困难气道的处理方法精品PPT课件
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困难气道PPT课件
33
困难气道处理流程
3.做好充分准备的气管插管 核心内容： 优化体位下的充分预充氧合，使用常规诱导或快速序贯诱导达到完善 的肌松与适宜的麻醉深度，首选可视喉镜或最熟悉的工具使首次插管 成功率最大化，在喉外按压手法与探条、光棒等辅助下均不能插管成 功时，应限定插管次数，及时呼救，进行面罩通气
2019/11/22
17
困难气道分类
气管切开术：
2019/11/22
18
困难气道分类
3.紧急无创工具与方法 •双人加压辅助通气 ；再试一次气管插管 ；喉罩 ；喉管 ；食管-气管 联合导管
2019/11/22
19
困难气道分类
4.紧急有创工具与方法 （1）环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气 （2）经环甲膜穿刺通气 （3）经环甲膜切开通气
2019/11/22
20
PART 03
困难气道处理流程
2019/11/22
21
困难气道处理流程
充分的气道评估
01
03 做好充分准备的气管插管
声门上通气工具的置入 05 和通气
2019/11/22
02 明确气道分类与术前准备
04 插管失败后的面罩通气
06 紧急有创气道的建立
22Βιβλιοθήκη 体格检查2019/11/22
②强调了处理困难气道前的准备，包括气道管理工具、患者的 准备和寻求帮助 。
③强调预充氧合以及整个气道管理过程中通气的重要性 。
④每次操作前均应保证充分的肌松和麻醉深度 。
⑤严格控制操作次数 。
⑥及时识别和宣布气道处理遇到的困难或失败 。
⑦在保证氧合的基础上，停下，思考是进是退 。
⑧对麻醉科医师反复、定期、规范地进行培训。
困难气道处理流程
3.做好充分准备的气管插管 核心内容： 优化体位下的充分预充氧合，使用常规诱导或快速序贯诱导达到完善 的肌松与适宜的麻醉深度，首选可视喉镜或最熟悉的工具使首次插管 成功率最大化，在喉外按压手法与探条、光棒等辅助下均不能插管成 功时，应限定插管次数，及时呼救，进行面罩通气
2019/11/22
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困难气道分类
气管切开术：
2019/11/22
18
困难气道分类
3.紧急无创工具与方法 •双人加压辅助通气 ；再试一次气管插管 ；喉罩 ；喉管 ；食管-气管 联合导管
2019/11/22
19
困难气道分类
4.紧急有创工具与方法 （1）环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气 （2）经环甲膜穿刺通气 （3）经环甲膜切开通气
2019/11/22
20
PART 03
困难气道处理流程
2019/11/22
21
困难气道处理流程
充分的气道评估
01
03 做好充分准备的气管插管
声门上通气工具的置入 05 和通气
2019/11/22
02 明确气道分类与术前准备
04 插管失败后的面罩通气
06 紧急有创气道的建立
22Βιβλιοθήκη 体格检查2019/11/22
②强调了处理困难气道前的准备，包括气道管理工具、患者的 准备和寻求帮助 。
③强调预充氧合以及整个气道管理过程中通气的重要性 。
④每次操作前均应保证充分的肌松和麻醉深度 。
⑤严格控制操作次数 。
⑥及时识别和宣布气道处理遇到的困难或失败 。
⑦在保证氧合的基础上，停下，思考是进是退 。
⑧对麻醉科医师反复、定期、规范地进行培训。
困难气道课件
03
能性气道阻塞 暂时性困难气道：由于某些原因导致的 04 暂时性气道阻塞，如气管插管、喉罩等
困难气道的原因
解剖结构异常：如先天性发育异常、后天性损伤等 疾病因素：如肿瘤、炎症、感染等 手术因素：如气管插管、气管切开等 药物因素：如麻醉药物、镇静药物等 患者因素：如肥胖、高龄、低体重等 操作因素：如操作不当、设备故障等
等，可以降低气道疾病的风险。
健康教育
戒烟：戒烟可以降低患呼吸道 疾病的风险
避免接触有害气体：如粉尘、 烟雾、化学气体等
保持良好的生活习惯：如规律 作息、合理饮食、适量运动等
定期进行健康检查：及时发现 并治疗呼吸道疾病
困难气道的研究
4
进展
研究热点
01
困难气道的定义和分类
03
困难气道的诊断和评估
02
2
困难气道的处理
评估和诊断
01
评估内容：气 道阻塞程度、 呼吸功能、血 流动力学等
02
诊断方法：临 床症状、体征、 影像学检查、 肺功能检查等
03
诊断标准：根 据评估和诊断 结果，判断气 道阻塞程度和 类型
04
诊断目的：为 制定治疗方案 提供依据，提 高治疗效果
处理方法和技巧
01
保持呼吸道 通畅：使用 喉镜、气管 插管等工具， 确保呼吸道 畅通
发展新型的气 道管理技术
加强跨学科合作， 提高研究效率
探索新的治疗方 法和药物，提高
治疗效果
谢谢
困难气道课件
演讲人
目录
01. 困难气道的概述 02. 困难气道的处理 03. 困难气道的预防 04. 困难气道的研究进展
1
困难气道的概述
困难气道的定义
能性气道阻塞 暂时性困难气道：由于某些原因导致的 04 暂时性气道阻塞，如气管插管、喉罩等
困难气道的原因
解剖结构异常：如先天性发育异常、后天性损伤等 疾病因素：如肿瘤、炎症、感染等 手术因素：如气管插管、气管切开等 药物因素：如麻醉药物、镇静药物等 患者因素：如肥胖、高龄、低体重等 操作因素：如操作不当、设备故障等
等，可以降低气道疾病的风险。
健康教育
戒烟：戒烟可以降低患呼吸道 疾病的风险
避免接触有害气体：如粉尘、 烟雾、化学气体等
保持良好的生活习惯：如规律 作息、合理饮食、适量运动等
定期进行健康检查：及时发现 并治疗呼吸道疾病
困难气道的研究
4
进展
研究热点
01
困难气道的定义和分类
03
困难气道的诊断和评估
02
2
困难气道的处理
评估和诊断
01
评估内容：气 道阻塞程度、 呼吸功能、血 流动力学等
02
诊断方法：临 床症状、体征、 影像学检查、 肺功能检查等
03
诊断标准：根 据评估和诊断 结果，判断气 道阻塞程度和 类型
04
诊断目的：为 制定治疗方案 提供依据，提 高治疗效果
处理方法和技巧
01
保持呼吸道 通畅：使用 喉镜、气管 插管等工具， 确保呼吸道 畅通
发展新型的气 道管理技术
加强跨学科合作， 提高研究效率
探索新的治疗方 法和药物，提高
治疗效果
谢谢
困难气道课件
演讲人
目录
01. 困难气道的概述 02. 困难气道的处理 03. 困难气道的预防 04. 困难气道的研究进展
1
困难气道的概述
困难气道的定义
困难气道的评估及麻醉处理PPT课件
• 在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和/或合适的 通气，使面罩纯氧正压通气的患者无法维持 SpO2 在 92%以上。
• 原因：面罩密封不好，过度漏气，或气体出入的阻力过 大。
5
面罩通气不足的体征包括 (但不限于)： 看不到 或不适当的胸部运动，听不到或不适当的呼吸音， 听诊有严重梗阻的体征，紫绀，胃胀气或胃扩张， SpO2 降低，没发现或不适当的呼末二氧化碳，肺 量计监测不到呼出气流或呼出气流不足，以及与 缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变，如高 血压，心动过速，心律失常等。
6
困难气管插管(difficult intubation)
进行3次以上的气管插管操作或气管插管操作时间 持续 10 min以上，而气管插管未成功
困难喉镜显露：用常规喉镜，多次努力后仍不能 看到声带的任何部分（喉镜显露分级 IV 级）。
困难气管插管： 无论存在或不存在气管病理改变 ，需要多次努力，更换喉镜片或调换操作者（喉 镜显露分级 II～III，发生率为 1～18%）。
4）下颚前伸幅度：是下颚骨活动性的指标，能反映上下 门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿，通常气 管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下
12
门齿对齐，插管可能会困难。下颚前伸幅度越大，喉部显露 就越容易。下颚前伸幅度越小，易发生前位喉（喉头高） 而致气管插管困难。 5）头颈运动幅度 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度， 伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴。方法：让病 人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病 人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。 寰椎关 节伸展运动的减少与困难插管有关。 6）喉镜显露分级 见下表 。
5) 可视硬质管芯类：能通过目镜看到声门，可模仿光 棒法结合目镜观察辅助插管，也可模仿纤维气管镜法辅 助插管。优点是结合了光棒和纤维气管镜的优势，快捷 可视。
• 原因：面罩密封不好，过度漏气，或气体出入的阻力过 大。
5
面罩通气不足的体征包括 (但不限于)： 看不到 或不适当的胸部运动，听不到或不适当的呼吸音， 听诊有严重梗阻的体征，紫绀，胃胀气或胃扩张， SpO2 降低，没发现或不适当的呼末二氧化碳，肺 量计监测不到呼出气流或呼出气流不足，以及与 缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变，如高 血压，心动过速，心律失常等。
6
困难气管插管(difficult intubation)
进行3次以上的气管插管操作或气管插管操作时间 持续 10 min以上，而气管插管未成功
困难喉镜显露：用常规喉镜，多次努力后仍不能 看到声带的任何部分（喉镜显露分级 IV 级）。
困难气管插管： 无论存在或不存在气管病理改变 ，需要多次努力，更换喉镜片或调换操作者（喉 镜显露分级 II～III，发生率为 1～18%）。
4）下颚前伸幅度：是下颚骨活动性的指标，能反映上下 门齿间的关系。如果下门齿前伸能超出上门齿，通常气 管插管是容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下
12
门齿对齐，插管可能会困难。下颚前伸幅度越大，喉部显露 就越容易。下颚前伸幅度越小，易发生前位喉（喉头高） 而致气管插管困难。 5）头颈运动幅度 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度， 伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴。方法：让病 人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病 人试着向上扬起脸来以测试寰椎关节的伸展运动。 寰椎关 节伸展运动的减少与困难插管有关。 6）喉镜显露分级 见下表 。
5) 可视硬质管芯类：能通过目镜看到声门，可模仿光 棒法结合目镜观察辅助插管，也可模仿纤维气管镜法辅 助插管。优点是结合了光棒和纤维气管镜的优势，快捷 可视。
气管插管及困难气道PPT课件
直视下 从声带 中插入
二氧化碳呼吸波
37
直接征相
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插管注意事项
❖ 咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经。 易产生不良反射：高血压、心动过速 或心动过缓 甚至心跳骤停。
❖ 病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎，牙关紧闭，给 插管带来了困难。
❖ 强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。
❖ 麻醉诱导是气管插管的必须步骤，通气比插管重要。
全身麻醉使 用肌松药
6
相对禁忌证
无绝对禁忌症
喉水肿
急性咽 喉炎
出血倾向
气管黏膜 下血肿
主动脉瘤 压迫或侵
犯气管
7
二、 气管插管的实施
8
气管插管的内容
插管前评 插管设
估
备
插管步 骤
9
口齿情况
❖ 正常张口度可达4～5cm，如 张口度﹤2.5cm（2横指宽） 常妨碍喉镜置入。
❖ 缺齿、义齿、牙齿松动增加 插管难度。
31
气管插管步骤
32
气管插管步骤
33
气管插管步骤
34
气管插管步骤
男性：门齿不超过22cm；女性：21cm。
35
间接征象
白雾现象
2
双肺呼吸音
对称
1
5
自主呼吸时呼吸囊 有起伏
按压胸廓时 有气流
3 4
脉搏氧饱和 度良好
36
直接征相
纤支镜可见气管环和隆突
明视导 管在声 带之间
Text in here Text in here
46
气切困难
a.患者严重肥胖 b.颈前部有肿块 c.气管偏移、颈后仰受限 d.有颈部放射治疗史 e.有外固定支架
47
《困难气道几个问题》课件
《困难气道几个问题》 PPT课件
在生命垂危的时刻，采取正确的方法挽救患者的生命是至关重要的。 本次课 程将介绍困难气道的概念、症状和处理方法，以及如何提高对困难气道患者 的观察和处理。
困难气道的概念
指呼吸系统中由于某种原因导致气道出现机械性阻塞或功能性闭合，进而影响呼吸的状况。 很多人认为困难 气道是一种病症， 实际是一种症状， 可由许多原因引起。
3 保护患者的生命安全
将患者的生命安全放在首 位，切不可盲目行动
总结
困难气道是一种危险的症状，需要及时采取正确的处理方法。医务人员应随时保持警惕，加强患者观察。
吸入异物
麻醉后
神经和肌肉疾病
各种原因导致的气道梗塞
导致困难气道的原因
困难气道是由各种原因引起的，包括:
• 吸入异物 • 呼吸道感染 • 支气管哮喘 • 过敏反应 • 慢性阻塞性肺疾病 • 外伤 • 肿瘤
困难气道的症状和表现
1
呼吸急促
因气体不畅通，必然导致呼吸急促
2
咳嗽困难或咳出血液
气道不畅通，刺激到气道的黏膜，所以会产生咳嗽，严重时可能会出现咳出血液的情况
困难气道的风险
采取错误的方法或未及时处理困难气道可能导致一系列风险，包括: • 气管和肺部感染 • 气道狭窄和假性声带肿胀 • 气管积血和气胸 • 过度通气
注意事项
1 密切观察患者
建议将需要使用机械通气 的患者监护进行密切观察
2 尽早采取Leabharlann 确的处理方法采取正确的方法和治疗措 施从根本上解决困难气道 问题，有助于预防风险和 并发症的发生
3
发绀
因缺氧导致，常见于口唇部位和四肢指端，严重时可导致意识模糊等症状。
4
喉咙疼痛
在生命垂危的时刻，采取正确的方法挽救患者的生命是至关重要的。 本次课 程将介绍困难气道的概念、症状和处理方法，以及如何提高对困难气道患者 的观察和处理。
困难气道的概念
指呼吸系统中由于某种原因导致气道出现机械性阻塞或功能性闭合，进而影响呼吸的状况。 很多人认为困难 气道是一种病症， 实际是一种症状， 可由许多原因引起。
3 保护患者的生命安全
将患者的生命安全放在首 位，切不可盲目行动
总结
困难气道是一种危险的症状，需要及时采取正确的处理方法。医务人员应随时保持警惕，加强患者观察。
吸入异物
麻醉后
神经和肌肉疾病
各种原因导致的气道梗塞
导致困难气道的原因
困难气道是由各种原因引起的，包括:
• 吸入异物 • 呼吸道感染 • 支气管哮喘 • 过敏反应 • 慢性阻塞性肺疾病 • 外伤 • 肿瘤
困难气道的症状和表现
1
呼吸急促
因气体不畅通，必然导致呼吸急促
2
咳嗽困难或咳出血液
气道不畅通，刺激到气道的黏膜，所以会产生咳嗽，严重时可能会出现咳出血液的情况
困难气道的风险
采取错误的方法或未及时处理困难气道可能导致一系列风险，包括: • 气管和肺部感染 • 气道狭窄和假性声带肿胀 • 气管积血和气胸 • 过度通气
注意事项
1 密切观察患者
建议将需要使用机械通气 的患者监护进行密切观察
2 尽早采取Leabharlann 确的处理方法采取正确的方法和治疗措 施从根本上解决困难气道 问题，有助于预防风险和 并发症的发生
3
发绀
因缺氧导致，常见于口唇部位和四肢指端，严重时可导致意识模糊等症状。
4
喉咙疼痛
气道管理与困难气道策略ppt课件
协助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰； 鼓励患者采取坐位或半坐位，平卧时多改变体位/体位引流，可使用振动排痰仪
有效咳痰：上身向前微倾，缓慢深呼吸数次后，深吸气，屏气数秒，然后进 行2-3声有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸 几分钟后可重新开始。
叩击法：五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下而上、由外向内，快速有 节奏的叩击胸背部
！急诊气道最主要的特点是紧急和不可预见性
2016年，国内急诊/重症相关专家小组提出了“优先维持通气与氧合，快速评 估再干预，强化降阶梯预案，简便、有效、最小创伤”为原则的急诊气道管理专 家共识。
34
基本概念
• 急诊困难气道：接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了 困难，或者两者兼有的一种临床情况。
25
气囊上滞留物与VAP的关系
声门下滞留物引流（SSD）：又称气囊上滞留物引流，是指用附带于 气口管咽导部管细壁菌内定的植引和流误管吸路是对发气生囊V上A滞P重留要物途进径行持续或间断负压引流的
一气项囊操上作滞技留术物。优势菌与VAP的下呼吸道分泌物致病菌高度一致
放气前清除气囊上滞留物至关重要。
常用药物：糜蛋白酶、沐舒坦等。 注：使用呼吸机雾化时雾化气流来源于潮气量以外的部分，雾化时实际供给
患者的潮气量大于所设置潮气量，长时间应用可出现过度通气，在使用时应 引起足够的重视。
30
人工气道管理：吸痰的相关问题
吸痰的时机： “按需吸痰，及时吸痰”
吸痰不必频繁，以免造成气道粘膜的损伤，刺激气道内分泌物增加，加重 病人的痛苦。
36
ＣＨＡＮＮＥＬ原则
Ｃ（crashairway，崩溃气道） 崩溃气道是指患者处于深度昏迷、濒临死亡、
《困难气道的评估》课件
《困难气道的评估》 ppt课件
目录
• 困难气道定义 • 困难气道评估方法 • 困难气道处理策略 • 困难气道并发症 • 困难气道案例分析
困难气道定义
01
什么是困难气道
困难气道是指在进行气管插管等呼吸 道管理时遇到的各种困难因素的总称 ，包括但不限于气管插管困难、通气 困难和氧合困难等。
困难气道可能是由于多种原因引起的 ，如喉部结构异常、呼吸道炎症、呼 吸道肿瘤等。
困难气道的分类
根据困难程度，困难气道可分为轻度、中度和重度三种类型 。
轻度困难气道是指偶尔出现呼吸道管理困难，如偶尔出现喉 痉挛等；中度困难气道是指经常出现呼吸道管理困难，如经 常出现喉痉挛等；重度困难气道是指几乎每次呼吸道管理都 存在严重困难，如气管狭窄等。
困难气道的发生率
01
困难气道的发生率因患者群体和 医疗条件的不同而有所差异，但 总体来说，困难气道的发生率较 高。
详细描述：间接评估方法能够全面了解患者的呼吸系统 状况，包括通气功能、换气功能等，有助于发现潜在的 疾病。
详细描述：间接评估方法的结果可以为治疗提供指导， 帮助医生制定合适的治疗方案。
案例三：特殊人群的困难气道处理
总结词：特殊情况处理 总结词：综合评估 总结词：个体化治疗
详细描述：对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身 体虚弱的人来说，他们的气道状况可能更加复杂，需要 更加细致的评估和处理。
困难气道案例分析
05
案例一：直接评估方法的应用
在此添加您的文本17字
总结词：直观判断
在此添加您的文本16字
详细描述：直接评估方法是通过直观观察和简单测试来评 估气道状况的方法，如观察患者的口唇、甲床颜色，听诊 呼吸音等。
在此添加您的文本16字
目录
• 困难气道定义 • 困难气道评估方法 • 困难气道处理策略 • 困难气道并发症 • 困难气道案例分析
困难气道定义
01
什么是困难气道
困难气道是指在进行气管插管等呼吸 道管理时遇到的各种困难因素的总称 ，包括但不限于气管插管困难、通气 困难和氧合困难等。
困难气道可能是由于多种原因引起的 ，如喉部结构异常、呼吸道炎症、呼 吸道肿瘤等。
困难气道的分类
根据困难程度，困难气道可分为轻度、中度和重度三种类型 。
轻度困难气道是指偶尔出现呼吸道管理困难，如偶尔出现喉 痉挛等；中度困难气道是指经常出现呼吸道管理困难，如经 常出现喉痉挛等；重度困难气道是指几乎每次呼吸道管理都 存在严重困难，如气管狭窄等。
困难气道的发生率
01
困难气道的发生率因患者群体和 医疗条件的不同而有所差异，但 总体来说，困难气道的发生率较 高。
详细描述：间接评估方法能够全面了解患者的呼吸系统 状况，包括通气功能、换气功能等，有助于发现潜在的 疾病。
详细描述：间接评估方法的结果可以为治疗提供指导， 帮助医生制定合适的治疗方案。
案例三：特殊人群的困难气道处理
总结词：特殊情况处理 总结词：综合评估 总结词：个体化治疗
详细描述：对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身 体虚弱的人来说，他们的气道状况可能更加复杂，需要 更加细致的评估和处理。
困难气道案例分析
05
案例一：直接评估方法的应用
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总结词：直观判断
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详细描述：直接评估方法是通过直观观察和简单测试来评 估气道状况的方法，如观察患者的口唇、甲床颜色，听诊 呼吸音等。
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困难气道ppt参考课件
1.评估4种困难发生的可能性： A 通气困难 B 气管插管困难 C 病人不合作 D 气管造口困难
2.在整个困难气道处理过程中，必须尽一切可能保证患者肺通气满意
和氧供充分。
3.权衡三种方式的利弊 清醒气管插管 无创气管插管
保留自主呼吸气管插管
or 全麻诱导下气管插管
or
有创气管插管
or 不保留自主呼吸气管插管 22
的距离。 成人通常大于6.5cm插管无困 难，6~6.5cm插管可能有困难，小于6cm 插管多不成功。
9
困难气道的预测与评估
（四） 马兰帕蒂分级（Mallampati） 根据患者张口伸舌后所看到的咽结构等分为4级： Ⅰ级：可见咽腭弓，软腭和悬雍垂； Ⅱ级：可见咽腭弓，软腭； Ⅲ级：只可见软腭； Ⅳ仅可见硬腭。
4.在整个气道处理过程中（包括拔管后），必须尽一切可 能保证患者通气满意和氧供充分。
15
建立气道的工具和方法
1、非紧急无创方法 喉镜、经气管导管和声门上工具三类
(1)喉镜类： A、直接喉镜：弯型镜片和直型镜片 B、可视喉镜：不需要口、咽、喉三轴重
叠
16
建立气道的工具和方法
（2）经气管导管类：包括硬质管芯、光 棒、可视管芯、纤维支气管镜四类。
（3）声门上工具：包括引流型喉罩、插 管型喉罩以及其它
（4）其它方法：经鼻盲探气管插管也是 临床可行的气道处理方法,无需特殊设备
17
建立气道的工具和方法
非紧急有创方法 （1）逆行气管插管 （2）气管切开术
18
建立气道的工具和方法
紧急无创方法： （1）双人加压辅助气：置入口咽和/或鼻咽气
保证病人生命安全：考虑唤醒病人，考虑取消手术。
25
手术前未能预知的插管困难
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标记声门的轮廓和紧邻后联合的杓会厌裂的 位置
分别叠加所有失败（59例）和成功插管（50 例）的绘图以辨别失败和成功插管时声门和 杓会厌裂所在的位置
记录方法
导管通过声门时的图像
左侧FZ失败区，右侧TZ为成功区
调整手法-插管过深调整
可将喉镜轻轻向喉旋转，然后树立喉镜并上提
Combitube 管
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
困难气道的处理方法
Bin Liu WCHSCU
不同 情况意外发生概率的比较
蹦极 医疗 开车 麻醉 飞行 核电
1:100 1:1,000 1:10,000 1:100,000 1:1,000,000 1:10,000,000
插管困难的发生率
视觉困难 插管困难 插管失败 通气失败
2 - 10% 1 - 4% 0.1 - 0.3% 0.01 - 0.03%
可视喉镜Ranger
Truview可视喉镜
微创气管切开术
经气管喷射通气技术
喉罩
纤支镜引导插管
硬纤维喉镜（Upsher镜）
SOS镜（Seeing Optical Stylet)
Shikani视可尼
视宁康
视频1 视频2
视宁康光学可视喉镜
23
视宁康喉镜的构造
独特的角度设计，无需口，咽，喉三轴一线 视宁康喉镜的构造：两条通道，三大系统 插管有“道” 轻松可靠
有“道” 引导系统 轻 松 可视系统 可 靠 防雾系统
视宁康喉镜部件描述
1 7
4
1. 取景窗 2. 可视槽 3. 取景器 4. 引导槽
5. 电池盒 6. LED灯 7. 开关 8. 防雾系统
3
3
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
2
6
8
操作流程
充分润滑气管插管（特别球囊部）及喉镜前壁和插槽 将喉镜灯光开关打开，启动加热防雾系统，灯光40s闪烁
，再树立并上提喉镜
提高插管的成功率临床研究
G. Dhonneur,1 W. Abdi,2 R. Amathieu,2 S. Ndoko 2 and L. Tual2 Anaesthesia, 2009, 64, pages 315–319
实验设计
记录50位麻醉医师的109次气管插管，当气 管导管通过声门前即刻记录图像
一旦发生困难气道
维持不能插管，能通气 Cannot intubate, Can ventilate
避免不能插管，不能通气 Cannot intubate Cannot ventilate
临床麻醉中的困难气道
困难气道处理
困难气道处理推车
面罩通气
鼻咽通气道
BOUGIE
引导插管、换管、三代喉罩
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
后稳定即可使用 插入病人口腔，延舌正中线导入，过舌根树立喉镜 保持视宁康喉镜居中，使声门位于视野正中 轻柔向后旋转Airtraq喉镜，使镜尖远离声门 轻柔向上提，或左右旋转，暴露声门 延引导槽向前推进气管插管穿过声门
视宁康操作技巧
避免将舌头推向咽部 远离声门 始终保持上提动作，将声门位于视野中央 顺时针或逆时针调整角度 如果插管碰到勺状软骨，轻轻向后旋转喉镜
分别叠加所有失败（59例）和成功插管（50 例）的绘图以辨别失败和成功插管时声门和 杓会厌裂所在的位置
记录方法
导管通过声门时的图像
左侧FZ失败区，右侧TZ为成功区
调整手法-插管过深调整
可将喉镜轻轻向喉旋转，然后树立喉镜并上提
Combitube 管
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
困难气道的处理方法
Bin Liu WCHSCU
不同 情况意外发生概率的比较
蹦极 医疗 开车 麻醉 飞行 核电
1:100 1:1,000 1:10,000 1:100,000 1:1,000,000 1:10,000,000
插管困难的发生率
视觉困难 插管困难 插管失败 通气失败
2 - 10% 1 - 4% 0.1 - 0.3% 0.01 - 0.03%
可视喉镜Ranger
Truview可视喉镜
微创气管切开术
经气管喷射通气技术
喉罩
纤支镜引导插管
硬纤维喉镜（Upsher镜）
SOS镜（Seeing Optical Stylet)
Shikani视可尼
视宁康
视频1 视频2
视宁康光学可视喉镜
23
视宁康喉镜的构造
独特的角度设计，无需口，咽，喉三轴一线 视宁康喉镜的构造：两条通道，三大系统 插管有“道” 轻松可靠
有“道” 引导系统 轻 松 可视系统 可 靠 防雾系统
视宁康喉镜部件描述
1 7
4
1. 取景窗 2. 可视槽 3. 取景器 4. 引导槽
5. 电池盒 6. LED灯 7. 开关 8. 防雾系统
3
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7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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操作流程
充分润滑气管插管（特别球囊部）及喉镜前壁和插槽 将喉镜灯光开关打开，启动加热防雾系统，灯光40s闪烁
，再树立并上提喉镜
提高插管的成功率临床研究
G. Dhonneur,1 W. Abdi,2 R. Amathieu,2 S. Ndoko 2 and L. Tual2 Anaesthesia, 2009, 64, pages 315–319
实验设计
记录50位麻醉医师的109次气管插管，当气 管导管通过声门前即刻记录图像
一旦发生困难气道
维持不能插管，能通气 Cannot intubate, Can ventilate
避免不能插管，不能通气 Cannot intubate Cannot ventilate
临床麻醉中的困难气道
困难气道处理
困难气道处理推车
面罩通气
鼻咽通气道
BOUGIE
引导插管、换管、三代喉罩
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
后稳定即可使用 插入病人口腔，延舌正中线导入，过舌根树立喉镜 保持视宁康喉镜居中，使声门位于视野正中 轻柔向后旋转Airtraq喉镜，使镜尖远离声门 轻柔向上提，或左右旋转，暴露声门 延引导槽向前推进气管插管穿过声门
视宁康操作技巧
避免将舌头推向咽部 远离声门 始终保持上提动作，将声门位于视野中央 顺时针或逆时针调整角度 如果插管碰到勺状软骨，轻轻向后旋转喉镜