： 慢性颈内动脉闭塞；血管成形术；高分辨率磁共振成像；ＣＴ血管成像；ＣＴ灌注成像ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７２ ５９２１ ２０２０ ０７ ０１０Ｐｒｉｍａｒｙｂａｌｌｏｏｎａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｈｅｌｏｃａｌｃｈｒｏｎｉｃｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｓｅｇｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ ＺｈａｏＱｉｎｇｓｈｉ ，ＺｈｕＳｈｕａｎｇｇｅｎ，ＺｈａｎｇＧｕｏｇａｏ，ＬｉＧｕｉｓｕ，ＬｉＣｈａｎｇｙｕ，ＬｉｎＦｕ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＬｏｎｇｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｕＳｈｕａｎｇｇｅｎ，Ｅｍａｉｌ：４５３５３５０２＠ｑｑ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．Ｔｈｅｒｉｓｋｓｏｆｓｔｒｏｋｅｍａｙｂｅｈｉｇｈｅｒｉｆｔｈｅｒｅｉｓａｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄａｐｐｅａｒａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ，ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋｏｎｓｅｔ，ｌｉｍｂｔｒｅｍｏｒ，ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ａｎｄａｃｕｔｅｓｔｒｏｋｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｅａｓｉｌｙｍｉｓｓｅｄａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃｏｕｌｄｌｅａｄｔｏｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｒｉｇｏｒｏｕｓａｎｄｄｅｔａｉｌｅｄｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｉｍａｇｉｎｇａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃｒｅａｔｅｇｏｏｄｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｐａｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ，ａｎｄａｒｅｔｈｅｂａｓｉｓｏｆａｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｐｏｒｔｅｄａｃａｓｅｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｃｈｒｏｎｉｃｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙａｎｄｆｏｌｌｏｗ ｕｐ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｕｓｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｈｒｏｎｉｃｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： Ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ；Ｈｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｎｕｃｌｅａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ颈内动脉闭塞（ｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＩＣＡＯ）时间超过４周通常称为慢性颈内动脉闭塞（ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｔｅｒｎａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＩＣＡＯ）［１］，临床表现多样，其中无症状ＣＩＣＡＯ卒中发生率较低［２ ３］，有短暂性脑缺血发作或者轻型卒中者的年复发风险为５％～６％［４］，经过相应评估发现，ＣＩＣＡＯ后存在血流动力学障碍者，发生卒中的风险可能更高［５ ６］。
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肢体抖动型短暂性脑缺血发作 首都医科大学附属安贞医院 作者：骆迪 毕齐
【摘要】肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack，LS-TIA) 是一种少见的短暂性脑缺血发作类型，极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病，在此对其发病机制、诊断、责任血管及影像学改变、治疗方法等做一综述，指导临床诊治。
【关键字】肢体抖动短暂性脑缺血发作 临床表现形式 责任血管 治疗 肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack，LS-TIA) 是一种少见的短暂性脑缺血发作类型, 其临床发作形式比较刻板且有一定规律可循。主要表现为不自主的肢体抖动，一般持续数秒或数分钟, 常见的诱发因素为体位改变、长时间站立和行走等；坐位或卧位可缓解症状, 单纯累及上肢或四肢均受累, 其中以上肢受累最为常见[1]，极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病。若诱因未解除则出现抖动侧肢体的无力, 持续时间为3～4 min, 临床演变为典型的短暂性脑缺血发作。
1962 年, Fisher [2]首先报告伴有对侧颈动脉狭窄的短暂性肢体抖动综合征( limb-shaking syndrome, LSS) , 此后开始了对该病的多方面的研究, 包括临床表现形式、责任血管以及发病机制等。
一.发病机制 LS-TIA的发病机制尚不明确, 目前主要有两大理论。 较为公认的是低灌注理论。研究证实颅内或颅外血管长期慢性狭窄或闭塞后, 脑血管舒缩储备能力下降, 在改变体位、长时间站立、颈部过伸或过度降低血压等情况下, 血管未能相应的舒缩, 导致脑组织暂时缺血，从而诱发LS-TIA [3] 。低灌注导致肢体抖动的生理学机制可能为皮层缺氧导致皮层下脱抑制, 从而引起肢体过度运动[4] 。其发作时间短暂、频率密集、形式刻板等支持低灌注的理论。 另一假说为丘脑底核缺血, 当患者肢体抖动发作时对患侧肢体进行肌电图检查, 发现类似于偏身投掷运动, 推测可能基底节及丘脑底核等部位缺血而引起[5] 。
血流动力学的改变，也可表现为LS-TIA的发作[6]。国外一项病例对照研究，选取34例颈内动脉闭塞表现为LS-TIA的患者，与68例颈内动脉闭塞未出现LS-TIA的患者，经年龄、性别匹配，结论提示，LS-TIA的发作提示，大脑的血流动力学状态受损 [7]
二.诊断 脑电图有助于对这类患者的鉴别诊断, 主要是排除癫痫。 癫痫发作主要表现为，呈一定节律性的肢体强直阵挛, 同时可累及面部肌肉及出现不同程度的意识障碍, 且发作时肌张力升高, 脑电图可监测到痫样放电；LS-TIA发作无强直性抽搐和强直- 阵挛性抽搐，也不累及面部和躯干, 发作期脑电图动态监测未发现致病灶, 对抗癫药物治疗治疗无效，而提高脑灌注压或抗栓治疗, 能够改善症状, 亦支持其为脑缺血发作而非癫痫。
LS-TIA虽然临床表现类似局灶性运动性癫发作, 但其特殊的脑电图改变为发作肢体对侧额颞部慢波灶, 提示为低灌注诱发的脑功能异常而非隐匿性样放电；此现象进一步印证低灌注的存在，从而导致了电生理的异常[8]。
三.LS-TIA责任血管及影像学改变 目前普遍认为，LS-TIA是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的一种少见表现形式, 通常在抖动肢体对侧颈内动脉颅外段存在严重的狭窄或闭塞[9] 。然而，LS-TIA发作也可发生于颈内动脉以外的其他血管, 如大脑中动脉或大脑前动脉的严重狭窄或闭塞, 但是颅内病变血管导致导致LS-TIA发作报道例数很少 [10-11]。中国倪俊等研究发现大脑中动脉或大脑前动脉严重狭窄或者闭塞时可发生LS-TIA，印证了这一观点[12]。同时烟雾病（MOYAMOYA病）时亦可有类似发作[13-14]。有研究认为，以LS-TIA为表现形式的MOYAMOYA病，可以通过非侵入的影像学检查，提供了清晰的影像学证据，支持诊断，并且与病人的症状相吻合[15]。
倪俊等研究发现颅内动脉包括颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉起始部可能是中国人群LS-TIA的主要血管病变特征[16]。
胼胝体周的动脉很少和动脉粥样硬化相联系，有病例报道胼胝体周的动脉栓塞表现为位置性左下肢抖动，经血管内成形和动脉支架术后，在此后6个月随访中，未再出现症状[17]。
四.治疗方法 早期认识这一症状, 及时给予适当的干预措施对改善预后大有裨益。主要治疗原则是维持或增加脑血流量, 改善脑灌注压, 减少脑卒中的发生。治疗方式可分为内科治疗和手术治疗。
内科保守治疗主要是扩容增加脑血流, 一定程度上也可以预防发作, 待慢性闭塞后侧支循环形成, 临床发作可能自然停止。
手术治疗血管重建术是目前普遍首选的治疗方法。经治疗后, 患者临床发作停止, 长期预后良好[18]。对于颅外颈内动脉严重狭窄但尚未闭塞的患者, 可行颈内动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术，而血管完全闭塞患者, 则可行颅内外血管分流术, 类似烟雾病的治疗, 主要是颞浅动脉软脑膜血管融通术[19]。
文献报道在颈内动脉阻塞患者中，导致肢体抖动为发病表现的比预期要高，且此表现是独立于卒中严重性和病人特征的预后不良的独立因素[20]。
LS-TIA发作作为一种特殊类型的短暂性脑缺血发作, 应该引起临床医师的重视, 当患者出现发作性肢体抖动时，若患者脑电图正常且同时存在脑血管病的危险因素时, 应该考虑此病的可能。即使患者无明显的脑血管病危险因素亦仍有可能存在潜在的血管异常( 如烟雾病) ，及早进行脑血管病的相关检查，发现血管狭窄时积极给予相应的治疗，防治脑卒中的发生。
参考文献： [1]Ali S, Khan MA, Khealani B. Limb-shaking transient ischem in attacks:
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