血管检查 ppt课件
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血管超声检查技术课件
血管超声检查的解读与报告
血管超声图像的解读
血管超声图像解读
01
通过观察血管超声图像，判断血管的形态、结构、血流状态等，
从而对血管疾病做出初步诊断。
血管超声图像分析
02
根据超声波的回声强度、血流速度、血管壁厚度等参数，对血
管疾病进行分类和评估。
血管超声图像与病理学检查的关联
03
将血管超声图像与病理学检查结果进行对比，以提高诊断的准
血管超声检查技术课件
目 录
• 血管超声检查技术概述 • 血管超声检查的设备与技术 • 血管超声检查的临床应用 • 血管超声检查的解读与报告 • 血管超声检查的注意事项与局限性 • 血管超声检查技术的未来展望
01
CATALOGUE
血管超声检查技术概述
定义与特点
定义
血管超声检查技术是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声波显 示血管内部结构和血流状态，为临床 诊断和治疗提供重要依据。
颅内血管超声检查是评估颅内血 管结构和功能的重要手段，主要 用于诊断脑血管狭窄、脑血管粥
样硬化等疾病。
颅内血管超声检查可以清晰显示 颅内血管管壁、管腔及血流动力 学状态，为临床医生提供准确的
诊断依据。
颅内血管超声检查具有无创、无 痛、无辐射等优点，是临床上常
用的血管检查方法之一。
04
CATALOGUE
打印机
计算机系统
用于将超声图像打印成 纸质报告，方便存档和
查阅。
用于处理和存储超声图 像，便于医生进行远程
诊断和会诊。
超声探 头
01
02
03
探头类型
根据不同的血管部位和检 查需求，选择不同类型的 探头，如线阵探头、凸阵 探头、相控阵探头等。
血管超声图像的解读
血管超声图像解读
01
通过观察血管超声图像，判断血管的形态、结构、血流状态等，
从而对血管疾病做出初步诊断。
血管超声图像分析
02
根据超声波的回声强度、血流速度、血管壁厚度等参数，对血
管疾病进行分类和评估。
血管超声图像与病理学检查的关联
03
将血管超声图像与病理学检查结果进行对比，以提高诊断的准
血管超声检查技术课件
目 录
• 血管超声检查技术概述 • 血管超声检查的设备与技术 • 血管超声检查的临床应用 • 血管超声检查的解读与报告 • 血管超声检查的注意事项与局限性 • 血管超声检查技术的未来展望
01
CATALOGUE
血管超声检查技术概述
定义与特点
定义
血管超声检查技术是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频声波显 示血管内部结构和血流状态，为临床 诊断和治疗提供重要依据。
颅内血管超声检查是评估颅内血 管结构和功能的重要手段，主要 用于诊断脑血管狭窄、脑血管粥
样硬化等疾病。
颅内血管超声检查可以清晰显示 颅内血管管壁、管腔及血流动力 学状态，为临床医生提供准确的
诊断依据。
颅内血管超声检查具有无创、无 痛、无辐射等优点，是临床上常
用的血管检查方法之一。
04
CATALOGUE
打印机
计算机系统
用于将超声图像打印成 纸质报告，方便存档和
查阅。
用于处理和存储超声图 像，便于医生进行远程
诊断和会诊。
超声探 头
01
02
03
探头类型
根据不同的血管部位和检 查需求，选择不同类型的 探头，如线阵探头、凸阵 探头、相控阵探头等。
《血管外科》PPT课件(2024)
抗凝药物的副作用
抗血小板药物的副 作用
扩血管药物的副作 用
降脂药物的副作用
药物相互作用问题
可能导致出血倾向增加 ，需要定期监测凝血功 能并调整药物剂量。
2024/1/28
可能导致胃肠道不适、 出血等，需注意观察患 者症状并及时处理。
可能导致头痛、心悸等 ，需根据患者病情调整 药物剂量或种类。
可能导致肝功能异常、 肌痛等，需定期监测相 关指标并及时调整治疗 方案。
机械性治疗
通过机械装置对血管病变进行挤压、扩张或切割，如血管 成形术、斑块切除术等，适用于动脉狭窄或闭塞性病变。
37
08
总结与展望
Chapter
2024/1/28
38
当前存在问题和挑战
2024/1/28
血管疾病复杂性和多样性
血管外科涉及的疾病种类繁多，病因复杂，治疗难度大，需要不 断提高诊疗水平。
2024/1/28
静脉疾病
包括静脉曲张、静脉血栓 形成、静脉炎等。
淋巴管疾病
包括淋巴水肿、淋巴管炎 等。
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诊疗方法及技术手段
诊断方法
包括血管造影、超声检查、CT和MRI等影像学检查，以及血液检查和心电图等 辅助检查。
治疗手段
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。其中，介入治疗是近年来发展迅速的 治疗手段，包括血管腔内成形术、支架植入术等。
患者可能出现下肢疼痛 、间歇性跛行、静息痛 等症状。
包括血管造影、超声、 CT等影像学检查。
8
药物治疗如降脂、降压 、降糖等，以及手术治 疗如动脉内膜切除术、 动脉搭桥术等。
动脉瘤
治疗策略
手术治疗如动脉瘤切除术、动脉瘤腔内修 复术等，以及介入治疗如动脉瘤栓塞术等 。
血管超声诊断资料ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
正常股动脉彩色定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒血流图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
正常椎动脉彩色多普勒频谱图
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 颈部血管
3. 斑块测量 （1）横向扫查观察血管壁四周有无斑块，确定
斑块所在位置(仅用横切面扫查可遗漏位于侧壁 的斑块)。 （2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及 厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转 为横向扫查测量斑块最大厚度。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第三节 四肢血管
三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线 1．二维图像 （1）四肢动脉： 动脉壁三层结构清晰可见，内膜呈稍强 带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被 压瘪。 （2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内的血流呈 无回声。一般静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏 动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着 于静脉壁。
血管超声检查方法ppt课件
血管超声检查方法
（3）锁骨下动脉检查：检查锁骨下动脉时应让患者暴露肩部。检 查内侧段时，探头置于胸锁关节附近的锁骨上窝，探头朝向患者的 后下方；检查外侧段时，探头置于肩锁关节附近锁骨下方，探头朝 向患者的后上方。由于骨骼的影响，绝大部分无名动脉和左侧锁骨 下动脉的起始段不能被直接显示，此时，通过相关血管血流频谱改 变，可以间接获得有关血流动力学信息，分析锁骨下动脉起始段情 况。
血管超声
第一部分 颈部血管
一、局部解剖
1、颈部动脉
（1）颈动脉管壁结构：动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三 层，管壁内含有大量的弹性纤维，因此又称为弹性动脉。动脉的内膜薄而 光滑，分为内皮、内皮下层和内弹力膜三层。中膜较厚，主要由环形或螺 旋形排列的平滑肌构成，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分，中膜对于血 管的收缩和弹性具有重要意义。外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组 织组成。
血管超管壁：与动脉相比，静脉壁较薄，弹性纤维很少；管 腔较大而常呈不规则状；内有静脉瓣，由内膜向静脉腔内突出所 形成。
（2）颈部静脉属支：
甲状腺上静脉
颈内静脉
颈外静脉
锁骨下静脉
椎静脉 甲状腺下静脉 乳内静脉（胸廓内静脉）
无名静脉
上腔静脉
血管超声检查方法
（3）颈部静脉解剖：颈部静脉分为浅静脉和深静脉。 浅静脉血液回流至颈外静脉。颈外静脉（external jugular vein;EJV）位置表浅，沿胸锁乳突肌浅面下行，至胸锁乳突肌起始 段外缘处，汇入锁骨下静脉。 颈内静脉（internal jugular vein;IJV）是颈部最粗的静脉， 收集颈总及椎动脉供应区域的静脉血流，其有2-3对静脉瓣，以阻 止血流返流。颈内静脉位于颈内动脉和颈总动脉外侧，向下与锁骨 下静脉会合成无名静脉，双侧颈内静脉借助颅内的乙状窦相互沟通。 椎静脉（vertebral vein;VV）由椎内静脉从穿出的一些小支和 来自颈深部的小静脉汇合而成，进入寰椎横突孔，形成丛环绕椎动 脉周围，至C6横突孔处，合成单一的椎静脉，穿出该孔下行，经锁 骨下动脉前方注入无名静脉。在椎静脉的末端，即注入无名静脉的 开口处，常可见一对静脉瓣。锁骨下静脉（subclavain vein;SCV） 自第一肋外缘处续腋静脉，向内至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成 无名静脉，它的始末两端都有瓣膜。
（3）锁骨下动脉检查：检查锁骨下动脉时应让患者暴露肩部。检 查内侧段时，探头置于胸锁关节附近的锁骨上窝，探头朝向患者的 后下方；检查外侧段时，探头置于肩锁关节附近锁骨下方，探头朝 向患者的后上方。由于骨骼的影响，绝大部分无名动脉和左侧锁骨 下动脉的起始段不能被直接显示，此时，通过相关血管血流频谱改 变，可以间接获得有关血流动力学信息，分析锁骨下动脉起始段情 况。
血管超声
第一部分 颈部血管
一、局部解剖
1、颈部动脉
（1）颈动脉管壁结构：动脉血管的管壁一般分为内膜、中膜、外膜三 层，管壁内含有大量的弹性纤维，因此又称为弹性动脉。动脉的内膜薄而 光滑，分为内皮、内皮下层和内弹力膜三层。中膜较厚，主要由环形或螺 旋形排列的平滑肌构成，中间夹以弹性纤维等结缔组织成分，中膜对于血 管的收缩和弹性具有重要意义。外膜与中膜厚度大体相当，主要由结缔组 织组成。
血管超管壁：与动脉相比，静脉壁较薄，弹性纤维很少；管 腔较大而常呈不规则状；内有静脉瓣，由内膜向静脉腔内突出所 形成。
（2）颈部静脉属支：
甲状腺上静脉
颈内静脉
颈外静脉
锁骨下静脉
椎静脉 甲状腺下静脉 乳内静脉（胸廓内静脉）
无名静脉
上腔静脉
血管超声检查方法
（3）颈部静脉解剖：颈部静脉分为浅静脉和深静脉。 浅静脉血液回流至颈外静脉。颈外静脉（external jugular vein;EJV）位置表浅，沿胸锁乳突肌浅面下行，至胸锁乳突肌起始 段外缘处，汇入锁骨下静脉。 颈内静脉（internal jugular vein;IJV）是颈部最粗的静脉， 收集颈总及椎动脉供应区域的静脉血流，其有2-3对静脉瓣，以阻 止血流返流。颈内静脉位于颈内动脉和颈总动脉外侧，向下与锁骨 下静脉会合成无名静脉，双侧颈内静脉借助颅内的乙状窦相互沟通。 椎静脉（vertebral vein;VV）由椎内静脉从穿出的一些小支和 来自颈深部的小静脉汇合而成，进入寰椎横突孔，形成丛环绕椎动 脉周围，至C6横突孔处，合成单一的椎静脉，穿出该孔下行，经锁 骨下动脉前方注入无名静脉。在椎静脉的末端，即注入无名静脉的 开口处，常可见一对静脉瓣。锁骨下静脉（subclavain vein;SCV） 自第一肋外缘处续腋静脉，向内至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成 无名静脉，它的始末两端都有瓣膜。
《心血管检查》课件
《心血管检查》PPT课件
心血管疾病是多数疾病引起死亡的主要原因，了解心血管健康状况十分重要。 本课程将为您介绍心血管检查及其重要性。
心电图检查
定义
心电图是一种检测心脏电活动的无创方法，通常通过贴在胸部的导电贴记录心脏活动。
流程
患者需要脱掉腰带和金属首饰，坐在床上或椅子上。医生会安装导电贴在躯干和四肢上，记 录心电图的活动。
心脏超声检查
1 定义
心脏超声检查是通过外部使用超声波获得的心脏图像来评估心脏健康。
2 流程
患者需要躺下，专业医生会在患者的胸部放置导电贴和凝胶，使用超声波探头获得心脏 图像。
3 意义
超声检查可以帮助医生检测心脏病变，如弁膜病变和心脏扩张。它也可以帮助医生跟踪 治疗和康复情况。
脉搏波检查
定义
脉搏波检查是用于检测动脉硬 化的无创方法，它可以测量脉 搏波的速度和形态。
结果分析
心电图可以检测到心律不齐，心肌缺血和二尖瓣脱垂的问题。医生会评估图形和波形来确定 问题的严重程度。
血压检查
定义
血压检查是通过测量血液在动脉 中推动的力量，以评估心血管健 康。
流程
在进行血压测量前，患者需要休 息5分钟。医生会固定一个袖带 在患者的臂上，用听诊器或自动 机器测量血压。
意义
血压高与心血管疾病风险有关， 每次检查可以提醒患者及时采取 预防措施，如保持健康的生活方 式和服用药物。
量饮酒和大量饮食。医生会从患者的静
脉中采集血液样本。
3
意义
血脂检查可以帮助医生评估心脏病、中 风、胰脏炎等疾病的风险。它还可以预 防心血管疾病的进展，帮助监控治疗进 展。
心血管检查总结
心血管检查可以帮助每个人轻松了解自己的健康状况和预防心血管疾病。正确的心血管检查需要符合正确的流 程，保持健康的生活方式和遵守治疗方案，增强心脏健康。
血管超声检查ppt课件
14.腘血管超声检查 医生对膝后的腘动脉行超声检查。超声技术安全，动静
脉均可显影，无放射性且无须注射化学药物。该技术用 于评估腘动脉可能存在的动脉瘤或阻塞。
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15.假性动脉瘤 医生对腹股沟内的股动脉行超声检查，可评估股动脉可
能存在的损伤、动脉瘤以及血凝块。
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16.肾动脉狭窄 医生对为肾脏供血的肾动脉行超声检查，可评估肾动脉
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19.血液盗流：透析通路；手臂和手掌的血流循环 医生对透析通路和手臂及掌部的血流行超声检查，用于
明确是否有血液从手部“窃流”到透析通路。
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20.胸廓出口 医生一旦怀疑患者有胸廓出口综合征，即患者在某种状
态下，手臂血流会中断，可通过超声检查，明确这一特 定姿势下手臂的血流是如何变化的。
图说三十一种血管超声检测
1
1.腹主动脉超声筛查 腹主动脉超声检查可用于发现主动脉瘤、主动 脉夹层等。超声技术安全无害,无辐射,不需注射 任何化学药物。
2
2..踝肱指数 医生对腹股沟、手臂、脚踝部位进行超声检查，以此分
析动脉中的血流情况。
超声技术利用声波探查身体内部，用于评估血管可能存 在的狭窄，这些狭窄可能导致：
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29.静脉功能不全/肿胀 超声可用于检查下肢静脉的功能是否正常，一旦静脉瓣
功能减退，您可能会出现下肢疼痛，肿胀，静脉曲张或 血栓形成，后者可导致呼吸短促或肺栓塞。
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30.内脏动脉超声检查 医生可利用超声检查肠、肝、脾等器官的供血动脉，该
检查可发现这些动脉可能出现的狭窄和阻塞。 还可用于评估股动脉可能存在的损伤，动脉瘤或血栓形
7
8
5.下肢血管旁路移植术后的超声检查 旁路移植术（将人工合成材料或手臂情况。
健康评估体格检查之血管检查课件
教师：
联系：
1.水冲脉（water-hammer-pulse）
●检查者用手紧握受检者手腕掌面桡动脉处，将受检者前臂高举过头， 感受桡动脉的搏动。若感知脉搏骤起骤降，急促而有力，如潮水冲涌， 即为水冲脉。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重 贫血等，因脉压增大所致。
2.交替脉（pulse-alternans）
5.脉压增大或减小
●脉压大于40mmHg为脉压增大，多见于甲状腺功能亢进症、主动脉 瓣关闭不全、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于30mmHg为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心 包炎等。
周围血管征
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
2.杜柔双重杂音
●将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期与舒张期可听到连 续性的吹风样杂音，称杜柔双重杂音（Duroziez-murmur）。
3.毛细血管搏动征
●用手指轻压指甲末端，或以清洁的玻片轻压口唇黏膜，若受压部分边 缘有红、白交替的节律性微血管搏动现象，称毛细血管搏动征。水冲 脉、枪击音、杜柔双重杂音和毛细血管搏动征等阳性体征，统称为周 围血管征阳性。主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲 状腺功能亢进症、严重贫血等。
1.高血压（hypertension）
●血压高于正常标准称为高血压。高血压原因不明者称为原发性高血压， 临床所见的高血压大多为原发性。高血压也可为某些疾病的临床表现 之一，称为继发性高血压，多见于慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞 瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和妊娠中毒症等。
2.低血压（hypotension）
血管检查(体格检查)——诊断学精品课件
异常脉波 水冲脉：脉搏速升速降有如潮水，见于 主闭、甲亢、动脉导管未闭、 严重贫血… 交替脉：节律正常但强弱交替（测血压 时动脉搏动声音强弱发替）， 见于左心衰竭。
奇 脉：吸气时脉搏减弱/消失，或测血 压，吸气时血压下降＞10mmHg， 见于大量心包积液、缩窄性心包
炎。
机制：受病变影响，心室舒张受限， 吸气时静脉血回心受限； 与此同时肺血管受吸气负压影 响而扩张，导致回流至左心血 量↓→左心搏出量↓→脉搏强 度↓，又称吸停脉
舒张期 奔马律 满肺湿 啰音
支气管 哮喘
三尖瓣、 区SM， 右室奔 马律
高 多发性大动脉炎：
调
杂Байду номын сангаас
于受累部位（颈、背、腹部中线）
音 肾动脉狭窄：脐左上/右上
肝硬化门脉高压：
脐周低调连续静脉“嗡嗡”音，
示静脉导管开放
(2)周围血管征： 在引起脉压差增大的主动脉瓣关 闭不全时可见到以下表现： 枪击音：于股动脉/肱动脉处听取 有如短促枪击声音。 杜氏双重音：于上述部位，加压胸 件，则于收缩期和舒 张期听到双期吹风样 杂音。
颈动脉搏增强及牟氏征点头运动循环系统异常发现及其鉴别疾病症状视诊触诊叩诊听听诊鉴鉴别二尖瓣狭窄窄劳力性呼吸困难咳嗽咯血二尖瓣面容剑突下心搏动心尖部舒张期震颤梨形心心渐强性dms1p2开瓣音三尖瓣区sm左房粘液瘤奥一氟杂音二尖瓣关闭不全全乏力气短心悸咳嗽心尖左下移抬举性搏动动心界左下扩大心尖36sm全收缩期粗糙左传s1三尖瓣关闭不全全疾疾病症症状视诊触诊叩诊听听诊鉴别主动脉瓣狭窄头晕晕厥心绞痛心尖左下移移抬举性搏动r收缩期震颤心界左下扩大r36sm粗粗糙响亮喷射性上传a2逆分裂肥厚性梗阻型心肌病病主动脉瓣关闭不全头晕心绞痛头部搏动感心尖左下移移抬举性搏动动心界左下扩大靴形心心l叹气样dm左下传坐位呼气末清楚周围血管征疾病症症状视视诊触诊叩叩诊听听诊鉴鉴别心包积液心前区闷痛呼吸困难难坐位前倾呼吸困难心尖搏动不清心尖搏动消失奇脉心界两侧扩大坐卧有变化心包摩擦音心音遥远远右心衰竭扩张型心肌病心力衰竭左心呼吸困难难气急端坐发绀粉红色泡沫痰交替脉脉舒张期奔马律满肺湿啰音支气管哮喘右心尿少腹胀腿肿颈颈v怒张水肿肝肿大肝颈v反反流征腹水征三尖瓣区区sm右室奔马律
奇 脉：吸气时脉搏减弱/消失，或测血 压，吸气时血压下降＞10mmHg， 见于大量心包积液、缩窄性心包
炎。
机制：受病变影响，心室舒张受限， 吸气时静脉血回心受限； 与此同时肺血管受吸气负压影 响而扩张，导致回流至左心血 量↓→左心搏出量↓→脉搏强 度↓，又称吸停脉
舒张期 奔马律 满肺湿 啰音
支气管 哮喘
三尖瓣、 区SM， 右室奔 马律
高 多发性大动脉炎：
调
杂Байду номын сангаас
于受累部位（颈、背、腹部中线）
音 肾动脉狭窄：脐左上/右上
肝硬化门脉高压：
脐周低调连续静脉“嗡嗡”音，
示静脉导管开放
(2)周围血管征： 在引起脉压差增大的主动脉瓣关 闭不全时可见到以下表现： 枪击音：于股动脉/肱动脉处听取 有如短促枪击声音。 杜氏双重音：于上述部位，加压胸 件，则于收缩期和舒 张期听到双期吹风样 杂音。
颈动脉搏增强及牟氏征点头运动循环系统异常发现及其鉴别疾病症状视诊触诊叩诊听听诊鉴鉴别二尖瓣狭窄窄劳力性呼吸困难咳嗽咯血二尖瓣面容剑突下心搏动心尖部舒张期震颤梨形心心渐强性dms1p2开瓣音三尖瓣区sm左房粘液瘤奥一氟杂音二尖瓣关闭不全全乏力气短心悸咳嗽心尖左下移抬举性搏动动心界左下扩大心尖36sm全收缩期粗糙左传s1三尖瓣关闭不全全疾疾病症症状视诊触诊叩诊听听诊鉴别主动脉瓣狭窄头晕晕厥心绞痛心尖左下移移抬举性搏动r收缩期震颤心界左下扩大r36sm粗粗糙响亮喷射性上传a2逆分裂肥厚性梗阻型心肌病病主动脉瓣关闭不全头晕心绞痛头部搏动感心尖左下移移抬举性搏动动心界左下扩大靴形心心l叹气样dm左下传坐位呼气末清楚周围血管征疾病症症状视视诊触诊叩叩诊听听诊鉴鉴别心包积液心前区闷痛呼吸困难难坐位前倾呼吸困难心尖搏动不清心尖搏动消失奇脉心界两侧扩大坐卧有变化心包摩擦音心音遥远远右心衰竭扩张型心肌病心力衰竭左心呼吸困难难气急端坐发绀粉红色泡沫痰交替脉脉舒张期奔马律满肺湿啰音支气管哮喘右心尿少腹胀腿肿颈颈v怒张水肿肝肿大肝颈v反反流征腹水征三尖瓣区区sm右室奔马律
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脉搏波形
❖ 脉搏波形是将血流通过动脉时，动脉内压上 升和下降的Байду номын сангаас况用脉搏波形计描计出来的曲 线，也可根据触诊动脉感知。
脉搏—脉搏波形
❖ 水冲脉 脉搏骤起骤落、急促而有力、有如潮水冲 涌
❖ 检查方法 护士紧握病人的腕部掌面桡动脉处，将 其前臂高举过头，感受桡动脉的搏动
❖ 主要见于主动脉瓣关闭不全、
脉搏波形
❖ 脉搏消失 即无脉，主要见于严重休克、多 发性大动脉炎或肢体动脉栓塞
正常波形 水冲脉 奇脉 交替脉
二、血压
❖ 血压 血管内流动着的血液对血管壁的侧压力，一 般所说的血压是指动脉血压
❖ 收缩压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 ❖ 舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低
值 ❖ 脉压 收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压 舒张压+1/3脉压
脉搏短绌的测量法
脉搏-----脉律
❖ 脉搏的节律反应心脏冲动的节律 ❖ 正常人脉律规则，窦性心律不齐者的脉律可
随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。 ❖ 房颤患者的脉律绝对不规则 ❖ 三不等：节律不等、
强弱不等、 脉率与心率不等
脉搏-----脉律
❖ 二联律 每一 个窦性搏动后 出现一个期前 收缩，称为二 联律
血压
❖ 体位 手臂位置与心脏同一水平 坐位 平第4肋 卧位 平腋中线
患者 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 缠袖带 平整置于上臂中部
下缘距肘窝2—3厘米 松紧以能插入一指为宜
电子血压计
普通血压计
测血压的注意事项
❖ 定期检测、校对血压计
❖ 对需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部 位、定体位、定血压计
周围血管征
❖ 枪击音、duroziez双重音、毛细血管搏动征 及水冲脉统称为周围血管征，主要见于脉压 增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲亢、 严重贫血等
周围血管征
❖ 枪击音 在四肢动脉处听到一种短促，如射枪的 ta—ta—ta-声称为枪击音。常选择股动脉听诊。
❖ Duroziez双重音 将听诊器体件置于股动脉上，稍 加压力，可在收缩期与舒张期闻及吹风样的杂音
甲亢、严重贫血的病人。为
脉压增大的表现
脉搏波形
❖ .交替脉 节律规则而强弱交替出现的脉搏， 是左心衰竭的重要体征
❖ 可见于高血压性心脏病、 急性心肌梗死和主动脉 关闭不全的病人
脉搏波形
❖ 奇脉 吸气时脉搏显著减弱或消失的现象 见 于心包积液和缩窄性心包炎的患者
脉搏波形
❖ 发生奇脉的原因 当有心包积液或缩窄性心 包炎时，吸气时由于右心舒张受限，回心血 量减少，继而使右心排出量减少，肺静脉的 血液流入左心房的血量也随之减少，因而左 心室排血量也减少，形成吸气时脉搏减弱或 消失。
脉搏-----脉律
❖ 三联律 是指早搏三联律，两个正常的心跳后紧接着一个早 搏，并且规律出现。可形成二联脉或三联脉
❖ 脱落脉 二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称为脱落脉
脉搏—紧张度与动脉壁的状态
❖ 脉搏的紧张度与动脉收缩压的高低有关系，根据手 指按压桡动脉感知的血管壁的弹性来估计
❖ 检查方法 以示指、中指、环指的指腹置于桡动脉 上，用近心端手指压迫阻断血流，使远心端触不到 脉搏，通过施加压力的大小及感觉的血管壁的弹性 状态判断脉搏紧张度
健康评估
血管检查
内二科 薛亚敏
一、 脉搏
❖ 触诊浅表动脉为检查脉搏的主要方法 多选 择桡动脉
❖ 方法 以并拢的示指、中指和环指的指腹进 行触诊
❖ 注意强弱、出现时间、两侧的脉搏是否有差 异
脉搏---脉率
❖ 正常人的脉率 60—100次/分 ❖ 异常 脉搏短绌
心率失常时，由于部分心搏心排出量 显著减少，不能使周围血管产生搏动，以至 于脉率低于心率，即脉搏短绌。 注意观察脉率与心率是否一致 脉率不可能大于心率
减小<30mmhg
血压变动的临床意义
❖ 高血压:>140/90mmhg，原发、继发 ❖ 低血压：<90/60Mmhg，分生理性和病理性
生理性 见于从事运动人群、瘦长体型的女 性 病理性 见于休克、急性心肌梗死、心包填塞等 ❖ 双侧上肢的血压差别显著，相差10Mmhg以上为异常，见于 多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎 ❖ 正常下肢血压高于上肢20---40mmhg，下肢血压等于或低于 上肢血压时则提示相应部位动脉狭窄或闭塞 ❖ 脉压正常30--40mmhg，脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、 动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于主动脉瓣 狭窄、心力衰竭、低血压等
❖ 发现血压听不清或异常时，应重新测量，重测时 ， 待水银柱降至0点，稍等片刻后在测量，必要时做 双侧对照
❖ 注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、 测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量 血压的准确性
血压的标准—正常成人血压水平的分类和定义
血压的异常
❖ 高血压>140/90mmhg ❖ 低血压<90/60mmhg ❖ 双上肢血压差别显著（>10mmhg) ❖ 上下肢的血压差异常（正常20--40mmhg） ❖ 脉压改变 增大>40mmhg
相关的护理诊断
❖ 外周组织灌注无效：无脉/血压下降 与低 血容量有关
❖ 有休克的危险：细脉/无脉/血压下降/脉压减 小 与大量失血有关
感谢聆听 Thanks
❖ 毛细血管搏动征 用手指轻压甲床末端，或以清洁 玻片轻压其口唇黏膜，若见到受压部位的边缘有红、 白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏 动征
血管杂音
❖ 产生机制同心脏杂音，主要由于血流加速或血流紊乱，形成 湍流，致血管壁震动而引起。 较多见的是动脉杂音。
如甲亢的病人 在肿大的甲状腺上，可闻及连续性动脉杂音 多发性大动脉炎 两侧锁骨上及颈后三角区闻及收缩期动脉 杂音 肾动脉狭窄所致原发性高血压 可在其腹部和腰背部闻及收 缩期动脉杂音
❖ 正常人的动脉壁光滑、柔软有一定的弹性 ❖ 动脉硬化的患者动脉壁弹性消失，呈条索状
脉搏—强弱
❖ 与心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小 有关
❖ 洪脉 心排出量增加，脉压增大，周围血管阻 力减低时，脉搏有力而振幅大，称为洪脉常 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
❖ 细脉 脉搏减弱 见于心力衰竭、休克、主动 脉瓣狭窄等