肱骨近端骨折手术处理及康复PPT课件
合集下载
肱骨骨折术后护理ppt课件
康复训练的注意事项与禁忌症
注意事项：遵循医生指导，逐步进行康复训练， 避免剧烈运动和过度劳累
禁忌症：骨折未愈合、严重心肺疾病、高血压等 患者不宜进行康复训练，需在医生指导下进行
功能锻炼的方法与步骤
术后1-2周：进行手指、腕部、肘 部的屈伸活动，以促进血液循环、 消除肿胀、防止肌肉萎缩。
术后5-6周：进行肩关节的外展、 内收、旋转活动，以增强肩袖的 肌肉力量。
肱骨骨折定义：肱骨骨折是指上臂骨干的骨折，通常由外伤引起。
肱骨骨折分类：根据骨折部位可分为上段骨折、中段骨折和下段骨折。
肱骨骨折症状：疼痛、肿胀、活动受限等。 肱骨骨折治疗：手术治疗和保守治疗两种方式，根据具体情况选择合适的 治疗方法。
术后护理的重要性
促进愈合：通过 正确的术后护理， 可以加速骨折部 位的愈合过程。
副作用：常见的副作用包括恶心、呕吐、头晕、过敏反应等，如有不适， 及时就医。
长期服用：长期服用某些药物可能产生耐药性或其他副作用，需定期复查。
药物相互作用：服用多种药物时，需告知医生，避免药物相互作用导致不 良反应。
康复训练与功能锻炼
早期康复训练的重要性与内容
早期康复训练有助于促进血液循环，减轻肿胀和疼痛 早期康复训练可以预防关节僵硬和肌肉萎缩 早期康复训练能够提高骨折愈合质量，加速骨折愈合 早期康复训练有助于恢复关节活动度和肌肉力量
液循环或引起疼痛。
敷料更换时间：根据医生建 议，定期更换敷料，保持伤 口清洁。
异常情况处理：如发现敷料 渗血、湿润或松动等情况，
应及时就医。
预防感染的措施
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料
避免触碰伤口，避免剧烈运动 和过度活动
遵医嘱使用抗生素和抗炎药物， 预防感染
肱骨骨折的康复PPT
肱骨骨折的康复以下是肱骨骨折的康复的示例内容：Slide 1: 肱骨骨折的康复Slide 2: 引言- 肱骨骨折是指上臂骨折中最常见的一种类型。
- 康复是肱骨骨折恢复的关键，可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能和重新获得日常活动能力。
Slide 3: 康复阶段- 康复过程通常可以分为三个阶段：早期康复、中期康复和晚期康复。
- 早期康复：防止肌肉萎缩、维护关节活动度、控制疼痛和肿胀。
- 中期康复：增加力量和灵活性、恢复肌肉功能。
- 晚期康复：通过运动和功能恢复提高日常活动能力。
Slide 4: 早期康复- 使用冰敷和压迫来减轻肿胀和疼痛。
- 进行康复性肩关节和肘关节的活动，以防止僵硬发生。
- 抬高手臂以减轻肌肉萎缩。
Slide 5: 中期康复- 开始进行被动运动，包括关节活动和肌肉平衡训练。
- 逐渐增加主动运动，如伸展、屈曲和旋转。
- 进行力量训练，以恢复肌肉功能并提高稳定性。
Slide 6: 晚期康复- 起始日常活动练习，如梳洗、穿衣和饮食。
- 逐渐增加负重训练，以提高肌肉力量和稳定性。
- 进行功能恢复训练，如抬重物、开关门等。
Slide 7: 康复注意事项- 遵守医生和物理治疗师的指导和计划。
- 不要过度用力，以免引起新的损伤或延缓康复过程。
- 定期复查以确保骨折恢复情况良好。
Slide 8: 结论- 康复对于肱骨骨折的恢复至关重要。
- 通过早期、中期和晚期康复阶段的综合治疗，患者可以尽快恢复功能，并重新获得正常生活。
Slide 9: 谢谢！。
肱骨近端骨折医学课件
学习交流PPT
31
体会
内固定的选择
通常手术所用的内固定，比较集中为T 形钢板、克氏针、螺钉、张力带钢丝。
学习交流PPT
32
体会
内固定的选择
T形钢板固定牢靠，但钢板的体积较大， 术中需要较多的暴露放能安放，进一步破坏 了骨块的血供，增加肩袖的医源性损伤，另 钢板与骨质接触面较大，影响骨折愈合。
2) 囊内钢板固定，关节囊z型切开钢板固定后仔 细
缝合关节囊（合并脱位的骨折）
范围：钢板上缘不超过大结节；不压迫肱二头肌肌腱。
螺钉方向：保持45度颈干角和20度后倾角。
学习交流PPT
13
沙滩位
学习交流PPT
14
学习交流PPT
15
治疗方法
2肱骨头假体置换术
假体：骨水泥或非骨水泥型（根据患者年龄及骨折疏 松情况选用）。
自主锻炼应逐渐加大活动量，如开始 由耸肩，逐渐过渡到前后及侧向钟摆运 动，屈身用患肢画圈等活动。
学习交流PPT
17
结果
学习交流PPT
18
结果
功能评定参照美国肩肘关节医师学会肩关节评分系统
疼痛分6级: 0为因疼痛而完全无功能，
1为明显疼痛，
2为中等程度疼痛，
3为异常活动后感疼痛，
4为略有不适，
5为无疼痛。
性别：
男22例 女26例
年龄： 35～70岁，平均52.5岁
学习交流PPT
6
一般资料
受伤原因：车祸18例，跌伤26例 。 合并症：合并肩关节半脱位4例
脱位5例 全身多发伤3例。
学习交流PPT
7
一般资料
骨折类型 :按Neer分型 Ⅰ型 0例 Ⅱ型8例 Ⅲ型26例 Ⅳ型14例
肱骨近端骨折的内置物治疗及适应症PPT课件
空心螺钉
克氏针
思考
Neer分型三部分骨折， 甚至是四部分骨折患者， 应选择何种内置物？
钢板内固定
接 骨 板 轮廓 与 肱 骨 近端 更匹配
钢板和骨面
不产生压力， 保留了骨折 去的血供
近端多向螺钉孔 的设计具有更强 把持力
锁定成角 稳定性更 好
MultiLoc髓内钉内固定
采用直钉设计
头端的螺孔有埋
Nijs教授通过临床 研究以及结合文献 回顾发现， MultiLoc髓内钉具 有生物力学优势， 发生并发症的概率 要明显低于使用锁 定钢板。
S. Nijs，M.H. Hessmann，Internal fixation of fractures of the proximal humerus with the MultiLoc nail.Oper Orthop Traumatol 2012 ·24:418–431
头设计
锁定螺钉设计上 采用钉中钉技术
设计有斜向内上 方的骨矩螺钉
适应分骨折，三部分骨折和 四部分骨折； 2）涉及肱骨干的近端骨折；
禁忌症
1）稳定、未移位或轻度移位的肱骨近端骨折； 2）肱骨头劈裂或者粉碎性骨折； 3）存在严重基础疾病，身体情况差； 4）局部软组织感染；
A B C
肱骨近端骨折的内置物呈多元化发展，钢板固 定已不是唯一选择 髓内钉技术以及肩关节置换术越来越受临 床医生的重视，其应用也越来越多 对于新技术的应用，应严格掌握其适应证 以及禁忌症
D
综合评估患者具体情况，选择合适的内置 物治疗
肩关节置换
半肩置换 （人工肱骨 头置换） 全肩置换 （反置式肩 关节置换）
半肩置换
1
四部分骨折伴或不伴脱位
肱骨近端骨折分型及治疗ppt课件
.
18
肱骨近端骨折治疗
二部分骨折（外科颈骨折）
如肱骨近端与骨干完全分离，闭合复位不成功应采取手术治疗
.
19
肱骨近端骨折治疗
四部分骨折
手术治疗预后较其他类型差，远端肱骨头塌陷、肱骨头坏死几率较高 肩关节置换
.
20
肱骨近端骨折内植物趋势
+ Stefaan Nijs提出的肱骨近端骨折治疗的系统规则
.
12
肱骨近端骨折Neer分型
三部分骨折 外科颈骨折 外科颈骨折
大结节骨折 小结节骨折
.
13
肱骨近端骨折Neer分型
四部分骨折
骨折累及上述四部分，外科颈、大结节骨折、小结节骨折。 为肱骨近端骨折的严重类型。 Neer在2002年对该部分骨折添加了新的类型： ① 外翻压缩型骨折：其肱骨近端内侧软组织铰链相对完好，肱骨头的血
肱骨近端骨折分型及治疗
外二科
.
1
背景
肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增 加的趋势。
多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（大 于等于65岁）骨折的10% 【Baron,1996】。
.
2
肱骨近端血供特点
+ 肱骨头血供由腋动脉发出旋肱前动脉和旋肱后动脉供应，主 要从前外侧进入。
.
21
手术方式
一、经皮穿针内固定： 适应症：此技术相对微创，发生骨坏死的几率相对较小，
但稳定性不足，技术要求高，可用于不稳定的两部分 外科颈骨折，也可用于较复杂的三部分骨折或外展崁 插四部分骨折。
.
22
该技术一般需要患者具有较好的骨密度，粉碎程度轻， 结节完整，内侧壁支撑好，患者具有较好的依从性。
肱骨近端骨折中文版(ppt)
Radiography Weight bearing Rom
Muscle strength Functional activities
用于矫正和对比（For loss of correction and compare ）
NWB
不允许关节的活动, 钟摆运动---稳定, 无移位（nondisplaced） 鼓励做腕关节主动的屈伸 手指可做主动的全范围活动 反射的抑制, 不做肌力的练习, 在第一周结束时 ,腕关节的等长和等张肌力训练 Functional activities use the uninvolved
骨科目标
治疗目标
对线
保持肱骨头和关节盂的正常位置关系， 复位肱骨大小结节以保持旋袖肌的功能
保持颈干角 （neck shaft angle） 在 130 到 150 度， 后倾角（retroversion
angle）在 30 度
稳定性
外固定 内固定 关节内假体
: 无移位，稳定骨折 : 两或三部分的移位骨折 : 四部分的骨折
for displaced surgical neck fracture
假体关节成形术 Biomechanics :压力分散装置 Mode of bone healing: Tuberosities secondary Indications: with significant risk of avascular necrosis
运动处方
Day 1 to 1 week
Precautions: 避免肩关节的运动 Rom: 不活动肩关节和肘关节 , 无移位的骨折或
关节再造术可以在去重力下进行小范围的钟摆练习
Muscle strength: 不做肩或肘的强化训练 Functional activities: 没有活动到关节末端, 需要辅助 Weight bearing: 患肢不负重
肱骨骨折医学课件
3. 术后康复：医生指导患者进行早期功 能锻炼，促进血液循环和骨折愈合，逐 渐恢复关节活动和肌肉力量。
2. 手术技巧：医生采用钢板、螺钉等内 固定材料，进行精确复位和固定，恢复 骨骼的连续性和稳定性。
详细描述
1. 术前评估：医生对患者的骨折类型、 身体状况和合并症进行全面评估，制定 手术方案。
案例二：非手术治疗肱骨骨折的成功经验
02
肱骨骨折的诊断与评估
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问患者受伤的原因、时间、 部位以及是否有其他并发伤。
体格检查
观察患者伤处是否有肿胀、压 痛、畸形、关节活动受限等症
状。
X线检查
拍摄X光片，了解骨折的类型 、移位情况等。
CT和MRI检查
对于复杂的骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更
肱骨骨折的成因
外伤
如交通事故、跌倒、撞击等外力因素 导致的骨折。
病理因素
如骨质疏松、肿瘤等病理变化引起的 骨折。
肱骨骨折的治疗原则
01将骨折部位恢复到正常位 置。
固定
通过手术或保守治疗，将 骨折部位固定，以便骨头 能在良好的位置愈合。
功能锻炼
在医生的指导下，进行适 当的功能锻炼，以促进骨 折愈合和恢复关节功能。
评估骨折对关节活动度和手部功能的影响 ，以便制定合适的治疗方案。
注意事项
及时诊断和治疗
早期正确的诊断和治疗对 肱骨骨折的预后至关重要 。
关注并发症
肱骨骨折可能伴随其他并 发伤，如神经血管损伤、 肌肉损伤等，需要密切关 注并及时处理。
功能康复
在治疗过程中，应尽早进 行功能康复锻炼，以促进 关节活动度和手部功能的 恢复。
肱骨骨折ppt课件
X线检查
X线平片是肱骨骨折的首选检 查方法，可以明确骨折部位、 类型及移位程度。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的情况，CT扫描能 够提供更全面的信息。
对于怀疑伴有周围软组织损伤 的情况，MRI有助于评估软组 织的损伤程度。
临床检查
医生通过详细询问病史、观察 症状和进行体格检查，结合影 像学检查结果，综合判断是否 存在肱骨骨折。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等， 缓解疼痛。
康复指导
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能 锻炼，促进患肢血液循环，防止
肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括力量训练、 灵活性训练等，帮助患者恢复正常 的生理功能。
心理支持
牵引治疗
通过拉伸或牵引骨折部位，使骨折复位并保持稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈 合。
手术治疗
02
01
03
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板，固定骨折并促进愈合。
髓内钉固定
通过将髓内钉插入骨髓腔，固定骨折并促进愈合。
外固定架
通过在骨折部位外部安装固定架，稳定骨折并促进愈 合。
康复治疗
80%
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复关节功 能和肌肉力量。
100%
物理治疗
通过物理疗法如电疗、超声波等 ，促进血液循环、缓解疼痛和肿 胀。
80%
职业康复
针对职业需求进行康复训练，帮 助患者重返工作岗位。
04
肱骨骨折的预防与护理